重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术好，还是用呼吸机好

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-02-08 21:11 标签： 重度阻塞性睡眠呼吸暂停

咨询标题：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症重度，低氧血症中度...

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症重度

晚上睡觉，多梦，仰着睡会憋醒。白天头晕目眩，精神很差，躺着或坐着稍微好点，站着更容易头晕

需不需要通过呼吸机治疗。直接手术能治疗好吗？ 

手术治疗能完全解决这个问题吗，会不会有后遗症，恢复期是多久

咨询标题：中药或针炙是否可以治疗鼾症

鼾症（阻塞性睡眠呼吸暂停综合征）重度

鼾症十年，夜间睡眠质量不高，早起口干，白天精神状态不好

不通过手术或带呼吸机，针炙或中药能否治愈

“鼾症（阻塞性睡眠呼吸暂...”问题由张立山大夫本人回复

出停诊:因出国，2018年8月8日至14日期间停诊，请安排好您的就诊时间。

大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！

  • 希望得到的帮助：打呼噜要怎么治

    病情描述：怎么治，请医生解答，我想和肥胖也有关系，我现在每天跑步

  • 疾病名称：打呼噜很大声，基本天天打，很多年了，  

    希望得到的帮助：是否要手术

    病情描述：打呼噜可以根治吗，有过鼻炎，会鼻塞，但不影响呼吸

  • 希望得到的帮助：有什么好的治疗方案？

    病情描述：打呼噜鼻炎呼吸骤停一夜360次最长时间1分停70秒

  • 疾病名称：我了解自己為什麼打呼噜  

    希望得到的帮助：不需要手术，

    病情描述：應該是肥胖吧。爸爸打呼噜的，我想怎樣可以斷

  • 疾病名称：睡觉打呼噜声太大  

    希望得到的帮助：白天晚上睡觉打呼噜声太大，是什么原因引起的呢？

    病情描述：白天晚上睡觉打呼噜声太大，是什么原因引起的呢？

  • 希望得到的帮助：能否开刀多少钱危险性大不，费用多少，多少时间能治渝

    病情描述：睡觉打呼噜，声音有点大，影响别人睡觉，没其他任何事情

  • 疾病名称：每晚都打鼾，这个怎么治，谢谢医生告之  

    希望得到的帮助：有什么方法可以根治

    病情描述：打鼾，这病好治吗，怎么治疗，谢谢医生指导

  • 希望得到的帮助：有什么好的治疗方法

    病情描述：睡觉时打呼噜，总是突然就停止呼吸，过会就又正常了，还打的很响，有时嘴唇都因为出不来气憋紫了

  • 疾病名称：下巴后缩短小打呼噜  

    希望得到的帮助：睡不成觉，难受

    病情描述：舌根堵住呼吸，小下巴，戴呼吸机才睡的成，

  • 希望得到的帮助：需要做什么检查?

    病情描述：8岁时做过鼻子的腺样体肥大的手术，现在睡觉时总张嘴呼吸，有时感觉头脑不清晰，混沌，

  • 疾病名称：鼻塞双侧，头晕头痛，打呼噜  

    希望得到的帮助：是否需要手术

    病情描述：最近两年情况加重，总是无精打采，打呼噜严重

  • 疾病名称：原来一直睡觉不打呼噜最近一两年打呼噜很严  

    希望得到的帮助：怎样控制病情

    病情描述：嘴不会张开打呼噜从鼻腔到喉咙打呼的感觉 睡觉起来会感觉喉咙很干

  • 疾病名称：打呼严重，特别响 睡觉时呼吸不通畅。  

    希望得到的帮助：有没有好的治疗方法

    病情描述：打呼响 睡眠不好 感觉睡不醒 打呼时有憋气现象。

  • 疾病名称：这种睡眠呼吸暂停需要用呼吸机吗？  

    希望得到的帮助：这种睡眠障碍是否需要用呼吸机?

    病情描述：失眠多梦，睡后感觉疲乏。偶尔会感觉气不够用，被憋醒。最近体检发现有频发性早搏。无高血压，高血糖，高血脂。平时没有心慌气短，心悸的症状。双肺结节，双肺陈旧病变(患肺结核病史已自愈）

  • 希望得到的帮助：想治疗，请问对于这个病症，上海耳鼻喉科医院哪位医生可以推荐治疗

    病情描述：多年打呼噜，中间有停顿现象，呼噜声严重影响家人正常睡眠

  • 希望得到的帮助：请问为什么会这样，有什么办法可以缓解病情？

    病情描述：夜里刚要入睡时会觉得一口气接不上了，突然惊醒，睡觉会打呼。

  • 疾病名称：平时呼吸会有打呼噜一样的声音  

    希望得到的帮助：什么情况？如何控制

    病情描述：就是平时呼吸时不间断的出现打呼噜的症状。

  • 希望得到的帮助：手术治疗鼾症。

    病情描述：检查及化验： 喉息肉和肥大，咽炎。 治疗情况（当前用药或近期手术）： 想用手术治疗，，，，，。。。 病史： 18岁就打鼾，

  • 希望得到的帮助：请问医生：治疗打呼噜是不是必须得手术，可以治愈吗？

    病情描述：睡觉打呼噜，睡着了不由自主的张开嘴，有时睡觉时感觉嗓子眼好像多块肉

  • 疾病名称：睡觉用嘴呼吸，呼吸不均匀，打鼾严重  

    希望得到的帮助：张嘴睡觉如何快速治好，

    病情描述：4月份，5月份消化道出血2次，住院确诊食管多发静脉瘤，肝囊肿，肾囊肿，胆结石，肠道多发戚室，中度慢性萎缩性胃炎，胃小弯多发结节，非特异性小肠炎伴血管畸形不除外。

