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来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-06-26 11:09 标签： 骑马与砍杀2去掉士兵标志

　　急性腹痛是指病人自觉腹部突发性疼痛，常由腹腔内或腹腔外器官疾病所引起，前者称为内脏性腹痛，常为阵发性并伴有恶心、呕吐及出汗等一系列相关症状，腹痛由内脏神经传导；而后者腹痛是由躯体神经传导，故称躯体性腹痛，常为持续性，多不伴有恶心、呕吐症状。

　　1.腹膜急性发炎　最常由胃、肠穿孔所引起，腹痛有下列特点：①疼痛定位明显，一般位于炎症所在部位，可有牵涉痛；②呈持续性锐痛；③腹痛常因加压、改变体位、咳嗽或喷嚏而加剧；④病变部位压痛、反跳痛与肌紧张；⑤肠鸣音消失。

　　2.腹腔器官急性发炎　如急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎。

　　3.空腔脏器梗阻或扩张　腹痛常为阵发性与绞痛性，可甚剧烈，如肠梗阻、胆道蛔虫病、泌尿道结石梗阻、胆石绞痛发作。

　　4.脏器扭转或破裂　腹内有蒂器官（卵巢、胆囊、肠系膜、大网膜等）急性扭转时可引起强烈的绞痛或持续性痛。急性内脏破裂如肝破裂、脾破裂、异位妊娠破裂，疼痛急剧并有内出血病征。

　　5.腹腔内血管梗阻　甚少见，腹痛相当剧烈，主要发生于心脏病、高血压动脉硬化的基础上如肠系膜上动脉栓塞、夹层主动脉瘤等。

　　6.中毒与代谢障碍　　如铅中毒绞痛、急性血卟啉病、糖尿病酮中毒，常有下列特点：①腹痛剧烈而无明确定位；②腹痛剧烈，但与轻微的腹部体征呈明显对比；③有原发病临床表现与实验室检查特点。

　　7.胸腔疾病的牵涉痛　　肺炎、肺梗塞、急性心肌梗塞、急性心包炎、食管裂孔疝等，疼痛可向腹部放射，类似“急腹症”。

　　8.神经官能性腹痛。

　　1.疼痛的部位　腹痛的部位常为病变的所在。胃痛位于中上腹部。肝胆疾患疼痛位于右上腹。急性阑尾炎疼痛常位于McBurney点。小肠绞痛位于脐周。结肠绞痛常位于下腹部。膀胱痛位于耻骨上部。急性下腹部痛也见于急性盆腔炎症。

　　2.疼痛的性质与程度　消化性溃疡穿孔常突然发生，呈剧烈的刀割样、烧灼样持续性中上腹痛。胆绞痛、肾绞痛、肠绞痛也相当剧烈，病人常呻吟一已，辗转不安。剑突下钻顶样痛是胆道蛔虫梗阻的特征。持续性广泛性剧烈腹痛见于急性弥漫性腹膜炎。脊髓痨胃肠危象表现为电击样剧烈绞痛。

　　3.诱发加剧或缓解疼痛的因素　急性腹膜炎腹痛在静卧时减轻，腹壁加压或改变体位时加重。铅绞痛时病人常喜按。胆绞痛可因脂肪餐而诱发。暴食是急性胃扩张的诱因。暴力作用常是肝、脾破裂的原因。急性出血性坏死性肠炎多与饮食不洁有关。

　　急性腹痛伴随下列症状，有提示诊断的意义：

　　1.伴黄疸。可见于急性肝、胆道疾病、胰腺疾病、急性溶血、大叶性肺炎等。　　2.伴寒战、高热。可见于急性化脓性胆道炎症、腹腔脏器脓肿、大叶性肺炎、化脓性心包炎等。　　3.伴血尿。常是泌尿系统病。　　4.伴休克。常见于急性腹腔内出血、急性梗阻性化脓性胆道炎症、绞窄性肠梗阻、消化性溃疡急性穿孔、急性胰腺炎、腹腔脏器急性扭转、急性心肌梗塞、休克型肺炎等。

　　急性腹痛伴随下列症状，有提示诊断的意义：

　　1.伴。可见于急性肝、胆道疾病、胰腺疾病、急性溶血、大叶性等。

　　2.伴寒战、高热。可见于急性化脓性胆道炎症、腹腔脏器脓肿、大叶性肺炎、化脓性心包炎等。

　　3.伴。常是泌尿系统病。

　　4.伴休克。常见于急性腹腔内出血、急性梗阻性化脓性胆道炎症、绞窄性、消化性溃疡急性穿孔、急性、腹腔脏器急性扭转、急性心肌梗塞、休克型肺炎等。

　　腹痛俗称“肚子痛”。急性腹痛是很常见的急病，一旦发作起来，病人在床上打滚，坐卧不安，满头是汗，非常痛苦。急性腹痛医学上又称急腹症，如果不及时诊断和治疗，可能危及生命。

　　在某乡村敬老院有一位75岁的腹痛病人，发病开始时呈钝痛，逐渐加重，因老年人腹痛属高危征候，敬老院的服务人员立即帮助他到县中心医院急诊，到了医院立即确诊为化脓性胆管炎，医生说再晚来就没命了。

　　某公司有一名男性白领，在午餐后感觉上腹痛，有点恶心想吐，以为是胃病，就服了一些胃药。过了几个小时，疼痛加重，整个肚子都痛，他没有及时就医，自己口服止痛药，疼痛暂时好转。又过了几个小时，疼痛再次加重，整个肚子硬得不敢按。这时才到医院急诊，医生进行检查后诊断为急性阑尾炎合并化脓穿孔，导致急性腹膜炎，病情很严重。经过及时手术治疗，经过了较长时间的康复，才基本恢复健康。

　　很多器官的疾病可以造成急性腹痛，要早期查明急腹症的病因很不容易。因为腹腔内的器官比较多，空腔脏器有胆囊、胃肠、膀胱、输尿管、子宫等，容易引起结石、梗阻、感染等病变;实质性器官有肝脏、脾脏、肾脏、胰腺等，发生外伤容易引起破裂出血。有时腹腔外的器官也可能引起腹痛。为了对症下药，更有效地治疗，必须查明病因，针对病因处理，一味进行止痛是不能解决问题的。

　　1.急性腹痛最多见的是消化系统疾病，常与饮食不节、不洁等生活方式有关，如急性阑尾炎、急性胃肠炎、急性胆囊炎、胆石症、急性胰腺炎、急性腹膜炎、肠梗阻、溃疡病合并急性穿孔、食物中毒等。

