好大夫问询你好我是抑郁症患者说话特点现已吃抗抑郁两个月了，现在睡眠老扔腿

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-02-20 01:13 标签： 抑郁症患者说话特点

    最近，翻开报纸、打开网页，经常看到一些演艺人员、政府官员自杀的消息，或服药、或投湖、或烧炭、或跳楼。究其原因，多是患了。8月11日，我喜爱的美国演员罗宾?威廉姆斯在家中离世，据说是常年患有而选择了自杀，当年和笔者一起看《心灵捕手》的朋友纷纷短信微信来询问：到底是什么？有诱发因素吗？为什么会让人看不清前路而选择自杀？自杀就一定是吗…  

是障碍的一种（障碍还包括心境恶劣），是一种慢性复发性疾病，其症状包括情绪低落、兴趣减少、思维迟缓、注意和记忆减退、自我否定、胃口变差、活动减少等。的患病率呈上升的趋势，目前已经成为世界疾病排行榜的第四大疾病，保守估计，全世界共有3.5亿患者，据世界卫生组织的统计数字，全球患病率已达到11%。而据对的研究结论，有三分之二的患者有过消极念头，有10-15%的患者最终死于自杀。张国荣、卓别林、“憨豆先生”、崔永元、范晓萱等都患有，而且越来越多的演艺界人士公开了自己的病史，政商界人士更是直接以跳楼表述了自己的精神状态和人生观，这个世界怎么了？ 

通常与性别、遗传因素、社会环境影响、早年创伤经历、疾病和药物有关。女性患病率高于男性一倍以上，其原因可能来自内分泌的不同和社会应激事件的差异。可以遗传，父母若有1人患病，子女便有25%的可能患病；若双亲患病，子女患病率会升至50-75%。如果一个人比较不幸，在生活中遇到较多的挫折，例如离婚、患病、丧亲、经济困境、竞争压力较大，那他发生的可能性自然会增加。有过童年受虐经历的人会倾向于否定自己或否定他人，成人之后，遇到挫折便容易一蹶不振，全盘否定，甚至企图以自杀来求得“重新洗牌”。研究发现，许多疾病患者的发生率较高，比如帕金森病、脑血管病、甲状腺功能减退、、痴呆早期等，据称罗宾?威廉姆斯去世前饱受帕金森病和的困扰。很多药物也可以使患者出现状，常见的有利血平（复方降压片等药物中含有该成分）、皮质醇、口服避孕药、毒品等，吸食毒品会造成神经中枢的损害，有些吸毒者在戒毒后仍会残留顽固的失眠、等症状，我国发病率低于世界平均水平，一个重要因素就是毒品的使用率远低于其他国家。 

的表现前面已经提起过，但是不是有了表现就一定是患了呢？答案是否定的。情绪是常见的情感成分，是一种复合情绪，包含了悲伤、羞愧、痛苦等情绪。正常人也会有的情绪体验，但症状较少、程度轻微，持续时间不长，通常可以自己克服或在亲朋好友的帮助下走出来，而且随着社会环境的改善，情绪也会相应改善。只有少数人由于个性、遗传和创伤事件过于剧烈等原因，反复努力都难以走出状态：即使有好的事情也感觉不到快乐，睡眠障碍日渐加重，兴趣减少、精力减退的症状难以改善；自我评价降低，甚至开始否定自己，有消极念头；体重往往也随之减轻，并且诸多症状持续超过两周，影响了社交和工作，就足以诊断了。 

    患后，患者好像进了一条单行线，情绪较差，自责、否定自己，本能欲望降低，声音变轻、言语较少，动作缓慢，记忆变差，注意难以集中。严重者会出现性木僵，表情姿态僵硬、甚至口水都不会咽下，任由其流出。有些患者难以忍受低落的情绪、反复的自责和挫败感，主动结束了生命。 

    所以，大家不光要警惕自己有无患有，也要注意自己的亲朋好友在较大的生活压力和挫折后，有无的表现，这方面光靠自己还不够，“医不自治”，最好在经历一些事情后或觉得自己情绪有些异样后主动求医，由医生用专业的眼光来审视自己，这样才能尽早发现，及时进行专业的药物治疗和心理治疗。

