磁场强度H的单位是什么20kg是什么意思?

人体内含有非常丰富的水,不同的组织,水的含量也各不相同。MRI技术就是通过识别水分子中氢原子信号的分布来探测人体内部结构的技术。MRI仪会在垂直于主磁场方向提供两个相互垂直的梯度磁场,这样在人体内磁场的分布就会随着空间位置的变化而变化,每一个位置都会有一个强度不同、方向不同的磁场,这样,位于人体不同部位的氢原子就会对不同的射频场信号产生反应,通过记录这一反应,并加以计算处理,可以获得水分子在空间中分布的信息,从而获得人体内部结构的图像。MRI技术是一种非介入探测技术,相对于X线透技术和放射造影技术,MRI对人体没有辐射影响,相对于超声探测技术,MRI更加清晰,能够显示更多细节,此外相对于其他成像技术,MRI不仅仅能够显示有形的实体病变,而且还能够对脑、心、肝等功能改变性疾病进行判定。由于原理的不同,CT对软组织成像的对比度不高,MRI对软组织成像的对比度大大高于CT。这使得MRI特别适用于脑组织成像。由MRI磁场直接引起的生物学不良反应并不存在,但MRI必须的强磁场有可能产生多种严重危险。MRI舱内最显著的影响就是磁场对相关物品的影响。对植入型生物器材及其他铁磁性成分的排斥引起相关危险。 

为接受MRI检查的患儿提供镇静或麻醉存在以下几个方面的问题:

①操作者不易接近和直接观察患儿,特别是对患儿头部进行检查时;

②需要完全排除铁磁性物品;

③强磁场和RF电流改变导致监测设备受干扰或发生故障,通常的麻醉机和监护仪在舱内无法使用;

④急救人员可以进人舱内,但活动受到限制。有些制造商生产了MRI相容性麻醉机。各种呼吸回路已成功被用于MRI舱,可以用MRI相容性呼吸机支持呼吸。由于MRI扫描过程中不易接近患儿的呼吸道、磁孔的限制和扫描中巨大的噪声的影响,评估患儿受到限制,因此不建议给予较深的镇静/镇痛。MRI不需要特殊的麻醉技术,MRI检查亦不是非常痛苦,固用药方案趋向于中度镇静。 

患儿拟行MRI检查前一天到镇静中心进行检查前评估,与家属确定镇静方案选择和注意事项交代。注意事项除了手术室外麻醉风险,还有磁场工作特殊性质,如身体植入物评估是否可以接受检查。

1.新生儿,早产儿,1~3个月患儿一般可以靠自行完成检查,有时可以辅助包被,增加婴幼儿安全感。

2.口服或者灌肠水合氯醛 适用于小于20kg的患儿,根据检查剥夺睡眠(ex.8点检查则晚12点睡,5点起床)禁食没有特意强调,但少食用。未检查前,不得入睡。在检查前20min到灌肠室准备灌肠。嘱患儿家属平抱,哄睡。观察患儿唇色以及有无药物从肛门排除。入睡后进行简单监护SPO2,当确定患儿深睡眠再进行检查。口服苦辣味,患儿一般不易接受。但是灌肠有肛门刺激,直肠反应性收缩把药物排出发生概率大。此方案文献报告成功率不一。通过我院病例只能说,睡眠剥夺,减少进食,可以提高成功率。

3.静脉使用丙泊酚,适合灌肠不成功患儿,近期无严重肺炎,气道困难排除者。检查前嘱禁食水按术前禁食水要求。我院MRI检查室配备了相应消磁的监护和麻醉机,保证安全。检查技师也会在腹部安置呼吸感知装置,麻醉医师可以看到患儿的呼吸波,若遇到需要长时间检查也有相应延长管和输液设备。此方案,成功率高,几乎百分百。

4.近期我院开展口服咪达唑仑,禁食水同术前禁食水要求,没有额外开放外周静脉,家长接受度高。成功率目前观察尚可。

我院模拟核磁室玩具屋,扫码有核磁运行时声音,给配合的大孩子适应环境

专门为核磁设置的恢复室。

参考书籍:小儿手术麻醉典型病例精选 主编 张建敏

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