病毒性的检查项目有哪些？
全部答案（共1个回答）
（一）血象白细胞总数正常或稍低，淋巴细胞相对增多，偶有异常淋巴细胞出现。重症肝炎患者的白细胞总数及中性粒细胞均可增高。血小板在部分慢性肝炎病人中可减少。（二）肝功能试验肝功能试验种类甚多，应根据具体情况选择进行。1、黄疸指数、胆红素定量试验黄疸型肝炎上述指标均可升高。尿检查胆红素、尿胆原及尿胆素均增加。2、血清酶测定常用者有谷丙转氨酶（ALT）及谷草转氨酶（AST），血清转氨酶在肝炎潜伏期、发病初期及隐性感染者均可升高，故有助于早期诊断。3、胆固醇、胆固醇酯、胆硷脂酶测定肝细胞损害时，血内总胆固醇减少，梗阻性黄疸时，胆固醇增加。重症肝炎患者胆固醇、胆固醇酯、胆硷脂酶均可明显下降，提示预后不良。4、血清蛋白质及氨基酸测定慢性活动性肝炎时蛋白电泳示γ-球蛋白常＞26%，肝硬化时γ-球蛋白可＞30%。但在血吸虫病肝硬化、自身免疫性疾病、骨髓瘤、结节病等γ-球蛋白百分比均可增高。检测血浆中支链氨基酸（BCAA）与芳香族氨基酸（AAA）的比值，如比值下降或倒置，则反映肝实质功能障碍，对判断重症肝炎的预后及考...
病毒性相关信息（一）血象白细胞总数正常或稍低，淋巴细胞相对增多，偶有异常淋巴细胞出现。重症肝炎患者的白细胞总数及中性粒细胞均可增高。血小板在部分慢性肝炎病人中可减少。（二）肝功能试验肝功能试验种类甚多，应根据具体情况选择进行。1、黄疸指数、胆红素定量试验黄疸型肝炎上述指标均可升高。尿检查胆红素、尿胆原及尿胆素均增加。2、血清酶测定常用者有谷丙转氨酶（ALT）及谷草转氨酶（AST），血清转氨酶在肝炎潜伏期、发病初期及隐性感染者均可升高，故有助于早期诊断。3、胆固醇、胆固醇酯、胆硷脂酶测定肝细胞损害时，血内总胆固醇减少，梗阻性黄疸时，胆固醇增加。重症肝炎患者胆固醇、胆固醇酯、胆硷脂酶均可明显下降，提示预后不良。4、血清蛋白质及氨基酸测定慢性活动性肝炎时蛋白电泳示γ-球蛋白常＞26%，肝硬化时γ-球蛋白可＞30%。但在血吸虫病肝硬化、自身免疫性疾病、骨髓瘤、结节病等γ-球蛋白百分比均可增高。检测血浆中支链氨基酸（BCAA）与芳香族氨基酸（AAA）的比值，如比值下降或倒置，则反映肝实质功能障碍，对判断重症肝炎的预后及考核支链氨基酸的疗效有参考意义。5、血清前胶原Ⅲ（PⅢP）测定血清PⅢP值升高，提示肝内有纤维化将形成可能文献报道其敏感性为31
肝功能检查主要是通过对肝功能各项指标即肝功能项目的检查，了解肝功能各项指标是否正常，以此来判断人体肝...
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病毒性肝炎是由几种不同的嗜肝病毒（肝炎病毒）引起的 以肝脏炎症好久和坏死病变为主的一组感染性疾病，是法定乙类传染病，具有传染性较强、传播途径复杂、流行面广泛、发病率高...