说到的药物治疗，大家普遍担心西药的副作用和成瘾性，其实，西药治疗是有针对性的，成分单一，起效快，只要充分考虑到患者的病情和体质选用药物，其副反应往往是可以耐受的。至于成瘾性，更要因病情而论，只要合理应用药物，辅以心理治疗，是不必担心成瘾的问题。事实上，通过研究发现，中药和中成药里的有效成分，往往和西药的有效成分类似，或者就是同一成分。现在发现，中西医结合治疗，疗效可以得到较大的提高。 

    虽然有自限性，不经治疗也会在半年到一年之内自行缓解，但过程中会发生很多事情，会影响到患者的工作和生活，会有一些患者熬不到病情缓解便自行了断，疾病过程中患者的消极意念会得到强化，从而影响到患者的人生轨迹。而且会反复发作，如果第一次发作时不足量足疗程治疗，以后复发的风险非常之大，反复发作几次以后，恐怕就要终生服药了。

在我的从医过程中，常常会想起一位女患者，她患了后了解了这个疾病，带了好几个患者，包括她的母亲来就诊，并督促她们坚持服药，在她的帮助下，这些病友的病情都稳定了下来，生活工作步入了正规，她和病友们后来一直就近配药，偶尔会到门诊来问候我。前年夏初某日我接到一个陌生电话，电话对面是她妹妹，哭泣着告诉我她离世的消息。她去年过年时病情复发，兴致全无，生活、就诊都没了主动性，整日在家不肯见人，自责自罪，觉得自己不值得再治疗，不肯求医，后来跳楼结束了生命。听到这个噩耗我非常震惊，也非常悲伤，她帮助了这么多人，但当自己深陷的泥潭时却好似变了一个人，那些她以前一直坚持的正确观念都离她而去，如果当时家人能再关注一些，能带她或代她到医院咨询，她恐怕也不会走到这一步。在此之前，我还对患者有比较乐观的看法，在此之后，我也变得更加警惕，对患者的家属反复强调各种注意事项，提供各种咨询方式。毕竟生命可贵、人生无常，希望各位都能远离疾病的痛苦，且行且珍惜。 

    行文中，焦点访谈也在播出特别节目，由于，很多人失去了以往美好的感受，我们也因为一些亲朋好友的决绝离世而感受到极大的悲伤，感受到人生的无常，谨以此文，献给我那位女患者，献给离世的艺术家，献给所有还在和战斗的患者和医生。

1.头昏、头痛，发木，头昏脑胀，头像是被裹着一样,大脑稀里糊涂（发木，发蒙从早到晚都是）。记忆力下降，注意力非常不集中，迷迷糊糊，四肢无力，舌苔发厚发白（尤其是舌根，非常厚。好多次中医治疗到最后，舌根的厚舌苔无法消除）。小便很黄，一直便秘，最近服用中药后大便不成形。打哈欠，思维能力差，反应迟钝，大脑不清，昏昏欲睡，看书看屏幕都不能持久（大脑迟钝，也看不进去），就像现在我写的这些病例，都要分几次写完。

2.用脑时出现想睡或打瞌睡现象，刚刚发生过的事，一会就犯迷糊。二十多分钟的电视节目都看不下去。食欲下降、恶心、呕吐，看书时看了一大段却不明白其中的意思，出现眼胀、眼花、听力下降。写东西时，本来不会错的地方却搞错了，漏字、错别字现象增多。浑身乏力，有气无力的。

3.易出汗。稍微一活动就大汗淋漓，别人还没怎么样，自己前胸的背心湿的都可以拧出水。

4.入睡很困难,一般需要两三个小时才能入睡，睡不着的时候会翻来覆去，身体发热，很烦躁。不过睡着后不会轻易醒来。白天午睡很少能睡着。头有很重的压迫感，大脑特别累。胃经常很不好受，严重时恶心呕吐跟晕车一样。

