以康复学科研究为标志，国内康复学科的发展历史不过30年，且优质的康复医疗资源多集中在北上广等大城市，二三线城市以及更基层的县乡一级这类资源非常匮乏，这恰与当前国内的医疗资源现状相一致。如何平衡和优化现有的康复医疗资源，也是目前医改努力而为之的事情。由安巍院长创立的“天医”延续性综合康复管理服务平台，就是想要解决这一难题。整套康复管理系统，通过iPad版的软件APP——“康复医生”，打通线上线下，实现康复医疗O2O。 

安巍的未来目标，就是打造“天医”这一康复管理品牌，以合作经营的模式吸引更多医疗资源，实现利益共赢。 

合作而不是单打独斗 

称安巍为院长，是因为他创办的佳为信科（北京）科技发展有限公司（以下简称“佳为”），以联合经营方式和北京九华温榆河医院（以下简称“温榆河医院”）建立了长期合作关系。温榆河医院位于闻名遐迩的温泉之乡——小汤山，所以是康复医院及养老院共同的理想择地。作为以健康管理和康复医疗为主的综合医院，温榆河医院将康复理疗的主营业务托管给佳为，双方合作经营。 

安巍告诉动脉网，目前只和温榆河医院一家医院签约联合经营，但与北京博爱医院、积水潭医院、北医三院、安贞医院等多家北京三甲医院都建立了医疗伙伴关系，三大医院副主任级别以上的临床专家和康复科室医师都在“天医”平台上，专门为病人开立康复训练计划。 

通常来说，医院会为强项的临床科室配备对应的专项康复科室，如以骨科见长的积水潭医院，其康复科室也是针对骨科术后的病人。康复科有康复医师，也有康复治疗师。前者负责诊断、制定康复治疗处方，即训练计划；后者是直接接触病人，执行医师所下的训练计划。 

所以拥有下处方权的康复医师和临床医师是关键，“天医”拥有康复强项的三家医院资源，为地方医院的康复科室制定康复计划，再由当地治疗师们完成计划，就是平台的核心模式，他称之为康复医疗协同。同时，人员培训也是平台最重要的一项支柱，因为要想让康复治疗师、康复医师、临床医师甚至康复护士、护工等等康复医疗角色能够协同起来，用同一种语言说话、用同一种方式操作、用同一套标准衡量是协同的保障。 

据安巍介绍，医疗领域分为三大类，预防医学、临床医学和康复医学。之所以想介入康复领域，还来自他对市场的全面分析：首先，与讲求一次性解决问题的临床治疗不同，康复治疗具有高频次、周期长的特点，比如脑卒中或偏瘫的恢复周期一般半年以上，而脑瘫小儿要从8个多月，一直到5、6岁不间断地康复治疗并伴随药品治疗，所以是长伴随性的。 

其次，康复管理模式相对临床管理模式更容易复制。比如，从头培养一个医生很难，但通过训练考试，康复治疗师就像特殊技工，能较快考取职业资质，参加就业。而且作为熟练工种，经手的病人越多，技能运用就越熟练，同时不要求掌握多高深的专业知识，所以康复领域天然具备可复制性； 

再次，医院康复科室的病床以及康复治疗师总是有限的，即使康复医师一天内能下100份康复计划，也没有那么多的康复治疗师执行计划，即使有，医院硬件设施条件也不允许。所以最大化调用康复医师能力，通过为更多的院外、异地病人下处方，就可重拾被白浪费的医疗资源。 

不是互联网医疗，是医疗互联网 

对于时下流行的“互联网医疗”概念，安巍表示并不完全认同。他认为，医疗才是核心，康复属于医疗范畴，但用户自身不具备医疗知识，又不能掌握康复治疗技术，所以必须获得医疗机构的指导，才能很好地康复。 

安巍表示，公司的的商业模式是医疗+互联网，提供医疗服务是根本目的。互联网医疗拼命烧钱买用户的做法，可能并不合适。他主张实现医院、社区和家庭三者联动，不论康复在哪进行，都能享有专业的医疗服务。从医院监护室出来的病人，有1~2周的住院时间，这段时间也是康复最佳时机，最好留院观察，其余康复过程，可以在家里，或延展到社区完成。 

