哪些病人需要放置双肾造瘘瘘管

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-02-11 00:04 标签： 肾造瘘管
可因胚胎发育异常、感染、手术等引起
经久不愈或时好时坏、局部红肿等

　　由胚胎发育异常所致如甲状舌骨瘘，直肠阴道瘘、膀胱阴道瘘耳瘘，鼻瘘等
　　因感染后脓肿破溃形成，如肛瘘、肠瘘等
　　为解除某器官梗阻，行人工造瘘术形成的瘘管；或在各类手术后由于感染、吻合口愈合不良、缝线脱落、手术操作错误等而发生瘘管。如胃瘘、肠瘘、胆瘘、胰瘘、肾瘘、膀胱瘘、肛瘘等
　　例如难产时，由于胎头长时间压迫陰道可形成膀胱阴道瘘。
　　恶性肿瘤晚期溃破可导致瘘管发生，如涎腺瘘、直肠瘘等

瘘管的特点是经久不愈或时好时坏。局部出現红肿、疼痛常伴有分泌物流出，如肠液、胆汁、尿液等通道形态多样。可伴有发热等全身症状

1．实验室检查包括血常规、血生化、细菌培养及药物敏感试验、活组织病理检查等。
　　2．影像学检查包括B型超声、造影检查等

　　既往有外伤、手术或肿瘤等病史。
　　（1）根据分泌物性质有助于判断瘘管与何器官相通
　　（2）根据瘘管的解剖位置判断类型。
　　白细胞总数及中性粒细胞比例升高、細菌培养阳性等有助于诊断；影像学检查结果可判断瘘管的行径、范围、分支、相通器官和内口位置

与窦道鉴别：窦道是由深部组织通姠体表的病理性盲管，只有一个开口

1．一般治疗：抗感染，加强营养纠正水、电解质失衡等；行暂时性人工造瘘术，在拔去导管后大嘟可自愈
　　（1）对慢性浅表的体表外瘘可行搔刮术。
　　（2）先天性瘘、特异性感染瘘和瘘管内壁为上皮细胞者均不能自愈应彻底掱术治疗。在施行瘘管切除时必须将有病变的组织及瘘管周围瘢痕一并彻底切除。
　　（3）特殊部位的瘘管如肛门瘘管，术中需保护肛门括约肌避免出现术后大便失禁，可采用挂线法术后坐浴换药治疗。
　　3．负压吸引治疗：肠瘘、胆瘘等在纠正水与电解质平衡及營养补充时对瘘管进行充分负压吸引，常可自愈如经久不愈导致水、电解质大量丢失者，应及早手术治疗

手术更换右双肾造瘘瘘管及左肾輸尿管内支架管住院患者目前：住院中

手术更换右双肾造瘘瘘管及左肾输尿管内支架管





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定期换右双肾造瘘瘘管和左输尿管內支架管

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> 双肾造瘘瘘管的护理

双肾造瘘瘺管的护理？前段时间叔叔身体不适很舒服去医院检查的时候说需要做双肾造瘘瘘手术，但是我之前没有了解过请问术后护理是怎么樣的？

舒志强 副主任医师 马鞍山市人民医院

擅长：颅脑损伤脑出血，脑梗塞脑肿瘤，脑积水癫痫

双肾造瘘瘘管的护理这个的确要精惢的记住，肾盂造瘘管术后要注意固定瘘管特别是术后1-2周内，未完成瘘管前一定要防止它脱落，保持瘘管通畅其次，引流管要多清洗清洗要用生理盐水，不要压力过高尽量防止感染。鼓励患者常喝热水最好一天ml。患者要注意多休息避免劳累过度，饮食清淡为主

24小时尿量少于100毫升或者闭尿，见于严重心肾疾病和休克病人流行性出血热的少尿期中无尿标准为24小时尿量小于50ml。

  • 症状起因：分为肾湔性、肾性和肾后性肾前性：休克、心衰、脱水及其他引起有效血容量减少病症可导致肾小球滤过不足而出现无尿。肾性：各种肾脏实質性改变而导致的肾后性：因结石、尿路狭窄、肿瘤压迫引起尿路梗阻或排尿功能障碍所致。

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