所有的角膜移植后看东西重影都能看东西吗

  即眼的屈光体表面弯曲度不一致,多发生在角膜,也可发生在晶状体。轻度的散光,认为是生理性的,最常见的是角膜垂直弯曲度较水平者大,一般约在0.2D。是由于上下眼睑的经常压迫所致,随着年龄的增加,这种生理缺陷有轻度增长的倾向。

  散光度数较大者多为先天性的,后天的常为角膜疾病引起。如圆锥角膜,角膜周边退行性病变或因角膜炎症后留下的瘢痕,多引起不规则散光。此外,白内障手术后或眼睑肿物压迫眼球,亦可引起不规则散光。

  多是由疾病、外伤引起的晶状体半脱位或位置明显偏斜,所造成的散光非常明显。

  为晶状体不同区域的屈折率有差异造成的,如白内障引起的屈光介质变化,可导致各种散光,导致视物变形和多视症等。

二、散光的主要表现症状

  视力下降与散光的程度和类型密切相关。有轻度散光的人视力通常正常,中、高度散光则远、近视力均不好。单纯散光视力轻度减退,复性散光和混合性散光视力减退明显,若矫正不良可形成弱视。

  对于视网膜上的模糊图像需要不断进行精细调节,加上视物发生扭曲,故散光眼,特别是远视散光眼患者,容易发生视力疲劳。表现为眼痛、流泪、头痛尤以前额部明显,视物重影,近距离工作不能持久。

  代偿头位和眯眼视物

  双眼有高度不对称散光者,为了看得更清楚,往往采取倾斜头位而导致斜视,散光矫正后可以恢复。患者有时为了得到较大的视网膜像,常像近视眼患者一样把物体拿到近处。高度散光者无论是看远处还是近处目标时都常常眯眼,达到针孔和裂隙作用,以提高视力。通过针孔或裂隙看东西,可以减少散光对视力的影响。

  常规检查眼睑、结膜、角膜、晶状体。判断是否有上睑下垂,眼结膜有无肿物压迫,角膜有无溃疡,有无翼状胬肉,晶状体的形态,位置,混浊程度等。

  通过远视力和近视力检查,可以发现散光。散光较重的患者,远视力和近视力都差。

  散光眼的主观检查可用散光表观察,初步了解被检眼的散光子午线视网膜上蒙眬的物像形状。

  遇到以下5种情况中任何一种,即提示有散光:①一对子午线的屈光不同;②反光带宽窄不一;③剪动;④眼底反光不规则;⑤带状光与眼底反光带的运动方向不一致。

  (1)客观验光 散光的测定方法有柱镜片法和球镜片法。可以确定散光轴位和散光度数。按程度可分为轻度(≤2.00D)、中度(2.25~4.00D)、重度(>4.00D)散光。低于1.00D属于生理性散光。

  (2)主观试镜验光 主观试镜验光一般都是在客观验光之后进行。

  包括角膜曲率计或角膜地形图或定量角膜散光检查镜。

  视乳头常呈椭圆形,高度散光者,乳头的垂直缘能看清,而水平缘看不清,或相反。从视乳头的形态,大致可了解散光的轴向。

四、散光的主要治疗方法

  可按散光类型及散光度数以不同圆柱镜矫正。远视散光用凸柱镜,近视散光用凹柱镜。

  轻度散光,若没有临床症状不必矫正,若有视力下降或出现视疲劳和视觉干扰症状者,也应配戴矫正眼镜。

  儿童,尤其是学龄前儿童,一定要充分矫正散光,预防形成弱视。

  配戴前应经过检影验光,青少年儿童则应散瞳验光,还可结合角膜曲率计的测量,以了解真正的散光性质和程度,再结合主观试镜,才可确定配镜处方。

  高度散光不能适应框架眼镜者可选择角膜接触镜矫正。

  用镜片不易矫正,可配用角膜接触镜矫正。

  适用于先天性或后天因眼部手术如白内障或角膜移植术后所致的高度散光,如准分子激光屈光性角膜手术、激光角膜热成形术、角膜切开术等。

  包括光学矫正治疗及手术治疗。配戴柱镜进行光学矫正,是散光的主要治疗方法。

原标题:伤害心脏、或导致早亡!你还不把“打呼噜”当回事吗?

