年郑州市新生儿新农合报销流程【完整版】
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　郑州市新农合医疗报销范围,新农合医疗政策　　河南省卫生厅、河南省财政厅联合下发通知，要求各省辖市新农合门诊统筹试点将扩大至所有县(市、区)总数的50%以上。试点地区参合农民门诊看病可当场报销。　　《河南省新型农村合作医疗门诊统筹指导意见(2011年版)》规定，普通门诊费用补偿不设起付线，参合农民单次门诊费用补偿比例不低于40%，乡、村两级定点医院实行统一补偿比例;县级及县外医院暂不作为门诊统筹定点医院，门诊费用不予补偿。门诊报销年度个人封顶线为60元，家庭成员之间可调剂使用;达到封顶线后门诊费用全额自付。门诊统筹补偿实行当即减免，即由定点医院当场为就诊病人垫付应该补偿的门诊费用。　　河南新农合报销比例对参合住院患者一次性政策范围内住院医疗费用超过5万元的参合患者，新农合实行分段补偿，在河南新农合报销范围内，河南新农合报销比例5万元以内(含5万元)部分按相应级别医疗机构规定比例补偿，5万～8万元(含8万元)部分按80%的比例给予补偿，8万元以上部分按90%的比例给予补偿。此外，对转诊至省外医疗机构住院治疗、实际补偿比例过低的参合患者,继续坚持保底补偿政策,住院医疗总费用去除起付线后按不低于30%的河南新农合报销比例给予保底补偿。　　参合农民因外出务工、就学以及其他原因在县外医院门诊就诊费用是否纳入补偿范围，由各县(市、区)自行确定。　　6个病种的患儿医疗费可以报销90%。受益6个病种：儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性房间隔缺损、儿童先天性室间隔缺损、儿童先天性动脉导管未闭、儿童先天性肺动脉瓣狭窄。　　甲流、重症手足口病都在新农合报销范围内　　去年，按照国家统一要求，我省在现有的2006版新农合基本用药目录基础上，把国家基本药物目录内品种及部分必要的甲型H1N1流感、重症手足口病救治等必需药品纳入了新农合报销范围。　　更多河南新农合报销流程、新农合异地报销，河南新农合二次报销等信息敬请咨询医保相关部门。　　新型农村合作医疗不予报销范围：　　新农合基金只能用于参合人员的医疗费用补偿。下列医疗费用不纳入新农合基金支付范围：　　1、应当由公共卫生负担的;　　2、应当从工伤保险基金中支付的;　　3、应当由第三人负担的;　　4、因故意犯罪、酗酒、吸毒、自杀、自残、斗殴等造成的;　　5、在境外就医的;　　相关阅读　　河南省新农合大病保险保障范畴暂定为新农合根基药物目次和根基诊疗项目目次范畴内的自付医疗用度。超出这两个目次的用度不纳入保障范畴。同时，按病种付费及重大疾病病种超出限额(定额)尺度应由医疗机构包袱的用度;不测危险患者医疗用度也不纳入大病保险保障范畴。第5种不纳入保障范畴的是在市级及以上医疗机构产生的新农合定额赔偿病种自付医疗用度。　　据悉，这一划定是为引导常见病、多发病患者留在下层就诊，防备大病保险开展后常见病、多发病的盲目转诊。河南省将筛选30种阁下常见病、多发病病种，对参合患者的住院医疗用度实施同一尺度的定额赔偿，详细的定额赔偿政策和相干病种将共同大病保险新政实验，于9月尾前推出。
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《河南省人口与计划生育条例》出台　　5月27日，河南省人大常委会第二十二次会议，表决通过了关于修改《河南省人口与计划生育条例》的决定，新版《河南省人口与计划生育条例》出台。　　调整完善计划生育奖励假制度：1、删去了对晚婚晚育者给予奖励假的规定。2、明确依法办理婚姻登记的夫妻，除国家规定的婚假外，增加婚..…
新生儿不能享受母亲新农合待遇?　　薛女士生活在青岛莱西市的农村，每年都参加新型农村合作医疗(以下简称“新农合”)。日，薛女士生下一名男婴，后来孩子查出患有先天性心脏病，去青岛某医院治疗时，医院告诉她，孩子没有参加新农合，可能无法报销相应的治疗费用。…
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荥阳卫生局
昨天在卫生局农合办办理转诊手续，窗口服务人员态度不好，我也就没好态度，结果办公人员就是一进门的第一个长头发女孩就放下正在办理的手续说今天就不给你办了，之后我让朋友拿着同样的资料上去就把手续给办了。因为这两年没少去新农合，每次去都见到这个女孩对前来办理手续的老百姓冷言冷语，说话语气极度不好，本是国家的惠民政策，谁给她的权力说不办就不办，还把个人情绪到到工作中，是不是老百姓都得低声下气的求着你们。如果这次不处理，下次去办理再遇到这样的情况，我就打市长热线投诉。
