新医改5年：行进中的医疗改革_安徽省部队总医院
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新医改5年：行进中的医疗改革
文章概况：说起看病或者医疗，我们总会条件反射般想起的是触目惊心的那6个字：看病难、看病贵! 有人说，这就是中国式看病的现状，尽管不断有一些在国外的人说，在中国看病已经很便宜很方便了，但是这6字评语，似乎已经成为不证自明的真理了。 政府一次次地承诺，要解决
　　说起看病或者医疗，我们总会条件反射般想起的是触目惊心的那6个字：看病难、看病贵!
　　有人说，这就是中国式看病的现状，尽管不断有一些在国外的人说，在中国看病已经很便宜很方便了，但是这6字评语，似乎已经成为不证自明的真理了。
　　政府一次次地承诺，要解决这个问题，要让全中国的人看得上病，看得起病，但是在越来越多的人眼中，这无非给自己在医院里的各种不顺心增添了一条&自打脸&的证据。
　　&医院就在家附近，随时看病不排队，医生热心服务好，国家政府来买单&这是梦想，却不仅仅是梦想。
　　中国的医疗改革从广义范围来看，已经有几十年之久。但是和以前治标不治本，甚至标本都不治的&旧医改&相比，2009年，才是被普遍认可的医改元年。而如今5年已过，市民们感觉到变化了吗?
　　医保：
　　让健康更有保障
　　若干年前，很多农民还是无法想像，有一天，自己可以手持一张专属的医保卡到医院挂号看病抓药，然后享受着随时报销。当村里首次宣传农医保的时候，多少人嗤之以鼻，觉得这是骗人的勾当。
　　而农医保实行伊始，很多参保农民并不知道如何享受保险，如何报销。市医保报销窗口的工作人员特别能体会那种无奈，每天哑着嗓子和村民们解释，让他们明白其中的条条框框。然而，依旧还有很多人不明就里。
　　小芝镇村民王先福因病花去十几万元，因为没钱住院，未到康复只能提早出院回家静养，导致伤口感染，发起了高烧。此时，专门做农医保调查的工作人员毕学保恰好到村里调查，听闻他的惨状赶紧过来看。在了解情况之后，他发现这位村民完全可以享受到农医保的优惠，救命要紧，他加紧处理，第二天就让王先福领到了农医保报销补偿金，这对他来说可以算是救命钱了。
　　随着老百姓对农医保政策的了解加深，其中的优惠也为更多的人所知。不断降低的门槛，不断提高的报销额度，更加便捷的服务，让刚开始避之不及的农医保，成为香饽饽。村干部王玲很清楚其中的变化，刚开始各种话讲得口干舌燥，不久之后，主动参保或者询问参保的电话就打爆了她的手机。
　　经过几年的修正，新农合和城市居民的医保一步步接近，今年开始，我市城乡居民医保的待遇和筹资水平进一步提升，覆盖面进一步扩大，政策更加人性化，为参保群众提供更多便利和实惠。
　　2015年度我市城乡居民医保待遇、筹资水平得到了进一步提高，同时财政补助的力度也将加大。城乡居民医保政策待遇包括住院报销比例保持75%以上、取消特殊病种门诊起付标准、普通门诊报销比例由40%提高到45%等，筹资标准为个人缴纳200元、各级财政补助不低于330元。同时，参保对象范围也得到了进一步扩大。今年，我市还扩大了大病保险病种范围并调整大病保险待遇，取消了对病种限制，不再局限于原来的尿毒症、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病等20类疾病。
　　而门诊起付线取消、封顶线提高、报销比例提高，自今年8月1日起，我市将实施新调整的《台州市职工基本医疗保险办法》，其中最大的亮点就是取消400元企业门诊统筹起付线。以前，企业参保职工到医院门诊就医，当年累计消费400元之后才可以享受医保待遇。如今，更加人性化，参保职工不再需要400元&打底费&，即可按比例报销。新规的实施将大大减少广大职工基本医疗的费用支出，进一步缓解&看病贵&问题。这一政策将惠及我市19.2万名职工医保参保人员。
　　小病小痛是如此，那么让上了年纪的人最为关心的，则是大病医保。对我市大部分家庭来说，小病痛虽然多，但是并不至于会对家庭生活产生巨大的影响，而大病则是&看病贵&&因病致贫&的主要原因。
　　都说大病医保给&看病贵&开了&一剂良药&。国务院近日印发《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》，意见提出2015年大病保险支付比例应达50%以上，年底前覆盖所有城乡居民基本医保参保人群，大病患者看病就医负担将得到有效地减轻。&双保险&能否让居民就医更&有底气&?
