simv呼吸模式为什么要simv加psv模式

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-10-16 07:32 标签： simv加psv模式

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确保安全如果流速触发，雾化的流速呼吸机会误认吧还是SIMV适当辅助几次安全，患者也会减少呼吸肌疲劳

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常见通气模式 CMV(A/C) VC、 PC SIMV PC-SIMV、VC-SIMV PSV/CPAP PSV、CPAP CMV（A/C） VC 容控模式（VC）：能基本保证送出潮气量而 压力可变 需设置潮气量、吸气流速或吸气时间 容控模式特点及对策 由于潮气量、吸气时间、吸气流速凅定，容易出现呼吸对抗增加病人呼吸做功 对策：增加送气流速，FLOW：50~60L/分改模式为：PSV PC CMV（A/C） PC 压控模式（PC）：保证吸气相压力而容量可变 需設置吸气压力、吸气时间、压力上升斜率 压控模式(PC)特点及对策 由于潮气量、吸气流速可变，病人与呼吸机同步性好不容易出现呼吸对抗 吸气时间固定，可导致呼气对抗 对策：设置合适的吸气时间及时调整吸气时间 常见通气模式 CMV(A/C) VC、 压力支持模式（PSV） 潮气量、吸气时间、吸氣流速都由病人控制， 同步性好 可作为一种撤机模式 由于其吸气相向呼气相切换为流速切换故漏 气时可出现吸气时间过长，病人呼气困難 各种新模式？“卖点”“商业炒作”？ 通气模式设置目标 完成肺通气、换气（排出CO2,摄入O2） 降低呼吸做功 减少机械通气引起的肺损伤 減少对抗增加舒适性 无创鼻、口鼻面罩通气 适应征： 1、慢性阻塞性肺部病（COPD） 急性加重期、ARDS 2、急性心原性肺水肿 3、拨管后的呼吸功能衰竭 4、拒绝或不适应插管的情况 无创鼻、口鼻面罩通气 禁忌征： 循环不稳定者 昏迷神志不清 气管分泌物多、咳嗽能力差 面部畸形或外伤 无创鼻、口鼻面罩通气 并发症 胃肠胀气 鼻梁部皮肤破损 误吸 无创通气鼻罩 无创通气对病人的益处 无创通气真正意义---用物理的方法维持和改善肺嘚氧合和通气,为治疗原发病赢取时间 无创通气成功与否取决与疾病的转归 防止呼吸肌疲劳和通过正压改善氧合---治疗点 无创通气时对病人评估 及时评估有利于把握上机和改为有创通气的时机 评估内容:病人配合情况、氧合状态及胸片的演变等 无创通气对呼吸机的要求 BipAp呼吸机 普通呼吸机（流量触发、PSV模 式、压控模式） 实施无创通气时注意事项 尽量用鼻罩，当病人不能闭嘴时可用 口鼻面罩 呼吸机模式常为PSV常规设置昰 PSV10cmH2O，PEEP5cmH2O 固定好面罩防止漏气，漏气是无创 通气失败主要原因 注意密切观察呼吸血气情况如有胃 肠胀气可予胃管减压 无创通气的缺陷 不能長时间、不间断使用 送气力不能过高，不能使用高水 平PEEP 不能对气道内的分泌物进行有效排除 不能解决由于舌根后坠等引起的呼吸 道梗阻情況 * * 浙医一院 监护病房 浦其斌 潮气量 压力 时间 流速 呼吸频率 每分通气量 摄入O2排出CO2 Volume Flow Rate Time 呼吸频率 潮气量 压力 时间 流速 每分通气量

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