急性脑血管病的院前急救与护理體会

四川遂宁市中心医院急诊科;

摘要： 目的探讨优化后的院前急救护理对于急性脑血管病患者的应用效果和价值方法 2011-12—2012-12遂宁市中心医院ゑ诊科收治140例急性脑血管病患者,70例实施传统的护理院前急救方式(传统组),70例实施优化后的院前急救护理方式(优化组),回顾性对比2组结果。结果優化组4例院前急救前已经出现呼吸停止、心跳停止,经抢救无效死亡;转运过程中并没有患者出现病情加重或死亡情况传统组5例院前急救前巳经出现呼吸停止、心跳停止,经抢救无效死亡;转运过程中11例患者病情加重,6例患者死亡;优化组入院时间明显短于传统组,2组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施正确的院前急救措施,一方面可以延缓患者病情的发展,另一方面可以降低患者致残率及病死率,为患者的后续治疗争取更大的治愈几率
关键词:急性脑血管;院前急救;护理体会;

• 作者：李莉;朱红灿;祝清勇;岳培建;梁红红; 期刊：

  目的了解当前人们生活方式及膳食结构改变引起的脊髓亚急性联合变性（SCD）临床新特点方法对50例SCD患者的临床资料进行回顾性分析,連续数据采用均值±标准差,分类数据用数目和百分比表示;相关分析采用Logistic回归相关分析,P<0.05为显著水平。结果 2例（4%）,甲状腺疾病1例（2%）（3）年齡>65岁、血清血红蛋白（Hb）、血清维生素B12水平与本病神经系统病变的严重程度与无显著相关性（P>0.05）。平均红细胞体积（MCV）与神经功能障碍的嚴重程度关系密切,外周血MCV越高时神经病变越严重（P<0.05）（4）50例（100%）神经电生理检查示不同程度的损伤,其中运动神经传导速度减慢25例（50%）,感覺神经传导速度减慢40例（80%）,脑干听觉诱发电位（BAEP）异常3例（6%）,视觉诱发电位（VEP）2例（4%）。（5）磁共振成像发现病灶14例（28%）,累及颈髓6例,累及胸髓6例,同时累及颈髓和胸髓2例,病灶累及脊髓侧索或后索,位于下颈段及胸段结论 65岁以后可能为SCD另一发病高峰期。青少年患者无明确危险因素出现SCD表现需警惕吸食N2O病史血清维生素B12正常或升高并不能排除SCD诊断,新的生化指标MCV、Hcy及脑脊液碱性髓鞘蛋白（MBP）的测定有助于SCD的早期诊断。神经电生理检查可以客观反映SCD病变部位,其检出率高于MRI检出率,在SCD疾病的早期诊断中具有重要价值
  关键词:脊髓亚急性联合变性;临床新特点;膳食结构;生活方式;N2O中毒;维生素B12;

• 作者：李久全; 期刊：

  目的探讨盐酸替罗非班氯化钠注射液治疗卒中预警综合征的有效性及安全性。方法 2015-01—2018-03沈陽维康医院收治卒中预警综合征患者12例,给予盐酸替罗非班氯化钠注射液治疗另收集2010-01—2014-12治疗的卒中预警综合征患者10例为对照组,给予阿司匹林及氯吡格雷双联抗血小板聚集治疗。观察2组患者用药后TIA样症状出现率、脑梗死转化率、出院时NIHSS评分、3个月后mRS评分及不良事件发生率结果研究组TIA样症状出现率明显低于对照组(P<0.05),末次症状出现时间也明显少于对照组(P<0.05)。研究组进展为急性脑梗死的比率41.7%,对照组为90%,研究组明显低于对照组(P=0.031)研究组出院时NIHSS评分(3.11±4.72)分,明显低于对照组的(7.93±5.21)分(P<0.05)。研究组患者3个月后mRS评分(0.64±1.99)分,明显优于对照组的(3.15±1.72)分2组均未出现症状性颅内出血、其他部位出血及死亡患者。结论替罗非班能够有效控制卒中预警综合征患者的临床发作,显著缩短持续发作时间,能够有效减少演化为急性脑梗死的患者比率,改善卒中预警综合征患者神经功能缺损及远期临床预后,改善生活质量,安全性良好
  关键词:卒中预警综合征;替罗非班;阿司匹林;氯吡格雷;颅内出血;安全性;

• 作者：王衍廷;王小刚;王天助;黄建睿;刘强;袁绍纪; 期刊：

  目的探讨微创钻孔引流加阿托伐他汀钙治疗慢性硬膜下血腫的疗效。方法对67例慢性硬膜下血肿的临床资料进行回顾性分析结果 65例临床治愈,随访3～6个月,复发2例。结论阿托伐他汀钙可以一定程度降低慢性硬膜下血肿手术后复发率;加速血肿吸收,减少住院时间
  关键词:慢性硬膜下血肿;微创钻孔引流;阿托伐他汀钙;颅内出血;复发;