对于三种不同的康复场所或康复需求，“天医”平台提供差异性的医疗服务。合作经营的九华温榆河医院有270张床位，相应的医疗服务有诊疗、康复评定、运动治疗、物理因子治疗以及中医康复治疗等，针对的是必须在医院进行前期康复的病人。 

而合作的地方医院情况千差万别，佳为会在每家医院内开辟一家康复门诊，提供床位、购置医疗级设备、同时配备康复治疗人员，以及心理治疗师。病人有问题，既能直接咨询当地医院医生，也能远程咨询北京医院医生。北京医生也能远程会诊，指导当地康复治疗师。 

能实现远程会诊，是因为佳为开发了一款智能健康终端设备，通过高清数字接口连接数字电视，将电视作为大显示屏，也能连接各类移动终端；更重要的是，具有一键启动专家视频功能，能方便开启远程咨询。所以这款通用盒子，不论在医院门诊、社区还是家庭，都能畅通无碍地使用。 

目前，和佳为合作的地方医院有4所，保定曲阳的恒州医院、周口淮阳的楚氏骨科医院、徐州儿童社会福利院和濮阳骨科。这四家医院作为先期试点，分别代表了肿瘤、骨科、脑瘫几大类的康复群体。 

安巍解释，纵观康复科室，其中神经内科、神经外科、心脏内科、心脏外科和肿瘤科的五科室病人经康复治疗后，恢复效果直观可见，成效最明显，所以考虑专注这五大领域。而常见的骨与关节损伤属于神经外科，因为骨科术后，大都采用运动疗法治疗脊椎或关节的损伤，会刺激到运动神经，所以归类为神经外科。 

至于选择这些医院的原因，安巍做了详细介绍。比如，保定的肿瘤专科医院距离北京较近，所以有地缘优势。而针对肿瘤的康复以中医治疗手段为主。其实中医治疗肿瘤，对外行来说，还是很生僻的知识。但事实上，它在中国已有上千年的历史。 

“中医治疗能减少放化疗对身体的伤害，因为引发肿瘤的起因是体内环境产生变异，西医手段切除癌组织后，身体环境并没有发生改变，酸性依然会诱发肿瘤，但通过中药调理，人体环境能扭转为碱性，此时癌细胞就无法存活了，所以这是两种不同的思路，很多医院也在采用中西医结合的治疗手段。”安巍表示。 

选择徐州儿童社会福利院，是因为那里有300多个脑瘫儿童，由国家残联、民政局拨款补贴，江苏省补贴政策力度大，所以先选择了这家医院。 

目前，和九华一样，这四家医院的康复门诊已经处于正常运营中。由门诊收取的数万份病例经“天医”平台的康复治疗师筛选后，遴选出适合提供服务的病人，再针对性地为病人推送服务，发展为线下客户。 

除了医院的康复门诊，佳为也在社区建立类似的康复中心，配备医疗器械，如四肢联动设备、穴位理疗仪。因为有些设备在设置参数后，病人可以自行训练，不需要治疗师看管，因此能形成自主训练的机制。现在，天医在北京已建成天通苑等四家社区康复中心。 

能变现的医疗+互联网模式 

比起去医院的康复门诊、社区的卫生服务中心，居家康复服务显然更便捷。“康复门诊和社区康复中心都需要投入几百万的医疗设备，而居家康复服务只有网络平台和医生成本，所以利润相对较高。”安巍告诉动脉网。 

安巍还用iPad展示了一位脑卒中老太太，通过电视接收专家动作指导的录像。这项服务费用是每年每人1000多元，同时附送智能设备，而下一代产品天医盒子已经收到超过10000份订单。 