　　去年年底退休的胡荷莲在办理退休之前，交了一笔5万余元的医保，其中就有她十分在意的大病医保。&是退休前的补缴，原本还担心来着，后来听说一次性补缴，不影响享受医保。年纪大了，最在意的还是大病医保啊，虽然一次付出这么多，但是大病医保和医保缺一不可，有了这双保险，晚年生活才能安心、舒心。&胡荷莲说。事实上，实现大病保险全覆盖，同时逐步提升支付比例，是避免因病致贫悲剧的有效手段，该意见对所有人尤其是家境贫困的人来说，都是绝好消息。
　　记者在采访中发现，纵然部分市民对医疗、对公共卫生服务颇有微词，但是说到医保，竟一致说好。诚然，生活中有病不医、小病拖、大病扛、因病致贫、返贫的现象仍然存在，砸医院、打护士、杀医生也时有可见。但是，不可否认，全民医保带给全市百万市民的健康保障是看得见的，老百姓也是体会得到的。
　　基本药物制度：
　　让看病不再那么&贵&
　　最近，裴洋家5岁的孩子连连感冒，引发有点棘手的后遗症。到了医院就医后，医生告诉她需要连着挂针一周，才能控制住。当她知道要连着来挂针一周后，狠狠心往诊疗卡里存了1000元。不过去付款时，才发现尽管药单上一连串的药物名称，最后的价格却只有21.3元，一连七天均是如此。
　　和护士聊天中得知，这里早已实行基本药物制度，凡是列入基本药物目录的药品全部零差价销售。怪不得最后医院开出来的常规药品的价格，比外面的药店还要便宜。&以前听别人在喊药品零差价，我都不相信，药品都零差价了，医生吃什么?不都说以药养医嘛。不过从这次，我确实体会到了医改的力度，连着7天的就医，就花了200元多一点，这其中还有一半是给医生的诊疗费。&裴洋说。
　　看病打针、挂水，从过去的几十元乃至上百元，到现在十几元甚至几元。这些变化源于国家基本药物的实施。说起基本药物制度，很多市民会问为什么这种制度可以减轻群众&看病贵&的难题?简而言之，入选国家基本药物目录的药品，出厂价多少，病人就花多少，中间不存在任何加价行为，而由统一订购，药品的价格往往很低。事实上，只要是有心人，都能感觉出我市实行基本药物制度以来的变化。药品零差价，不再是一句口号。
　　据了解，我市从2009年10月、2012年12月、2013年12月开始，在全市所有公立医疗机构，即分别在19家镇(街道)中心卫生院(社区卫生服务中心)及所属的59家地名卫生院(社区卫生服务站)、4家市级医院、台州医院实施了国家基本药物制度。从2014年12月开始，又在41家村卫生室全面实施基本药物制度，其余264家村卫生室实施20个品规基本药物零差价销售。
　　在国家基本药物和省增补药物目录的基础上，根据常见慢性病、急救和儿科、妇科用药的需要，多次组织专家对我市增补的药物目录进行调整，目前在用的基本药物品规达557种以上。
　　基本药物制度的实施，减轻了群众的就医负担，使广大群众得到了实惠。
　　在基本药物制度的基础上，我市还在全市实施&阳光用药工程&，推行临床路径管理，对医药费用总量和人均门诊住院费用进行控制，对医疗机构医药费用信息进行公示和监督，并进行考核和通报，考核比重逐年加大，有效控制了医药费增长，减轻群众医疗负担。
　　便捷：
　　公共服务
　　和医疗服务分庭抗礼
　　都说医疗机构的职能分为两块，一个是医疗，另外一个是公共服务。如果说，在新医改之前，基层卫生院的建设发展是向医疗一边倒的，那么最近火速发展的公共服务，经过几年的发展壮大，已成长为和医疗平分秋色的重要职能。
　　有这么一个乡村医生，七年如一日，为一份没有任何报酬的农村公共卫生工作建立了专门的工作室，学习了电脑操作，每年倒贴几千元，义务守护5个村的1500余名重慢性病人，为4070人建立家庭健康档案，为村民走过的路连起来能横跨一整个中国。他就是杜桥镇毛竹下村的乡村责任医生&&金崇球。他是我市推出农村公共卫生服务的一个缩影，作为最美乡村医生，他身上折射出来的光和热，不仅仅是他个人的意志，更是政府对公共卫生服务的重视和落实。
