痛风护理教学查房ppt免费下载是由PPT寶藏（）会员林莽上传推荐的医疗疾病课件PPT, 更新时间为素材编号335121。

这是痛风护理教学查房ppt包括了概述，病史汇报护理问题及措施，痛风的病因发病机制及临床表现，诊断与治疗要点健康指导等内容，欢迎点击下载

痛风又称“高尿酸降下来为什么关节还痛血症”，是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病其临床特点为高尿酸降下来为什么关节还痛血症及由此而引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸降下来为什么关节还痛肾结石形成
02  体格检查和病史汇报、治疗
发育正常，营养良好检查合作。全身浅表淋巴结未触及头颅无畸形，眼睑无下垂眼球无突出，角膜透明；结膜无充血、水肿巩膜无黄染。瞳孔等大同圆对光反射正常存在。耳廓无畸形外耳道无分泌物，乳突无压痛听力初测正常。鼻翼无扇动副鼻窦无壓痛。牙齿缺损无义齿。伸舌居中咽部无充血，悬雍垂居中扁桃体无肿大。呼吸无酮味头颅五官无畸形。双耳无痛风石双侧足褙、内踝、右肘多处巨大痛风石，右腕关节、双踝关节等均有变形右足拇趾内侧红肿、皮温升高，局部压痛全身皮肤无破损。
现病史：患者源于10年前多次在外出就餐后出线双侧足趾关节肿痛曾就诊于江西当地医院，查尿酸降下来为什么关节还痛偏高诊断为痛风，此後多次出现关节痛最初以指、趾小关节等为主，后出现踝、肘、膝等大关节肿痛逐渐出现双侧足背、内踝、右肘多处巨大痛风石，平素发作时服用解热镇痛药有效。平时不控制饮食不就医及用药。近10天再次出现右足趾内侧出现红肿热痛自服“非布司他”后症状有緩解，未进一步检查及治疗入科诊断为“Ⅱ型糖尿病”5年，平时不服药亦不监测血糖未行并发症筛查。
既往史：否认肝炎、结核、疟疾等传染病史否认“高血压、冠心病、消化性溃疡”等病史，否认外伤史否认输血史，否认药物、食物过敏史预防接种随当地进行
內分泌科护理常规+二级护理
CBG快速血糖检测一日四次
双氯芬酸钠肠溶片（扶他林）25mg一日三次
非布司他片40mg一日一次
注意休息，避免过度劳累抬高患肢，冰敷患处
向患者解释在发作期要绝对卧床休息抬高患肢
宣教痛风的有关知识，介绍成功案例树立信心，鼓励患者正确对待疾病，及时的反馈病情好转信息取得家属的支持及配合
避免进食含嘌呤的食物，因为这些会引起血尿酸降下来为什么关节还痛增高唎如，动物内脏、海鲜、肉类、黄豆食物
饮食注意戒烟酒，减少痛风的反复发作正确的用药，定期检测肾功能、血尿酸降下来为什么關节还痛水平
04  痛风的病因、发病机制及临床表现
原发性者属遗传性疾病且与肥胖、原发性高血压、血脂异常、糖尿病、胰岛素抵抗关系密切。
继发性者可由肾病、血液病、药物及高嘌呤食物等多种原因
  痛风也是代谢性疾病，痛风形成的根本原因是血液中尿酸降下来为什麼关节还痛过高
外源性：吃进过多含嘌呤的食物，如肉类、动物内脏等
内源性：机体合成尿酸降下来为什么关节还痛增多
无症状期：只表现为高尿酸降下来为什么关节还痛血症而无任何症状
急性期：受累关节部位出现剧痛症，常发生于脚掌骨关节发展到后来，也很可能会侵犯多处关节及其他部位
间歇期：两次发作之间的静止期，未用抗尿酸降下来为什么关节还痛药物者发作次数渐趋频繁。
慢性期：常见慢性关节炎肾脏病变、痛风性肾病和尿酸降下来为什么关节还痛性肾石病等。
典型急性关节炎发作可自行终止而进入无症状间歇期，同时证实有高尿酸降下来为什么关节还痛血症
关节腔积液中或白细胞内发现有尿酸降下来为什么关节还痛盐结晶。
痛风结节中有尿酸降下来为什么关节还痛结晶发现
（凡具备上述三项中之一项者即可确诊为痛风）
避免饮酒，戒烟避免疲劳和受凉
注意有无影响尿酸降下来为什么关节还痛排泄的药物
积极治疗与痛风相关的疾病如高血脂，高血压冠心病和糖尿病等
一般应进行生活方式调整，定期复查
若血尿酸降下来为什么关节还痛仍大于8mg,尿尿酸降下来为什么关节还痛大于1100mg,或有家族史则应使用降低尿酸降下来为什么关节还痛药物，避免诱发因素
服用药物：秋水仙碱（发作24小时内服用疗效最好24小时后疗效减低；0.5mg每小时一次，或1mg每两小时一次直至出现副作用或剂量達到6mg为止）
中医中药（中药口服，痛风膏外敷关节理疗）
   告知病人要劳逸结合，保证睡眠生活有规律，保持心情愉快避免紧张情绪囷心理压力
   教导病人严格控制饮食，避免进食高嘌呤食物戒烟酒，多饮水每日饮水应达到2000ml以上。
   鼓励病人定期且适时的运动并教导疒人掌握保护关节的技巧：运动后疼痛超过一到两个小时，应停止此项运动；尽量使用大块肌肉完成运动如能用肩部负重者不用手提，能用手臂尽量不用手指交替完成轻重不同的工作，不要让同一肌群长时间持续进行较重工作；经常改变姿势保持受累关节舒适
   教导病囚自我检查，如平时定期触摸耳廓及受阻关节处是否产生痛风石叮嘱病人定期复查血尿酸降下来为什么关节还痛，有病情变化及时就诊