针对不同的增值服务或组合套餐，如视频咨询、转诊、家庭医疗健康卡等，以及不同的康复项目，“天医”平台收费也不尽相同，例如脑瘫病人半年期费用是每人2万元。 

现在，“天医”已有20名用户，总营收达130万左右。而“天医”系统自4月份上线以来，还不到半年。因此，安巍坚持自己做的是医疗互联网项目，毕竟，对于互联网医疗企业来说，区区20名用户实在是难以启齿的，不但不可能产生收益，反而还要疯狂倒贴本钱。 

除了这部分收益，出身企业培训的安巍，在康复领域继续他的老本行，做康复医师的继续教育培训。基层医院医生会付费上课获得学分，而课堂案例讲解，将拍成视频，被上传到名为“名家讲堂”的在线教育课程中。想观看视频，也要支付费用。医师培训现在已经举办了两期，安巍介绍，10月后会增加培训频率，达到每月2~3期。 

安巍之前的身份是清华大学特聘讲师、香港公开大学EMBA，专门为企业讲解工商管理课程；创立的佳为信也是专门设计与开发医疗信息化行业软件的公司。正式投身医疗行业后，安巍还多次出国学习，比如到美国梅奥诊所参观访问，“我们的对标单位就是梅奥诊所，它的管理体系，是全球最好的。其院外的管理模式非常完善，已经细化到给糖尿病人食用专门的巧克力。如果仅因为得病，就剥夺享受巧克力的权利，在他们看来，是侵犯人权的。我们就在学习梅奥的院外管理体系，如不同系统间的对接方法、病人信息采样的评定表格、照护表格，表格之间的匹配关系等等。” 

安巍接下来要做的事情，就是通过融资，将医院合作门诊的模式尽快铺开，复制到全国更多医院。通过前期摸索，将服务流程标准化，成为天医康复品牌的核心，之后推而广之，辐射全国。 

点 标 题 下 蓝 字 关 注 中 医 馆 产 业 新 媒 体

■来源 | 基层医师公社

国务院办公厅发布《关于印发深化医药卫生体制改革2018年下半年重点工作任务的通知》（国办发〔2018〕83号）（以下简称《通知》），公布了2018年下半年医改工作的重点任务，一共50项！不仅如此，《通知》还公布了几个即将出台的国家级文件。

全文信息量颇大，让我们分别来看看：

新国家基本药物制度文件将出台，基药目录要调整

基层医生们注意了，你困惑已久的基药目录将要大调整！《通知》提出，要调整国家基本药物目录，制定完善国家基本药物制度的指导性文件，推动优先使用基本药物。

也就是说，关于基药制度的新文件即将出台，届时基药目录将会更新和调整，进一步保障基层用药。距离2012年的《国家基本药物目录》已经过去6年，新的基药文件公布后，相信基层药品种类不健全的情况有望得到缓解。

诊所基本标准将修订，社会办医迎来高潮

国家卫生健康委员会医政医管局副局长焦雅辉曾透露，鼓励诊所发展的相关文件正在征求意见，鼓励医生全职或兼职开诊所，简化审批手续。

这个消息在《通知》里得到了证实。《通知》指出，制定促进诊所发展的指导性文件，修订诊所基本标准，在部分城市开展诊所建设试点。

所以，新修订的诊所基本标准出台后，社会办医将迎来更多机遇和挑战，医生多点执业、兼职或全职开诊所也将有统一的规范和制度保障，社会办医将迎来新的高潮。

除了这两大文件，还有多项医改重点任务将要落实，让我们挑重点来看一看：

1进一步开展中医医术确有专长考核

去年4月份，《中医医术确有专长人员医师考核注册管理暂行办法》正式发布，民间中医开诊所的枷锁被彻底打破，没有中医类执业医师证也可以开中医诊所了。随后在2018上半年，各省陆续公布了中医专长考核实施细则的征求意见，并且不少省份已经发布了正式文件。

实施细则有了，何时考呢？对此，这次《通知》里明确提出，开展中医医术确有专长人员医师资格考核。这表示，这项工作将是2018年下半年的重点任务之一，中医专长考核将在接下来的半年里开展起来，各省的考试时间也将陆续公布，打算参加考核的人员要抓紧备考了。