　　2.急性腹痛其次多见于泌尿系统疾病，如肾和输尿管结石、肾与泌尿系统感染等。

　　3.妇产科疾病如痛经、流产、异位妊娠等均是腹痛的常见原因。

　　4.腹部受到外伤也能引起腹痛。

　　5.另外，有少数急性腹痛，是由腹外器官的病变引起的，如心肌梗死、胸膜炎等。尤其是老年人的急性腹痛有可能是心脏病引起的。

　　1.应该养成良好的饮食习惯，避免暴饮暴食，节制冷饮，饱食后不宜立即开始剧烈活动。

　　2.胆石症、胆囊炎患者应注意饮食清淡，少食肥甘厚味食物，注意保暖，调理情志。

　　3.对消化性溃疡、慢性胃炎、结肠炎应积极治疗，防止病情发展为急腹症。

　　1.急腹症通常腹痛很严重，往往突然发作，腹痛性质可以是钝痛、绞痛和刀割样疼痛。有的表现为持续性痛，阵发性加重;有的表现阵发性绞痛，而疼痛一旦停止立即感觉好转，类似发作有肾和输尿管结石、胆结石。

　　2.放射性疼痛是急性腹痛伴随症状。放射性疼痛指的是远距离部位疼痛。胆结石可导致后背的放射性疼痛。宫外孕大出血，血液刺激横膈，可放射到肩部疼痛。

　　3.急性腹膜炎是急腹症发展到严重的阶段。如果发生急性腹膜炎，可以检出腹膜刺激征：当患者咳嗽时腹痛加重，或不敢直腰，喜弯腰而行，平卧时要屈曲腿，这些均提示腹膜受刺激。

　　4.急性腹痛伴随症状最常见的是恶心呕吐、腹胀腹泻。还可能合并呕血、便血、血尿、阴道出血、发烧等。急性上腹痛，伴有恶心、呕吐、胸闷，特别是老人，应警惕是否为心肌梗死。具有鉴别诊断意义的就是早期给腹痛的老年人做心电图检查。

　　5.严重的急腹症在剧烈腹痛的同时出现休克的表现：面色苍白、头晕、心慌、四肢无力、手脚发凉、晕厥，血压降低等。常见的急腹症有宫外孕造成大出血、急性重型胰腺炎、化脓性胆管炎、溃疡病穿孔等。

　　6.腹部受外伤后引起腹痛，通常是腹内脏器的损伤造成。这种情况一般都有明显的外伤史，如交通伤、爆炸伤，高处坠落、建筑物倒塌的埋压都可能造成腹腔内脏损伤。低血压、面色苍白多提示腹腔内出血。腹部外伤还可能导致内脏外露。

　　急腹症早期很难诊断清楚，尤其是不典型的病状，更容易造成假象，导致误诊。有的急腹症的确诊还要依靠医学仪器检查，如超声、X线、核磁、CT、心电图以及化验检查的结果来辅助诊断。特别要注意的是，老年人身体反应能力下降，腹痛虽然不重，但是病情很重，要密切观察，及早就医。

　　致命性腹痛有宫外孕、急性心肌梗死、胃肠穿孔、急性重症胰腺炎、化脓性胆管炎、肠系膜缺血、肝脾破裂等。以下疾病要引起警惕，不及时就医有生命危险：

　　1. 宫外孕：生育年龄妇女、有闭经史;一侧腹部突然撕裂样疼痛，实际上先有反复隐痛;有内出血表现如面色苍白、休克表现、晕厥;腹膜刺激征。

　　2. 急性心肌梗死：40岁以上;上腹痛、恶心、呕吐，伴有胸闷憋气;疼痛持续30min以上;心电图检查有异常。

　　3. 胃穿孔：有溃疡病史，有反复腹痛、反酸、消化不良现象，时有便血;突然上腹剧痛;板样腹、拒按压;X线检查有穿孔征象。

　　4. 急性重症胰腺炎：有胆管炎病史或酗酒、暴饮暴食史;急性上腹痛向腰背放射;可有呼吸急促、腹胀、低热表现;有头晕、心慌、手脚发冷、血压降低等休克表现。

　　5. 化脓性胆管炎：有发热、腹痛、黄疸三联征;肝区(右上腹)叩击痛明显;全身感染中毒症状;腹部B超检查异常。

　　特别要提醒的是，老年病人腹痛属高危病人，因此对老年人急性腹痛应给予充分的重视，其理由是：老年人因感觉迟钝，腹痛、腹部按压痛不如年轻人敏感;已经发生急性腹膜炎，但是无腹膜刺激征、不发热、白细胞不增高;易发生生命体征异常，休克发生率高，死亡率随年龄递增;基础病多，如呼吸、心血管及神经系统疾患，再加上急腹症，处理上比较棘手。

　　由于腹部占据体表面积最大，腹腔内脏多，腹部外伤很常见，是人体第3个常见创伤部位。受伤原因有高速车祸、高空坠落、建筑物倒塌的埋压等。腹部外伤，伤情复杂，腹腔污染严重，多发伤和休克发生率高。腹部外伤至今仍然是威胁伤员生命的重要原因。

　　腹部外伤致伤机制分钝性伤(车祸、埋压、撞击)或锐性伤(枪伤或刺伤)。根据腹部有无伤口，又分为开放性伤和闭合性伤。开放性伤多数伴有内脏伤和内脏外露。闭合性伤合并内脏损伤导致内出血，造成失血性休克，因为早期不易发现，而延误治疗。(内出血的诊治请参考本刊2011年第5期《内出血的现场急救》)。

　　了解受伤的机制，有助于判断腹部外伤的程度。高速车祸时，如果未系安全带，腹腔实质性内脏如肝脾等很容易受伤而撕裂。一旦有腹部外伤情况，应反复检查重要生命体征，意识、呼吸、脉搏，如若与之前相比发生变化，提示内出血或休克，引起高度重视。一定要伤员安静卧位休息，减少活动，固定怀疑内出血的部位，使血流速度降低，促进凝血，达到止血的目的，尽快安全送院。

　　对腹部的检查要细致，比如腹腔内脏出血时腹部有触痛、腹壁紧张变硬，感觉膨隆。过一段时间再查看时，上述情况加重或更明显了。如果发现腹部皮肤出现瘀斑，提示腹腔内损伤的几率增高。下腹部的瘀斑可能提示有腰椎骨折，侧腹部或肚脐周围瘀斑可能提示腹膜后出血。但是腹部瘀斑出现较晚，通常在受伤后12小时后出现。另外，强烈的暴力导致腹部外伤通常合并骨盆骨折。严重的不稳定的骨盆骨折可使得下腹部的大血管撕裂，造成内出血;泌尿道撕裂造成尿血。

　　患者本人或身边的人应细心体会、观察腹痛的部位，根据腹痛的性质、伴随的其他症状，考虑最可能的病因，争取尽早得到最有效的治疗。

　　1.了解腹痛发作情况以及有无其他伴随症状，以便就医时向医生详细介绍，提供线索，协助确诊。

　　2.急腹症最先考虑是如何正确止痛。急性腹痛时病人很痛苦，止痛是为了减轻痛苦，但是不能多次使用强力止痛的药物，以免掩盖病情，造成医生诊断上的困难。

　　3.急性腹痛发作时尽量不要给病人饮水、吃东西。

　　4.病人可平卧，双腿弯曲，以减轻腹壁的张力来减轻腹痛，同时，尽快送病人去医院检查治疗。急腹症确诊后大多需要进行手术治疗，因此，必须及时送到医院救治。选择手术时机是很重要的。

