临床上大量输液必须输入等渗溶液有哪些,为什么

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医学基础知识
14.副鼻窦又称什么? 它由哪几对组成? 为什么鼻腔炎症易引起副鼻窦炎?
副鼻窦又称鼻旁窦,它由上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦四对组成。
由于副鼻窦黏膜和鼻腔黏膜相延续,故鼻腔炎症易引起副鼻窦炎。
15.为什么女性易发生逆行尿路感染?
因女性尿道短、宽而直,且后方紧邻肛门,所以易发生逆行尿路感染。
16.婴幼儿的咽鼓管与成人有何不同? 临床意义是什么?
婴幼儿的咽鼓管与成人相比短而平直,且管腔相对较大,当咽部感染时可直接沿咽鼓管蔓延到鼓室,引起化脓性中耳炎。
17.怎样对头面部大失血的病人进行急救止血?
当病人出现头面部大失血时,可在胸锁乳突肌前缘,相当于环状软骨平面处进行压迫止血(即压迫颈总动脉) 。
18.为什么面部三角区的疖肿不能挤压?
面部三角区是指鼻根至两侧口角间的部分。因此处的静脉缺少静脉瓣,并可借内眦静脉、眼静脉与颅内海绵窦相通,也可通过面部
深静脉、翼静脉丛、眼下静脉与海绵窦相通。当挤压此处的疖肿时,会促使病菌沿上述途径进入颅内从而造成颅内感染。因此,面部三角区的疖肿不能挤压。
第二节 生理与病理学
1.血液由哪些成分组成? 血浆和血清有何区别?
血液由血浆和血细胞两部分组成。血浆是血液的无定形成分。血细胞是血液的有形成分,包括红细胞、白细胞和血小板3 类。
如从血管内抽取一定量的血液与一定量的抗凝剂混匀,置于特制的玻璃管(分血计) 中,离心沉淀后,上段淡黄色的液体为血浆,下段是暗红色的血细胞。如果抽取的血液不加抗凝剂置于试管中,血液将发生凝固,血清则是血液凝固后分离出来的液体。血浆和血清的区别在于血清中缺乏纤维蛋白原和少量参与血液凝固的其他血浆蛋白质,只增加了少量血液凝固时由血小板释放出来的物质。
2.何谓血浆渗透压? 分别说明血浆晶体渗透压与胶体渗透压的临床意义。
血浆渗透压是指血浆中溶质颗粒吸水力量的总和。
由晶体物质(特别是电解质) 形成的渗透压称为晶体渗透压。
它是血浆渗透压的主要来源(约占血浆总渗透压的99%以上) ,其相对稳定对于维持细胞内外的水平衡、保持细胞的正常形态有重要作用。当细胞外液晶体渗透压升高时,细胞将会脱水;反之,会导致细胞水肿。
由胶体物质形成的渗透压称为胶体渗透压。它的相对稳定对维持血管内外水平衡及正常血容量起重要作用。当血浆胶体渗透压升高时,血容量增加;反之,水潴留在组织间隙则形成水肿。
3.何谓等渗溶液、高渗溶液和低渗溶液? 临床上大量输液时为什么只能输等渗溶液?
与血浆渗透压相等的溶液称为等渗溶液。高于血浆渗透压的溶液称为高渗溶液。低于血浆渗透压的溶液称为低渗溶液。
由于正常人红细胞的渗透压与血浆渗透压相等,红细胞只有在等渗溶液中才能保持其正常的形态、大小和功能。如果把红细胞放在低渗溶液中,则由于渗透作用,水分将进入红细胞内,使其体积增大,甚至破裂造成溶血。如果把红细胞放在高渗溶液中,红细胞中的水分将渗出而发生皱缩,影响其功能。所以,大量输液时,只能输入等渗溶液。
4.正常成年人的血量占体重的多少? 何谓循环血量和贮存血量?