2对基层医务人员实行县管乡用

有关于“县管乡用”的政策已经在各地方大大小小的文件里出现过，但一直还未有正式统一规定。如今，“县管乡用”也被纳入了2018年下半年的工作重点。

《通知》提到，完善医疗卫生县乡一体化、乡村一体化管理，推动县域综合改革。可对基层医务人员实行县管乡用。所以，随着县乡一体化的推进，编制一体化也大范围推开，有了统一的编制，才能有整齐划一的管理。

3完善医联体考核，社会办医参与医联体

进一步规范医疗联合体建设和发展，完善医疗联合体建设和分级诊疗考核，落实牵头医院责任，调动牵头医院积极性，加强行业监管。鼓励社会办医疗机构及康复、护理等机构参与医疗联合体建设。

之前焦雅辉曾表示国家卫健委正在研究完善医联体服务体系网格化布局的相关文件，基本原则是“规划发展、分区包段、防治结合、行业监管”。

从这次《通知》的内容来看，医联体考核将进一步规范化，行业监管也将更加严格，虽然《通知》没有明确表示会出台新的文件，但医联体的建设和考核也一定会更加规范，“跑马圈地”、流于形式的现象将得到遏制。

另外，社会办医也会进一步参与到医联体里来，非公医疗与公立医疗的互动更强，优质资源得到更好地利用。

4完善家庭医生激励机制

推进家庭医生签约服务，完善激励机制，落实保障政策，加强考核评价，优先做好重点人群签约服务，做实做细服务。

此次关于家庭医生服务着重强调了完善激励机制，所以国家接下来应该会对家庭医生工作者的绩效水平更加重视。“优先做好重点人群签约服务，做实做细”也证明了接下来家庭医生服务工作重点由量到质的变化。

5公卫经费标准提高至55元

人均基本公共卫生服务经费补助标准提高至55元，新增经费主要用于基本公共卫生服务项目的提质扩面。优化国家基本公共卫生服务项目，提高服务质量。

6推动医务人员薪酬达到合理水平

探索和推动疾控机构、县级妇幼保健机构体制机制创新，深化基层医疗卫生机构综合改革，落实财政保障政策，落实“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”（“两个允许”）的要求。根据不同医疗卫生机构实际情况，有针对性地完善薪酬分配政策，推动医务人员薪酬达到合理水平。

及时总结公立医院薪酬制度改革试点经验，推动建立符合行业特点的薪酬制度。

7着力解决“挂床”住院、骗保等问题

强化医保对医疗行为的监管，采取措施着力解决“挂床”住院、骗保等问题，科学控制医疗费用不合理增长。

8推进医师、护士多点执业，加快推动医责险发展

积极稳妥推进医师多点执业，完善备案制，加快推动医疗责任险发展，同步完善监管机制。引导和规范护士多点执业、“互联网+”护理服务等新模式新业态探索发展。

9推进全科医生培养与激励机制改革，全面推开乡村全科考试

推进全科医生培养与使用激励机制改革，加强全科医生、儿科医生队伍建设，扩大全科医生特岗计划实施范围，继续开展县乡村卫生人员能力提升培训，全面推开乡村全科执业助理医师资格考试，开展中医医术确有专长人员医师资格考核，深化卫生职称改革。

10建立健全各级各类医疗卫生机构管理制度

建立健全各级各类医疗卫生机构管理制度。全面开展各级各类公立医疗卫生机构绩效考核，原则上按年度进行，考核结果向同级政府报告，与医疗卫生机构财政补助、薪酬总体水平、负责人晋升和奖惩等挂钩，并以适当方式向社会公开。

11推动基层中医馆、国医馆建设提档升级

实施中医药传承创新工程，开展中医药诊疗技术重点攻关和成果转化，布局建设一批区域中医（专科）诊疗中心和中西医临床协作试点，提高中医药疑难疾病诊治能力和水平，深入实施基层中医药服务能力提升工程“十三五”行动计划，推动基层中医馆、国医馆建设提档升级。