5.从小就很害怕得感冒，轻微的感冒都会导致头昏头痛会加重的很厉害，恶心呕吐。

语言组织能力变的很差。

有时胃不好受时，腰都直不起来。

6.吸烟或沾点酒就会非常难受，胃很不舒服，包括头也是（清楚的记得没得病之前根本不会这样。现在偶尔吸烟还可以，有时还是不行，胃恶心）

7.该做的检查都做了，CT，核磁共振，脑电图，多普勒，脑血流图都做过，没多大问题。还有血液检查，怀疑是否血脂高，结果也不是。颈椎的片子也拍了，没问题。

现在我已经停止工作了。没办法，症状太厉害，无法进行工作。其实之前我很多的工作都是很吃力的，因为自身症状明显，所以工作非常吃力。

用药情况：（服用过的药）

百忧解，米氮平，劳拉，乌灵胶囊，舍曲林，丁螺环酮，

奥氮平，氯硝西洋片，欣百达（进口）等

吃过不少中草药（比较统一的说法是：中焦湿热）

<转接上面“病情主诉”__抱歉上面写不下>
头痛最厉害的部位：后脑勺与脖子梗相连处（风池穴周围），像是被什么东西牵拉似得疼，疼的时候头不敢晃动，越晃动越疼的厉害，低头也不行，抬头也不行。用手按时有明显的疼。还包括前头（额头再往上）和眼眶疼。
上述的疼痛在大量运动后会出现，非常厉害。
现在“疼”不是很频繁了，但是疼起来还是很厉害。

最初得病的时候（1997年），只是头疼，头昏。头疼的很难忍受，去检查，查不出原因。后来头昏加重，有恶心的症状（经常在午休后比较重），尤其是坐车时恶心头昏头痛很厉害。再后来有失眠和呕吐症状，接着胃不舒服（检查结果是轻微的胃炎）。


接着得了一次感冒发烧，持续一周，伴随一周彻夜未眠，之后就彻底严重，彻底休学（2000年）。到现在已经十几年了。
后来一边打工一边陆续在精神科药物治疗，甚至住过精神病院，作用都不大。最后一次在广西医科大精神科门诊，给药治疗五六年，最初还有点效果，之后一直没效果。
在精神科服的药都是抗抑郁的、睡眠的的药（在上面“用药情况一栏”）。
中间做过一次鼻子微创手术排除鼻窦炎的原因。
情绪有时也很烦躁，但基本能控制。

现在怀疑自己主要不是抑郁症，可能只是严重的神经衰弱，或者是神经官能症什么的，抑郁只是次要。服了很多抗抑郁的药，没作用。


而且我自己的性格一直都不是内向，包括得病的这些年。很喜欢和别人交流，喜欢热闹，很喜欢观看一些喜剧片什么的只是难受的时候情绪不好。
还有就是：去年我电话询问广西医科大给我治病的精神科医生，他说头疼不是这个范畴的，让我找别的医生。所以我认为自己可能是神经官能症。
我到底是什么病，究竟是抑郁症还是严重的神经衰弱？
是不是之前诊断错了，我服用抗抑郁药是错误的？不该服用抗抑郁药?
该怎么治疗？口服西药，还是物理治疗，还是可以手术？能否治愈，大概需要多久？费用大概多少范围？
症状太厉害，我现在已经停止工作。得病十几年了，求医无门，身心疲惫。请医生帮帮我吧！跪谢！