正常成年人的血量占体重的7%~8%,或相当于每公斤体重有60~80 ml血液。
安静时,绝大部分血液在心血管中流动,这部分血液称为循环血量。还有一部分滞留于肝、肺、腹腔静脉以及皮下静脉丛等处,流动缓慢,红细胞比容比较高,称为贮存血量。
5.何谓血型?ABO 血型的分型依据是什么?Rh 血型的含义是什么?
血型就是血细胞表面特异抗原的类型。
ABO血型系统是根据红细胞膜上抗原的种类而分型。红细胞膜上只有A 抗原者为A 型;只有B 抗原者为B 型;有A 、B 两种抗原者为AB 型;既没有A 抗原也没有B 抗原者为O 型。
Rh血型的抗原物质最初发现于恒河猴红细胞上,并由此而得名。后发现大多数人的红细胞上亦存在此类抗原物质,并将此种血型命名为Rh 血型。在我国各族人民中,汉族和其他大部分民族的人,属Rh 阳性的约占99%,Rh 阴性的占1%左右。但是在某些少数民族中,Rh 阴性的人较多,可达5%左右。
6.输同型血还要做交叉配血试验的目的是什么?
交叉配血试验的目的是为了避免由ABO 血型系统中的亚型 (如A 型中的A1型和A2型) 和ABO 血型系统以外的其他血型系统不合引起的凝集反应。
7.为什么Rh 阴性母亲再次怀有Rh 阳性胎儿时,才会出现新生儿溶血?
在人血清中不存在抗Rh 的天然抗体,只有当Rh 阴性的人接受Rh 阳性的血液后,通过体液性免疫才产生抗Rh 的抗体。
由于Rh 血型系统的抗体主要是不完全抗体IgG ,其分子较小,能透过胎盘。因此,一个Rh 阴性的母亲怀有Rh 阳性的胎儿时,阳性胎儿的少量红细胞或D 抗原进入母体,通过免疫反应,产生免疫抗体,主要是抗D 抗体。这种抗体可以通过胎盘进入胎儿的血液,使胎儿的红细胞发生凝集和溶血,造成新生儿溶血性贫血,严重时可致胎儿死亡。但胎儿的红细胞或D 抗原进入母体一般只发生在分娩导致的胎盘绒毛损伤破裂的情况下。所以,Rh 阴性母亲第一次妊娠时不发生新生儿溶血,只有在Rh 阴性母亲再次怀有Rh 阳性胎儿时,才会出现新生儿溶血。
8.为什么窦房结是正常的心搏起点? 何谓异位起搏点?
在正常情况下,心脏始终依照自律性最高的部位所发出的兴奋来进行活动。而窦房结的自律性最高,它主导了整个心脏的兴奋和跳动,故称之为正常起搏点。
在某些情况下,如窦房结起搏功能不全、冲动下传受阻或某些心肌组织兴奋性异常升高时,则窦房结以外的自律细胞的自律性有机会表现出来,成为起搏点,称之为异位起搏点。
9.何谓窦性心律和异位节律? 期前收缩(早搏) 是怎样产生的?
以窦房结为起搏点的心脏节律性活动,临床上称为窦性心律。以窦房结以外的部位为起搏点的心脏活动则称为异位节律。
在正常情况下,整个心脏是按照窦房结的节律进行跳动的。如果在有效不应期之后到下一次窦房结兴奋传来之前,受到一次人工刺激或由异位起搏点传来的刺激,则可引起心室肌提前产生一次兴奋和收缩,称为期前收缩。
10.何谓血压? 形成血压的基本因素是什么?
血压是指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力,也即压强。通常用kPa 或mmHg 来表示。1 mmHg=0.133 kPa。
动脉血压的形成,首先必须有足够的血量充盈,在心血管系统中,这是形成动脉血压的前提。同时还必须有心室射血的动力和外周阻力的相互作用,这是形成血压的两个决定因素。
11.影响动脉血压的因素有哪些? 正常人体主要通过哪种反射使血压维持稳定?