　　2006年，我市开始推出农村公共卫生服务。完善服务网络，建立驻村责任医生制度，开展12类基本公共卫生服务，人均基本公共卫生服务经费2014年达35元。全市共有责任医生服务团队428支，责任医生447名，驻村医生746名。建立每月固定日服务制度，全市1020个行政村和社区设立了固定服务日，覆盖率达到100%。
　　通过定期的服务，不定期的深入了解，由基层医疗力量建立的健康档案，截至2014年底全市城乡居民总建档人数1123869人，总建档率94.88%。可以说，一个巨大的数据库里，装着全市人民的健康状况，以便于公共服务更好地开展，医疗更具针对性。
　　开展三大慢性病管理工作，不仅仅发现了成千上万的三大慢性病患者，更是对此进行一对一的监管。2013年10月，我市全面实施三大慢性病基本药物免费配送工作。市财政每年安排预算593万元，让相关病人免费服药，控制病情。
　　而2012年开始的农村适龄妇女&两癌&免费筛查工作;2012年开始，对全市60岁以上参保城乡居民开展一年一次的健康体检，60岁以下参保城乡开展两年一次的健康体检。
　　&看病不用像以前一样去市里的医院，镇里的卫生院也不错。带上医保卡，挂号费别人10元，我3元就好。买药，挂针、住院都能报销。偶尔有医生上门&家访&，一年村里安排体检一次，儿女安排给我体检一次，大病小病都有医保，觉得晚年生活很有保障。&市民胡荷莲细数着这些年的变化，在她质朴的心里，并没有新医改这样宏观的概念，但是点点滴滴的变化，她是记心间的。
　　今年7月，我市出台新的分级诊疗制度。除了急诊、婴幼儿、孕产妇以及70岁以上老人外，其他的参保病人，如果第一站就是大医院，先自付10%的费用，再报销。如果是从基层卫生院开始，转诊到县市级、地级大医院的患者，则能免去&诊疗费&(挂号费)，报销也能提高数额。或许这些优惠并没有那么吸引人，但是接下去的基层转诊的患者，可以享受四个优先。就是专家门诊预约优先、大型设备检测优先、住院床位安排优先、办理出院手续优先，可以说在大医院里的需要排队的地方，都一路开了绿灯。鼓励小病在社区(乡镇)、大病在医院、康复在社区(乡镇)。
　　基层卫生院的电脑上，都有&双向转诊&的软件，直通县市级和地市级医院的&双向转诊办公室&，只要持基层卫生院里开的转诊证明，就可以享受到一路的优惠与优先。&制度实行了一个月，目前我市已有22名患者通过分级转诊而享受到了优惠和便捷。据了解，关于分级诊疗的宣传册已经加紧印了2万余份，届时通过基层医疗机构宣传到全市各地。
　　自改革开放伊始，我国提出&医改&以来，我国医改道路已经走过30多个年头。通过前面几十年的探索、失败、再探索，2009年的&新医改&开始取得令人瞩目的成绩。医保覆盖率超过95%，卫生服务利用率也不断提高，&看病难看病贵&逐步得到缓解。或许，老百姓还有诸多不如意，或许医患关系还是那么紧张，但是要知道医疗改革是世界性难题， &医改&不可能一蹴而就，未来还有很长的路要走。医改，一直在路上&&
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地址：合肥市庐阳区长丰路78号(北区)河南．新乡．延津的医改太霸道了吧！医疗本上每人的二十元要在元月一号前花完，否则作废。没病的吃什么..._百度知道
河南．新乡．延津的医改太霸道了吧！医疗本上每人的二十元要在元月一号前花完，否则作废。没病的吃什么...
