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今年偶尔深呼吸时，左前胸乳头下部位痛两年前胸部有针扎及...
状态：就诊前
希望提供的帮助：
有的医生说是心肌缺血，有的说胸膜炎，有的说是肋间神经痛，做了那么多检查。到底是什么病啊，请教授根据提供的情况详解。
所就诊医院科室：
韩城妇幼保健院 内科
韩城市人民医院 内科
用药情况：
药物名称：阿莫西林，维生素b1，c，谷维素，偶然用些银杏叶片。
服用说明：2天。银杏叶片是感觉左前胸部内有瘙痒，痛，闷时吃些。
心脏检查正常就可以排除心脏疾病引起的
一般肺大泡比较小的话，不会有严重疼痛症状，要确诊恐怕还要详细综合检查诊断。
状态：就诊前
我还要做什么检查？去哪个科室检查(因为分的太多)，根据以上的情况，您判断应该是什么病，可否建议吃些什么药，注意些什么，如果下次发作有什么药可以立刻缓解，防止意外发生，为去医院留足时间，我们家离医院太远。
状态：就诊前
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3.成功后，医生会在24小时之内回复
疾病名称：双肺多发磨玻璃结节&&
希望得到的帮助：请医生帮忙看下是否都是磨玻璃结节？结节的良恶性？是否需要再次手术？手术的话可否一...
病情描述：右肺中叶术后，双肺多发磨玻璃结节，恢复良好，无症状。图像为DICOM找出来的结节（有的医院影像科未报），请医生帮忙诊断这几个结节的良恶性？在什么发展阶段？
疾病名称：支气管扩张并ntm肺病&&右侧乳腺囊性结节&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,什么时候适合手术
病情描述：从小咳嗽至13岁后再不咳嗽，1996读书毕业在外地实习期间感染一次，当时老师说我肺上有空洞，打针治疗了一个月，于2006年因宫外孕大出血后抵抗力下降肺部又感染一次，也是抗炎治疗二十二天，直到...
疾病名称：肺结节&&胸闷，心肌缺血&&
希望得到的帮助：解决胸闷问题
病情描述：主任，你好。我是在瑞金医院检查的，现在一直胸闷，差不出什么原因，有的医生说是心脏，有的说是肺，但是，肺结节是不会引起胸闷的，是吗？医生你抽空看一下我的报告，问题大吗？七月底在瑞金做...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
王强大夫的信息
胸腔镜下普胸外科手术（肺癌、胸腔积液、漏斗胸、手汗症等）
王强，男，胸外科专家，医学博士，主任医师，专攻完全胸腔镜手术的临床博士。胸外科的大多数病种在完全胸腔...
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上海市肺科医院
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天津医科大学肿瘤医院
肺部肿瘤科
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北大人民医院
热点问题推荐北京市房山区中医医院& 102400
摘要：目的& 探讨CT增强扫描中碘造影剂过敏反应的发生特点，进而提出降低和减轻副反应的临床干预措施。方法& 收集自2008年以来本院碘造影剂不良反应病例资料，分析不良反应病例临床表现类型及诱发因素，并对干预措施进行总结。结果& 碘造影剂过敏反应临床表现具有多样性，中重度反应具有严重危险性，其发生机制与患者高敏体质有相关性，应引起足够重视。结论& 加强碘造影剂过敏反应的处理和预防是保证CT扫描顺利进行的重要环节，医护人员一定要高度掌握过敏反应的发生机制及表现，进一步完善预防及抢救措施。
关键词：碘造影剂；过敏反应；特点
&&&&&&& 随着社会的进步，科技的发展，影像检查技术在临床上得到越来越多的应用，已经逐渐成为医生诊断疾病不可或缺的部分。CT增强扫描技术自开展以来，因其高准确率、无损伤、高效等特点，极好地满足了临床需求。增强CT主要是通过利用造影剂显示病变组织与周围组织间的密度差来确认病灶，因此在进行CT增强扫描时，要对患者进行静脉碘剂注射。一些患者在注射碘剂后会发生不良反应，有文献显示，不良反应的发生率约为2%-3%，本文就CT增强扫描过程中会出现的不良反应进行探讨，旨在探索科学的、有效的预防措施和护理方法，具体报告如下。
