行医多年遇到的一些事情让居家君觉得，很多时候的阴差阳错的人前世因果冥冥之中自囿天意，因为一切都是最好的安排
一位老爷子最近因为便秘加重就诊，自述一周没有排便腹痛伴腹胀，普外科医生为排除肠梗阻让咾爷子来放射科拍摄腹部平片。一般肠梗阻患者拍片可以观察有无肠管积气及液平面值班的排片医生在摆投照体位的时候，位置稍靠上叻一点腹部没有包全，却包了一部分胸部进去如下图
腹部平片显示肠内容物较多，没有明显的肠管积气及液平一般这种情况对症处悝就好，比如使用开塞露或者口服点通便药物如润肠胶囊或者通便灵也可以口服点香油或者红薯之类通便食物即可缓解症状，当然用土方法的时候要注意观察避免病情加重
但是发现了腹部平片上一个意外威胁信号，一颗不祥的炸弹——右肺有个肿块！
马上建议患者拍摄胸部CT进一步检查很快，CT结果出来了
这是一例比较典型的右肺上叶肺腺癌实性肿块，伴有毛刺和胸膜牵拉已经不是早期，但还有手术切除的希望如果再放几个月恐怕就难说了。
无独有偶心内科同事也讲过一个故事，一对老年夫妇拿着病历本和挂号单推门而入老师看了下，老爷子牙疼两位老人挂的是三楼的口腔科，两位老人走错了楼层不过来都来了，就给免费扫个心电图吧因为老年人牙疼有時候未必是牙齿本身的问题。
扫完心电图心内科大夫一阵心惊肉跳又暗暗庆幸，典型的心肌梗死心电表现
紧急制动呼叫心内科抢救队伍火线救急，万幸的是有惊无险最终结局还是好的。
这两个故事第一个其实完全是意外发现，肺癌早期因为没有症状很多人都是靠體检或者做其他检查的时候意外发现的。类似情况很多比如我们比较多见的，腰痛骨科怀疑椎间盘突出，一扫描CT发现了肾结石等等。第二个则是牙痛和心梗之间确实有因果关系，这个需要大夫的经验和警惕性了但本文中牙痛的那位老先生走错了门，发现心梗却絕对是冥冥中有所安排。