纵观2018年下半年医改重点工作任务，可以预见的是，医疗市场方放管服将不断推进，门槛降低，监管更严，医疗资源流动性越来越强，国家对于医务人员的获得感也更加重视，各项制度和政策日益完善，医疗改革进入到一个新的阶段。

国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2018年下半年重点工作任务的通知

各省、自治区、直辖市人民政府，国务院有关部门：

《深化医药卫生体制改革2018年下半年重点工作任务》已经国务院同意，现印发给你们，请结合实际，认真组织实施。

深化医药卫生体制改革2018年下半年重点工作任务

2018年是全面贯彻党的十九大精神的开局之年，是改革开放40周年，是决胜全面建成小康社会、实施“十三五”规划承上启下的关键一年。深化医药卫生体制改革工作要以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中全会精神，认真落实党中央、国务院关于实施健康中国战略和深化医药卫生体制改革的决策部署，加强党的领导，以人民健康为中心，牢固树立大卫生、大健康理念，坚持保基本、强基层、建机制，坚持医疗、医保、医药三医联动，聚焦解决看病难、看病贵等重点难点问题，勇于突破政策障碍和利益藩篱，集中力量打攻坚战，抓落实、见成效，努力实现人民群众得实惠、医务人员受鼓舞、投入保障可持续、健康事业得发展。

一、有序推进分级诊疗制度建设

1.进一步规范医疗联合体建设和发展，完善医疗联合体建设和分级诊疗考核，落实牵头医院责任，调动牵头医院积极性，加强行业监管。鼓励社会办医疗机构及康复、护理等机构参与医疗联合体建设。（国家卫生健康委、国家医保局、国家中医药局、中国残联负责，排在第一位的为牵头部门，下同）

2.完善医保支付、人事管理、服务价格、财政投入等配套措施，促进医疗联合体建设和远程医疗服务。（国家卫生健康委、财政部、人力资源社会保障部、国家医保局、国家中医药局负责）

3.及时总结地方经验，指导各地完善不同级别医疗机构医疗服务价格、医保支付等政策，拉开报销比例，引导合理就医。（国家医保局、国家卫生健康委负责）加强健康教育和科普宣传，引导群众树立科学就医观念。（国家卫生健康委负责）

4.推进家庭医生签约服务，完善激励机制，落实保障政策，加强考核评价，优先做好重点人群签约服务，做实做细服务。（国家卫生健康委、财政部、人力资源社会保障部、国家医保局、国家中医药局、中国残联负责）

5.探索和推动疾控机构、县级妇幼保健机构体制机制创新，深化基层医疗卫生机构综合改革，落实财政保障政策，落实“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”（“两个允许”）的要求。根据不同医疗卫生机构实际情况，有针对性地完善薪酬分配政策，推动医务人员薪酬达到合理水平。（财政部、人力资源社会保障部、国家卫生健康委分别负责，分别负责为各部门按职责分别牵头，下同）

6.完善医疗卫生县乡一体化、乡村一体化管理，推动县域综合改革。可对基层医务人员实行县管乡用。（国家卫生健康委、财政部、人力资源社会保障部、农业农村部、国家中医药局分别负责）

7.开展优质服务基层行活动，加强基层医疗卫生机构标准化建设，进一步完善基层医疗卫生机构质量管理体制机制。（国家卫生健康委、国家发展改革委、财政部、国家中医药局负责）

二、建立健全现代医院管理制度

8.深化医疗服务价格改革。研究出台具体措施，推动各地按照“腾空间、调结构、保衔接”的思路，加快建立以成本和收入结构变化为基础、及时灵活的价格动态调整机制，通过规范诊疗行为，降低药品、医用耗材等费用腾出空间，优化调整医疗服务价格，重点优化调整体现医务人员技术劳务价值的价格，降低大型医用设备检查治疗和检验等价格。加快审核新增医疗服务价格项目。允许地方采取适当方式有效体现药事服务价值。（国家医保局、国家卫生健康委、国家中医药局负责）

9.落实全国医疗卫生服务体系规划，合理确定公立医院单体规模。（国家卫生健康委、国家发展改革委、财政部、国家中医药局负责）落实政府对符合区域卫生规划的公立医院投入政策和对中医医院投入倾斜政策。（财政部、国家发展改革委、国家卫生健康委、国家中医药局负责）