虽然大约一半打鼾的人只是在制造噪音,而另一半人则是在忍受一种威胁生命的疾病(睡眠呼吸暂停)的折磨。美国一家文摘网站近日总结了十五条信息,帮助你认识致命打鼾的有关情况,以及如何治疗打鼾。

打鼾影响道路交通安全

根据美国国家公路交通安全管理局的统计,在2013年,昏昏欲睡的驾驶造成了7.2万起事故和数百人死亡,所有这些事故本来都是可以预防的。打鼾是阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的一个主要症状。由于OSA,每年有800名美国人死于昏昏欲睡的驾驶事故。

所有年龄段的人都有打鼾风险

尽管你可能会认为打鼾只是困扰老年人的问题,但事实是,所有年龄的人都有睡眠呼吸暂停的风险。睡眠呼吸暂停会影响任何年龄或体重的人,如果你有任何与睡眠呼吸暂停有关的症状,就应该及时进行检查。睡眠呼吸暂停不仅会降低生活质量,还会导致或恶化许多健康隐患。

睡眠呼吸暂停可能是抑郁的原因

美国疾病控制和预防中心的研究成果显示,睡眠习惯可能会导致精神疾病。睡眠呼吸暂停与严重的抑郁症状有关。打鼾、喘息或在睡觉时停止呼吸几乎与所有的抑郁症状有关,包括感到绝望和失败。

没有打鼾并不意味着你是清醒的

虽然大声打鼾是睡眠呼吸暂停的一个症状,但是一个安静的夜晚并不意味着你没有睡眠呼吸暂停。你不打鼾并不意味着你没有睡眠呼吸暂停。如果你累了,睡眠质量不好,就坚持要求做睡眠检测,即使你看起来根本不像典型的睡眠呼吸暂停患者。

在睡眠期间,身体经历了影响你整个身体(包括心脏)的恢复性过程。睡眠专家建议患者不要忘记睡眠不足对心脏的影响。研究表明,打鼾能改变颈动脉的血管内膜,使它们更容易发生动脉粥样硬化病变,增加中风的风险。

安眠药和饮酒加重打鼾

如果你想通过吃安眠药或者喝杯小酒来帮助入睡,那还是别这么做了。安眠药通常对睡眠障碍患者有相反的影响。不要在睡前3-4小时内饮酒,也不要服用镇静剂或催眠药,因为这些做法会进一步削弱上呼吸道结构,损害睡眠质量。安眠药虽然也有镇静作用,但是可能加剧打鼾。

你知道保持体内有充足的水分很重要,但是你可能没有意识到它也能帮助你入睡。确保每天饮用充足的洁净水,因为厚厚的黏液会加重打鼾。不过,不要在就寝前喝太多的水,避免在一天的晚些时候喝含有咖啡因的饮料,因为它们能保持人体清醒,也有利尿剂的作用。

美国德克萨斯大学医学部的临床心理学家、睡眠专家和助理教授萨拉·诺瓦斯基博士认为,超重、血压高和年龄大会增加打鼾的风险。大约20%的成年人打鼾,60%的40岁以上的男子经常打鼾。虽然并不是每个打鼾的人都有睡眠呼吸暂停,但打鼾是一个值得认真对待的警告信号。其他需要注意的迹象包括白天嗜睡、体重过重,以及被诊断为患有高血压(大约1/3的高血压患者也患有睡眠呼吸暂停症)等。

打呼噜不仅烦扰伴侣,它还危及到自己的生命。那些因睡眠呼吸暂停造成打鼾的人早亡的几率高出40%。因此,你需要及时把打鼾和其他可能的睡眠呼吸暂停症状告知医生,积极接受治疗。