影响动脉血压的因素有:①每搏输出量;②心率;③外周阻力;④大动脉的弹性贮器作用;⑤循环血量和血管系统容量的比例。
正常人体主要通过颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射使血压维持稳定。
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胸骨线:沿胸骨外侧缘所作的垂直线;锁骨中线:通过锁骨中点的垂直线;胸骨旁线:胸骨线与锁骨中线之间中点所作的垂直线;腋前线:通过腋前襞的垂直线;腋中线:通过腋前线、腋中线之间中点所作的垂直线;腋后线:通过腋后襞的垂直线;肩胛线:通过肩胛骨下角的垂直线;后正中线:通过人体后面正中的垂直线;(2)胸部分区;胸骨上窝:胸骨柄上缘的凹陷;锁骨上窝:两侧锁骨上方之凹陷;
胸骨线:沿胸骨外侧缘所作的垂直线。
锁骨中线:通过锁骨中点的垂直线。
胸骨旁线:胸骨线与锁骨中线之间中点所作的垂直线。
腋前线:通过腋前襞的垂直线。
腋中线:通过腋前线、腋中线之间中点所作的垂直线。
腋后线:通过腋后襞的垂直线。
肩胛线:通过肩胛骨下角的垂直线。
后正中线:通过人体后面正中的垂直线。
(2)胸部分区
胸骨上窝:胸骨柄上缘的凹陷。
锁骨上窝:两侧锁骨上方之凹陷。
锁骨下窝:锁骨中、外1/3交界处下方的凹陷。
肩胛下区:肩胛下角水平以下至肺下界之间的区域。
肩胛间区:两侧肩胛骨内侧缘之间的区域。
肩胛上区:两侧肩胛冈以上的区域。
3.腹部分区及腹内脏器的位置关系是什么?
在腹部前面,用两条横线和两条纵线(上横线是通过左、右肋弓最低点的连线,下横线是通过左、右髂结节的连线;两条纵直线是经过左、右腹股沟韧带中点的垂线)将腹部体表分为三部九区。三部是腹上部、腹中部和腹下部,九区是左季肋区、腹上区、右季肋区、左外侧区、脐区、右外侧区(腰区)、左髂区(左腹股沟区)、腹下区(耻区)及右髂区(右腹股沟区)。
一般情况下腹内脏器的位置是比较固定的,成人腹内脏器在各区的位置如下:
(1)右季肋区:肝右叶大部,胆囊一部分,结肠肝曲,右肾上部。
(2)腹上区:肝右叶小部分及肝左叶大部分,胆囊,胃幽门部及胃体一部分,胆总管、肝动脉、肝门静脉及小网膜,十二指肠大部分,胰头、胰体,两。肾一部分及肾上腺,腹主动脉及下腔静脉,腹腔神经节。
(3)左季肋区:肝左叶小部分,胃贲门、胃底及部分胃体,脾,胰尾,结肠脾曲,左肾上部。
(4)右外侧区:升结肠,部分回肠,右肾下部。
(5)脐区:胃大弯(胃充盈时),横结肠,大网膜,十二指肠一部分,左、右输尿管,空、回肠袢,腹主动脉及下腔静脉。
(6)左外侧区:降结肠,部分空肠,左肾下部,左输尿管。
(7)右腹股沟区:盲肠,阑尾,回肠末端。
(8)腹下区:回肠袢,膀胱(充盈时),子宫(妊娠期),乙状结肠一部分,左右输尿管。
(9)左腹股沟区:乙状结肠大部分,回肠袢。
4.参与呼吸的肌肉有哪些?
参与呼吸的肌肉主要有肋间内肌、肋间外肌和膈肌,其次还包括腹壁肌肉及胸大肌等。
5.食管有哪三个生理狭窄?其临床意义如何?
第一个狭窄在食管的起始处,距切齿约15 cm;第二个狭窄在食管与左主支气管交叉处,距切齿约25 cm;第三个狭窄为食管穿过膈的食管裂孔处,距切齿约40 cm。
这些狭窄尤其是第二个狭窄常为异物滞留和食管癌的好发部位。当进行食管内插管时,要注意这3个狭窄。
6.脑神经属于中枢神经还是周围神经?有多少对?它们的名称是什么?
