建立企业重大疾病补充医疗保险险有哪些必要性

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-01-19 20:56 标签： 重大疾病补充医疗保险

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1979年北方交大毕业，从事劳资，劳动保险工作。历任科员，科长，现在退休。

补充医疗保险：与基本医疗保险不同，补充医疗保险不是通过国家立法强制实施的，而是由用人单位和个人自愿参加的。是在单位和职工参加统一的基本医疗保险后，由单位或个人根据需求和可能原则，适当增加医疗保险项目，来提高保险保障水平的一种补充性保险。

基本医疗保险与补充医疗保险不是相互矛盾，而是互为补充，不可替代，其目的都是为了给职工提供医疗保障。

企业补充医疗保险是企业在参加城镇基本医疗保险的基础上，国家给予政策鼓励，由企业自主举办或参加的一种补充性医疗保险形式。主要形式为：(1）商业医疗保险机构举办；（2）社会医疗保险机构经办；（3）大集团、大企业自办。

基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。

基本医疗保险是社会保险制度中最重要的险种之一，它与基本养老保险、工伤保险、失业保险、生育保险等共同构成现代社会保险制度。

我国现阶段建立了城镇职工基本医疗保险制度、灵活就业医疗保险，城乡居民医疗保险制度。其中，城镇职工基本医疗保险由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后， 由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。灵活就业医疗保险和城乡居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合，待遇标准按照国家规定执行。

本回答由经济金融分类达人 葛丽推荐

你这个问题很大啊，回答之前建议你找相关文件看，或者上广州市医保局网站进行了解：<a href="

1.广州市基本医疗保险包括城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险，与灵活就业人员医疗保险（也就是住院保险）及外来从业人员医疗保险共同构建广州市医疗保险体系。

保障人群包括：城镇职工（在职职工、退休职工）、城镇居民（成年人及中小学生、大中专学生、非从业人员、老年人）、灵活就业人员以及外来从业人员。基本实现城镇人口的全覆盖。

保障范围包括住院、门诊特定项目治疗、指定门诊慢性病以及普通门（急）诊四大项。

2.补充医疗保险及重大疾病医疗补助是在基本医疗保险基础上的进一步保障（城居基本医疗保险暂不享受）。

重大疾病医疗补助是指参保人发生的基本医疗费用，年度累计超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额后，由重大疾病补助金按一定标准支付。

补充医疗保险是指参保人因住院或进行门诊特定项目治疗发生的基本医疗费用中（不含医保“三个目录”规定应由个人先自付部分费用），属于基本医疗保险统筹基金最高支付限额以下所对应的个人自付部分，年度累计超过2000元时，超过部分由补充医疗保险基金支付70%。

两点说明：一是基本医疗费用与总费用不同，基本医疗费用等于总费用减去非医保支付费用及医保“三个目录”中规定应由个人先自付部分费用。另一是补充医疗保险的个人自付的累计是从参加补充医疗保险并正常缴费的次月开始累计。

3.住院保险与其他基本医疗保险最大区别在于：灵活就业人员从参保缴费的第7个月开始享受医保待遇；其他人员一般均为缴费次月享受。

除此之外，各险种之间还有缴费、起付线标准、支付标准、年度最高支付限额等方面的区别，此处就不一一详述。

工资的及时发放以及福利的保障是提高员工工作积极性最为有效的方法。但生活中很多用人单位是没有依法给予员工应享的工资福利的，这是违法的行为，依法是应受到相应处罚的。

关于企业职工医疗保险包含重大疾病吗的精选问答：

  • 律所：北京大成律师事务所乌鲁木齐分所

    区域：新疆/乌鲁木齐/

    孟子君律师7月28日回复

    先找企业的上级主管部门投诉，要求解决。

  • 律所：广东京兆律师事务所

    李升萍律师7月07日回复

    有依据，但员工必须承担一部分，如果员工没有承担其部分，公司也不应该承担自身这部分，你公司可以征求员工书面的申请：申请购买2009年度的费，不愿意购买之前的医疗保险费，这样你公司和医疗保险中心的问题就解决了；该待遇上区别就是看病时员工可以少或多出些支付的区别

  • 律所：河北厚正律师事务所

    区域：河北/石家庄/长安区

    王来贵律师4月24日回复

  • 律所：广东莞信律师事务所

    胡小武律师3月27日回复

  • 律所：上海市大明律师事务所

    区域：上海/浦东新区/

    吴丹律师4月12日回复

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关于企业职工医疗保险包含重大疾病吗的热门法律知识

原标题：买了重疾险 还有必要补充医疗险吗

最近，有读者向我咨询，说个人有医保，又购买了重疾险，那么还有必要购买医疗险吗？

所谓医疗险，主要针对投保人的门诊和住院费用进行报销，多搭配主险，以附加险形式出现。而重疾险与实际治疗该疾病的医疗费用支出没有关系，一旦确认投保人罹患保险合同里的保障病种，即给付保额。

那么，医疗险有没有购买必要。我认为是有的。

商业医疗险和社保中的医保都属于实报实销，商业医疗险可以作为医保范围外的合理补充。数据显示，我国目前有西药制剂4000余种，中药制剂5000余种，其中纳入医保目录的药品分甲、乙两类，甲类药中西药315个，中成药135个，乙类药中西药818个，中成药792个。也就说，社保只是基本保障，在大病医疗上起到的作用就小了，尤其是在恶性肿瘤中用到的核磁共振、伽马刀等治疗项目和大部分进口药物，都需要个人自费。这时候，如果购买了医疗险，可以补充赔付，尽量减小大病的开销。

另外，重疾险需要达到比较严苛的理赔条件，起到的作用是补充大病治疗后的康复费用和误工损失，有时候不能实时解决治疗费问题。比如，终末期肾病，要获得重疾险的理赔，需要在确诊后，进行了90日的规律肾透析，又或者实施了肾脏移植手术。那么这段时间内，如果家庭经济有限，可能病人就会因为没有得到及时的治疗而导致更严重的问题。而医疗险不约定疾病种类，只以发生的疾病产生的实际医疗费用作出理赔，可以做及时的经济救助。

需要指出的是，建议市民选择“超社保”的医疗险，也就是在购买之前，了解清楚医疗险的理赔范围，优先考虑将社保范围之外的药费、诊断费用和材料费用都纳入进来的医疗险。

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