h***，医生已同意您的门诊预约申请
患者姓名：h***（保密） 身份证： **********（保密）
就诊疾病： 抑郁症伴随情感体验缺失 抑郁症伴随情感体验缺失
由于抑郁长期没有正规治疗，导致现在正负性情感都体验不到，连焦虑也体验不到了！身体机能降到正常人以下，但是没有感到外界模糊不清晰！现在自己加的药是伏西汀每天20毫克，拉莫每天4粒100毫克！自己最近又加了劳拉每天早午两次吃。效果不太明显，刚开始加拉莫的时候效果特别明显，当时每天吃两粒，感觉和正常人一样了，精力恢复到正常状态，情感体验也有起色，后来效果不明显了，加到每天拉莫四粒也不怎么好，所以最近加了劳拉。情感没办法随着电影情节的起伏形成共鸣，以前的自己情感特别的敏感的。悲伤，愤怒也努力的体会不到了，所有情感都缺失了。以前抑郁加焦虑特别的难受，每天都睡不着，所以每晚都努力压抑这种焦虑，努力压抑清晰的大脑，后来压抑过头了，抑郁的症状倒是不明显了，可是情感缺失一直存在下来了！现在特别想体会以前情感敏感的自己，哪怕是以前抑郁焦虑的自己。 1、这是跟医生个人的预约。只有医生或他指定的助手知道这个预约。
2、先要在医院里指定地点找到医生本人，出示转?诊短信凭证，请医生开转?诊条。
3、持医生开具的转?诊条，挂号室挂号后排队看病。
2、医生有可能临时停诊。
3、仅保证您当天就诊可以看上医生，并无任何优先，请按挂号顺序看病。

找朱凤艳大夫就诊的h***患者，成功报到

医生诊断疾病：抑郁伴随情感缺失，不知道现在究竟是什么为主

最近一次就诊时大夫给的处置方案：检查及事项：动眼危项，明尼苏达人格检测，红外线热成像脑血流图报告，心电图，自主神经系统平衡检查！上次您给开的阿立哌唑每天两粒，坦罗环酮每天3次每次两粒，拉莫每天四粒100毫克，氟西汀每天20毫克！ 