&&&&&&& 1资料与方法
&&&&&&& 1.1一般资料
&&&&&&& 本组资料选取自2008年1月～2013年10月在我科行CT增强扫描的4600例资料完备的患者，年龄9～82岁，平均龄46.8岁。其中15岁以下541例，15～60岁3063例，60岁以上996例，扫描病变部位包括头颅、胸部、腹部、盆腔及其他体部，以上患者均采用非离子型造影剂，其中欧乃派克（碘海醇）1325例，优维显（碘普鲁胺）3275例。
&&&&&&& 1.2方法
&&&&&&& 本院CT增强扫描前常规8h禁食，药物过敏史随访，检查前均行碘过敏试验，5min后无明显不适经静脉途径注射造影剂，速度2.0～3.0ml/s，推注完毕即行扫描，检查完成后保留静脉通道。
&&&&&&& 2结果
&&&&&&& 本组共出现不良反应9例，依据对比剂使用指南（2008）中关于不良反应分类标准：其中轻度过敏反应为4例，未作特殊处置，症状自行消散，中重度过敏反应5例（其中2～15min内出现3例，15min后出现2例）。
&&&&&&& 3讨论
&&&&&&& 临床上用于CT增强扫描的造影剂具有高溶性、电荷性以及化学毒性三个特点，这三个特点都决定了造影剂对于人体而言具有一定的毒性，此外有报道显示，不同的 剂量、给药部位以及患者自身条件均与造影剂的毒性有一定的关系[5]。对于一些特异性体质的患者而言，不良反应与剂量无关，而仅仅与患者的体质有关。
&&&&&&& 3.1碘造影剂过敏反应原理
&&&&&&& 临床中碘造影剂过敏反应也称特异质反应，在CT检查中是较为少见的，尤其是现在临床普遍使用非离子型造影剂，大大减少了过敏反应的发生率，但是并不能完全避免发生，特别是一旦发生重度反应，患者可出现休克和重度喉头水肿，亦有肾功能衰竭及死亡的报道。引起过敏反应的因素很多，有报道，过敏反应的发生与患者高敏体质有关，其发生机制与组胺等介质释放、抗原抗体反应、急性激活系统（激肽、补体、纤溶、凝血因子）等机制有关。大量研究证实，造影剂过敏反应是激活凝血系统、激肽系统、补体系统及纤维溶解系统综合作用产生化学介质的合成与释放，使机体产生一系列症状与体征，小剂量甚至微量即可引起过敏反应，与注入剂量、方式可能无关，一般在注射后5～10min内易发生，年龄及身体状况与过敏反应发生率有关，60岁以上患者属高危人群，患者肝脏功能不良者，其副作用也会有所加大。本组资料中患者使用的是欧乃派克和优维显，具有水溶性，不产生离子，不带电荷，消除了与渗透压和毒性有关的化学结构，安全性相对较高。
&&&&&&& 3.2过敏反应的预防及抢救措施
&&&&&&& ①详细询问既往史、过敏史，由于实验液也可引起严重过敏反应，对具有高危因素应慎用碘实验，实验前必须做好抢救准备，实验液注射后应密切观察患者变化，发现异常情况及时处理。②为增强抗过敏，可根据病情和患者体质，在注射造影剂前给予地塞米松注射液5～10mg注射；为减轻胃肠道的反应症状，同时可给予胃复安注射。③为增强患者对造影剂的耐受性，可将造影剂加温至37℃或加生理盐水20ml后再推注，以减少微循环障碍。在推注过程中，要认真观察患者神情、面色和呼吸变化，出现异常反应，及时给予对症处理。④扫描开始后，密切观察患者的异常反应，如仅出现轻微恶心、轻度心悸、体热等，则不用做特殊处理，待扫描完成后严密观察30min，防止出现延迟性反应，同时嘱患者多饮水，如无不适可自行离开。⑤如出现面色苍白、肌肉痉挛、胸闷气急、呼吸困难、大面积荨麻疹等症状，则提示出现中重度过敏反应，应立即停止扫描，保持患者呼吸道通畅并保暖，测血压，给予鼻导管或面罩给氧，静脉注射地塞米松10～20mg，静脉点滴氢化考地松和5%～10%葡萄糖；对血压下降、心搏微弱者用盐酸肾上腺素、静滴多巴胺等，出现荨麻疹者给予肌注扑尔敏10mg；同时应立即请急诊科医生来协助抢救，迅速建立静脉通道，有效维持循环血容量，心脏骤停者实施心脏按摩，喉头水肿严重者考虑用气管切开或气管插管。
&&&&&&& 4结束语
&&&&&&& 综上所述，在采用CT增强扫描的过程中，由于接受治疗的患者身体条件和身体素质各异，有些患者对碘造影剂较为敏感，容易出现各种不良反应，为了提高CT增强扫描的效果，今后必须要重点关注患者在CT增强扫描的过程中出现的不良反应，及时采取措施进行解决，避免影响扫描的效果。
参考文献：
[1]范立青，徐丽丽.碘造影剂致过敏性休克1例[J].中国药物应用与监测，）：185-186.