　　5.老年人发生急性腹痛，一定要引起重视，最好做心电图检查，排除心脏病发作，以免误诊，延误急救治疗。

　　6.如果怀疑食物中毒导致的腹痛，一定与饮食有密切的关系，应停止进食可疑食物，保存食物标本，及时就医。

　　7.腹部外伤怀疑内脏出血，嘱咐伤员减少活动，采取双下肢屈曲抬高的体位，尽快送医院，为保证途中安全，可叫救护车送院。

　　因为腹腔内的器官比较多，有胃肠、肝脾、胰胆、肾等，引起急性腹痛的原因也很多，有时腹腔外的器官也可能引起“肚子痛”。我们将腹部分为9个区域来描述急性腹痛的位置，包括左上(胃区)、右上(肝区)、左下，右下，上、下、脐周围、左中(左腰)、右中(右腰)。

　　1.整个腹部都痛，称全腹痛急腹症。全腹痛常见急症有：急性腹膜炎、肠梗阻。

　　2.左上腹痛常见急症有：溃疡病并发穿孔、急性胃炎、急性胰腺炎。

　　3.右上腹痛常见急症有：急性胆囊炎、胆石症。

　　4.右下腹痛常见急症有：急性阑尾炎。

　　5.左下腹痛常见急症有：结肠炎。

　　6.上腹痛常见急症有：溃疡病并发穿孔、急性胃炎。

　　7.下腹痛常见急症有：膀胱炎、子宫内膜炎、异位妊娠。

　　8.有些急腹症刚开始疼痛的位置与后来疼痛位置可能不一样。比如：急性阑尾炎，一开始在左上腹疼痛，后来转到右下腹疼痛;急性胃穿孔开始在左上腹痛，病情发展至腹膜炎，就可引起全腹痛。

    由于各种原因，腹腔内、盆腔内及腹膜后组织或脏器发生了急剧病理变化，而产生的以腹部症状、体征为主，同时伴有全省反应的临床表现。病种多、起病急、发展快、病情重、病因复杂是其特点。

  躯体性腹痛（又称体干性腹痛、体性痛）： 腹部脊神经受刺激

  内脏性腹痛：内脏神经受刺激

  感应性腹痛（又称牵涉痛、放射痛）：内脏发生病变时常在体表的一定区域产生感觉过敏或疼痛，这种现象称为感应性腹痛。这一感觉过敏或疼痛区称为海德氏带（Head’s

腹痛的部位，起始时间及伴随症状

既往史：既往疾病及用药情况，既往创伤手术史。

个人史：婚姻、生育、月经史、家族史

      有无手术切口、瘢痕、腹胀、腹式呼吸有无、胃肠蠕动波，腹股沟区有无肿块或疝气脐周有无静脉曲张，出血点或出血斑等。

      肌紧张为壁层腹膜受刺激后反射性腹肌痉挛，不受意识的支配，为腹膜炎的重要客观体征。

      老年人、衰弱者、小儿、经产妇、肥胖及休克病人，腹膜刺激征较实际为轻。

    肠鸣音活跃、音调高、音响较强或气过水声—机械性肠梗阻。

    肠鸣音消失是肠麻痹的表现，见于腹膜炎、小肠缺血、绞窄性肠梗阻。

肛：肛门指检、肛镜检查

①穿刺或灌洗液是血液、胆汁、胃肠内容物或证明是尿液

②灌洗液镜下红细胞达0.1×1012/L

③淀粉酶超过100索氏单位（≥100m/L）；④灌洗液中发出细菌者。

      难以明确者，对症治疗，观察病情变化，抗休克，抗感染，纠正水电紊乱。

剖腹探查：1.疑有腹腔内活动性出血；2.疑有肠坏死、肠穿孔呈全腹腹膜炎者；3.经保守治疗病情无明显好转反而加重者。

特殊类型：腹外疝嵌顿、肠扭转、肠套叠等

心瓣膜病、房颤、感染性心内膜炎等。

腹痛突然，持续性并阵发性加剧。

腹胀，压痛明显，肠管坏死后腹膜刺激征明显。

　　转自 : 37℃医学网

急腹症是指一组以急发腹痛为主要表现的腹部外科疾病，种类很多，表现多样，但有一个共同的特点，即变化大，进展快，若延误时间就会给病人带来严重的后果，故要引起重视。

　　第一，在作出急腹症的诊断前，首先要排除腹腔以外的疾病，因为一些内科疾病和胸腔疾病都会引起腹痛，如下叶肺炎、胸膜炎、急性心肌梗塞、神经根炎、糖尿病酮症酸中毒、血紫质病、铅中毒和一些过敏性疾病等，这些病人会感到腹痛，但都是在原来内科疾病发作基础上出现的，而且这一腹痛仅是次要表现，或是在原疾病很多症状中一个新出现的表现。

　　第二，把腹痛的性质分为两大类，即吵闹型和安静型。所谓吵闹型是指阵发性绞痛，疼痛剧烈，病人大吵大闹，翻身打滚，或屈身而卧。

　　（1）肠绞痛：肠梗阻引起，伴有呕吐、腹胀和排便、排气停止，如疼痛转为持续性，腹部并有压痛，说明肠壁有血循环障碍，更要及时去医院求诊；
　　（2）胆绞痛：疼痛多位于右上腹和中上腹，由胆囊炎、胆石症或胆道蛔虫症引起，若伴有高热和黄疸，必须及时到医院急诊；
　　（3）肾绞痛：由肾结石或输尿管结石引起，疼痛由腰部向下腹部放射，伴有血尿，可先用解痉药。

　　所谓安静型是指持续性疼痛，病人平身面卧，不敢随意翻身或大口呼吸，病人怕按压腹部，因为这种动作都可加重腹痛，仅是静静呻呤、呼痛。

　　（1）内脏炎症：疼痛均固定在某一部位，如胆囊炎在右上腹，阑尾炎在右下腹；
　　（2）内脏穿孔：如胃肠穿孔，穿孔时有剧烈疼痛，甚至有虚脱现象，胃肠液刺激腹膜，出现腹膜刺激症状，即按压腹壁引起的压痛，迅速松手又引起疼痛的反跳痛，腹肌收缩紧张或呈痉挛状，压痛、反跳痛和腹肌痉挛统称为腹膜刺激症；
　　（3）内出血：肝脾破裂、宫外孕破裂等都可引起大出血，血液刺激腹膜也可引起腹膜刺激症，病人面色苍白，出冷汗、脉细弱，有失血引起的休克症状。

　　第三，有些腹痛是由于内脏器官缺血引起，如脾扭转、脾梗塞、肠扭转和卵巢囊肿扭转等，组织缺血、缺氧引起的疼痛程度不亚于上述三种绞痛，剧烈而持续，腹膜刺激症时明显时不明显。