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投诉说明：（200个汉字以内）

随着医学发展，二十世纪八十年代围手术期概念的明确提出，围手术期护理应运而生。围手术期护理系统的研究与阐述了以病人手术为中心，需解决的护理问题，它涵盖了术前对病人心理及生理状态的评估、病人紧张情绪疏导，手术区皮肤粘膜准备，手术中配合及术后并发症的观察预防，功能恢复训练及出院指导。  


一、术前最应关心各脏器功能：

　　首先医生对病人的身体要有一个综合的评估，呼吸睡眠暂停综合症病人以肥胖人群为主，由于夜间睡眠时长期缺氧，病人多伴有

，所以在手术前，对的心、肝、肾功能应有一个比较全面了解，控制好血压，对减少术后出血是非常重要的，所以要病人应遵医嘱及时留取标本，按时服药，配合各种检查。

二、术前最需病人配戴呼吸机进行正压通气治疗：
　　大多数病人睡眠时常被憋醒，低质量睡眠困扰着病人，因此他们对手术寄予殷切的希望，总以为手术后一了百好，而对手术前配戴呼吸机进行正压通气治疗不配合，其实术前3-5天配戴呼吸机进行正压通气治疗是可以明显减少病人睡眠呼吸暂停的次数，使病人心肺供氧得到改善，同时也有降低血压的作用，从而使病人对手术的耐受性得到大大的提高，减少了手术的危险。

三、全麻手术后的病人回到病房应是清醒：
　　因手术的部位决定手术多采用全身，全麻手术后的病人需进入麻醉复苏室观察，当病人从手术室进入病房时，病人应该是能够辩认家人，知道手术已经结束平安回到病房，肢体能运动，血压脉膊正常，即便是这样，病区里也应备气管切开包，无菌手套，照明等抢救设备。手术后的病人应该是安静的睡眠状态，如果病人烦燥不安，脉膊加快，血氧饱含度低于95%，应立即查明原因。给予吸氧，必要时使用激素类药物减轻水肿，总之术后窒息是手术最严重病发症。

四、术后少量出血是常见症状：
　　手术当中为了减少出血，一般都会使用肾上腺素类血管收缩药物，一般术后2-4小时药物失去效果，出现反跳现象，也就是血管会相对扩张，有继发出血的可能性，术后除密切观察血压脉膊外，还要观察睡眠中的病人是否有吞咽动作，也就是喉结上下运动，它提示我们病人可能把术区的出血咽下，不利于我们观察出血的量，正常情况下病人手术后痰中可带血丝，随时间延长会逐见减少，为了防止术后出血，术前病人要预防以免术后因咳嗽加重出血和，术后待病人完全清醒后给病人口含冰激凌（但不要含硬冰块），可起到止血止痛，稀释口腔痰液的作用，如遇病人第二天咳嗽要禁止服用干草合剂止咳，因其成分主要有樟脑丁及酒精，对伤口刺激较大，在排出的情况下，应选用中枢类镇咳药，如拮梗片。

五、疼痛是腭咽成型术最明显的特征：
　　疼痛能可持续一周，以术后前三天为重，多数研究认为使用镇静剂，可使上呼吸道松驰，镇静剂有抑制呼吸和呼吸调节功能，也可降低机体对低氧血症和高碳酸血症的醒觉功能，因此，不主张给病人使用强烈镇静剂，鼓励病人口含软冰块，颈部置冰袋，减少疼痛。

六、术后最讲究的是饮食：
　　全麻术后要禁食禁水6小时，然后可进少量软冰饮，如冰淇淋等，但不易进果汁或酸奶等刺激食物，手术1到2天鼓励病人进全流，如鸡汤，鱼汤并兼服萝卜汤，青菜汤，食物要清淡可口，放至常温再饮用，但不提倡喝人参汤、桂圆汤、龟汤等上火食物。术后第三天可进半流食，旦羹、菜粥，龙须面条，10天内禁食粗糙及油炸食物，以防止即发出血。

七、术后最应注重的是口腔卫生：
　　术后第一天（而不是手术当日）开始用1：4000洗必泰液餐后含漱每次3-4口，每天4次，洗必泰漱口液较苦，但常言道苦口良药利于病，所以每次要尽可能让漱口液在口腔中停留时间长一些，再轻轻吐出。

八、术后最需要的是健康指导：
　　颈部及胸壁的脂肪过度堆积是造成上呼吸道梗阻及换气困难的主要原因，要想保证手术效果，手术康复后病人减肥是一个长期艰巨任务，护士协助病人制定一个切实可行的减肥计划，戒酒是睡眠呼吸暂停患者必须要做到。饮酒过后中枢神经受到抑制，肌肉松驰，反应迟钝，舌根后坠会加重睡眠呼吸暂停。

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