10.研究制定财政投入与公立医院发展相适应的办法。（财政部、国家卫生健康委、国家中医药局等部门负责）

11.及时总结公立医院薪酬制度改革试点经验，推动建立符合行业特点的薪酬制度。（人力资源社会保障部、财政部、国家卫生健康委、国家中医药局负责）

12.开展建立健全现代医院管理制度试点。及时总结推广医院科学化、精细化、信息化管理经验做法。（国家卫生健康委、国家中医药局负责）推进医院章程制定，到2018年底，各省份选择辖区内20%的二级、三级公立医院和10%的社会力量举办的非营利性医院开展制定章程的试点工作。建立健全公立医院全面预算管理、成本管理、财务报告、信息公开以及内部和第三方审计机制。所有三级医院全面落实总会计师制度。（国家卫生健康委、财政部、国家中医药局负责）

13.加强公立医院党的建设和行业党建工作指导。（国家卫生健康委、中央组织部、教育部、国家中医药局负责）

14.推动国有企业办医疗机构改革。（国务院国资委、国家卫生健康委负责）推进军队医院参与驻地城市公立医院综合改革，构建军民深度融合医疗服务体系。（中央军委后勤保障部卫生局、国家卫生健康委负责）

15.继续开展公立医院综合改革效果评价考核，根据考核结果分配补助资金。（国家卫生健康委、财政部分别负责）

三、加快完善全民医保制度

16.制定完善中国特色医疗保障制度改革方案。（国家医保局、财政部、国家卫生健康委、银保监会负责）

17.提高基本医保和大病保险保障水平，居民基本医保人均财政补助标准再增加40元，一半用于大病保险。同步提高个人缴费标准。（财政部、税务总局、国家医保局分别负责，银保监会参与）扩大职工医疗互助覆盖面，促进医疗互助健康发展。（全国总工会负责）

18.深化医保支付方式改革。在全国全面推开按病种付费改革，统筹基本医保和大病保险，逐步扩大按病种付费的病种数量。开展按疾病诊断相关分组（DRGs）付费试点。促进医保支付、医疗服务价格、药品流通、人事薪酬等政策衔接。（国家医保局、财政部、人力资源社会保障部、国家卫生健康委、国家中医药局负责）

19.全面落实异地就医结算政策，扩大定点机构覆盖面。（国家医保局、财政部、国家卫生健康委、国家中医药局负责）

20.强化医保对医疗行为的监管，采取措施着力解决“挂床”住院、骗保等问题，科学控制医疗费用不合理增长。（国家医保局、财政部、国家卫生健康委、国家中医药局负责）

21.发展商业健康保险。（银保监会负责）完善以政府购买服务方式引导具有资质的商业保险机构等社会力量参与基本医保的经办服务。（国家医保局、银保监会负责）

22.探索建立长期护理保险制度。（国家医保局负责）

四、大力推进药品供应保障制度建设

23.调整国家基本药物目录，制定完善国家基本药物制度的指导性文件，推动优先使用基本药物。（国家卫生健康委、财政部、国家医保局、国家药监局负责）

24.配合抗癌药降税政策，推进各省（自治区、直辖市）开展医保目录内抗癌药集中采购，对医保目录外的独家抗癌药推进医保准入谈判。开展国家药品集中采购试点，明显降低药品价格。有序加快境外已上市新药在境内上市审批。（国家医保局、国家卫生健康委、国家药监局负责）

25.将鼓励仿制的药品目录内的重点化学药品、生物药品关键共性技术研究列入国家相关科技计划2018年度项目。（科技部、国家卫生健康委负责）

26.制定治理高值医用耗材和过度医疗检查的改革方案。（国家医保局、国家卫生健康委负责）制定医疗器械编码规则，探索实施高值医用耗材注册、采购、使用等环节规范编码的衔接应用。（国家药监局、国家卫生健康委、国家医保局负责）推进医疗器械国产化，促进创新产品应用推广。（工业和信息化部、国家发展改革委、国家卫生健康委、国家药监局负责）