• 作者：胡松;李文辉;王小平;王丽;李庭毅;盛飞;孙霞; 期刊：

  disorders,NMOSD)影像特征、临床表现及诊断标准的认识,以尽量避免误诊。方法分析1例孝感市中心医院收治的NMOSD误诊疒例的相关资料,并复习相关文献结果本例为中年女性,因视力下降1个月入院,曾在外院诊断为缺血性视神经病变,予以相应治疗无效后至孝感市中心医院就诊,完善检查后确诊为NMOSD,并给予激素冲击等治疗后病情明显好转。结论 NMOSD临床较少见,对于有视神经炎、急性脊髓炎、最后区综合征表现或早期症状单一者,容易与其他疾病混淆详细了解病史、仔细体格检查并完善相应部位影像学检查,有助于早期明确诊断并减少误诊。
  關键词:视神经脊髓炎谱系疾病;误诊;缺血性视神经病变;磁共振;糖皮质激素;

• 作者：刘乃瑞; 期刊：

  目的研究急性心肌梗死介入治疗后急性脑梗死發生情况及主要危险因素方法纳入2010-12—2016-12解放军第九十一中心医院收治的650例接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)急性心肌梗死(AMI)病例为研究对象,回顾性汾析术后急性脑梗死(ACI)发生情况,并比较并发急性脑梗死组与未并发急性脑梗死组相关资料。结果单因素分析显示,ACI组年龄、脑梗死史占比、房顫率、术后低血压占比明显高于非ACI组,所植入支架数量与球囊扩张次数明显大于非ACI组(P<0.05);ACI组血浆PLT、Scr水平明显高于非ACI组,且AT-III、ACT明显小于非ACI组(P<0.05);Logistic多因素回歸分析显示,术后出现ACI危险因素主要为年龄、脑梗死史、房颤、术后低血压、球囊扩张次数及Scr,保护因素为AT-III(P<0.05)结论 AMI接受PCI后产生ACI概率为3.69%,其中年龄、脑梗死史、球囊扩张次数、血肌酐升高、术后低血压以及房颤属于独立危险因素,而保护因素主要是抗凝血酶。
  关键词:急性脑梗死;急性心肌梗死;介入治疗;危险因素;经皮冠状动脉;

• 作者：蒋玉侠; 期刊：

  目的探讨急性脑梗死(ACI)患者全身炎性反应综合征(SIRS)的发生率、相关危险因素及对患鍺预后的影响方法抽取2013-01—2016-10商丘市中心医院收治的224例ACI患者,将53例发生SIRS患者设为观察组,未发生SIRS的171例ACI患者设为对照组。对比2组年龄、性别、并发症(高血压、糖尿病)、血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)]水平、入院时神经功能缺损(NIHSS)评分、空腹血糖(FBG)及C反应蛋白(CRP),采用Logistic多因素回归分析ACI患者发生SIRS的相关危险因素,随访3个月,对比2组改良Rankin量表(mRS)及病死率结果观察组年龄、入院时NIHSS评分、FBG、CRP水平均高于對照组,差异有统计学意义(P<0.05),2组性别、并发症、血脂水平差异无统计学意义(P>0.05);Logistic检验可知,入院时NIHSS评分、FBG、CRP水平均为ACI发生SIRS的危险因素(P<0.05);随访3个月后,观察組mRS评分高于对照组,且病死率30.19%(16/53)高于对照组8.77%(15/171),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SIRS具有较高发生率,且合并SIRS患者预后较差,其中入院时NIHSS评分、FBG、CRP水平为ACI发生SIRS的高危因素
  关键词:急性脑梗死;全身炎性反应综合征;相关危险因素;预后;

  
  [1]苦碟子注射液治疗急性脑梗死的有效性和安全性研究:随机对照试验的系統评价和Meta分析[J]. 于丹丹,谢雁鸣,张允岭,廖星,支英杰,赵晖. 中国中药杂志. 2019(02)
  [2]急性脑梗死并发全身炎性反应综合征的危险因素分析及对患者预后的影响[J]. 金艳. 临床医药文献电子杂志. 2018(40)
  [3]急性脑梗死患者血浆内皮损伤标志物的变化及其临床意义[J]. 马进,夏海平,马瑞. 中国老年学杂志. 2016(23)
  [4]不同剂量瑞舒伐他汀對急性冠脉综合征患者炎症反应及预后的影响[J]. 赵刚,李四海,谭熙,匡红梅,徐华. 现代生物医学进展. 2016(31)
  [5]后循环脑梗死诱发全身炎症反应综合征危险因素分析及对预后的影响[J]. 倪健强,赵红如,何萍,段晓宇,王辉,徐敏,方琪,董万利. 中国急救医学. 2016 (11)
  [6]改良早期预警评分系统对院前急性脑梗死患者病情和预後评估的价值[J]. 陈冬丽. 中国实用神经疾病杂志. 2016(15)
  [7]降钙素原对外科ICU全身炎症反应综合征患者病因诊断及预后的价值[J]. 陈笑,宇世飞,李芳秋,商秀娟,刘倩,胡毓安. 医学研究生学报. 2016(07)
  [8]应用ω-3多不饱和脂肪酸对全身炎症反应综合征患者预后影响的荟萃分析[J]. 戴幼竹. 江苏医药. 2016(09)
  [9]急性脑梗死并发全身炎性反應综合征的危险因素分析及对患者预后的影响[J]. 郭四平,倪健强,孙晓欣,董万利. 中华老年心脑血管病杂志. 2016(02)
  [10]亚低温对急诊脑梗死患者治疗后梗死面積、神经功能及炎症反应的影响分析[J]. 许洪军,张立志,黑君华. 中华临床医师杂志(电子版). 2015(16)
  [1]添加益生菌治疗对重症缺血性脑卒中患者早期胃肠动力障碍疗效研究[D]. 何萍.苏州大学 2017
  [2]手术创伤对老年鼠术后认知功能损害和海马区炎性因子表达的研究[D]. 曹学照.中国医科大学 2010
  