打鼾是肌肉无力的结果

随着年龄的增长,肌肉会失去力量,包括咽喉部位的肌肉(气道)。阻塞性睡眠呼吸暂停、上呼吸道阻力和打鼾等呼吸障碍的发生率随着年龄的增长而增加。

当你睡得不好的时候,往往会责怪一切,真正的罪魁祸首却被抛开。睡眠障碍会使人在醒来时感觉疲劳、焦虑和面部疼痛。我们往往把这归咎于床、枕头和压力,或者只是上了年纪。问题在于,一个有睡眠呼吸问题的人很可能一辈子都有这种病,只是随着年龄的增长而变得越来越糟。随着年龄的增长,改善睡眠和呼吸是有可能做到的。

睡眠呼吸暂停可能会导致磨牙。睡眠呼吸暂停患者醒来时的牙齿敏感或下颚肌肉紧绷,这是因为他们的呼吸道在睡眠过程中被堵塞了。美国国家睡眠基金会的调查发现,大约1/4阻塞性睡眠呼吸暂停患者在夜间磨牙。

如果你的配偶打鼾,你可能无法获得充足的睡眠;如果你驾车时在方向盘上睡着,一整天呵欠连天,那么你的健康就会受到睡眠障碍的影响。如果不尽快解决这一问题,就会造成长期的不良后果。

十四先别着急看呼吸内科

虽然出现呼吸问题后,你的第一反应可能是去看呼吸内科医生,但这可能并不是最佳的做法。由于舌头和下颌属于牙科范畴,因此,阻塞性睡眠呼吸暂停症也可以由牙医治疗。持续气道正压通气(CPAP)适用于轻中度的OSA。对于不能耐受CPAP的患者,口腔矫治器是治疗严重OSA的一种可接受的治疗方法。

十五打呼噜可以治,方法也很简单

目前,针对打鼾有几种治疗方法可供选择。对一些患者来说,改变生活方式,如减肥、改变睡觉体位和避免饮酒,可能会有所帮助。对其他患者来说,佩戴口腔矫治器可能非常有效。另一种选择是做上呼吸道手术。

脑动脉瘤是导致成人猝死的最常见原因,被称为“不定时炸弹”。按照国际研究数据推算,中国每年至少有20万患者面临脑动脉瘤破裂的风险。在刚刚过去的世界杯中,英国曼联的前主教练“爵爷”特伦斯·弗格森就因此病导致蛛网膜下腔出血,一度危在旦夕。

脑动脉瘤是所有脑血管病中最凶险、致死率最高的一种,15%的患者没来得及到医院就已死亡。

脑动脉瘤首次发生破裂出血后,约有8%~32%的患者死亡;

出血后的幸存者若未得到及时正确的处理,3周内将有40%的病例发生再出血,且急性期手术的技术难度较高。

在幸存的脑动脉瘤患者中,有近50%不能恢复正常。

脑动脉瘤就像一颗“不定时炸弹”,时刻威胁患者的生命安全。

资料图:医生在手术中。邢守林 摄

脑动脉瘤治疗就像补轮胎

那么,什么是脑动脉瘤?

张鸿祺教授做了一个形象的比喻。脑中的血管就好比自行车的轮胎,骑自行车时间久了或者质量比较差,轮胎上就会鼓出一个包,很快就会“爆胎”。血管壁变薄之后鼓出小包是最常见的脑动脉瘤,如果不小心预防,也有可能会破裂。

还有一种脑血管瘤就像是生了锈的热水管,时间久了变得很薄弱,某一天承受不了压力时,就会突然爆裂。血管也是如此,当血管变得薄弱时,会在某些时刻因为承受不住血压而破裂,血一旦跑到脑子里,就造成蛛网膜下腔出血,可以造成脑子急剧的损害,甚至导致猝死。

脑动脉瘤的治疗也像修补轮胎一样,一是从外部将破裂的部分夹住,二是从内部将其填补,前者是开颅夹闭手术,后者是介入栓塞手术。

据统计,中国成年人脑动脉瘤发病率高达2%~7%,但并非所有的动脉瘤都会出血,出血的脑动脉瘤约为万分之一。也就是说,脑动脉瘤破裂之前,你可能根本就不知道它的存在。不过,会出血的脑动脉瘤并不是完全没有迹象,当出现了一侧眼皮下耷、看东西重影、突然头痛很剧烈时,要及时去医院进行脑动脉瘤的筛查。