河南．新乡．延津的医改太霸道了吧！医疗本上每人的二十元要在元月一号前花完，否则作废。没病的吃什么药啊？医生建意买钙片，这不坑爹吗！钱花了也就算了，花多少自己还的拿一半。全国是不是都这样啊？我肾衰，吃的药他们没有，随便拿点？
我有更好的答案
你真逗，乡医的二十元你看到了，县级医院你可以花九万，你去花呀，你不去花，元月一号以后也作废了。我发现现在的人都那么针对乡医，乡医连饭都快吃不起了。你们看到乡村医生多挣钱，只看到表面，你去百度看一下乡医的待遇，寒心呀。等到全国的乡村医生都不干了，呵呵。别身在福中不知福了。
谁边拿点必备的把, 要不都问问附近诊所缺什么,给他们拿什么,直接兑换现金.
没办法，太黑啊
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出门在外也不愁打个账户流水单银行竟收几十元---深圳特区报
第B04版：今版民生
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第A03 : 聚焦珠江三角洲（深圳市）现场会
第A04 : 聚焦珠江三角洲（深圳市）现场会
第A05 : 聚焦珠江三角洲（深圳市）现场会
第A06 : 聚焦珠江三角洲（深圳市）现场会
第A07 : 聚焦珠江三角洲（深圳市）现场会
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近日多位市民向本报反映称，他们在银行打印存折流水账单被收取高额费用
打个账户流水单银行竟收几十元
记者调查发现，各家银行对此业务都进行收费但标准不一；专家认为，银行收费有一定合理性，但不应过高
本报记者 马培贵
　实习生 蔡正虹 文／图
　　张小姐向记者出示在银行打印的流水单和４０元收费收据。
&&核心提示&&银行原本可以免费打印的账户流水单，现在竟要收费几十元。近日，多位读者向本报反映，对此感到突然与不解。银行方面称，对此收费银行有明文规定。记者经过调查后发现，各大银行基本都对此项服务进行收费并为此制定了详细的收费标准，但不同银行的收费标准却千差万别，让消费者无所适从。&&读者反映&&几张纸怎么要收４０元&&近日，本报接连收到多位读者的投诉，称他们在银行办理业务打印账户流水单，不知何故突然开始收费，多则上百元，少则几十元，对于银行的这一措施，他们感到难以接受。&&市民张小姐说，由于贷款买房需要出具银行账户的流水单，她于４月２日下午来到福田区景田路的中国建设银行红荔支行打印自己账户的流水单。到了银行她才知道，自动查询机可以免费打印账户流水单，但却没有银行的公章；在银行柜台打印出的流水单可以加盖银行的公章，但要收取手续费。由于张小姐需要打印的流水单跨年，所以要收费４０元。无奈之下，张小姐最终还是花了４０元才拿到了一份盖有银行公章的流水单。&&张小姐说，她对于银行的这项收费难以理解。就在４月１日，她的侄女也是因为贷款买房，曾到中国农业银行打印账户流水单，当时，农业银行没有收取任何费用。“同一项业务在不同的银行办理，为什么差别如此之大？而且，仅仅是几张纸就收费４０元，这未免太贵了！”张小姐说。&&无独有偶，市民黄小姐于４月４日中午来到平安银行罗湖支行打印个人账户交易明细，也被银行工作人员告知，如果打印一个月以上的流水单，要收取１０元的手续费。黄小姐说，去年她还在平安银行打印过半年的流水单，她清楚地记得当时是免费的，如今，突然被告知要收费，她表示不理解，她拒绝付费，最终空手而归。&&银行回应 &&收费规定一直存在&&对于两位读者反映的问题，记者分别致电中国建设银行深圳市分行和平安银行了解情况。