脑神经属于周围神经,有12对。它们的顺序名称是:Ⅰ嗅神经、Ⅱ视神经、Ⅲ动眼神经、Ⅳ滑车神经、Ⅴ三叉神经、Ⅵ外展神经、 Ⅶ面神经、Ⅷ前庭蜗神经、Ⅸ舌咽神经、Ⅹ
迷走神经、Ⅺ副神经、Ⅻ 舌下神经。
7.脊神经属于中枢神经还是周围神经?有多少对?
脊神经属于周围神经,共有31对。
8.腰椎穿刺部位在何处?为什么?
腰穿部位常选择在第3、4或第4、5腰椎之间进行,以免损伤 脊髓。
9.何谓膀胱三角?
膀胱底的内面,位于两输尿管口与尿道内口之间的一个三角形区域,称为膀胱三角。
10.椎骨由哪几部分组成?临床上常以什么作为确定下位椎骨的标志?
椎骨由椎体和椎弓两部分组成。
临床上常以第7颈椎棘突作为确定下位椎骨的标志。
11.心尖的体表投影位置在何处?
心尖的体表投影位置在胸骨左侧第5肋间隙锁骨中线内侧 1~2 cm处。
12.肝门静脉系与上、下腔静脉的吻合主要有哪三处?有何临床意义?
肝门静脉系与上、下腔静脉的吻合主要有三处:经食管静脉丛与上腔静脉系的吻合;经直肠静脉丛与下腔静脉系的吻合;通过脐周静脉网分别与上、下腔静脉系的吻合。
当肝硬化肝门静脉回流受阻时,血液不能畅流入肝,部分血液通过上述静脉丛形成侧支循环,流入上、下腔静脉。随着血流量的增多,吻合部位的小静脉变得粗大弯曲,于是在食管下端及胃底、直肠黏膜和脐周出现静脉曲张,甚至破裂,引起呕血和便血等。亦可导致脾和胃肠的静脉淤血,出现脾肿大和腹水等。
13.男性和女性腹膜腔最低部位分别是什么?有何临床意义?
男性和女性腹膜腔最低部位分别是直肠膀胱陷凹和直肠子宫陷凹。
盆腔积液时,积液常积存于此。
14.副鼻窦又称什么?它由哪几对组成?为什么鼻腔炎症易引起副鼻窦炎?
副鼻窦又称鼻旁窦,它由上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦四对组成。
由于副鼻窦黏膜和鼻腔黏膜相延续,故鼻腔炎症易引起副鼻窦炎。
15.为什么女性易发生逆行尿路感染?
因女性尿道短、宽而直,且后方紧邻肛门,所以易发生逆行尿路感染。
16.婴幼儿的咽鼓管与成人有何不同?临床意义是什么?
婴幼儿的咽鼓管与成人相比短而平直,且管腔相对较大,当咽部感染时可直接沿咽鼓管蔓延到鼓室,引起化脓性中耳炎。
17.怎样对头面部大失血的病人进行急救止血?
当病人出现头面部大失血时,可在胸锁乳突肌前缘,相当于环状软骨平面处进行压迫止血(即压迫颈总动脉)。
18.为什么面部三角区的疖肿不能挤压?
面部三角区是指鼻根至两侧口角间的部分。因此处的静脉缺少静脉瓣,并可借内眦静脉、眼静脉与颅内海绵窦相通,也可通过面部深静脉、翼静脉丛、眼下静脉与海绵窦相通。当挤压此处的疖肿时,会促使病菌沿上述途径进入颅内从而造成颅内感染。因此,面部三角区的疖肿不能挤压。
第二节 生理与病理学
1.血液由哪些成分组成?血浆和血清有何区别?