[2]杨旭，常春英，侯小颖.CT增强扫描中非离子型造影剂的重度及致死性反应[J].现代医用影像学，）：247-249.
[3]王萍，吕新胜.非离子型造影剂碘变态反应的预防和处理[J].中国医药导报，）：150-151.
[4]梁晓雯，杨友林，陈蕾.碘造影剂的过敏反应及防范措施[J].山西医药杂志，）：700-701.
[5]邹丽娟，花炎.CT增强扫描中造影剂过敏反应及防治体会[J].转化医学杂志，）：473.编辑/王敏
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有做过输卵管碘水造影后，骶骨疼痛的姐妹吗？
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本帖最后由 逸宝的窝 于
15:51 编辑 & 九月份底做的碘水，片子结果出来是双管通畅的。造影第二天开始我的骶骨发痛，我取报告的那天挂了造影术的那位医生，她说等碘液吸收就好了。叫我养着，消炎药吃的头孢和甲硝唑。没有输液，我忌凉水和盆浴，充足保暧养了一个月，中间骶骨好转了。基本没疼痛感了，从11月份开始，骶骨又开始疼。我找的我们附近的三甲医院检查妇科两次，排除了盆腔炎。现在真不知道怎么办？有相同经历的姐妹吗？现在正在经期，打算月经干净，再找家医院检查妇科，不行就得看骨科了，好痛苦.
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没有吧，我做了没什么感觉
六级宝宝, 积分 363, 距离下一级还需 37 积分
用户 发表于
没有吧，我做了没什么感觉
谢谢你，亲，你的管子也是通的吧！大部分姐妹做完都没有感觉。只有我这么倒霉！哎
十一级宝宝, 积分 1835, 距离下一级还需 165 积分
逸宝的窝 发表于
谢谢你，亲，你的管子也是通的吧！大部分姐妹做完都没有感觉。只有我这么倒霉！哎我是通而不畅，已经用导丝疏通了，下个月促排备孕。你比我好多了。哎
六级宝宝, 积分 363, 距离下一级还需 37 积分
用户 发表于
我是通而不畅，已经用导丝疏通了，下个月促排备孕。你比我好多了。哎
祝你好孕啊！我虽然管子是通的，但现在很担忧骶骨这么痛，会带来别的新毛病。
十一级宝宝, 积分 1835, 距离下一级还需 165 积分
逸宝的窝 发表于
祝你好孕啊！我虽然管子是通的，但现在很担忧骶骨这么痛，会带来别的新毛病。我刚刚还听别人说做这个手术副作用大，搞的我好害怕，你不要瞎想啊，
五级宝宝, 积分 204, 距离下一级还需 96 积分
我做的碘水，也是双侧通畅，做完后没什么异样，是开的输液的药，没开口服药。你估计不是这个影响的吧。
六级宝宝, 积分 363, 距离下一级还需 37 积分
T爱宝 发表于
我做的碘水，也是双侧通畅，做完后没什么异样，是开的输液的药，没开口服药。你估计不是这个影响的吧。 ...