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已转交新农合，要求其进行调查处理满意度打分：
问题处理满意度评价&&在 17:05&&评价处理结果为：满意&&并评价说：处理结果我很满意，管理员您辛苦了
处理状态： 已处理
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网友你好，针对“农合办窗口服务人员态度问题”，我局立即组织人员到新农合进行调查处理。现将处理意见告知如下：1、对当事工作人员进行批评教育，令其写出检查在全体职工会议上做出检讨，并调离原工作岗位；2、要求新农合进一步严肃劳动纪律，提升服务能力，更好地为参合群众服务。
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太棒了，谢谢
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先顶后看~~
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昨天我所反映的贾峪卫生院服务态度差，收费问题。卫生院领导已和我沟通，问题已得到了解决。谢谢。
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从郑州实际出发,借鉴新乡和洛阳新农合管理模式,中国人寿郑州市分公司接管该市新农合经办业务,形成了一个政府主导、管办分离、部门监督、托管服务郑州新农合运行管理新模式。目前,该公司的新农合经办业务已覆盖全市16个县（区）425万参合农民。
为保证基金支付的合理性、安全性和公正性,中国人寿柜面人员严格把关。郑州新农合服务管理中心负责票据审核的程蕾告诉记者：2013年1月-6月,中国人寿郑州市分公司累计审核电子病历19866万份,门诊处方92647万份。抽调审核住院病历4011件、处方1.5万份。其中审核出违规病历301份,涉及违规金额148万元。通过公司审核、定点医院确认等程序对不符合报补范围的医疗费用进行拒付,保证了广大出险农民的权益。
从今年4月1日起,中国人寿郑州市分公司开始承保该市的农村居民大病医疗保险,对新农合发生的合规费用经新农合补偿后,超出2万元以上部分,中国人寿提供50%大病保险补偿,补偿封顶线为20万元,参合农民患重大疾病最高可报35万元。
在中国人寿郑州市分公司服务大厅,新郑市柿树行村74岁的赵留栓老人拿着6.09万元的大病保险补偿金激动不已。原来我们农村人是有病看不起的,后来虽然有了新农合补助医疗保险,但补助数额太小,大额医疗费还是付不起。现在有了大病医疗保险,得了大病也不怕了！党和政府为俺农民想的真周到,参加大病医疗保险就是好！
目前,郑州市的13家重点医疗机构均实现了农村居民大病保险一站式即时结算,方便快捷的服务得到广大农村居民的欢迎。
政策性医疗经办业务作为一项民生工程,影响重大,意义深远。对此,河南国寿总经理王新生表示：今后,公司将继续承担国有企业的责任与义务,主动加强与地方政府沟通合作,切实做好政策性业务的承办与管理工作。为政府分忧,为民众解难。
太平洋保险提示：郑州新农合结合地区实际推出一站式服务,为农民送去了及时的医保服务,是我国医保制度的一大进步,值得在全国范围内进行开展。
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官方微信号行政审批服务中心安排工作人员充实新农合增设窗口工作
来源：行政审批服务中心&&时间： &
4月24日，航空港实验区行政审批服务中心安排中心工作人员充实到新农合增设窗口开展工作。
为有效解决行政审批服务中心大厅个别窗口办件量不均、办理业务排长队的问题，使大厅工作真正发挥高效便民、勤政为民作用。4月24日，航空港实验区行政审批服务中心安排中心工作人员充实到新农合增设窗口开展工作。据统计，实验区办理新农合事项从2011年全年2035人次，医疗报销940万元，到2015年新农合办理事项51289人次，医疗报销金额1.43亿元，四年时间办件量增长了25.2倍，报销金额增加了14倍。针对此情况，结合实际工作情况，行政审批服务中心和社会事业局充分沟通协调，及时增加新农合业务窗口，安排中心工作人员充实到新增设窗口工作。这种职能部门管业务、行政审批服务中心管人员的工作模式在解决群众医疗报销难问题的同时，为实现“一口受理”树立了样板、积累了经验，既提升了公共服务质量和服务效率，也让百姓切实感受到“办事快、事好办”。&河南省2015年定点医疗机构表_图文_百度文库
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河南省2015年定点医疗机构表
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