葛根芩连汤医案口服液可以雾化吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-10-20 04:17 标签： 葛根芩连颗粒
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我国科学家发现：“葛根芩连汤”可能通过改变肠道菌群治疗２型糖尿病
　　新华网北京１０月６日电　在国家９７３计划“以量－效关系为主的经典名方相关基础研究”项目支持下，我国科学家进行的随机、双盲、安慰剂平行对照糖尿病临床研究结果表明，传统中药复方“葛根芩连汤”具有明确的降低空腹血糖和糖化血红蛋白的疗效，且具有剂量依赖性，而这种疗效与肠道菌群结构变化有着密切关系，从而为解释中药复方作用机制提供了新的证据链。
　　中国中医科学院广安门中医院仝小林团队与上海交通大学生命科学技术学院、上海系统生物医学研究中心赵立平团队通力合作进行了这一研究。题为“一种中药复方改善糖尿病过程中的肠道菌群结构变化特征”的论文，３日在线发表在微生物生态学旗舰刊物《国际微生物生态学会会刊》上。
　　近几年动物实验及临床观察研究发现，原本用于治疗腹泻的张仲景《伤寒论》经方“葛根芩连汤”具有显著降糖效果，但其作用机理尚不明确。
　　科学家们对１８７名２型糖尿病患者进行了“葛根芩连汤”不同剂量组的糖尿病临床疗效评价。菌群研究表明，安慰剂组和低剂量组在１２周时间里肠道菌群结构基本原地踏步，没有显著变化，临床症状也没有改善。随着“葛根芩连汤”剂量提高，受试者的肠道菌群结构与开始治疗前的菌群结构差异变得越来越大，临床疗效越来越好，提示菌群变化可能是糖尿病改善的原因之一。
　　人体内有两个基因组：人基因组和肠道内数千种共生微生物组成的“元基因组”，两个基因组相互协调，保证人体健康。科学家对受试者治疗前后粪便样品中细菌的ＤＮＡ进行了高通量测序和生物信息分析，从４０００多种细菌中找到了与糖尿病改善呈正相关或负相关的具体细菌种类。特别是一种拉丁文叫做Ｆａｅｃａｌｉｂａｃｔｅｒｉｕｍｐｒａｕｓｎｉｔｚｉｉ的细菌在用药后显著升高，且与空腹血糖和糖化血红蛋白呈负相关，药量越大，这种菌的数量升得越高，血糖控制越好。
　　长期专注于肠道菌群与代谢病研究的赵立平，今年２月被选为美国微生物科学院院士。他说：“这是一种具有消炎作用的、可产生丁酸盐的有益菌。随着研究的深入，这种可人工培养的细菌有望成为糖尿病人使用的益生菌。这项研究也为优化中药配方提供了新靶标和技术方法，对中医药现代化有启示作用。”
　　“这是国际上第一个研究肠道菌群结构变化和中药复方治疗糖尿病效果关系的临床试验，既证实了一种中药复方的临床疗效，也提供了西方医学可以接受的一种机理解释。”国家中医临床研究基地糖尿病研究联盟主任委员、中国中医科学院首席研究员仝小林说。
[责任编辑：葛根芩连汤的作用
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&一、葛根芩连汤为何能降血糖
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主要机理：大剂量应用葛根芩连汤后，肠道菌群变化或是糖尿病改善的原因之一
传统中药复方葛根芩连汤具有明确的降低空腹血糖和糖化血红蛋白的疗效，且具有剂量依赖性，而这种疗效与肠道菌群结构变化有着密切关系，从而为解释中药复方作用机制提供了新的证据链。
　　此项研究由中国中医科学院广安门中医院仝小林团队与上海交通大学生命科学技术学院、上海系统生物医学研究中心赵立平团队合作完成，相关论文10月3日在线发表在《国际微生物生态学会会刊》上。
　　近几年动物实验及临床观察研究发现，原本用于治疗腹泻的张仲景《伤寒论》经方葛根芩连汤具有显著降糖效果，但其作用机理尚不明确。
　　科学家对187名2型糖尿病患者进行了葛根芩连汤不同剂量组的糖尿病临床疗效评价。研究表明，安慰剂组和低剂量组在12周时间里肠道菌群结构没有显著变化，临床症状也没有改善。随着葛根芩连汤剂量提高，受试者的肠道菌群结构变化越来越大，临床疗效越来越好，提示菌群变化可能是糖尿病改善的原因之一。
科学家对受试者治疗前后粪便样品中细菌的DNA进行了高通量测序和生物信息分析，从4000多种细菌中找到了与糖尿病改善呈正相关或负相关的具体种类。其中一种细菌在用药后显著升高，且与空腹血糖和糖化血红蛋白呈负相关，药量越大，这种细菌的数量升得越高，血糖控制越好。
　　“这是国际上第一个研究肠道菌群结构变化和中药复方治疗糖尿病效果关系的临床试验，既证实了一种中药复方的临床疗效，也提供了西方医学可以接受的机理解释。”国家中医临床研究基地糖尿病研究联盟主任委员、中国中医科学院首席研究员仝小林说。
节选自《健康报》日第一版第一条《葛根芩连汤为何能降血糖》据新华社北京10月6日电
葛根芩连汤中药物的用量的用量：
&&& 一、黄芩
&& 1.小儿腹泻时的用量：一般2 - 10克。
