晶体前囊膜皱折,鼻侧可见混浊晶体混浊和玻璃体混浊浊,能治好吗

老年人也会发生近视吗?如何治疗

答:人体各组织器官都经历发育、成长、成熟和衰老的过程。眼的视功能及眼的形态随着年龄增长也有明显的变化,老年时期眼的改变有些是生理性的,但有些则属于老年性疾病所造成的。

从视功能方面来看,最常见的是老年人视力的减弱,在10~20岁时视力为1.0~1.5,自30岁开始逐渐减弱,80岁时视力可减弱至0.6左右。视力降低的原因包括各种屈光异常、眼屈光间质改变、黄斑部的改变、眼适应机能障碍、视神经及视中枢的病变、调节功能的减弱等。随着年龄增长,还会出现辨色能力减低,暗适应能力低下等。

从眼的形态方面来看,老年人的眼睑皮肤多呈褐色,弹性减低而显干燥,发生皱褶,上眼睑皮肤松弛严重者呈现下垂状。老年人泪腺内结缔组织增加,以致泪液分泌减少。老年人的角膜透明度与光泽较青年人减退,角膜渗透性降低。老年期虹膜、睫状体均发生萎缩或变性,虹膜变薄,隐凹消失而纹理不清,瞳孔缘虹膜色素脱失,虹膜色素层外翻,睫状突突起增厚。老年性脉络膜改变的主要表现有脉络膜动脉血管硬化、脉络膜玻璃样膜疣、老年性脉络膜黄斑变化等;老年期视网膜主要变化有视网膜动脉硬化、视网膜黄斑变性以及由于脉络膜血管变化所致老年性弧形斑;老年期视神经和玻璃体也会发生老年性变化。

下面重点谈谈老年人晶状体的变化。晶状体由人体中最厚的基底膜——晶状体囊及含蛋白质最丰富的晶状体纤维组成。晶状体无血管,具有复杂的代谢过程,其营养主要来自房水。人体各组织器官大约在25岁停止生长,而晶状体纤维仍继续生长。在30岁左右,晶状体中心部失去水分,收缩硬化,质地变得致密而形成晶状体核,而晶状体赤道部新生的纤维,位于晶状体核与囊之间,富有弹性,是晶状体皮质。随年龄增长,皮质部分减少,核变大,50岁后,晶状体核硬化度增加,至高龄时晶状体内部可成为一硬块,以致核与皮质不易区分。当各种原因引起房水成分和晶状体囊渗透性改变及代谢紊乱时,晶状体有蛋白变性,纤维间出现水裂、空泡、上皮细胞增殖等改变,致使透明的晶状体变为混浊,称为白内障。当发生了老年性的白内障,在白内障初期时,晶状体肿胀,晶状体核日趋硬化,该部光学密度增加,屈光力增强,逐渐发生老年性核性近视,即所谓第二视力,这是老年性白内障发生的信号。晶状体核硬化继续增加时,可以发生视物变形和视力减退。随着晶状体混浊的扩展,晶状体皮质水肿减退,整个晶状体呈灰白色混浊,使患者视力发生严重障碍。

在老年性白内障初期,由于晶状体屈光间质密度增加而发生的近视,可服用维生素C、B2和碘化剂或用吡诺克辛钠(白内停)、吡诺克辛(卡他林)等滴眼剂滴眼,亦可采用中西医结合的方法进行治疗。(转载者请注明出处)

【摘要】:白内障合并玻璃体混浊,尤其是晶体后囊混浊或外伤所致的晶体后囊破裂时,传统的方法是在平坦部行晶体全部切除及玻璃体切除,以解决屈光间质的混浊。但手术后由于无晶体囊膜支撑,致使人工晶体植入困难[1]。我院1993~1995年成功为15例(16眼)病人行保留...


覃冬菊,唐罗生,朱晓华,姚娟萍,唐朝珍;[J];眼科新进展;2003年02期

白内障是常见的致盲性眼病。人眼中有一个组织叫做晶状体,正常情况下它是透明的,光线通过它及一些屈光间质到达视网膜,才能清晰地看到外界物体。一旦晶状体由于某些原因发生混浊就会影响视网膜成像,使人看不清东西。也就是说,晶状体混浊导致视力下降就是白内障。建议在发现或者已经诊断患有白内障时要及时的治疗,同时注意避免长期过度用眼。

古代从印度传入的一种治疗白内障的手术方法是“金针拨障”,就是用针将晶体周围的悬韧带拨断,造成晶体的脱位,游离的晶体下沉到玻璃体腔内,原先被混浊的晶体阻挡的光线就可以进入眼内。金针拨障只能暂时的解决部分的问题,由于没有了晶体屈光作用,患者相当于19D(1900度)左右的远视,晶体沉入玻璃体腔后,难免会发生炎症,最终导致视力的完全丧失。

天然的晶体具有一个囊袋,即晶状体囊,按照手术摘除时晶体核于囊袋的关系,分为囊内摘除和囊外摘除。在摘除混浊的晶体后,往往还要放入一个人工晶体,人工晶体的位置可以放置在前房或者后房,在后房又可以在囊内或者囊外。放置人工晶体除了可以恢复视力,还可以恢复眼内的解剖关系,防止前部玻璃体的脱出,如果前部玻璃体从玻璃体腔内脱出到前房和角膜或者虹膜组织相粘连,可能会对视网膜造成牵拉。

白内障囊内摘出术(Intracapsular cataract extraction, ICCE):大切口切开角巩膜缘,进入后用冷冻头冻住晶体,向外牵拉造成悬韧带的断裂,娩出晶体。

超声乳化晶体摘除术(Phacoemulsification, Phaco):连续环形撕囊,超声乳化晶体核,同步灌注抽吸清除晶状体皮质。

在后两种手术完成后,通常植入人工晶体以获得理想的裸眼视力。

以超声乳化晶体摘除术+人工晶体植入术为例:

球后麻醉,注射2%利多卡因2.5mL。

沿角膜缘,从11点至12点切开角膜。

角膜缘外2mm,从11点至12点垂直板层切开巩膜的1/3-1/2,用隧道刀水平分离,进入透明的角膜,形成隧道切口,以穿刺刀在11:30穿入前房,注入粘弹剂。

在2点处穿刺前房,并刺入晶体前囊。

灌注抽吸,去除残余皮质及粘弹剂。

结膜下注射激素与抗生素。

术后常规应用糖皮质激素及非甾体抗炎眼药水。

[编辑]术后应当注意的

一、开刀后若需点滴眼药水,请注意

(1)请先用肥皂及清水洗手、擦干。

(2)病人的姿势最好是躺着(坐着也可以)。

(3)头稍微往后仰,用食指拉下下眼睑。

(4)眼睛往上看,另一支手点下药水或药膏。

(5)放开下眼睑,轻轻闭上眼睛,休息三分钟。

二、为保护眼睛,外出或睡觉时,请戴上眼罩。

三、行动宜缓慢,最好有人陪伴。

四、如觉得有下列情形,请速回院检查:

(1)眼睛刺痛、发红。

(2)眼睛分泌物很多。

五、未经医师许可前,请尽量避免下列动作,以免眼压增高,影响伤口:

(1)请勿抱小孩或提重物等粗重工作。

(2)请勿弯腰捡东西或自己洗头。

(3)请勿用手或手帕用力揉眼睛。

(4)请勿朝向眼睛开刀那一侧睡觉。

(5)勿吃硬的东西,如瓜子、蚕豆。

(6)勿吃刺激性的东西,如辣椒、烟。

(7)如有便秘,不可用力。

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