　　急腹症的鉴别诊断不是很容易，去医院急诊前暂勿饮水或进食，万一是胃肠穿孔，要加重病情，有的急腹症需要紧急手术，进食后会增加麻醉的困难。再则不要给止痛药，因为医生诊断急腹症的病因主要是根据疼痛的部位、性质、程度及其进展情况，一旦用上止痛药，掩盖了症状，会给医生诊断时带来假象。


　　当腹痛来得突然、剧烈、 变化快时称为急性腹痛。急性腹痛的疾病可以分为三大类：

　　1．腹内脏器的急性疾患。

　　2．胸部的疾病引起放射性腹痛．

　　3．全身性疾病， 由于毒物作用， 代谢紊乱或过敏等因素， 刺激腹部神经而引起腹痛． 其中以腹内脏器的急性疾患为最常见的原因。

　　急性腹内脏器疾患所致的急腹痛有两个特点：

　　1． 由于腹内脏器都有比较固定的位置， 腹痛部位与脏器病变部位较为一致。 如上腹中部疼痛多为胃、 十二指肠溃疡穿孔，在下腹疼痛多为急性阑尾炎等．

　　2．疼痛的性质与病因有着密切的关系， 如及性炎症尹起蹦疼痛通常是持续性， 起病较缓慢， 往往要经过几小时甚至一二天腹痛才比较剧烈． 开始为压痛， 甚至出现反跳痛和腹肌紧张(用手压上去时疼痛为压痛；用手指压上去后， 当手指松开时疼痛较被按压时更甚， 且出现突然的弹跳痛， 这称为反跳痛；腹壁肌肉发生持续性收缩， 按上去有发硬的感觉称为腹肌紧张)。又如， 胃肠穿孔引起的急腹痛病，疼痛剧烈而持久，刀割性质，可迅速蔓延到其他部位， 全腹可有压痛、 反跳痛和腹肌紧张．

　　由于引起急腹痛的原因很多， 疾病的发展过程各有不同． 所以当出现下列情况时， 应尽快就医， 进一步检查和处理i

　　l．疼痛剧烈， 出冷汗或大汗淋漓以及痛到倒地乱滚，或者疼痛到抱住膝盖蹲着难以站立， 或者服用止痛药后未能缓解疼痛

　　2．疼痛剧烈而引起意识模糊、 脸色苍白． 出冷汗， 脉搏缓慢或者畏寒．

　　3．腹部肌肉紧张变成一块硬板一样坚硬的板状腹．

　　4．反复呕吐以及不能大便．

　　在送医院之前， 可以作一些早期处理：

　　1．解松衣服，让病者安静地躺在安静的室内休息。

　　2．让病者自己选择舒适的体位休息．

　　3．出现呕吐时，可将冰袋放置在胃部， 但不要强制止呕．

　　4．不要马上给予食物， 饮服药剂，特别是不要乱服乱用止痛药．

　　5．应注意有无高热， 并了解呼吸、脉搏和血压的情况、以便进一步处理．

急腹症是腹部急性疾患的总称。常见的急腹症包括：急性阑尾炎、溃疡病急性穿孔、急性肠梗阻、急性胆道感染及胆石症、急性胰腺炎、腹部外伤、泌尿系结石及子宫外孕破裂等。此外，某些全身性或其他系统的疾病，如：血卟啉病、低血钾征、败血病、脊柱外伤或脊髓疾病，也可出现类似急腹症的临床表现。

急腹症是腹部急性疾患的总称。常见的急腹症包括：、溃疡病急性穿孔、、急性胆道感染及胆石症、急性胰腺炎、腹部外伤、泌尿系结石及子宫外孕破裂等。此外，某些全身性或其他系统的疾病，如：血卟啉病、低血钾征、败血病、脊柱外伤或脊髓疾病，也可出现类似急腹症的临床表现。

正确的治疗依赖于正确的诊断，而正确的诊断又依赖于全面的收集病史资料及进行多方面的检查。影像检查是临床检查方法之一。随着新型诊断机的应用及造影技术的不断改进和更新，它在疾病诊断中的地位也不断提高。在急腹症的诊断中也是如此。例如：发现膈下游离气体，结合临床表现对诊断腹部空腔脏器穿孔有决定性意义。腹部影像中出现扩张的肠管积液平面，应当首先考虑是否存在肠梗阻。值得提出的是影像检查不仅是一项重要的诊断方法，而且对某些急腹症，如套迭的治疗也有着重要的作用。因此，提高医务人员的诊疗水平，就需要X线医生与临床医生的密切配合，才能达到一个高质量的诊断标准。

多种以急性腹痛为主要特征的腹腔病证之总称。证见发病后出现腹痛、腹胀、呕吐及大小便异常、寒热出汗等。具有炎症、梗阻、穿孔、出血、瘀血及机能障碍等病理性证候。中医学将其分为气滞血瘀、热盛肉腐（热毒极盛）及痞结不通等临床证型。中西医结合医学家认为急腹症包括有：急性腹膜炎与腹腔脓肿、上消化道出血、胃及急性穿孔、急性肠梗阻、急性阑尾炎、胆道系统感染与胆石症、胆道蛔虫病、急性胰腺炎、腹部闭合性损伤及子宫外孕等。近数十年来，中西医结合工作者根据中医六腑“以通为用”的基本理论，提出了西医辨病，中医辨证，中西医结合分期分型诊治的原则，对急腹症治疗制定出通里攻下、清热解毒、理气开郁、活血化瘀、清热利湿、利水渗湿、温中散寒、补气养血等非手术方法的治疗法则，同时配合针灸、电针、穴位注射、电兴奋、拔罐、耳针、埋线、按摩及颠簸疗法等多种治疗措施。且正确掌握手术指征，适时采用胃肠减压、西药、输血输液、灌肠等治疗手段，使急腹症的疗效提高。为急腹症之治疗开辟了一个新领域。

①内脏痛有三种类型：空腔内脏痛疼痛，刺激由平滑肌的过度收缩或痉挛引起，多在克服阻力时发生，为阵发性，如肠梗阻、胆管或输尿管等；实质内脏痛，是实质脏器包膜承受的压力。突然增加时引起常为持续性如，肝在急性心力衰竭时的肿胀脾的内部出血等；缺血内脏痛，是急性缺血引起的持续痛见于肠绞窄、脾栓塞、心肌急性缺血等

②体性痛(躯体痛)亦称腹壁痛或腹膜皮肤反射痛，由脊髓感觉姐妹神经传导疼痛为持续性多由腹膜炎引起，意见病人能准确指出腹痛部位，这有助于推测腹膜炎的来源③牵涉痛远离病变部位的疼痛又称放射痛或放散痛，很常见如胆囊炎胆石症常产生右肩胛部牵涉痛；胰腺痛胃痛可放射到背部；输尿管绞痛可从腰部放射到下腹部甚至尿道大腿内侧；心绞痛发病时常有左季肋部或心窝部痛；呼吸系统疾病中急性肺炎胸膜炎肺梗塞和气胸等有时也引起腹痛；脊神经因过敏或刺激可引起相应的腹部区域疼痛，故胸到腰节段的脊椎炎，转移比较脊柱结核可误诊为急性阑尾炎等，外科急腹症只是这种牵涉痛的发生机理。目前还父母没有完全炎症清楚一般求治认为是内脏痛刺激的冲动由内脏神经传入脊髓通过同节段的脊神经反应为其支配的皮肤区疼痛

