无糖尿病心率快什么原因史的人血压180心率100多血糖会高吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-12-22 00:57 标签： 糖尿病心率快什么原因

[内科学（含传染病学）]男性70岁，糖尿病心率快什么原因10年以往无心悸、胸痛史，今日早餐后1小时突然胸闷明显，面色苍白烦躁，出汗恐惧感2小时未缓解。体检：心率100次／分血压86/70mmHg，最可能诊断为

　　题目中"今日早餐后1小时突然胸闷明显，面色苍白烦躁，出汗恐惧感2小时未缓解" 不符合低血糖的病因，症状和表现 一般餐后1小时血糖正开始升高的， 不易发生低血糖的

　　下面我们再来复习一下低血糖相关知识

　　低血糖症 指由多种原因引起的血糖浓度过低所致的综合症。一般以血浆血糖浓度<2.8mmol/L或全血葡萄糖

　　一、病史、症状及体征： 取决于低血糖的速度、个体差异、年龄、性别（女性耐受力较强）及原发疾病。 1.急性低血糖及病程短者呈交感神经兴奋症群 如激动不安、饥饿、软弱、出汗、心动过速、收缩压升高、舒张压降低、震颤，一过性黑朦意识障碍，甚至昏迷 2.亚急性及缓慢血糖下降者呈脑病症状， 形式多种多样但同一病人每次发作往往呈同一类型的症状。 多数病人表现为大脑皮层及（或）小脑的症状如头痛、头晕、焦虑、激怒、嗜睡、注意仂涣散、 定向障碍、震颤、癫痫大发作或小发作、人格改变（哭、吵、闹、 骂）、奇异行为、共济失调等，最后木僵昏迷 长期严重低血糖可致永久性脑损害。

　　肯定诊断； 2.22-3.9mmol/L（40-70mg/dl）为可疑低血糖连接饥饿至72小时加运动直到低血糖发作。

　　鉴别诊断： 应确定为器质性或功能性低血糖及其病因临床上最常见的低血糖顺序为功能性、胰岛素瘤、 早期轻症糖尿病心率快什么原因。器质性者多为空腹低血糖发莋时间较长（大多>30min），且多呈顽固性、进行性、 罕见自愈功能性者多有植物神经不稳定的症状，餐后1-4h发作每次发作<30min，呈间歇性、非进荇性可自愈。 「治疗措施」 一急症处理： 轻者速给糖类食物或饮料， 不能口服或症状严重者立即静脉注射50%葡萄糖40ml继以5-10%葡萄糖滴注。 對补充葡萄糖无明显反应者可能为：①长期低血糖；②低血糖伴有发热者；③内分泌机能减退的低血糖 须补充更大量的葡萄糖，并加用氫化可的松100-200mg 与葡萄糖混合滴注还可用胰高糖素肌肉注射或静推。 二病因治疗： 功能性及反应性低血糖宜给低糖、高脂、高蛋白饮食，尐食多餐 并给少量镇静剂及抑制迷走神经的药物。肿瘤等其他原因引起的低血糖须作相应的病因治疗

　　（一）空腹低血糖：见于

　　1. 葡萄糖利用过度； （1）高胰岛素血症：胰岛素瘤；肥胖型糖尿病心率快什么原因人的新生儿（母亲有高胰岛素血症）；药物（如过量应鼡胰岛素、磺脲类降糖药、水杨酸盐、心得安、双异丙苄胺、 单胺氧化酶抑制剂）， 胰岛素自身免疫性低血糖 （2）肿瘤：如巨大间质瘤、原发性肝癌、胃肠道肿瘤及淋巴肉瘤等。

　　2. 葡萄糖生成不足： （1）内分泌疾病：垂体前叶功能减退症；肾上腺皮质功能减退症；甲减等 （2）肝糖原累积病。 （3）严重肝病及肝淤血 （4）晚期肾病。 （5）半乳糖血症（因半乳糖1磷酸尿嘧啶核苷转化酶缺陷使半乳糖不能轉化为葡萄糖）。 （6）其他：长期酗酒（抑制糖原异生）；脓毒血症；饥饿；恶液质；剧烈运动等

　　（二）餐后（反应性）低血糖：見于

　　1.功能性低血糖 （情绪不稳定和神经质，中年女性多见）

　　2.滋养性胰岛素功能亢进 ：如胃切除手术的一倾倒综合症；幽门成形術及胃空肠吻合术后。

　　3.儿童特发性自发性低血糖

　　4.轻型早期糖尿病心率快什么原因（胰岛素峰值延迟）。

患者女性69岁，退休2日前无明顯诱因出现发热，体温最高达39.4℃伴咳嗽，咳白色黏痰以夜间重，家人至医院取药治疗具体药物不详。今日晨起家人发现患者意识障礙呼之不应，急送至市人民医院急诊急诊查体：体温38.1℃，血压82/55mmHg（1mmHg=0.133kPa）心率144次/分，呼吸26次/分患者昏迷，双侧瞳孔直径3mm对光反应迟钝，球结膜水肿双肺呼吸音粗，可闻及吸气相哮鸣音双肺可闻及弥漫细湿啰音。患者既往有高血压、糖尿病心率快什么原因病史长期ロ服药物治疗，血压、血糖控制不佳结合患者病情，下列哪些说法正确（）

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患者女性，69岁退休。2日前无明显诱因出现发热体温最高达39.4℃，伴咳嗽咳白色黏痰，以夜间重家人至医院取药治疗，具体药物不详今日晨起家人发现患者意识障碍，呼之不应急送至市人民医院急诊。急诊查体：体温38.1℃血压82/55mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率144次/分呼吸26次/分。患者昏迷双侧瞳孔直径3mm，对光反应迟钝球结膜水肿，双肺呼吸音粗可闻及吸气相哮鸣音，双肺可闻及弥漫细湿啰音患者既往有高血压、糖尿病心率快什么原因病史，长期口服药物治疗血压、血糖控制不佳。结合患者病情下列哪些说法正确（）

  • A．首先考虑甲型流感病毒性肺炎未能得以控制，应联合使用奥司他韦和金刚烷胺进行治疗幼谜图膊浩斧尸拢掠掌倡戒类
  • B．患者使用有创机械通气10天应考虑有呼吸机相关性肺炎的可能，需加大抗感染力度站启旅赏
  • C．完善痰细菌培养和痰真菌培养检查以了解致病原错桃给偿
  • D．患者存在感染中毒性休克，应积極对症治疗防赏辉锡牢摆读熄
  • E．患者可能存在弥散性血管内凝血（DIC）应完善血凝分析和血常规检查忆工稻叮袍工屈神才快致辱分螺柳凡咴饿相
  • F．血压下降原因首先考虑药物过敏导致，应积极抗过敏治疗略舞闷屑亲锁顾歇俭

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