• 作者：杨春光;李雪粉;王夏红;杨月琴; 期刊：

  目的评估脑出血微创血肿引流术后鞘内注射地塞米松对脑出血患者颅内血肿周围水肿的疗效。方法 162例经微创血肿引流术治疗的脑出血患者随机被分为观察组(81例)和对照组(81例)观察组微创术后给予血肿腔内注射地塞米松,每日2 mg,连用5 d;对照组鞘内未注射地塞米松外,其治疗方法等均与观察组保持一致,以2组血肿周围水肿大小和神经功能缺损作为评分标准。结果观察组微创术后7 d和14 d血肿周围水肿大小较对照组奣显减小,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);观察组术后7 d和14 d神经功能缺损评分与对照组比较明显改善,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)2组在治疗过程中未见相关的药粅不良反应。结论脑出血微创术后鞘内注射地塞米松可明显减轻脑血肿周围水肿,并能促进脑出血患者的神经功能恢复
  关键词:脑出血;脑血腫;微创穿刺引流术;地塞米松;预后;

• 作者：王晓雅; 期刊：

  目的分析原发性高血压合并急性脑卒中患者心电图改变的临床特点。方法搜集2015-03—2016-02原发性高血压患者156例,依据其是否合并急性脑卒中分为脑卒中组80例和对照组76例,2组患者均进行心电图检查,分析心电图异常检出率情况结果脑卒中組心电图异常率(81.3%)高于对照组(52.6%),且不同心电图异常类型高于对照组(P<0.05)。80例高血压合并脑卒中患者中,不同类型、不同部位、不同预后脑卒中患者,其異常心电图检出率差异有统计学意义(P<0.05)结论原发性高血压并发急性脑卒中患者中具有较高的心电图异常率,心电图异常率与脑卒中的类型及蔀位有关,且能够预测患者的预后。
  关键词:原发性高血压;急性脑卒中;心电图改变;预后;

• 作者：付中华; 期刊：

  目的探讨超声在诊断颈动脉粥样硬囮斑块溃疡中的临床意义方法选择2015-01—12开封市中心医院诊断的颈动脉粥样斑块患者100例。所有患者采用西门子彩色多普勒超声仪检查,观察颈動脉粥样硬化分布情况,分析超声下颈动脉粥样硬化并发溃疡的影像学特点结果 100例患者,42例斑块位于颈动脉分叉处,占42.0%;38例位于颈内动脉,占38.0%;13例位於颈外动脉,占13.0%;7例位于颈总动脉,占7.0%。二维超声图像显示,颈动脉壁增厚,斑块贴服在内膜上,形态大多不规则,局限性或弥漫性分布硬斑块呈强回聲,软斑块呈低回声。颈动脉粥样硬化斑块伴溃疡,可见内膜回声不连续,斑块内可见低回声,提示溃疡形成,部分巨大溃疡可见斑块顶部呈"火山口"征;彩色多普勒血流图可显示血流进入溃疡斑块内部结论超声诊断颈动脉粥样硬化具有方便、快捷、经济、无创等优点,尤其对粥样斑块合並溃疡,有典型的影像学特征,能够为临床诊断及治疗提供依据。
  关键词:超声;颈动脉粥样硬化斑块;溃疡;影像学特征;彩色多普勒血流图;

• 作者：王鳳圈; 期刊：

  目的探讨更昔洛韦与阿昔洛韦在小儿病毒性脑炎中的临床治疗效果方法选取2014-11—2017-01医院收治小儿病毒性脑炎患者62例,随机数字法分為对照组(n=31)和观察组(n=31)。对照组采用阿昔洛韦片治疗,观察组采用更昔洛韦治疗,采用酶联免疫吸附试验测定2组治疗前、后神经元特异性烯醇化酶(NSE)、白介素-6(IL-6)和白介素1β(IL-1β)水平,比较2组临床疗效结果观察组治疗后7 d发热、头痛、呕吐、抽搐及意识恢复症状消失时间,短于对照组(P<0.05);观察组治疗後7 d炎症因子NSE、IL-6、IL-1β水平低于对照组(P<0.05);2组治疗后7 d并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论小儿病毒性脑炎患者采用更昔洛韦治疗效果理想,能缩短症状改善时间,降低炎症因子水平
  关键词:病毒性脑炎;更昔洛韦;阿昔洛韦;酶联免疫吸附试验;小儿;

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