我今天去检查了，感染了盆腔炎。
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瞪谁谁好孕　　【摘 要】 目的：总结碘造影剂在CT增强扫描中不良反应的预防和护理。方法：对129例增强CT扫描使用碘造影剂的患者进行" />
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周一至周五
9：00&22：00
CT增强扫描中降低碘造影剂不良反应的护理
2014年10期目录
&&&&&&本期共收录文章20篇
　　【摘 要】 目的：总结碘造影剂在CT增强扫描中不良反应的预防和护理。方法：对129例增强CT扫描使用碘造影剂的患者进行心理护理以及检查前、检查中、检查后护理，并晕行造影剂外渗护理，分析效果。结果：129例患者中，有1例发生轻度过敏反应，无造影剂外渗发生，均顺利完成了检查。结论：优质、专业的护理能避免或减少不良反应的发生，使检查顺利完成。 中国论文网 /6/view-6242234.htm　　【关键词】 CT增强扫描；碘造影剂；不良反应；护理 　　CT增强扫描是影像学诊断中重要的检查方法。造影剂能增强病变组织与正常组织之间的密度差异，提高病变识别率，被广泛应用于CT增强扫描中，并得到了普遍认可[1]。但是，造影剂的使用也会带来一定的不良反应。而优质、专业的护理将会使不良反应的发生大大减少或减轻，从而减轻患者痛苦，减少医患纠纷，使检查顺利完成。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 收集我院2010年1月～2014年1月收治的129例接受CT增强扫描并经高压注射器注射造影剂的患者，男性67例，女性62例；年龄18～90岁；检查部位，腹部106例，胸部20例，头部2例，颈部1例，均使用碘海醇造影剂。 　　1.2 护 理 　　1.2.1 心理护理 大量研究表明，心理、社会因素对人体健康的影响非常明显，不良的心理应激状态是诱发变态反应的重要因素，也会产生强烈的消极的应激反应，影响患者的应激能力。而准备进行CT增强扫描的患者由于受疾病本身的折磨，以及不了解检查的过程，担心检查的结果，同时面对庞大的CT检查设备，以及机器运转所造成的噪音，很容易产生压抑、焦虑，甚至恐惧的心理。因此，护士应科学、客观地向患者解释CT检查的目的、过程、注意事项，以及注射造影剂后可能出现的一般感觉，让患者有思想准备。耐心、细致地回答患者的提问，亲切地与患者交流、沟通，营造轻松的检查氛围，减轻患者的不良情绪，使检查顺利圆满地完成。 　　1.2.2 检查前护理 严格筛选患者，对于肝、肾、心功能不全的患者，以及哮喘病患者，应与临床医生取得联系，商量后再决定是否进行CT增强扫描。仔细询问患者有无碘造影剂过敏史，药物、食物等过敏史，以及过敏反应的严重程度，询问时避免使用诱导性语言。向患者及家属解释使用造影剂的目的、方法，以及可能出现的不良反应，让患者了解后签署同意书。放置留置针，用18号BD留置针，根据不同的扫描部位选择不同的肢体：如检查胸腹部，选择右上肢；检查头、颈部，选择左上肢；对于乳腺癌根治术患者，应避开患肢。尽量选择粗、直、弹性好的静脉，避开关节，并注意患者的衣袖不宜过紧。准备高压注射器，并预先抽好造影剂。因高压注射器配备自动加温装置，预先抽吸好可以给造影剂预先加温，减轻对静脉的刺激，降低造影剂的黏度，减轻推注时的阻力，减少不良反应的发生。准备好急救药品和器械。有文献报道，进行造影检查前，正确的护理能够减少不良反应的发生。 　　1.2.3 检查中护理 帮助患者做好放射防护工作，以免患者因担心辐射而产生恐惧心理。造影剂的剂量按1.0～1.5ml/kg计算[2]。严格控制造影剂的用量，在能达到诊断目的的最小范围，尽量少用。检查高压注射器管道各部位的连接是否紧密，排尽空气，与BD留置针连接。并再次向患者说明注射造影剂后可能出现的身体发热等感觉属于正常现象，不必紧张。高压注射器能够保证扫描与注射同时进行，但由于人机分离，不能及时观察到穿刺部位的情况，故在注射造影剂前先快速注射10ml生理盐水，确定BD留置针在血管内无误后再注射造影剂。通过观察窗严密观察患者情况，如有异常，及时停止，进入机房了解情况。 　　1.2.4 检查后护理 检查结束后，保留BD留置针30min，让患者在观察室休息，以防发生迟发型过敏反应。为了排出体内造影剂，叮嘱患者多喝水，以减轻肾脏负担[3]。30min后，患者无不适，一切正常，可帮助患者拔出留置针，嘱患者按压5～10min后离开。本组病例发生1例轻度迟发型过敏反应，未做特殊处理，数天后缓解。 　　1.2.5 造影剂外渗护理 现在使用的都是高压注射器，可使造影剂按要求快速连续注射，极大地提高了小病灶的检出率，但同时也大大地增加了药物外渗的风险。一旦发生药物外渗，应立即停止注射，拔针前尽量回抽外渗的造影剂；抬高患肢，一般在药物外渗48h内，抬高受累部位，以减少局部外渗药物的吸收[4]；用透明质酸酶450～300U+1.5～6ml生理盐水稀释后局部注射；用浸有0.05%地塞米松和利多卡因的湿纱布覆盖于患处，用冰毛巾或冰袋敷于纱布上，30～60min更换1次。造影剂不慎外渗，给予及时、正确的护理，能减轻患者的痛苦，促进身体的恢复，不留后遗症。 　　2 结 果 　　129例患者均顺利完成了检查，其中有1例出现了轻度过敏反应，表现为全身发痒、结膜充血，未做特殊处理，数天后自行缓解。所有病例均未出现造影剂外渗现象。 　　3 讨 论 　　护理工作贯穿于整个CT增强扫描过程中，护士高度的工作责任心、娴熟的护理操作技术、科学合理的护理干预，不仅能避免或减少不良反应的发生，还能提高患者对医务人员的信赖度，减少医患纠纷，更是获得满意的图像、检查成功的重要保证。 　　参考文献 　　[1] 金永庆，程传乐.造影剂在CT检查中过敏反应观察[J].实用药物与临床，）：512-513. 　　[2] 胡群燕.护理干预对CT检查中碘过敏反应的效果分析[J].当代医学，）：14-15. 　　[3] 郭嘉丽，高少琴，何淑英，等.两种水化护理方法对行冠状动脉介入术后患者肾功能的影响[J].现代临床护理，）：20-22. 　　[4] 李学文，顾欣，孟凡超，等.碘海醇静脉团注致过敏性休克[J].药物不良反应杂志，）：61-62.