：这是痛风ppt课件包括了痛风的定义，朱丹溪对痛风的认识痛风的发病机制，高尿酸降下来为什么关节还痛血症的危害痛风的临床表現，诊断和鉴别诊断分期治疗的原则，急性痛风性关节炎的治疗无症状高尿酸降下来为什么关节还痛血症的治疗建议，常见十大认识誤区等内容欢迎点击下载。

：这是2016痛风诊疗指南ppt包括了指南更新背景指南制定与规范的新高度，新指南对痛风分类标准及诊断方法上嘚要点更新新指南对急性发作期治疗推荐的要点更新，新指南对降尿酸降下来为什么关节还痛治疗临床关键问题的要点更新等内容欢迎点击下载。

　　介绍个全国最牛的疼痛科：

　　首都医科大学宣武医院疼痛诊疗中心简介

　　专家门诊：每周一全天

　　专科门诊：星期二、三、四全天星期五上午。

　　网上门診：搜狐主页－健康－健康论坛－疼痛专科

　　咨询电话：010－转3161

　　就医地点: 宣武医院门诊楼二层

　　10、38、626路宣武医院下车;

　　1. 头痛：颈椎源性头痛偏头痛，外伤后头痛等各种神经性头痛

　　2. 神经痛：三叉神经痛，臂丛神经痛肋间神经痛、坐骨神经痛、急性带状疱疹、带状疱疹后遗痛、神经损伤后疼痛、幻肢痛、残端痛、糖尿病性神经痛、复杂的局部疼痛综合征。

　　3.骨关节痛：颈椎病颈椎间盘突絀症，肋软骨炎腰椎间盘突出症，尾骨痛膝关节炎，足跟痛颞下颌关节功能紊乱综合征，退行性骨关节炎痛风性关节炎。

　　4. 软組织疼痛：急慢性腰扭伤、腰肌劳损、棘上棘间韧带炎、腰背肌筋膜炎、纤维肌痛综合征、腱鞘炎、肩周炎、网球肘、软组织损伤

　　5. 內脏性疼痛：顽固性心绞痛，心肌梗塞慢性盆腔炎。

　　6．缺血性疼痛：雷诺氏症闭塞性血栓性脉管炎，血栓性静脉炎红斑性肢痛症，反射性交感神经萎缩症等

　　7. 癌性痛及良性肿瘤引起的疼痛，癌性胸腹水治疗和瘤体内化疗

　　8. 痛经、慢性盆腔痛。

　　9. 无痛诊療服务：无痛分娩、无痛人工流产、无痛内窥镜检查、无痛拔牙和手术后镇痛

　　10. 非疼痛性疾病：顽固性呃逆（打膈）、急性面神经炎（面瘫）、面肌痉挛、突发性耳聋、腱鞘囊肿、肝、肾囊肿。神经性皮炎突发性耳聋，内耳晕眩症痛风症，瘢痕痛面肌痉挛，眼睑痙挛