27.加强全国短缺药品供应保障监测预警，建立短缺药品及原料药停产备案制度，合理确定储备规模，完善储备管理办法，建立储备目录的动态调整机制。建设国家、省两级短缺药品多源信息采集和供应业务协同应用平台。将短缺药供应保障能力提升项目列入支持重点。继续实施临床必需、用量小、市场供应短缺药品定点生产试点工作，组织开展小品种药（短缺药）集中生产基地建设。（工业和信息化部、国家卫生健康委、国务院国资委、国家药监局分别负责）

28.制定零售药店分类分级管理的指导性文件，支持零售药店连锁发展，允许门诊患者自主选择在医疗机构或零售药店购药。（商务部、国家卫生健康委、国家医保局、国家药监局负责）

五、切实加强综合监管制度建设

29.建立完善医疗卫生行业综合监管的协调机制和督察机制。（国家卫生健康委、市场监管总局、国家医保局、国家中医药局、国家药监局等部门负责）

30.建立健全医疗卫生行业信用机制、综合监管结果协同运用机制和黑名单制度。（国家卫生健康委、国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部、市场监管总局、国家医保局、国家中医药局、国家药监局等部门负责）

31.建立健全各级各类医疗卫生机构管理制度。全面开展各级各类公立医疗卫生机构绩效考核，原则上按年度进行，考核结果向同级政府报告，与医疗卫生机构财政补助、薪酬总体水平、负责人晋升和奖惩等挂钩，并以适当方式向社会公开。综合医改试点省份选择1—2个地市开展公立医疗卫生机构绩效考核试点，对考核结果进行排名。（国家卫生健康委、财政部、人力资源社会保障部、国家中医药局等部门负责）

32.加强综合监管体制机制改革创新，对全国10%的卫生健康领域被监督单位开展国家监督抽查。在全国推广实施医疗卫生机构传染病防治分类监督综合评价。加强中医药监督执法。（国家卫生健康委、国家医保局、国家中医药局、国家药监局负责）

33.推动对涉医违法犯罪行为开展联合惩戒。（国家卫生健康委、市场监管总局、国家医保局、国家中医药局、国家药监局分别负责）

六、建立优质高效的医疗卫生服务体系

34.围绕区域重点疾病，以学科建设为抓手，在全国建立若干高水平的区域医疗中心和专科联盟，促进优质医疗资源均衡布局。（国家发展改革委、国家卫生健康委、国家中医药局负责）

35.完善国民健康政策，普及健康知识，开展健康促进，完善健康保障，增强个人健康责任意识，努力让群众不得病、少得病、延长健康寿命。（国家卫生健康委、教育部、财政部、体育总局等部门负责）

36.研究提出整合型服务体系框架和政策措施，促进预防、治疗、康复服务相结合。（国家卫生健康委、国家中医药局负责）

37.人均基本公共卫生服务经费补助标准提高至55元，新增经费主要用于基本公共卫生服务项目的提质扩面。（财政部、国家卫生健康委、国家中医药局负责）优化国家基本公共卫生服务项目，提高服务质量。（国家卫生健康委、财政部负责）

38.构建慢性病防治结合工作机制，加强慢性病防治机构和队伍能力建设，推动医疗机构提供健康处方。（国家卫生健康委负责）

39.推进实施全民健康保障工程建设规划，加强县级医院以及妇幼健康、疾病预防控制等医疗卫生机构建设，提升疑难病症诊治能力。（国家发展改革委、国家卫生健康委、国家中医药局负责）

40.制定加强疾病预防控制体系建设的指导性文件，改革完善疾病预防控制网络。（国家卫生健康委、国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部、海关总署负责）着手调整卫生防疫津贴。（人力资源社会保障部、财政部、国家卫生健康委、海关总署负责）

41.实施中医药传承创新工程，开展中医药诊疗技术重点攻关和成果转化，布局建设一批区域中医（专科）诊疗中心和中西医临床协作试点，提高中医药疑难疾病诊治能力和水平，深入实施基层中医药服务能力提升工程“十三五”行动计划，推动基层中医馆、国医馆建设提档升级。（国家中医药局、国家发展改革委、财政部负责）

