戴上呼吸机鼻子不通气气配戴呼吸机管用吗?

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-02-07 23:05 标签： 戴上呼吸机鼻子不通气

无创通气的参考操作程序 人员培训 保证呼吸机处于良好备用状态 选择合适病人 无创通气的参考操作程序 选择合适的鼻/面罩和呼吸机 患者半卧位 无创通气的参考操作程序 将鼻/面罩扶持于患者面部 开动、连接呼吸机 用固定带固定鼻/面罩 参数调节：由低 →高，逐步调节 无创通气的参考操作程序 患者观察/通气效果判断 呼吸困难症状缓解 辅助呼吸肌动用减少/消失 可见较明显的胸廓起伏、呼吸音清晰 呼吸频率及心率减慢 SpO2及血气指标改善 无创通气的应用指征-终止无创通气的标准 行NIPPV后2小时内呼吸困难无缓解，指标无改善 出现呕吐、严重上消化道出血 气道分泌物增多，排痰困难 出现低血压、严重心律失常等循环系统异常表现 ——可考虑加有创人工气道的保护和支持 常用通气模式及参数 控制通气：呼吸机完全替代自主呼吸 包括：容量控制（定容）通气 压力控制（定压）通气 定容通气的目标是“潮气量” 定压通气的目标是“吸气压” 常用通气模式及参数 容量控制（定容）通气（VCV） VT、R、I/E、吸气流速完全由机器控制 参数调节： VT、R、I/E 能保证VT、MV，利于呼吸肌休息。易发生人机对抗，应监测气道压及肺顺应性 P1 P2 P1: 用以克服气道阻力 P2: 用以克服弹性阻力 常用通气模式及参数 压力控制（定压）通气（PCV） 预置压力水平及Ti,吸气开始后呼吸机提供气流很快使气道压达到预置水平 参数调节： 压力水平、R、I/E 利于改善气体交换。需不断调整气道压力，保证VT 常用通气模式及参数 辅助控制通气（Assisted CMV，ACMV） 自主呼吸触发呼吸机送气后呼吸机按VCV或PCV预设参数送气。患者无力触发或自主呼吸低于预设频率时，呼吸机则以预设频率输送气量。 为目前临床最常用模式之一 需调节触发灵敏度，VT/压力水平、R、I/E 严重气流阻塞者，易致DPH。 常用通气模式及参数 间歇指令通气（IMV）、同步间歇指令通气（SIMV） IMV是指按预设频率给予CMV，实际IMV频率等于预设频率，两次控制通气之外的时间允许自主呼吸存在 调节参数：VT/压力水平、f、I/E, SIMV需调节触发灵敏度， 同步间歇指令通气（SIMV） 压力支持通气（PSV） =部分辅助通气（ASB） 结合了压力控制通气和自主呼吸的优点。呼吸机部分替代患者呼吸努力，患者控制呼吸频率和吸呼比。人机协调性好。 调节参数：压力水平、触发灵敏度 PSV模式 缺点：自主呼吸能力较差或呼吸节律不稳者，易致触发失败和通气不足 也可作为撤机技术应用 持续气道正压（CPAP/PEEP） 在自主呼吸条件下，整个呼吸周期内气道均保持正压。 特点： 增加肺泡内压和FRC,利于氧弥散 使萎陷肺泡复张 对容量和血管外肺水肺内分布产生有利影响 机械通气的并发症 呼吸机所致肺损伤（VILI） 血流动力学影响 胸内压升高，心输出量减少，血压下降 呼吸机相关肺炎（VAP） 气囊压迫致气管—食管瘘 呼吸性碱中毒 撤机 机械通气的撤离（weaning of mechanical ventilation）是指在使用机械通气的原发病得到控制，患者的通气与换气功能得到改善后，逐渐地撤除机械通气对呼吸的支持，使患者恢复完全自主呼吸的过程（简称撤机）。 撤机时机的把握 导致呼吸衰竭的原因和诱因基本得到控制 体温基本正常 氧合和通气功能指标在一定允许范围内 血流动力学相对稳定 神志基本清醒（Glasgow 昏迷评分＞13） 良好的吞咽和咳嗽反射 利用T型管、SIMV、PSV和有创-无创序贯通气等方式逐渐撤机。 无创机械通气 近10余年来NIPPV成功用于治疗急性呼吸衰竭 目前机械通气中最为活跃的领域 无创机械通气（noninvasive ventilation）是指无需建立人工气道的正压通气。 无创、有创通气的根本区别：呼吸机与患者的连接方式不同。 概 念 无创通气与有创通气的关系 相同点: 正压通气原理 不同点: 除人机连接方式不同 有创呼吸机 ↓ 气管内导管 ↓ 管路密闭 无创呼吸机 ↓ 口/鼻面罩 ↓ 管路漏气 无创通气与有创通气的关系 气流发生方式不同，对漏气适应性不同 无创通气: 压力目标型大流量发生器，漏气 补偿能力强 有创通气: 密闭环路下精密流量、压力控制器 没有漏气补偿机制的呼吸机 不适用于无创通气 无创呼吸机与有创呼吸机的区别 无创呼吸机： 高流量低压力 漏气补偿能力较好

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本人25但是室友反应打呼噜非常严重 前一阵了解到睡眠呼吸暂停绝不是小病 遂到省内最好的医院检查 在呼吸科做了睡眠监测 结果呼吸暂停症状非常严重 最吓人的是每次暂停的时间都非常长有七、八十秒
医生表示只有两条路 手术或者呼吸机 其它止鼾器 止鼾药 包括神马中医都是逗你玩的
手术医生不建议因为复发率非常可观 推荐呼吸机治疗 安全有效无副作用 但是医生说可能需要终身佩戴呼吸机睡觉
医生推荐飞利浦伟康或者瑞思迈 他说国产的都是骗人的命是自己的不要贪小便宜
有没有类似情况的吧友给点建议 我才20多岁就要终身佩戴呼吸机心理压力好大啊 到哪去都要随身带着呼吸机 还没结婚以后的生活简直一片灰暗啊
呼吸机动辄上万的价格并不便宜 了解到行水差价非常可观 有没有用水货的吧友 水货到底靠不靠谱？
有没有可能摆脱呼吸机 本人有点胖医生说减肥能够缓解呼吸暂停症状但是一定要配合呼吸机减肥 因为夜间缺氧身体会进入自我保护状态降低耗氧量保证心脑基本需求 从而造成代谢紊乱糖尿病高血压等等早晚会找上你 身体的基础代谢率会维持低值即使吃的很少也会发胖 减肥很难取得成效 只有先带呼吸机缓解缺氧状况再减肥才可能成功 能否摆脱呼吸机要看呼吸机压力是否岁体重减轻有明显下降
没办法啊 只有先买呼吸机去了
后续感受会不定期更新 欢迎吧友给我建议 谢谢了


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