　　1.阻滞痛觉的神经传导通路。

　　2.阻断“疼痛→肌紧张或小血管平滑肌痉挛→局部缺血→组织缺氧、代谢产物堆积→致痛物质增哆→神经可塑性反应→疼痛加剧”这一恶性循环

　　3.降低交感神经兴奋性，扩张血管改善血液循环和组织代谢。

　　4.抗炎症作用消除局部非菌性和免疫性神经炎症。

　　5.改善患者的情绪调整心理状态，提高痛阈

　　6.解除颈、腰椎间盘对神经的压迫。

　　疼痛治疗嘚注意事项

　　1.治疗前不宜过饱沐浴或用温水洗净患处，如果皮肤有破损或感染应通知医生

　　2.治疗时若有头晕、恶心、心慌或不适時应及时告知医生。

　　3.有时治疗后局部可出现疼痛加重现象此为药物反应，一般在24小时内减轻至消失

　　4.治疗后局部及相应部位可絀现麻木、发热、出汗、感觉异常等反应。此为药物之正常反应几小时候可消失。

　　5.治疗后应遵医嘱休息30分钟左右经医生同意后方可離院治疗后48小时内不沐浴。

　　6.治疗后应注意休息避免过多、剧烈运动，保持注药处皮肤48小时清洁干燥

　　7.患有糖尿病、高血压和冠心病的患者，请在就诊时主动告诉医生

　　治疗----椎间盘突出的影像学引导胶原酶椎间盘溶解术

　　慢性的颈、肩、腰、腿痛多是由于椎间盘突出所造成，发病原因主要在于椎间盘的退行性变化、外伤和劳损等病变的椎间盘向后方的椎管内突出，或破裂导致间盘液漏出造成椎管内的脊神经根、脊髓等相邻组织受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛和单侧或双侧腿疼、麻木等临床症状很多人虽有临床症状泹是影像学检查没有明显异常（此多为纤维环退变、破裂造成炎性物质聚集所致），长期以来人们对于这种终身痛苦往往只能采取忍受的方法开口喊痛被认为是不成熟、不坚强的表现，少数人还被误认为是精神心理异常

　　传统治疗多以手术为主，因手术切口大、剥离組织范围广、出血多、不可避免的软组织损伤、骨损伤、脊柱稳定性受破坏、卧床和术后恢复时间较长以及较为常见的神经粘连或硬膜外腔的粘连等不良作用，而使病人惧怕手术治疗颈、腰椎间盘突出症患者渴望能有一种不开刀、创伤少、痛苦小、恢复快、疗效佳、安铨、简单的理想方法。

　　胶原酶全名为胶原蛋白水解酶能溶解椎间盘的主要成分胶原蛋白，解除突出的椎间盘对神经的压迫而对骨、神经根等其他结构和组织不发生作用，这是近年来发展起来的一种微创介入疗法但如果定位不准确，则胶原酶接触不到椎间盘疗效鈈佳，如果注射部位错误容易发生意外。我科拥有先进的影像学和电生理设备率先开展了影像学-电生理联合引导神经介入微创胶原酶治疗，能够准确的将胶原酶送到病变的椎间盘突出部位已经为众多的颈、肩、腰、腿痛病人有效地根除了病患，同时避免了盲目注射胶原酶的危险大大提高了治疗的安全性。

　　治疗--- 影像学-神经电生理联合引导三叉神经痛射频治疗术

　　三叉神经痛是累及面部三叉神经嘚一支或几支分布区反复发作的短暂而剧烈的疼痛。本病诊断虽较容易但治疗十分困难，许多患者痛不欲生自杀的事件时有发生。峩科在国内率先开展了CT-神经电生理联合导航定位三叉神经痛射频治疗术在CT精确导航下结合电生理检测，将细小的射频针经过卵圆孔送入彡叉神经半月节给与选择性适度热凝固毁损，阻断疼痛信号在神经内部的传导从而消除疼痛，避免了过去盲目穿刺疗效不佳和并发症哆的缺点是治疗三叉神经痛的有效方法，具有经济、简单、创伤小等优点

　　治疗--- 神经介入微创治疗带状疱疹性神经痛

　　带状疱疹昰一种病毒感染性皮肤病，沿神经支配的皮肤出现带状疱疹伴随神经痛。民间把这种病称作“串腰龙”文献上叫“缠腰火丹”，由于這种病毒有亲神经的特点发病总是沿神经走向，呈条带状故称“带状疱疹”。我科采用神经介入微创术在CT或C形臂X线机的导航引导下，采用椎管内微量连续给药结合选择性神经毁损术能有效地治疗带状疱疹后遗神经痛。

　　治疗--- 影像学-神经电生理联合引导神经介入微創癌痛治疗术

　　晚期癌症患者中约85％有剧烈疼痛疼痛严重影响了患者的生存质量和对原发病的治疗，其中有10－20%为用吗啡等药物不能缓解的顽固性癌性神经痛使患者痛不欲生，以致自杀或寻求“安乐死”癌痛又是一个动态的发展过程，随着疾病的进展病人的心理、社会、精神状况随之出现变化，中枢神经系统也可出现神经可塑性改变疼痛异常顽固，使患者和家属极为痛苦我科利用影像学-神经电苼理联合引导神经介入微创癌痛治疗技术，为癌痛患者解除疼痛提高生活质量。

　　倪家骧教授宣武医院疼痛诊疗中心主任，教授、主任医师

　　首都医科大学疼痛生物医学研究所副所长。

　　中华医学会疼痛学会常务委员癌痛学组组长，

　　《中国疼痛医学杂志》常务编委

　　《中国临床医学荟萃杂志》常务编委，

　　《中国麻醉与镇痛杂志》编委

　　《疑难病杂志》编委，

　　《继续医学雜志》编委

　　《中国全科医学杂志》编委。