脑动脉瘤多发于冬季和春季,高危人群为高龄、女性、有动脉瘤或蛛网膜下腔出血家族史,高血压、吸烟、酗酒也是蛛网膜下腔出血的独立危险因素。

高危人群要定期检查,可通过CTA(CT血管造影)、MRA(磁共振血管成像)进行初步筛查。40岁以上的高危人群,最好每1~2年进行一次检查,早发现早治疗。

原标题:莫将黄斑前膜当“老花”

许多老年人看东西模糊,总以为自己是“老花”,希望通过配镜解决问题。殊不知,许多眼病都会引起视力下降,比如在老年人中比较常见的黄斑前膜,就与“老花眼”的症状十分相似。黄斑前膜,顾名思义,是指黄斑前面长了一层膜。临床上,许多听说自己得了黄斑前膜的患者都十分恐惧,他们常会担心黄斑前面这层膜会不会遮住他们的眼睛,让自己瞎掉?那么,黄斑前面到底为什么会长膜?这层膜有什么危害?如何才能去掉这层膜?下面,我将为大家一一解答这些困惑。

黄斑前膜又叫视网膜前膜、黄斑皱褶,是指黄斑区视网膜表面形成的无血管纤维组织膜,它是影响患眼阅读视力和精细视觉的严重眼科疾病之一,发病率正在逐年上升。它的病因简单来说分为三大类:先天遗传,外伤所致(包括眼内手术后),还有一类是原因不明的(通常老年人多见);其中原因不明的黄斑前膜发病率约占80%。虽然大部分的黄斑前膜病因并不明确,但我们能够肯定的是,黄斑前膜是一个会慢慢发展的疾病,症状也会随着它的发展而逐渐加重。

黄斑前膜刚长出来时是很小片的,大多数情况下非常缓慢地变大,并且刚长出来时是很透明的,所以绝大多数的患者没有任何感觉,只是做黄斑OCT(眼科检查)时发现。但是仍然有一小部分患者的这层膜会慢慢变厚,透明度下降,所以视力下降就不难理解了。可很讨厌的是这层膜还会自己收缩,就像这有几个小孩儿在不停的拽拉您的黄斑,于是黄斑慢慢变得越来越皱,当力量大到累及整层视网膜时,就会引起视网膜的水肿、变形、撕裂,就会出现看东西变形,进而严重影响视功能,甚至会发生牵拉性视网膜脱离,后果就十分严重了。

因此说,想要避免黄斑前膜出现晚期严重的症状,早期发现黄斑前膜非常关键!首先,需要您关注自己看东西有没有变化,如果您出现看东西模糊、中心视力明显下降、看东西颜色变暗、重影、变形等症状,需要及时到医院就诊,寻求医生的帮助,做一些专科检查,比如散大瞳孔检查眼底、彩色眼底照相、OCT、FFA、视网膜电图等,来明确是否得了黄斑前膜。其次,由于50岁以上的中老年人群患有黄斑前膜的概率大大增加,因此无论是否黄斑前膜,均应每半年进行一次检眼底检查,做到早发现、早诊断、早治疗。

如果做完了检查,不幸发现自己得了黄斑前膜,该如何治疗呢?目前黄斑前膜尚无有效药物治疗,如果您只有轻度视力下降或看东西变形,并且病情比较稳定,可以暂时观察,定期复诊;如果您视力较差(一般低于0.3)或视力进行性下降,并且有明显的看东西变形、严重的重影、视野缺损严重影响生活,那么可以考虑进行手术治疗,剥除黄斑前膜。

说了这么多,您一定想问:如何预防黄斑前膜呢?那就需要您日常要多吃对眼睛有益的食物,比如富含维生素C、E、叶黄素、玉米黄素的食物,可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果;营养均衡,摄入蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,做到食物品种多元化。此外,控制好血脂、血糖等,能防止眼睛玻璃体液化(俗称飞蚊症),对预防黄斑前膜同样有效;建议日常强光下要佩戴遮光眼镜,平时生活少用电子产品。

总之,黄斑前面这层膜需要你我共同关注,做到早预防、早发现、早诊断、早治疗。

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