上述疼痛常混合出现，如阑尾炎初期或胃溃汤穿孔，以前患者的腹痛均为内脏痛；阑尾炎后期及胃溃疡穿孔后即有躯体痛参与

分为两类：①器官性腹痛为腹部脏器本身病变引起的腹痛，即内脏痛疼痛特点是缓慢持续定位不精确并可伴有恶心、呕吐、面色苍白等植物神经反射的太牛症状，包含胃穿孔肠梗阻等外科急腹症，小儿消化道畸形狭窄，扭转所致的腹痛及腹型过敏性紫癜（）间歇性肠系膜缺血症等内科系统疾病。

②感应性腹痛腹内各脏器病变刺激，可以发生冲动感应在体表造成躯体性疼痛称感应性腹痛，由于恢复感应性腹痛有一定的分布区域，有助于病变部位的诊断温和类似于上述的牵涉痛 。

门诊主要分为内外科两大系统：①内科腹痛消化循环、呼吸、血液、神经精神泌尿各系统疾病，均能引起腹痛临床处方上需要与外科疾病相鉴别以免误诊误治如糖尿病酮症酸中毒时常伴有剧烈腹痛；右侧胸膜炎或急性肝炎均根本可能误诊为急性胆囊炎等，甚至做了不必要的开腹探查儿童手术因而外科医生这样将这类腹痛称为“假性”腹痛，以与常需太少手术介入的“真性”外科腹痛相区分。

②外科腹痛包括腹部外科胸科（自发性食管破裂食管裂孔疝等），泌尿外科(肾或输尿管结石显著炎症等)，妇产科（宫外孕破裂卵巢囊肿蒂扭转附件炎等），骨科根本（脊柱结核腰椎间盘脱出等）和血管外科（腹主动脉瘤破裂血管栓塞等）疾病。

虽然内脏痛定位不明确表示，但大家一般腹痛部位与相应的脏器有关看了，开始疼痛的部位常常是病变所在 。

正确的治疗依赖于正确的诊断，而正确的诊断又依赖于全面的收集病史资料及进行多方面的检查。影像检查是临床检查方法之一。随着新型X线诊断机的应用及造影技术的不断改进和更新，它在疾病诊断中的地位也不断提高。在急腹症的诊断中也是如此。例如：发现膈下游离气体，结合临床表现对诊断腹部空腔脏器穿孔有决定性意义。腹部影像中出现扩张的肠管积液平面，应当首先考虑是否存在。值得提出的是影像检查不仅是一项重要的诊断方法，而且对某些急腹症，如套迭的治疗也有着重要的作用。因此，提高医务人员的诊疗水平，就需要X线医生与临床医生的密切配合，才能达到一个高质量的诊断标准。

临床医生在检查病人后，认为需要进行X光检查时，应在申请单上填写临床资料，以供放射科医生诊断时参考。申请单上应说明临床的初步诊断、检查目的并说明病人是否能够移动或站立，以便影像科医生更好地作出检查设计。

急腹症病人容易发生休克，因此在护送病人和检查过程中应当平稳而迅速、轻柔而准确，尽量减少不必要的搬动。如遇到严重，应协同临床医师首先抢救病人，待病情好转再进行检查。

一般急腹症利用腹部平片或透视即可作出诊断，但对一些非典型患者，处于急性期、慢性期的病人，可以针对性的选用一些特殊检查(如CT、MR等)。

急腹症的常规检查包括：透视：由于某些胸部疾患，如肺炎、胸膜炎、肺梗塞、气胸等可能产生一些类似急腹症的症状，而急腹症又容易继发一些胸部改变，如肺底炎症、线样不张、膈肌位置及动度的变化等。因此，在急腹症的影像检查中，胸腹部的联合透视是不可缺少的，检查时，应注意膈肌运动及心脏搏动。腹部积液及其分布与程度，膈下有无游离气体等。机械性肠梗塞病人肠蠕动亢进，在屏幕上可以看到由于蠕动亢进所致的肠内气液平面的变化，由低到高或由高到低的反复升降，有时候还能看到所谓的沸水征，同时结合触诊、血常规检查，白细胞上升，严重感染者可达20.0×10.9/L，甚至出现电解质的紊乱以及症状表现，这对诊断会有很大帮助。

解剖概念 腹部的神经分为和植物神经。前者司腹壁的运动和感觉；后者管内脏的运动和感觉，痛觉纤维随交感神经传导到中枢。从腹壁来的感觉神经和从内脏传入的痛觉神经纤维均汇集于脊髓的背根。

简言之，内脏的感觉冲动随交感神经的传入纤维进入脊髓的背根，此时，与某一皮肤区域传入的感觉神经，在脊髓灰质的同一区域内替换神经元；然后，再过渡到脊髓对侧的白质内，随脊髓丘脑束上升，在丘脑内再替换神经元；最后传达到大脑皮质的躯体感觉区。在这一感觉通路上，由腹部脏器传来的冲动将会提高相应脊髓中枢的兴奋性，从而影响邻近的中枢。因此，内脏的疼痛经常反映在同一脊节背根神经所支配的皮肤感觉区；反之，某些躯体病变的刺激冲动也能通过同一感觉通路表现为腹痛，这种现象叫做“牵涉痛”。这一点，对于腹痛的鉴别诊断有重要意义

腹痛的类型 从神经机制腹痛可分为三种基本类型。
1．单纯性内脏疼痛 传入途径纯系交感神经通路，脊髓神经基本不参与或较少参予。例如，胃肠收缩与牵拉时的某些感觉。疼痛的特点：①深部的钝痛或灼痛；②疼痛部位含混，通常比较广泛或接近腹中线；③不伴有局部肌紧张与皮肤感觉过敏；④常伴有恶心、、出汗等迷走神经兴奋症状。
2．牵涉痛 交感神经与脊髓神经共同参与疼痛的机制。又分为牵涉性躯体痛和牵涉性内脏痛。前者实际上是一种体神经的机制，例如，当横膈中央部分受到刺激时，可放射到肩部，这是由于分布于横膈中部的膈神经进入颈维3-5节脊髓水平，该节脊髓神经沿着臂丛分布于肩部的缘故。而后者是我们主要要讨论的，其疼痛的特点为：①多为锐痛，程度较剧烈；②位置明确，在一侧；③局部可有肌紧张或皮肤感觉过敏。
此种疼痛在临床上的意义比较大，通常反映器官有炎症或器质性病变而非功能性。
3．腹膜皮肤反射痛 只有体或脊髓神经而无内脏神经参与疼痛的机制。脊髓神经的感觉纤维分布于腹膜壁层、肠系膜根部及后腹膜。病变侵犯到接近以上神经末梢的部位时，疼痛就反映到该脊节所支配的皮区。疼痛的特点为：①具有脊髓节段性神经分布的特点；②程度剧烈而持续；③伴有局部腹肌的强直、压痛与反跳痛，一般代表有腹膜受侵。