问题：您诊断我是什么疾病啊！是情感缺失比抑郁严重吧！对了检查的时候有经卢磁对我有效吗？我在网上看说苯海索和脑复康可能对情感缺失有帮助，您觉得呢！

你好！精神科疾病很难一次就诊就确定诊断，需要连续至少三次以上！不建议用苯海索和脑复康治疗情感缺失！

“抑郁症伴随情感体验缺失...”问题由朱凤艳大夫本人回复

送美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。 

 朱教授您好，我想再给您说下我以前治疗的情况，当时难受脑子没劲带动不起来身体，感觉外界也模糊像隔着层雾，还有点嗜睡，有点忘记有没有情感体验缺失。在我们当地医院开的是西太普兰，劳拉西泮，丁罗环酮（好像和坦罗环酮一样的功能，我现在不觉得自己焦虑，可能是比较急切的想治疗这个病）西太吃到六个月左右的时候外界的那种隔离感没有了，后来听说西太太弱，就换了帕罗，最近才换的氟西汀。其实当时那种与外界的隔离不是我最关注的，我关注的是没有记忆力，不会感动。在群里咨询的时候有人说这是正性情感的缺失，抑郁症里面很常见，吃补去甲的就行！当时我还是单吃的帕罗，后来加上了瑞波，每天吃4粒瑞波，两周到三周有时候每天吃5粒，真的没有什么用，不过也没有一点副作用。（这个我也挺奇怪的，别人吃一粒都有副作用和效果像撒尿的时候会疼）。后来换成了马普，这次有了副作用老想睡觉，便秘，心跳有点快而无力，后来马普吃到4粒的时候还真出来了效果，恢复5成吧！有人说我体内有8粒马普，帕罗增加马普药物浓度！后来马普出来了几天的效果，后来又没有了，但是还有点副作用，后来没效果索性不吃了。在网上看拉莫有可能治疗情感缺失，就在晚上吃了一片拉莫，也就是一两个小时后大脑突然间沉静下来，没了紧绷感，往上抬头抬头纹也正常了！感觉像个正常人一样了！第二天也是有效果，后来效果减退，我就把拉莫加量了加到了四粒，效果还不如当初吃的一粒呢！拉莫有效果的时候手脚有力，思维比较灵敏，现在吃四粒也没有这种效果。拉莫有抗谷氨酸能的效应和拟多巴胺的效果。看来并不是多巴胺的受体超敏导致第一次吃就有效。应该是抗谷氨酸的效应。您给开的阿立哌唑和坦罗环酮，我吃了10天了，效果不太明显，我晚上吃阿立和中午吃阿立都能睡着，有点和没吃一样。坦罗环酮暂时没有感受到效果，拉莫和氟西汀一样没什么效果。我加拉莫出效果的时候特别的明显和正常人一样的！有了欣赏外界的能力。但是效果太短了！我自己感觉情感缺失引起的症状比抑郁还要严重在我身上的体现。对了中间的时候吃过文拉，有出汗的副作用在早上起来的时候。但是在白天没有出汗和发热的副作用！现在有一个好处，就是在别人觉得尴尬的事情，我不觉得！
 我是这样的，刚开始是抑郁，焦虑睡不着晚上的时候！身体出汗虚弱，后来出现了怀疑可能是疑病，到后来有点胡思乱想，想到很多可怕的事情，有点害怕，担心自己的健康，检查身体一切正常，后来每天睡觉感到有点害怕，特别敏感，当时一直吃的中药，直到吃西药才没有敏感了！我现在倒是没有和外界隔离了，但是情感体验没了，甚至不能自助的哭泣，酝酿不出来！回到家里没有那种熟悉感扑面而来的感觉！我自己知道应该体会，可是体会不到！我以前告诉过您我在焦虑初期晚上睡觉脑子特别清醒，我当时就压抑自己的清醒，想过很多的事，觉得不应该这样想，后来真的不想了，脑子真的不清醒了！焦虑特别的严重大脑开启了保护措施，把所有的一切机能都降低了，能睡觉了，但是嗜睡了！最明显的感觉心脏跳动没有原来那样强力了！基本上那时候每天给自己号脉，检查心脏！现在是压抑了心脏的跳动和大脑的清晰，情感的体验包括不能自助的悲伤等负性情感，没有了情感体验就不能带动激素的分泌，我现在看自己的手的颜色和正常人不太一样。气血运行不起来导致的，我吃拉莫出效果的时候，手上和正常人一样的健康，对内容易观察自己的身体与别人对比，看是不是健康！
我想就算是情感解体，也是抑郁症焦虑引起的啊！可是焦虑抑郁解除了，这个怎么还不好。这是没有了外界的模糊感觉，情感体验怎么还是没有啊！愁人啊

哦好详细的病情介绍，真的谢谢你！建议你别着急，知道你的治疗过程，一路走来很不容易，但治病的确是一个艰难的过程，希望我们共同面对，一定尽力来帮你！也祝愿你能早日康复！

“抑郁症伴随情感体验缺失...”问题由朱凤艳大夫本人回复

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“抑郁症伴随情感体验缺失...”问题由朱凤艳大夫本人回复 

朱教授，您好。昨天下午我和俺爸爸先去了做认知的那个实验，耽误了时间！现在把昨天做的检查表给您传过去吧！您看下有没有问题

你好！看到你的化验及检查结果啦，中性粒细胞比例有点偏高，通常提示有细菌感染或上呼吸道感染等。建议过一段时间要复查肾功能，因为本次检查有些异常！暂不影响继续服药治病！ 

“抑郁症伴随情感体验缺失...”问题由朱凤艳大夫本人回复

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朱教授您好，我今年去南京脑科医院找了喻东山教授两次，他给我诊断的是人格解体，我就想问您下，假如真是人格解体做ECT有用吗？别人吃抑郁或者精分的药有效，我吃都没有一点效果，好像都免疫了！刚开始得病的时候确实是抑郁症为先，现在得了这种怪病不知怎么办了？
对了，喻教授给我开的药是这样的！氯硝西泮0.5毫克的早上两粒晚上两粒！还有金刚烷胺早上半粒下午两点半粒，不过还是没我多大的改善！我这种状态就是脑子发不上力！感受不到快乐和悲伤愤怒等一切的有关情感，也不怎么焦虑，如果焦虑也是表面焦虑，内心和大脑无反应或者说平静，ECT如果有效我马上去找您，对了，喻东山教授认识你呢！

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