血液由血浆和血细胞两部分组成。血浆是血液的无定形成分。血细胞是血液的有形成分,包括红细胞、白细胞和血小板3 类。
如从血管内抽取一定量的血液与一定量的抗凝剂混匀,置于特制的玻璃管(分血计)中,离心沉淀后,上段淡黄色的液体为血浆,下段是暗红色的血细胞。如果抽取的血液不加抗凝
剂置于试管中,血液将发生凝固,血清则是血液凝固后分离出来的液体。血浆和血清的区别在于血清中缺乏纤维蛋白原和少量参与血液凝固的其他血浆蛋白质,只增加了少量血液凝固时由血小板释放出来的物质。
2.何谓血浆渗透压?分别说明血浆晶体渗透压与胶体渗透压的临床意义。
血浆渗透压是指血浆中溶质颗粒吸水力量的总和。
由晶体物质(特别是电解质)形成的渗透压称为晶体渗透压。
它是血浆渗透压的主要来源(约占血浆总渗透压的99%以上),其相对稳定对于维持细胞内外的水平衡、保持细胞的正常形态有重要作用。当细胞外液晶体渗透压升高时,细胞将会脱水;反之,会导致细胞水肿。
由胶体物质形成的渗透压称为胶体渗透压。它的相对稳定对维持血管内外水平衡及正常血容量起重要作用。当血浆胶体渗透压升高时,血容量增加;反之,水潴留在组织间隙则形成水肿。
3.何谓等渗溶液、高渗溶液和低渗溶液?临床上大量输液时为什么只能输等渗溶液?
与血浆渗透压相等的溶液称为等渗溶液。高于血浆渗透压的溶液称为高渗溶液。低于血浆渗透压的溶液称为低渗溶液。
由于正常人红细胞的渗透压与血浆渗透压相等,红细胞只有在等渗溶液中才能保持其正常的形态、大小和功能。如果把红细胞放在低渗溶液中,则由于渗透作用,水分将进入红细胞内,使其体积增大,甚至破裂造成溶血。如果把红细胞放在高渗溶液中,红细胞中的水分将渗出而发生皱缩,影响其功能。所以,大量输液时,只能输入等渗溶液。
4.正常成年人的血量占体重的多少?何谓循环血量和贮存血量?
正常成年人的血量占体重的7%~8%,或相当于每公斤体重有60~80 ml血液。
安静时,绝大部分血液在心血管中流动,这部分血液称为循环血量。还有一部分滞留于肝、肺、腹腔静脉以及皮下静脉丛等处,流动缓慢,红细胞比容比较高,称为贮存血量。
5.何谓血型?ABO血型的分型依据是什么?Rh血型的含义是什么?
血型就是血细胞表面特异抗原的类型。
ABO血型系统是根据红细胞膜上抗原的种类而分型。红细胞膜上只有A抗原者为A型;只有B抗原者为B型;有A、B两种抗原者为AB型;既没有A抗原也没有B抗原者为O型。
Rh血型的抗原物质最初发现于恒河猴红细胞上,并由此而得名。后发现大多数人的红细胞上亦存在此类抗原物质,并将此种血型命名为Rh血型。在我国各族人民中,汉族和其他大部分民族的人,属Rh阳性的约占99%,Rh阴性的占1%左右。但是在某些少数民族中,Rh阴性的人较多,可达5%左右。
6.输同型血还要做交叉配血试验的目的是什么?
交叉配血试验的目的是为了避免由ABO血型系统中的亚型 (如A型中的A1型和A2型)和ABO血型系统以外的其他血型系统不合引起的凝集反应。
7.为什么Rh阴性母亲再次怀有Rh阳性胎儿时,才会出现新生儿溶血?
在人血清中不存在抗Rh的天然抗体,只有当Rh阴性的人接受Rh阳性的血液后,通过体液性免疫才产生抗Rh的抗体。
由于Rh血型系统的抗体主要是不完全抗体IgG,其分子较小,能透过胎盘。因此,一个Rh阴性的母亲怀有Rh阳性的胎儿时,阳性胎儿的少量红细胞或D抗原进入母体,通过免疫反应,产生免疫抗体,主要是抗D抗体。这种抗体可以通过胎盘进入胎儿的血液,使胎儿的红细胞发生凝集和溶血,造成新生儿溶血性贫血,严重时可致胎儿死亡。但胎儿的红细胞或D抗原进入母体一般只发生在分娩导致的胎盘绒毛损伤破裂的情况下。所以,Rh阴性母亲第一次妊娠时不发生新生儿溶血,只有在Rh阴性母亲再次怀有Rh阳性胎儿时,才
会出现新生儿溶血。
8.为什么窦房结是正常的心搏起点?何谓异位起搏点?