中国建设银行的工作人员告诉记者，对于打印账户流水单这项业务，中国建设银行一直以来都有收取手续费的规定，具体的标准为：客户打印一个月之内的流水单是免费的；如果超过一个月但在一年之内，则收取手续费２０元／份；如果超过一年，则收取手续费４０元／份，并且打印出来的流水单每份不能超过１０页Ａ４纸，如果超过１０页，还将另外收费。对于规定中的“一年”的概念，这位工作人员随后也作出了解释，她说，这里的“一年”指的是时间长度即总计１２个月，比如，如果客户打印的流水单跨越了０８年和０９年，但总的时间长度不超过１２个月，仍属于一年。&&平安银行的工作人员也表示，平安银行一直以来都对打印流水单这项业务收取手续费，一个月之内（含一个月）免费，一个月至一年内的收费标准为１０元／份，超出一年则按每份２０元收取；这位工作人员还表示，尽管规定一直存在，但平安银行允许各支行根据自己的情况决定是否收取这项费用。有时，平安银行的某些网点会在自己的客户群中开展免收手续费的优惠。因此，读者杨小姐反映的去年打印流水单免费的情况，很可能是当时平安银行该网点正在举办这项优惠活动。&&记者调查&&各大银行均收费，标准不一&&除了以上两位读者反映的现象，读者马先生却向本报反映，今年的１月和２月，他在广东发展银行深圳益田支行分别打印了两次帐户流水单，第一次打印的起至日期是２００８年１月至２００９年１月，第二次是２００８年１月至２００９年２月，两次都是免费的。&&记者就此向广东发展银行深圳市分行了解情况。值班人员解释说，广东发展银行的客户资料每３个月清理一次，客户打印最近这３个月内的流水单是免费的。对打印超过３个月的账户流水单，如果柜台电脑中资料未清理，客户仍可享受到免费打印。但是，如果柜台电脑中资料已经清理，则按５元／张收费，其中“张”是以Ａ４纸的大小为标准。&&其他银行规定如何？记者走访了中国工商银行、招商银行、中国农业银行、中国银行、交通银行等深圳市的几家主要银行。通过调查发现，对于打印账户流水单这项业务，各家银行基本上都有收费的规定，但各家银行对这一服务的收费标准却千差万别。&&中国工商银行规定，打印的账户流水单在３个月以内的免费，超出３个月则收取手续费１０元／份；中国农业银行规定，打印流水单在１个月之内的享受免费，１个月至１年之内的手续费为２０元／份，１年至３年内的手续费为４０元／份，超过３年的手续费为１００元／份，如果一份流水单超过１０页，超出部分将按照１元／页另外收取费用；中国银行的收费标准更为细化，具体为１－３个月为５元／份，３－６个月为１０元／份，６－１２个月为１５元／份，１－３年为２０元／份，３年以上为１００元／份；交通银行总行则将该项收费下放给各分行，由各分行依据自身情况决定是否收取这项费用，具体的收费标准也由分行决定。&&记者还发现，对于打印流水单如何收费这一问题，某些银行柜台的工作人员甚至对本行的规定不太明白。比如，在中国建设银行，一位大堂经理对此规定表示不清楚，让顾客直接去柜台询问；而在招商银行，由于银行本身的标准制定得较为繁琐，柜台工作人员被顾客问得难以作答，经过和其他工作人员讨论后才讲清楚。&&专家说法&&收费有合理性但不应过高&&那么，银行业目前存在的这种收费状况是否合理？银行客户又该如何应对呢？为此，记者采访了深圳大学经济学院金融系的刘浩然博士。刘浩然博士认为，银行收取手续费有一定的合理性，但这种费用不应太高。同时，银行业应引入公平的第三方参与定价，这样才能维护消费者的合法权益。&&刘浩然博士说，银行从自身的业务考虑，当客户打印过去较长时期的流水单时，收取一定的费用是有一定道理的。