反复出现药物性肝损可以恢复吗伤的原因是什么

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-02-06 07:34 标签： 药物性肝损可以恢复吗

药物性肝损伤的临床表现

建立的诊断是很困难的，必须排除急性和慢性肝脏疾病的其它病因。

最重要的是，对于肝功能检查异常、正服用药物或植物制剂的患者，应始终考虑DILI。仔细询问病史和体格检查可将药物服用时间和肝脏疾病发作联系起来。药物性肝损伤一般发生在服用药物6个月内，通常在头1-4周。 

DILI的其他危险因素（年龄、并用药物、饮酒、既往药物再暴露）也应明确，探寻慢性肝损伤其他形式的症状体征。

一般情况下，DILI的症状无特异性，包括恶心、呕吐、皮肤瘙痒、全身乏力、腹部右上象限不适、食欲不振。体征如表皮剥蚀、发热、嗜酸粒细胞增多、皮疹或血清病，与黄疸、深色尿或浅色粪便一起，都可能是肝脏疾病的提示。同时出现药物服用、皮疹、嗜酸粒细胞增多、发热、肝损伤，应提高警惕自身免疫性肝损伤的问题。自身抗体，包括抗核和平滑肌抗体也可以存在。

如果，经过仔细评估, DILI的诊断仍不能明确建立，ACG指南建议进行专家会诊。

药物性肝损伤的治疗 

一般情况下，疑诊DILI患者的治疗需要撤销问题药物，并提供支持性治疗。

对于对乙酰氨基酚过量的患者，应考虑服用未经批准药物乙酰半胱氨酸（NAC）。ACG指南不建议儿童服用NAC。 

异常的实验室检查，包括转氨酶、AP和胆红素升高，在停药后应重复检查，直到它们恢复正常。

排除肝损伤其他病因后，慢性DILI可能会发生，并可能对皮质类固醇有反应。 

有一个经常出现的问题是，非酒精性脂肪性肝炎所致肝硬化患者是否有他汀类药物引起的急性肝损伤风险。已经观察到使用他汀类药物治疗晚期肝病患者无显著肝脏毒性风险。

药物引起的急性肝细胞损伤患者往往比药物引起的胆汁淤积或混合性肝细胞/胆汁淤积性肝损伤患者的预后差。药物相关性急性肝衰竭仍是美国急性肝功能衰竭进行肝移植的最常见原因。 

Hyman Zimmerman认为，发展为黄疸的急性肝细胞损伤患者发生肝功能衰竭和死亡的可能性是10%，该现象被称为“海氏”法则。其他一些研究也发现，血清ALT值>正常值3倍、胆红素水平至少为正常值两倍时，死亡率为10％。

在药物引起的急性肝功能衰竭患者中，40％因肝损伤需要肝移植或死亡。药物性胆汁淤积患者的治疗可能需要数月或长达1年以上，直至他们的肝功能恢复正常。 

慢性DILI就像自身免疫性肝炎，可能会进展。如果临床研究结果支持诊断、停用问题药物后肝功能检查无改善时，应考虑皮质类固醇治疗。

作为一个经验法则，患者应避免再次服用引起药物性肝损害的药物。

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【药物性肝损伤主要原因】一是某些药物肝毒性比较大，可直接损伤肝细胞，甚至引起其坏死—可以预测，在人群中有一定的比例；二是与患者体质有关，一些人服药后出现代谢异常和过敏反应，称为特异质性药物性肝损伤—无法预测，大部分患者没有任何不良反应，有些患者却出现严重的肝损伤。

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来源：北京12320在聆听

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片仔癀是很好的消药物，药用非常广泛，对于肝病患者的朋友，一般情况下医生也会建议你吃一些片仔癀，那么药物性肝损伤可以吃片仔癀吗?作用怎么样...

是很好的消药物，药用非常广泛，对于肝病患者的朋友，一般情况下医生也会建议你吃一些片仔癀，那么药物性肝损伤可以吃片仔癀吗?作用怎么样呢?

　　首先我们来了解一下何为药物性肝损伤?在药物使用过程中，因药物本身或/及其代谢产物或由于特殊体质对药物的超敏感性或耐受性降低所导致的肝脏损伤称为药物性肝损伤，亦称药物性肝病，临床上可表现为各种急慢性肝病，轻者停药后可自行恢复，重者可能危及生命、需积极治疗、抢救。

　　片仔癀中的“癀”在闽南方言中指的是“热、毒、肿、痛”等症状，因为它原来在使用时常切成片状，只用一片就可以退癀，所以被称誉为片仔癀。纯中药制剂的片仔癀选料上乘，制作工艺独特，具有清热解毒、活血通络、消肿止痛、保肝护肝的良好功效。药理学研究也表明，片仔癀具有镇痛、抗炎、利胆、保肝、抗病毒、抗癌及调节免疫功能等多方面的作用。

　　由上可见，片仔癀对药物性肝损伤有一定的疗效，但由于患者个人的身体条件和疾病情况有个体差异，所以药物性肝损伤患者使用片仔癀，需要经过医师的指导下开方使用，并且使用过程中也要按照医师的要求，患者不可以随意用药，以免造成不必要的伤害。

　　提醒您：可引起药物性肝炎的药物主要有解热镇痛抗炎药、镇静催眠药、抗结核药、抗寄生虫药以及某些抗菌药和激素类药物等，应慎用。同时药物性肝炎重在预防，、每个患者在药物治疗期间，特别是用新药治疗时，要注意监视各种药物的不良反应，并定期测定血、尿常规和肝、肾功能。 对既往有药物史或过敏体质的患者，用药时应特别注意。

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