在正常情况下,心脏始终依照自律性最高的部位所发出的兴奋来进行活动。而窦房结的自律性最高,它主导了整个心脏的兴奋和跳动,故称之为正常起搏点。
在某些情况下,如窦房结起搏功能不全、冲动下传受阻或某些心肌组织兴奋性异常升高时,则窦房结以外的自律细胞的自律性有机会表现出来,成为起搏点,称之为异位起搏点。
9.何谓窦性心律和异位节律?期前收缩(早搏)是怎样产生的?
以窦房结为起搏点的心脏节律性活动,临床上称为窦性心律。以窦房结以外的部位为起搏点的心脏活动则称为异位节律。
在正常情况下,整个心脏是按照窦房结的节律进行跳动的。如果在有效不应期之后到下一次窦房结兴奋传来之前,受到一次人工刺激或由异位起搏点传来的刺激,则可引起心室肌提前产生一次兴奋和收缩,称为期前收缩。
10.何谓血压?形成血压的基本因素是什么?
血压是指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力,也即压强。通常用kPa或mmHg来表示。1 mmHg=0.133 kPa。
动脉血压的形成,首先必须有足够的血量充盈,在心血管系统中,这是形成动脉血压的前提。同时还必须有心室射血的动力和外周阻力的相互作用,这是形成血压的两个决定因素。
11.影响动脉血压的因素有哪些?正常人体主要通过哪种反射使血压维持稳定?
影响动脉血压的因素有:①每搏输出量;②心率;③外周阻力;④大动脉的弹性贮器作用;⑤循环血量和血管系统容量的比例。
正常人体主要通过颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射使血压维持稳定。
12.何谓呼吸?呼吸是由哪几个环节来完成的?
机体与环境之间的气体交换过程称为呼吸。
呼吸是由3个连续环节来完成的:外呼吸(包括肺通气和肺换气)、气体(O2和CO2)在血液中的运输和内呼吸(即组织换气过程)。
13.胸膜腔是怎样构成的?胸膜腔负压是怎样形成的?其生理意义有哪些?
胸膜腔是由胸膜壁层与胸膜脏层围成的密闭的、潜在的腔隙。胸膜腔内有少量浆液,将胸膜的脏层与壁层粘连在一起。
胸膜腔负压是肺的回缩力造成的。吸气时,肺扩张,肺的回缩力增大,胸膜腔负压加大;呼气时,肺缩小,肺的回缩力减小,胸膜腔负压也减小。
胸膜腔负压的生理意义:①维持肺的扩张状态,保证肺通气和肺换气;②降低中心静脉压,促进血液和淋巴的回流。
14.胃液中的主要成分有哪些?其中胃酸有什么作用?
胃液中的主要成分包括:盐酸、胃蛋白酶原、粘液和碳酸氢盐及内因子等。
胃酸的主要成分是盐酸,是由壁细胞分泌的。其主要作用有: ①能激活胃蛋白酶原变成有活性的胃蛋白酶;②提供胃蛋白酶分解蛋白质所需的酸性环境;③促使食物中的蛋白质变性;④杀灭随食物进入的细菌;⑤与十二指肠黏膜接触后,可引起某些激素如促胰液素、缩胆囊素的释放,以调节胃、肠、胰和肝胆的活动; ⑥盐酸进入十二指肠后有利于小肠黏膜对Fe^2+和Ca^2+的吸收。
15.为什么小肠是吸收的主要部位?