在临床工作中，我们所接触的腹痛实际上常为混合型，可有一种以上的疼痛机制参与。有时，随时间推移，腹痛的类型亦可起变化。如阑尾炎早期，阑尾的管腔剧烈地收缩，企图排除粪石，表现为纯内脏疼痛，部位在脐周，并可伴有恶心、呕吐；当炎症出现以后，痛觉感受阈降低，兴奋性增加，在传导途径中影响了脊髓背根中的体神经，遂发生牵涉痛，疼痛的部位转移到右下腹；最后，炎症的发展波及邻近的腹膜壁层，又出现腹膜皮肤反射痛，疼痛的程度更剧烈，且伴有局部的压痛、反跳痛和腹壁的肌紧张。

1．腹膜刺激或炎症 包括细菌感染或化学刺激（如穿孔所致的胃液、肠液、胆汁、胰液的外漏以及内脏破裂出血等）引起的病变。
2．空腔脏器的梗阻 包括膈疝、贲门、胃与十二指肠、小肠、、胆管、胰管等部位的梗阻；可因炎症、溃疡、蛔虫、结石、肿瘤等引起。
3．供血失常 ①与血栓形成；②扭转或压迫性阻塞，包括绞窄性疝、肠扭转、囊肿蒂扭转等。
4．支持组织的紧张与牵拉 如肝包膜张力的剧增，肠系膜或大网膜的牵拉等。
5．腹壁肌肉的损伤或炎症。

（二）腹外邻近器官的病变
1．胸腔病变 例如肺炎常有上腹部的牵涉痛；心冠状动脉供血不足常有胸骨后、剑突下和疼痛并放射至左臂。
2．盆腔病变 包括输尿管、膀胱、生殖系。例如，输尿管结石的疼痛常在腹部两侧，向后腰及腹股沟放射。
3．胸腰椎病变 有时疼痛在上腹部，并可因增加脊柱的屈曲度而加重，仔细检查常可发现脊柱的畸形与压痛。

（三）新陈代谢紊乱与各种毒素的影响
糖尿病酸中毒，，化学毒物如砷、铅中毒均可引起腹痛。此外，卟啉病或一些过敏性疾病亦可发生腹痛。

1．器质性 如脊髓痨、带状疱疹、末梢神经炎等均可表现腹痛症状。
2．功能性 包括中空脏器的痉挛，肠运动功能失调及精神性腹痛等，均需与急腹症加以鉴别。

（一）食管 脊髓节段为胸1～胸6。①疼痛的部位常在胸骨后；②疼痛常在病变水平；③可伴有吞咽困难和吞咽疼痛。

（二）胃与十二指肠 脊髓节段为胸7～胸9。①部位通常在中上腹，有时可偏右或左侧，偶尔可在乳头水平和脐之间；②疼痛加重时，范围可较广泛并放射至背部或肩胛间区；③可具有以下特点：与饮食有关；可因进食、服用抗酸剂或呕吐而减轻；常于夜间加重；消化性的疼痛常有节律性和季节性。

（三）胰腺 脊髓节段为胸12～腰2。①疼痛可在上腹部，但有时范围广泛；一般说来，头部病变位于中线右侧；胰体病变痛在脐周或中线部位；胰尾病变在中线左侧；②疼痛常可感觉于腰背部；③疼痛通常为持续性且较重，但有时可以轻微。

（四）胆道 脊髓节段为胸6～胸10，主要为胸9。①胆囊的疼痛和压痛通常位于右上腹；②胆管的疼痛位于剑突下或中上腹；③疼痛常放射到右肩胛区和肩胛间区；④起病突然，为剧烈绞痛，常伴有发热与黄疸。

（五）小肠 脊髓节段为胸10。①疼痛部位在脐周；②通常为绞痛性质。

（六）结肠 脊髓节段为胸8～胸12。①部位：横结肠和乙状结肠的疼痛在脐与耻骨之间，升结肠的疼痛在脐右，降结肠在脐左，直肠在恥骨上或腰骶部；②疼痛可为绞痛性质；③可因排便或排气而减轻；④可伴有排脓血或粘液。

（七）肾与输尿管 脊髓节段为胸12～腰1。①解剖部位在腹膜后，属于躯体痛，在患侧腰部可有压痛和叩击痛；②泌尿系结石呈绞痛，向下放射至会阴部和大腿内侧；③可伴有排尿痛或。

（八）妇科疾病 与急腹症鉴别诊断有关的妇科疾病主要是宫外孕、卵巢囊肿或肿瘤扭转和卵巢破裂。特点如下：①疼痛部位主要在下腹；②与月经有关；可有停经史，疼痛发生在月经中期或中期后；③可有内出血症状；④阴道、腹部双合诊有时可触及有压痛的肿块。

老年人急腹症的特点，概况起来可谓“三多一少”。
一多：伴随疾病多90%以上的老年急腹症患者在急腹症之前都有一种或几种慢性病，常见的有：冠心病、糖尿病、慢性肺病、贫血、肝炎等。这些伴随病一方面会给急腹症的诊断和处理带来困难和矛盾，而急腹症又可使这些急剧恶化，从而造成全身各系统功能失调衰竭，医学上称“扳机效应”。

二多：癌症作为原因多老年是各种癌症的多发年龄段。但不少癌症，尤其是晚期癌症常以各种急腹症面孔出现，如梗阻、肝癌破裂、卵巢癌破裂等。有时病因虽然查清，却给患者带来巨大的精神打击，也因为很多是癌症晚期，常常难以有效治疗。

三多：术后并发症多急腹症不少可以治疗，但由于上述两个原因，手术后并发症比一般中老年患者多，有时甚至成为老年人死亡的直接原因，常见的有心梗、脑梗、肺部栓塞、切口感染、二重感染、出血、肾衰等。这些都是术后难闯的一关。

一少：一般急腹症固有的症状、体征少一方面，老人感觉迟钝，腹痛不剧烈;另一方面，由于免疫机制下降，白细胞不升高反而降低，虽有炎症却不发烧等。加上老人表达含糊，又增加了诊治的难度。