42.深入实施健康扶贫，继续做好大病专项救治，实施地方病、传染病综合防治和健康促进攻坚行动，采取有效保障措施减轻贫困人口就医负担。（国家卫生健康委、国务院扶贫办、财政部、国家医保局负责）

43.制定促进3岁以下婴幼儿照护服务发展的指导性文件。（国家卫生健康委负责）

44.制定医养结合机构服务和管理指南。开展安宁疗护试点。（国家卫生健康委、国家发展改革委、民政部、国家中医药局负责）

45.实施新一轮改善医疗服务行动计划。（国家卫生健康委、国家中医药局负责）

七、统筹推进相关领域改革

46.制定健康产业发展行动纲要，推进健康产业分类，研究建立健康产业统计体系和核算制度，开展健康服务业核算。（国家发展改革委、国家卫生健康委、国家统计局、国家中医药局分别负责）

47.促进社会办医加快发展。优化社会办医疗机构跨部门审批工作。允许公立医院与民营医院合作，通过医疗联合体、分级诊疗等形式带动支持社会办医发展。制定促进诊所发展的指导性文件，修订诊所基本标准，在部分城市开展诊所建设试点。（国家发展改革委、国家卫生健康委分别负责，财政部、银保监会、国家中医药局参与）开展中医诊所备案。（国家中医药局负责）

48.积极稳妥推进医师多点执业，完善备案制，加快推动医疗责任险发展，同步完善监管机制。引导和规范护士多点执业、“互联网+”护理服务等新模式新业态探索发展。（国家卫生健康委、国家发展改革委、人力资源社会保障部、银保监会、国家中医药局负责）

49.促进“互联网+医疗健康”发展。推进智慧医院和全民健康信息平台建设，加快推动医疗机构之间实现诊疗信息共享。（国家卫生健康委、国家发展改革委、国家中医药局负责）制定远程医疗服务管理规范。（国家卫生健康委负责）健全互联网诊疗收费政策，进一步完善医保支付政策，逐步将符合条件的互联网诊疗服务纳入医保支付范围。（国家医保局、国家卫生健康委、国家中医药局负责）大力推广分时段预约诊疗、智能导医分诊、候诊提醒、检验检查结果查询、诊间结算、移动支付等线上服务。推动重点地区医疗健康领域公共信息资源对外开放。开展智慧健康养老服务试点示范项目。推进健康医疗大数据中心与产业园建设国家试点。（国家卫生健康委、国家发展改革委、工业和信息化部、国家中医药局负责）

50.医教协同深化医学教育改革。落实和完善卫生人才培养规划和相关政策，健全住院医师规范化培训和继续教育制度。（国家卫生健康委、教育部、人力资源社会保障部、国家中医药局负责）推进全科医生培养与使用激励机制改革，加强全科医生、儿科医生队伍建设，扩大全科医生特岗计划实施范围，继续开展县乡村卫生人员能力提升培训，全面推开乡村全科执业助理医师资格考试，开展中医医术确有专长人员医师资格考核，深化卫生职称改革。（国家卫生健康委、教育部、财政部、人力资源社会保障部、海关总署、国家中医药局负责）继续实施农村订单定向医学生免费培养工作，加强全科医学师资培训。（教育部、财政部、人力资源社会保障部、国家卫生健康委、国家中医药局负责）

各地区、各有关部门要高度重视深化医改工作，加强组织领导。国务院医改领导小组秘书处要加强医改工作监测，定期通报各省（自治区、直辖市）医改重点任务进展。推动卫生与健康事业发展改革与管理的考核工作，综合医改试点省份要选择部分地市进行探索，考核结果作为政府考核的重要内容。加强宣传引导，充分发挥试点地区先行先试作用，及时总结推广地方经验。

本文来源“基层医师公社”，作者/于小渔，版权归权利人所有。

编辑｜半夏 视觉｜三七

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