这是因为，银行在调取相关数据时有成本核算，但收费不应过高。另外，如果客户打印的是最近一段时间的流水单，银行则应提供免费服务。因为中国人民银行规定，银行有存储客户信息的义务。如果银行完全不提供免费服务，则是不合理的。&&刘浩然博士认为，目前各大银行在收费标准和形式上的巨大差异，凸现出管理上的不规范。他建议，应引入公平的第三方，如消费者协会或者普通市民代表参与银行定价。这样银行的收费才更能被消费者接受，也有利于维护消费者的合法权益。&&刘浩然博士建议，对于一些必须要打印的单据，银行客户可以在银行提供免费服务的时间内尽早打印出来，这样便可节约不少成本。&&报 料 人：张小姐 黄小姐&&报料内容：银行打印账户流水收费&&报 料 奖：各１００元-->大医院取消门诊输液 或成医改新趋势　　输液，医学上称之为静滴、静脉输液、静脉注射，老百姓则称之为“打点滴”、“吊针”、“吊水”等。在国外，门诊基本是不允许输液的。在国内，最先吃这个螃蟹的，要数杭州邵逸夫医院。这家医院坐落在杭州市中心，由香港知名实业家邵逸夫爵士捐资建成，开院最初五年就引入了来自美国罗马琳达大学派出的世界一流医学专家和管理精英的全面加盟，当时就没有设门诊输液室。　　2011年3月，宁波市第一医院就逐渐控制门诊输液量，医院的目标是最终取消门诊输液；2013年，江苏省中医院也规定，所有门诊的医生，都不允许开具有关抗生素输液的处方。2013年9月，南昌大学第二附属医院（以下简称昌大二附院）正式取消所有门诊静脉用药，门诊医生在信息系统中不能开具静脉输液针剂，只有急诊科和住院部医生才有此权限。　　在我们对昌大二附院取消所有门诊输液这个举措评头论足之前，先来看看权威资料，由中国各大药科大学编纂，人民卫生出版社出版的药学专业指定教材——《药剂学》第四版对静脉注射有很明晰的诠释：该药效最快，常作简单急救、补充体液和供营养之用。　　我们再来“涨涨姿势”，这里提到的“简单急救”，一般指患者出现瞳孔散大、心跳骤停等危急情况时所采取的救护措施。而“补充体液和供营养”，则指人体在短时间内失去大量体液，如失血过多、剧烈呕吐、腹泻致脱水等情况下采取的迅速补充人体体液容量，又或当身体虚弱，不能通过食物吸收身体所需适量营养物质采取的措施。　　对照这个解释，回想一下，我们身边有多少输液是正确的呢？　　在广州某区的一家三甲医院输液室，带着3岁孙子打点滴的张阿姨对39健康网说，20年前，儿子感冒发烧，带到医院门诊看病，医生开的处方大多是屁股针（即肌肉注射），打完之后再开一些消炎、退烧药带回家服用即可。如转眼儿子成家立业当了父亲，轮到她带发烧的孙子来医院看病时，发现医院里到处都是抱着孩子打点滴的家长，随后她也“入乡随俗”，让孙子成了点滴队伍的一员。　　据张阿姨回忆，以前医生给孩子打完屁股针后，还会叮嘱家长，“过了4小时记得吃退烧药，假如还一直高烧，记得在4小时后再吃一次退烧药。”等等，但是现在医生和患者都不约而同选择静脉输液的处理方式，即在医院花半天时间打点滴，稍加观察即可回家。至于那些“回家要记得吃药”的叮嘱随之显得没那么必要。“孙子吊完水回家就可以活蹦乱跳了，但以前儿子打屁股针加吃药也照样退烧，为啥现在都看不到护士用注射器打针了呢？”张阿姨表示出了自己的不解。　　接着，我们再来谈谈门诊的功能。门诊，是医院接待患者的第一道关，是分诊的一个窗口，是直接对患者进行诊断、治疗和开展预防保健的场所。医院的门诊，小到社区医院，大到三甲医院，都离不开几大环节：挂号、就诊、收费、检查或化验、取药（下图）。　　