&&&&&小儿咳嗽时的用量：8岁儿童黄芩用量10克，依据年龄增减用量。
&& 2. 治疗上焦肺热的用量：
古代应用黄芩的剂量比较轻通常1 ~ 3钱（3&~ 9克）其最大剂量为31克；
治疗中下焦的疾病用量略大，通常为2钱 ~ 2两，最大用量为62克。
&& 葛根芩连汤在治疗感染性腹泻时，黄芩的剂量范围在3.9
~ 15克；治疗慢性腹泻时，黄芩的剂量为9克。
&& 4.黄芩在妇科疾病中的应用：
在妇科领域，张元素首创清热安胎法。清热，现代医学实践为消炎，清除炎症，是安胎的一个方面。流产的原因在临床上有很多原因，比如染色体异常、血型不合、基因缺陷、胚胎着床位置不好（前置胎盘）等等。
&&【 胎漏与妊娠恶阻】11克是治疗胎漏的基准值。
柳宝翠的益气滋肾安胎方黄芩的用量为20克……对再次流产的发生率起到很好的控制作用，有一定的参考价值。
&【妊娠感冒】单味黄芩，在治疗妊娠期感冒中的效果显著。用量15 ~
30克，如无特别其他情况，不必配伍其他药物。
黄芩味苦，可用蜂蜜或糖调味服用。
&&&&田福凤治疗一例胞水过少，怀孕6个月，用健脾补肾、补气安胎之法，黄芩12克，服一个月，B超示羊水明显增多。
门成福治疗一例子嗽，孕7个月，治以补肺纳肾、益气化痰之法，黄芩15克，3剂痊愈。
【配伍】:黄芩与白术配伍，能抑制小鼠细胞免疫反应，抑制Th1细胞因子表达，增强抗体介导的免疫，增强Th2反应，从而有利于妊娠。黄芩与白术配伍治疗安胎的作用疗效不可否认。
&&&【黄芩的外用】
1.火热鼻衄& 黄芩20克，白茅根20 ~ 60克，加水泡10 ~
20分钟，再煎，滚后15分钟，滤渣放入蜂蜜30克，待蜜化后，稍温顿服每日一剂，2次分服，3剂为一个疗程。
2.小儿湿热泻&
葛根30克，甘草10克，黄芩10克，黄连10克，丁香3克，肉桂5克。等药物焙干研成细粉，用米醋调成糊状，可以用伤湿止痛膏贴于脐部，或者，也可以熬成膏药，贴于脐部，3
~ 5天（一张膏药）。
放射性皮炎&
黄芩250克，紫草、玄参各30克，加水1000毫升，煎沸15分钟后，去渣待凉用于湿敷，每天2次，每次20分钟。
黄芩200克、藿香、桑叶各30克，加水1500毫升，煎沸15分钟后去渣待温，在滤液中加白醋10毫升，洗头，搓揉按揉头皮、头发20分钟左右，继以清水冲洗头部。5次为一个疗程，最多2个疗程。
黄芩150克，苦参、紫花地丁各30克，加水1500毫升，煎沸20分钟，待冷后以其滤液做面部湿敷，每天2次，每次15分钟，15天一个疗程。
6. 治疗肛窦炎、肛周湿疹、直肠粘膜脱垂&
黄芩200克、生大黄、苦参、芒硝各30克，枯矾20克、艾叶10克，加水2000毫升，煎沸20分钟，先熏蒸后坐浴，每天1次。重者2次。
以上两法都可以用醋配合使用，其机理可能是醋可以溶解更多的黄芩成分，而发挥作用。
【黄芩的不良反应】黄芩可以引起皮肤过敏反应：过敏性皮炎如皮疹、皮肤瘙痒、皮肤水泡。提示在应用黄芩时 临床医生应当引起重视。
&&&【黄芩的药物成分与药理作用】&按黄芩含黄酮类成分，主要含黄芩苷、黄芩素等。黄芩具有清热燥湿、泻火解毒等作用，长于清肺热。
&&&黄芩有抗病原微生物、抗炎、抗菌、抗病毒、抗变态反应、抗氧化（五抗作用）、解热、镇静等作用。是一种比较安全的清热解毒燥湿药物。临床上毒副作用比较少见。
1.黄芩有比较广的抗菌范围（抗菌谱），煎剂对金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、溶血性链球菌、脑膜炎球菌、痢疾杆菌、白喉杆菌、炭疽杆菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌、副伤寒杆菌、变形杆菌、霍乱弧菌等有不同程度的抗菌作用。其煎剂在高浓度时能杀灭钩端螺旋体。
抗炎抗变态反应作用& 黄芩所含的黄芩甙元与黄芩甙能明显抑制动物因抗原引起的变态反应。
黄芩甙元有降压作用；黄芩对动物有明显的镇静作用。
黄芩能升高cAMP水平，尤其能升高肺和支气管的cAMP水平。
解热作用& 其煎剂或黄芩甙可使伤寒混合菌苗引起的发热兔有退热作用。
降血脂作用& 其黄酮成分对高血脂大鼠有显著降血脂作用。
抗氧化作用& 能显著抑制过氧化脂质的生成。
抗凝抗血栓活性&
其中所含的木蝴蝶素和相似的黄酮类化合物能竞争性的抑制凝血……，抑制血小板聚集和纤维蛋白原的转化，并对DIC（弥散性血管内凝血）也有一定的抑制作用。
抗肿瘤作用& 黄芩酊剂有抗癌作用。其种子到达成熟期的黄芩植物有肯定的抑制肿瘤作用。
利胆解痉作用&
包括其煎剂、水提取物、醇提取物与黄芩甙有利胆作用。煎剂对离体兔小肠运动有抑制作用。汉黄芩素对乙酰胆碱所致的离体小肠痉挛有解痉作用。（以上参考于《现代实用中药学》-
142面郭兰忠主编 人民卫生出版社1999年6月第一版第一次印刷）
&& 【黄芩的主治病种】 待续】】】】
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