面对这些特点，老年患者及其家人可以做的是：
1.积极治疗现有疾病，因大多数为慢性病，应坚持治疗。这样即便出现急腹症，其治疗效果也会好得多。

2.对病情多观察和评估，不能只看外表，更不能按中、青年的标准对待。病情一旦变化，应及时送往医院。切不可因省事、省钱、省时而拒绝治疗。

3.一旦就诊后，家人要密切配合医生的诊治工作，包括做老人的思想工作，不要拒绝必需的检查。

4.平常定期做健康检查，可以及早发现一些隐患，并加以处理。

在送急腹症老人去医院之前，患者及家属应特别注意以下事项：
1.不要围着患者吵吵闹闹，不要给患者吃东西，哪怕是流质或水。

2.不要随便给患者服用止痛药，打止痛针，一般常用的止痛药在这个时候是有害无益。

3.注意观察患者呕吐物和大便的、形状、总量。

4.女性患者应回忆一下自己月经情况，尤其是末次月经的日期与量。注意有无阴道出血。

5.帮助患者保持最能减轻腹痛的姿势，不要勉强平卧。

6.以最快的速度，最舒适的方法送去最近的大医院，记住“一刻值千金”这句话。

（1）健康史及相关因素：包括腹痛的病因和诱发因素、发生时间、与饮食和活动的关系；腹痛的特点，与腹痛加剧或缓解相关的因素；有无消化道或全身伴随症状；疼痛与活动和睡眠的关系。

1）一般情况：病人的年龄、性别、和职业；女性病人有无停经、月经过期或月经不正常史等，有无不规则阴道流血或分泌物增多现象。

2）腹痛的病因和诱因：有无腹部外伤；与饮食的关系，如有无不洁饮食史、油腻、不规则或暴饮暴食史；有无接触致敏原；有无情绪波动、剧烈活动或过度疲劳等现象。

3）腹痛的缓急和发生时间：本次腹痛为突发性且迅速加重，还是缓慢发生并逐渐加重。此外，还应评估腹痛发生的时间和与病因的关系，如急性胃肠炎的腹痛常出现于不洁饮食后2h左右；消化道穿孔或破裂出血引起的腹痛为突发性；急性胆囊炎引起的腹痛常发生于进食油腻饮食后或夜间睡睡眠期间；急性胰腺炎腹痛常见于暴饮暴食后；肠扭转所致腹痛常发生于饱食并/或剧烈活动后；卵巢滤泡和黄体破裂导致的腹痛分别发生在月经周期的中期和后期。

4）腹痛的性质：是突发性的剧痛、绞痛、刀割样疼痛还是逐渐加重的钝痛或胀痛，是阵发性疼痛还是持续性疼痛或持续性疼痛伴阵发性加剧，有无放射痛或牵涉痛；通常腹痛的性质能反映腹内脏器病变的类型或性质。①阵发性绞痛：往往提示空腔脏器发生梗阻或痉挛，如、机械性肠梗阻或输尿管结石等；当阵发性疼痛转变为持续性疼痛伴阵发性加剧，甚或呈持续性疼痛时，往往提示病程进展，如嵌顿性疝发展为绞窄性疝；②持续性钝痛或胀痛：多见于腹腔内脏缺血或炎性病变，如麻痹性肠梗阻、急性胰腺炎等

5）腹痛的程度：以炎性病变，如急性阑尾炎引起的腹痛程度较轻；以腹腔内脏穿孔、梗阻、扭转、嵌顿、缺血和内脏破裂出血引起的腹痛程度较重。对疼痛的评估有四种方法：①主诉疼痛分级法（VDS法：分0 ~ Ⅲ级）；②数字分级法（NRS：0~10）；③视觉模糊法（VRS划线法）；④疼痛强度评分Wong-Baker脸。疼痛程度的判断顺序从无痛至剧痛。若在短期内疼痛评分不断增高，应及时通知医师，并遵医嘱给予药物镇痛和/或及时完善各项术前准备。

6）既往史：有无消化性溃疡、胆道和、心房颤动等病史及有无类似疼痛发作史；有无用（服）药史、过敏史及腹部手术史等。

1）局部：①腹痛部位：腹痛位于上腹部还是下腹部，是左侧还是右侧，是局限于某一部位还是波及全腹。通常腹痛开始或最显著的部位与腹腔内病变部位相一致。胃、十二指肠、胆道、胰腺疾病的腹痛大多位于中上腹或剑突下；小肠病变所致腹痛多位于脐周；急性阑尾炎病变常始于脐周，后固定于右下腹；心肌梗塞引起的疼痛多位于剑突下或上腹部；盆腔内病变引起的腹痛多位于中下腹。②腹部形态：腹式呼吸是否存在，腹壁有无手术疤痕、腹部呈隆起或舟状，是否对称，有无肠型或异常蠕动波。如急性胃穿孔病人常呈舟状腹、腹式呼吸消失，肠扭转病人的腹部可不对称，肠梗阻病人的腹壁可见肠型或异常蠕动波。③腹膜刺激的程度：有无腹膜刺激征，如肌紧张和反跳痛。外科和妇产科急腹症病人多伴有腹膜刺激征，如急性胃穿孔病人的腹肌可成板样强直；内科急腹症病人则多无腹膜刺激征，如急性胃肠炎。④其他：肠鸣音亢进还是消失；肝浊音界是否缩小或消失；腹股沟区有无肿块；有无阴道出血和宫颈举痛。

2）全身：病人生命体征是否平稳；有无恶心、呕吐；呕吐物的颜色和性状：为咖啡色、血性、宿食还是粪汁样，是否含；有无排便排气或腹泻；粪便颜色和性状：为水样还是果酱样。有无寒战、高热；巩膜和皮肤有无黄染或皮肤苍白、湿冷。

3）辅助检查：血红蛋白水平、红细胞容积和血黏度是否正常，白细胞计数和中性粒细胞比例是否升高；尿常规检查有无异常；粪便检查是否显示隐血阳性或见白细胞；肝酶谱和胆红素水平有无升高；重要脏器功能的检测结果；影像学和其他辅助检查有无异常发现。

（3）心理和社会支持状况：病人及家属对本次疾病的认知、心理承受程度及期望。

2．术后评估 ：有无腹腔残余脓肿、出血和瘘等并发症。

1．减轻或有效缓解疼痛

（1）观察：密切观察病人腹痛的部位、性质、程度和伴随症状有无变化，及其与生命体征的关系。

（2）体位：非休克病人取半卧位，有助减轻腹壁张力，减轻疼痛

（3）禁食和胃肠减压： 禁食并通过胃肠减压抽吸出胃内残存物，减少胃肠内的积气、积液，减少消化液和胃内容物自穿孔部位漏入腔，从而减轻腹胀和腹痛。

（4）解痉和镇痛：①对疼痛剧烈的急腹症病人或术后切口疼痛病人，可遵医嘱落实止痛措施，如通过PCA和药物镇痛等；②注意评估镇痛效果和观察不良反应；如哌替啶类镇痛药物可致Oddi括约肌痉挛、呼吸抑制、头晕、呕吐、出汗、口干、瞳孔散大、呼吸减慢和血压降低等反应。