因为小肠具备如下条件:
(1)吸收面积大。人的小肠约6 m,它的黏膜具有环状皱襞,并拥有大量绒毛和微绒毛,估计总面积达200 m^2。
(2)小肠内的食物经过多种消化酶的作用后成为结构简单的可溶性的小分子物质,适于
(3)食物在小肠内停留时间长(3~8小时),有充分的吸收时间。
(4)小肠绒毛上的平滑肌纤维、毛细血管和毛细淋巴管均有助于吸收。
16.胆汁中的主要成分有哪些?胆汁的主要作用是什么?
胆汁的主要成分有胆盐、胆固醇、胆色素及其他无机物等。
胆汁的作用主要是胆盐的作用:①促进脂肪的消化和脂肪酸的吸收;②促进脂溶性维生素的吸收;③在十二指肠内可中和胃酸,通过胆盐的肠-肝循环,可促进胆汁的合成和分泌。
17.人体的主要产热器官有哪些?皮肤是通过哪些方式散热的?
人体的主要产热器官是肝和骨骼肌。肝是人体代谢最旺盛的器官,产热量最大。而运动和劳动时,骨骼肌为产热的主要器官。
皮肤是通过辐射散热、传导散热、对流散热、蒸发散热4种方式散热的。
18.何谓渗透性利尿?何谓水利尿?
渗透性利尿:由于肾小管中溶质浓度高,渗透压大,妨碍了肾小管对水的重吸收,使尿量增多的现象称为渗透性利尿。如临床上常见于糖尿病病人、用甘露醇脱水的病人等。
水利尿:大量饮清水后引起的尿量增多现象,称为水利尿(由于血液被稀释,血浆晶体渗透压降低,引起ADH释放减少所致)。
19.大失血时尿量有何变化?为什么?
大失血时尿量减少。这是因为大失血使循环血量减少时,左心房内膜下的容量感受器受到的牵张刺激减弱,经迷走神经传人的冲动减少,下丘脑一神经垂体系统合成和释放ADH增多,远曲小管和集合管对水的通透性增加,水的重吸收增加,导致尿液浓缩和尿量减少,有利于血量恢复。
20.近视眼、远视眼和老视眼是怎样形成的?如何矫正?
近视眼是由于眼球前后径过长(轴性近视)或折光系统的折光能力过强(屈光性近视),故由远物发出的平行光线被聚焦在视网膜的前方,而在视网膜上形成模糊的图像。可戴适当的凹透镜矫正。
远视眼是由于眼球前后径过短(轴性远视)或折光系统的折光能力过弱(屈光性远视),故来自远物的平行光线聚焦在视网膜的后方,故视网膜上物像不清。可戴适当的凸透镜矫正。
老视眼是由于年龄的增长,晶状体弹性减弱,看近物时调节能力减弱而视物不清。可戴适宜的凸透镜矫正。
21.何谓脊髓休克?其主要表现有哪些?
当脊髓与高位中枢断离时,脊髓暂时丧失反射活动的能力而进入无反应状态,这种现象称为脊髓休克。
脊髓休克主要表现为:在离断水平以下的脊髓所支配范围的感觉和随意运动功能丧失,骨骼肌紧张性降低甚至消失,外周血管扩张,血压下降,发汗反射停止,直肠和膀胱中粪尿潴留。此后,脊髓的反射功能可逐渐恢复。
22.何谓牵张反射?
牵张反射是指有神经支配的骨骼肌在受到外力牵拉时能引起受牵拉时的同一肌肉收缩的反射活动。分为腱反射和肌紧张两种类型。
23.何谓牵涉痛?
内脏疾患往往引起体表部位发生疼痛或痛觉过敏的现象称为牵涉痛。例如,心肌缺血或梗死时,可有心前区、左肩和左上臂尺侧疼痛;胆囊病变时,可有肩胛部疼痛;胃溃疡时,可有上腹部疼痛;患阑尾炎时,早期可有脐周围或上腹部的疼痛。
24.血栓形成的条件主要有哪些?血栓的结局是什么?
血栓形成的条件主要有:①心血管内膜损伤;②血流状态的改变;③血液凝固性增高。
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