医生在医院或诊所里对病人进行诊疗，给予不住院的初步诊断和用药，或者收住院治疗的行为。门诊通常接诊病情表症较轻的病人，经过门诊医生一整套的诊断手段、辅助检查，给病人得出初步诊断，门诊医生能够对症治疗解决的即给予病人进行治疗，如果门诊医生对病人病情有疑问或诊断为病情较重较急，则将病人收入住院病房，在医院作进一步检查或进行手术、治疗。归根结底，门诊就是医生治疗病情表症较轻的病人，或把病情有疑问或诊断为病情较重较急的病人收入住院的场所。试问，病情较轻的病人为何要在门诊输液？
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分享这段文字：北京出台医改意见：大医院大规模压缩普通门诊
&&& 原标题：北京出台医改意见：大医院大规模压缩普通门诊 &&& 核心提示：10月14日，北京出台《关于继续深化医药卫生体制改革的若干意见》。按照功能定位优化资源配置，今后，大型医院诊疗将逐步大幅度压缩普通门诊，主要看的是急难重症病人，大量的医生要向基层转移。 & & 今天（14日），北京出台《关于继续深化医药卫生体制改革的若干意见》，提出影响医改全局的五大方面改革思路。 &&& 首提医院不分级理念按服务功能定位 &&& 《意见》提出，要建立&金字塔&型纵向医疗服务体系。 &&& 市发改委委员、市医改办主任韩晓芳说，过去医疗机构的管理是按区域功能划分，&让老百姓在心目中认为三级就是服务功能强，越往下越差&。，致把基层混同于基本，造成不少大医院30%以上都是去开药的人。&我们这次最重要的就是提出按服务功能定位，来划分分级诊疗体系，几乎没有再提三级、二级医院的概念。&韩晓芳说，这也是本市首次提出类似理念。 &&& 大医院压缩普通门诊主治急难重病患 &&& 《意见》对各医疗机构功能进行明确定位，国家重点学科、临床重点专科和医学中心将主要承担医学科研攻关和高层次人才培养任务，区域医疗中心主要承担区域内急难重症治疗，基层医疗卫生机构主要承担常见病、慢性病、重症康复和疾病防控、健康促进等功能。 &&& 按照功能定位优化资源配置，今后，大型医院诊疗将逐步大幅度压缩普通门诊，主要看的是急难重症病人，大量的医生要向基层转移。 &&& &这么多年，患者无序就医，大医院各种疾病通吃，供不应求，矛盾突出。&韩晓芳介绍，这种紧张状态下，医生不满意，患者也不满意。另一方面，政府建设的城市二级医院和基层医疗机构又吃不饱，造成资源浪费。 &&& 社区看病报销加大基层药物目录调整 &&& 韩晓芳说，下一步，财政、医保、价格、人才、药物等各项政策措施都要围绕建立基层首诊、分级医疗、双向转诊制度，联合发力。韩晓芳说，医保也必须按分级诊疗的要求，配套实施，引导患者往下走，&小病、慢病都应该在社区，医保政策也要向他倾斜&。现在本市也有所区分，大医院报销比例低，到基层报销比例会很高，这个档次、差距会越来越大，鼓励患者到基层看病。 &&& 建康复护理体系病人可社区就近康复 &&& 《意见》同时指出，构建大型医院、专业机构、基层医疗机构紧密结合、有序衔接的康复护理体系。&不仅能缓解大型医院住院难,也能改善重大疾病患者康复水平和生活质量。&韩晓芳说，现在大医院不注重临床的康复，病人手术完后就出院，但实际上临床康复非常重要。 &&& 政府也鼓励社会力量举办康复护理机构。一些城区二级医院资源利用率不高，完全可直接转型，与大医院合作转为康复护理医院，也可以吸引社会资本进来转型。
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