（5）非药物性措施：包括静松疗法，如按摩、指导病人有节律地深呼吸；分散注意力法，如默念数字或听音乐；暗示疗法、催眠疗法和安慰剂疗法等。

2．维持体液平衡 ① 消除病因：有效控制体液的进一步丢失；②补充容量：迅速建立静脉通路，根据医嘱正确、及时和合理安排晶体和胶体液的输注种类和顺序。若有大量消化液丢失，先输注平衡盐溶液；有腹腔内出血或休克者，应快速输液并输血，以纠正血容量；③准确记录出入水量：对神志不清或伴休克者，应留置导尿管，并根据尿量调整输液量和速度。④采取合适体位：对休克病人取头低脚高卧位。

①术前：病人往往缺乏思想准备，担心不能得到及时有效的诊断、治疗或预后不良，常表现为恐惧、躁动和焦虑。对此类病人，护理人员要主动、积极迎诊和关心病人，向病人解说引起腹痛的可能原因，在病人作各项检查和治疗前耐心解释，使病人了解其意义并积极配合，以稳定其情绪；并创造良好氛围，减少环境改变所致恐惧感。②术后：对担忧术后并发症或因较大手术影响生活质量的病人应加强心理护理和指导其如何正确应对。

4．提供有效应对措施 加强护患沟通，消除病人孤寂感；提供因人而异的病情解释和健康教育，缓解病人因知识储备不足或不能适时正确应对疾病所致环境、健康、生活和工作改变的境况。此外，护士要主动与病人家属或病人单位沟通，争取家属和社会力量的支持。

5．并发症的预防和护理
（1）加强观察并做好记录： ①生命体征：包括病人的、脉搏、血压和体温变化。若脉搏增快、面色苍白、皮肤湿冷，多为休克征象；若血红蛋白值及血压进行性下降，提示有腹腔内出血；若体温逐渐上升，同时伴白细胞计数及中性粒细胞比例上升，多为感染征象。②腹部体征：病人腹痛加剧，表示病情加重；局限性疼痛转变为全腹痛，并出现肌紧张、反跳痛，提示炎症扩散，应及时报告医师。

（2）有效控制感染：①遵医嘱合理、正确使用抗菌药物。②保持引流通畅，并观察引流物的量、色和质。③腹部或盆腔疾病病人取斜坡卧位，可使腹腔内炎性渗液、血液或漏出物积聚并局限于盆腔，因盆腔腹膜吸收毒素的能力相对较弱，故可减轻全身中毒症状并有利于积液或脓液的引流。

（3）加强基础护理：①对伴有高热的病人，可用药物或物理方法降温，以减少病人的不舒适；②对生活自理能力下降或缺失者，加强基础护理和生活护理；③对神志不清或躁动者，做好保护性约束；④对长期卧床者，预防压疮的产生。

6、其他：估计7天以上不能恢复正常饮食的病人，尤其年老、体弱、低蛋白血症和手术后可能发生并发症的高危病人，应积极提供肠内、外营养支持护理。

在探究凸透镜成像规律时，小明用9个红色的发光二极管按“F”字样镶嵌排列在白色方格板上替代蜡烛作为光源，又用同样的白色方格板做成光屏，实验使用的凸透镜焦距为10cm，实验装置如图乙所示．

（1）该小组在探究实验时，不小心将透镜掉在地上碎成三块．他们不知道碎镜片的焦距是否与原透镜相等，于是选取其中一块镜片，准备测量其焦距．

A、请你设计一个简单实验，测量所选镜片的焦距．所用的主要器材有　 　；在甲图中虚线框内画出你所设计的实验示意图．（甲图中镜片已画出）

B、测量后，发现这块镜片的焦距与原透镜相等，由此他们得出“每块镜片的焦距都与原透镜相等”的结论．他们这种推断方法存在的主要问题是　 　．

（2）实验时，首先调节光源、凸透镜和光屏的高度，使它们的中心大致在同一高度上，其目的是　 　．凸透镜固定在光具座零刻度线上，小明将光源移至40cm时，在光屏上出现倒立、缩小的　 　（选填“实”或“虚”）像．

（3）同学们对小明使用的实验装置进行如下评价，其中错误的是　 　

A．与烛焰相比，实验使用的光源不会晃动，光屏上所成的像比较稳定

B．光源镶嵌在白色方格板上，用同样的白色方格板做光屏，便于比较像与物的大小

C．零刻度线刻在光具座标尺的中央，可直接测出物距和像距

D．若凸透镜的焦距未知，则利用此实验装置不能测量凸透镜的焦距

（4）光源“F”放在15cm处，其大小如图丙所示，凸透镜固定在光具座零刻度线上．如果用已经破碎的上半部分凸透镜做实验，则光屏上所成的像是　 　

题库:教案备课库 类型:简答题

在探究凸透镜成像规律时，小明用9个红色的发光二极管按“F”字样镶嵌排列在白色方格板上替代蜡烛作为光源，又用同样的白色方格板做成光屏，实验使用的凸透镜焦距为10cm，实验装置如图乙所示．

（1）该小组在探究实验时，不小心将透镜掉在地上碎成三块．他们不知道碎镜片的焦距是否与原透镜相等，于是选取其中一块镜片，准备测量其焦距．

A、请你设计一个简单实验，测量所选镜片的焦距．所用的主要器材有　 　；在甲图中虚线框内画出你所设计的实验示意图．（甲图中镜片已画出）

B、测量后，发现这块镜片的焦距与原透镜相等，由此他们得出“每块镜片的焦距都与原透镜相等”的结论．他们这种推断方法存在的主要问题是　 　．

（2）实验时，首先调节光源、凸透镜和光屏的高度，使它们的中心大致在同一高度上，其目的是　 　．凸透镜固定在光具座零刻度线上，小明将光源移至40cm时，在光屏上出现倒立、缩小的　 　（选填“实”或“虚”）像．

（3）同学们对小明使用的实验装置进行如下评价，其中错误的是　 　

A．与烛焰相比，实验使用的光源不会晃动，光屏上所成的像比较稳定

B．光源镶嵌在白色方格板上，用同样的白色方格板做光屏，便于比较像与物的大小

C．零刻度线刻在光具座标尺的中央，可直接测出物距和像距

D．若凸透镜的焦距未知，则利用此实验装置不能测量凸透镜的焦距

（4）光源“F”放在15cm处，其大小如图丙所示，凸透镜固定在光具座零刻度线上．如果用已经破碎的上半部分凸透镜做实验，则光屏上所成的像是　 　


答案:在教案备课库APP中打开查看答案!

;(本结果来自人工智能)

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（1）对之前的ISCE2.4.2的安装手册进行检验，是否有错误。

（2）在此基础上，安装GPU、RelaxIV 、Pulp部分，使得软件在处理多景或比较大的感兴趣区域时，能够最佳的发挥电脑的性能和更快的获得想要的结果。

（1）今天又有了一台新环境的电脑，之前好多环境需要重新配置，加上近来有个小伙伴多次询问GPU模块部分。

（2）其实好多事情不做，真是没有时间吗？只是自己给自己找的借口而已。

1.1 中的安装部分说明

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