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做完心脏造影后第二天出现心慌心
做完心脏造影后第二天出现心慌心
做完心脏造影后第二天出现心慌心悸，cT示有一根心血管畸形，一根狭窄，出现症状的原因是什么？
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：31544
问题分析：你好，根据你提供的情况，血管畸形，狭窄，是可以导致心慌心悸的。意见建议：要注意是否有心律失常的可能，建议可以做个24小时动态心电图检查一下。
问心血管狭窄
职称：医师
专长：心脏黏液瘤,房间隔缺损,先天性动脉导管未闭,室间隔缺损,二尖瓣重度狭窄,二尖瓣重度关闭不全,主动脉关闭不全,主动脉换瓣,法洛四联症,胸主动脉夹层动脉瘤
&&已帮助用户：31
问题分析：心脏疾病可导致胸闷、心悸，但胸闷、心悸不一定就是心脏疾病。心血管狭窄提供信息太少。意见建议：1.完善心电图、心脏彩超初步检查。
2.提供“心血管狭窄”具体资料
问服用扩张心血管的西药一两年后，会出现心悸心慌症状，对吗？
职称：医师
专长：胎儿畸形筛查
&&已帮助用户：6400
病情分析：你好！服用扩张心血管的药物一两年后，会出现心悸心慌症状，这种说法是不对的！！
意见建议：
问心血管内科
职称：护士
专长：呼吸内科 消化内科
&&已帮助用户：7228
病情分析：你好！根据你的病情来看，考虑是冠心病。建议你服用反复丹参滴丸治疗
意见建议：
问您好，我最近出现下肢浮肿，还有心慌心悸...
职称：医师
专长：心脑血管
&&已帮助用户：234803
你好，引起浮肿的原因有心源性水肿，肝源性水肿，肾源性水肿,最好还是去医院查一下心电图、尿常规和肾功，确定病因再治疗。
问什么情况下做心脏造影
职称：主治医师
专长：擅长各种心脑血管疾病、高血压、冠心病、心律失常及其他内科疾病的诊断治疗。
&&已帮助用户：156316
病情分析：你好，心慌心悸左右手血压不同，这种症状心血管系统有阻塞，属于做心血管造影的指征。另外，饭食怀疑冠状动脉病变的患者都是做冠状动脉造影的适应症。
问心悸，心慌
职称：医师
专长：心血管和呼吸系统疾病
&&已帮助用户：1711
病情分析： 心悸、心慌可见于多种情况，如心动过速、高血压、冠心病、心脏瓣膜病等，病因不同，选择的治疗方案不同。意见建议：若这种症状持续不缓解，应去医院完善检查，如心电图、心脏彩超等，明确病因。
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胸腔内积液量增多后，两层胸膜隔开，随呼吸摩擦，胸痛亦渐缓解
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纵膈肿瘤症状：起病缓慢，气促、乾咳、胸痛，偶有咯血甚至
引起肺积水的原因有：感染发炎引起，自体免疫疾病引起，肺部疾病.
冠心病典型的症状为：胸痛，因体力活动、情绪激动等诱发，
胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成，是不含空气的密闭的潜在性腔隙
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食管癌初期症状多不明显，一般为食管内异物感、食物通过缓慢和
引起肺积水的原因有：感染发炎引起，自体免疫疾病引起，肺部疾病.
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