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乙肝病毒的变异及临床意义
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你可能喜欢乙肝病毒变异、耐药检查到底有啥用？_百度宝宝知道→ 有某医院医生说：乙肝患者要做病毒变异检查
有某医院医生说：乙肝患者要做病毒变异检查
健康咨询描述：
原来吃进口贺普丁改吃国产贺普丁病毒数猛增。某医院医生说要到医院做病毒变异和病毒耐药检查。
曾经的治疗情况和效果：
吃进口贺普丁效果很好，改吃国产贺普丁病毒数猛增。
想得到怎样的帮助：请问:乙肝患者有必要到医院做病毒变异和病毒耐药检查？一般医院有这个设备吗？谢谢指导！
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&&&&&&您好，对于慢性乙肝患者来说，一般不建议长期用药治疗的，一来是会加重肝脏的负担，造成病情的加重，二来有可能发生乙肝病毒变异耐药，给以后的治疗带来更大的难度，所以说慢性乙肝患者做乙肝病毒变异与耐药检测是很有必要的。通过乙肝病毒变异耐药检测，可以清楚的知道您体内的病毒数量，乙肝病毒是否发生了变异、耐药等，为患者的对症治疗提供了科学的依据，避免了盲目的治疗。对于乙肝病毒变异耐药的技术要求比较高，所以目前国内只有少数的正规肝病医院引进了此技术。不知道您是哪里的患者？病情有多久了？您可以详细的说下，我好给您做详细的指导，看您的病情是否需要做乙肝病毒变异耐药检测。如有疑问，也可以追问我。
疾病百科| 乙肝
挂号科室：肝病科
温馨提示：管理传染源，切断传播途径，保护易感人群。
乙型病毒性肝炎(viral hepatitis type B，简称乙肝)系由乙肝病毒(HBV)引起，以乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、肝大及肝功能异常为主要临床表现。部分病例有发热和黄疸;少数病例病...
好发人群：所有人群
常见症状：转氨酶增高、消瘦乏力、恶心、食欲不振、肝
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> 乙型病毒性肝炎都需要检查哪些项目?
乙型病毒性肝炎都需要检查哪些项目?
摘要：乙肝就是乙型病毒性肝炎，本篇文章来为大家介绍乙型病毒性肝炎都需要检查哪些项目，合理检查才能确诊时候患有乙肝。
&　　乙型需做的检查项目：
　　1.血象白细胞总数正常或稍低，分类计数中性粒细胞可减少，淋巴细胞相对增多。
　　2.尿急性黄疸型肝炎病人在黄疸出现前尿胆红素及尿胆原即可阳性。
　　3.肝功能试验
　　(1)血清胆红素：病人在黄疸期血清胆红素逐日升高，多在1～2周内达高峰。
　　(2)血清酶测定：血清丙氨酸转氨酶(ALT)：在黄疸出现之前就开始上升，在病极期达峰值，急性肝炎可有极高的酶活性，恢复期随血清胆红素缓慢下降，慢性肝炎时ALT可反复波动，重型肝炎在胆红素急剧上升时ALT反而下降，称为&酶疸分离&，这是病情重笃之征象。
　　天冬氨酸转氨酶(AST)：AST约4/5存在于细胞线粒体(ASTm)，1/5在细胞液(ASTs)中，线粒体损伤时，血清AST明显升高，反映肝细胞病变的严重性。
　　在病毒性肝炎时，ALT值高于AST值，尤其在急性病例，AST增高幅度不及ALT，慢性病毒性肝炎病变持续活动时ALT/AST比例接近1，肝硬化时AST，增高常较ALT显著。
　　ALT，AST除在病毒性肝炎活动期可增高外，其他疾病(如，毒物，药物或酒精性肝损害等)，胆道疾患，胰腺炎，心肌病变，等多种疾病时亦可升高，应注意鉴别。
　　血清乳酸脱氢酶(LDH)，胆碱酯酶(CHE)，r-谷氨酰转肽酶(r-GT)等在急慢性肝损害时都可有改变，但灵敏度及改变幅度均远不及转氨酶，血清碱性磷酸酶(ALP)在肝内外胆管梗阻，肝占位性病变时可明显升高，r-GT在胆汁淤积和肝细胞损害时可增高，可用其来鉴别ALP增高是否与肝胆疾病相关，酗酒也可引起r-GT增高，慢性肝炎在排除胆道疾病后，r-GT增高表示病变仍活动，肝衰竭时肝细胞微粒体严重损坏，r-GT合成减少，血r-GT也下降。
　　(3)蛋白代谢功能试验：低白蛋白(Alb)血症是肝脏疾病的一个重要指标，其降低程度取决于肝病的重度和病期，低Alb血症和高球蛋白血症是诊断肝硬化的特征性血清学指标，血清前Alb因其半衰期仅1.9天，故在肝实质损害时，变化更为敏感，下降幅度与肝细胞损害程度相一致，其变化机制与Alb相似。
　　甲胎蛋白(AFP)：在急性病毒性肝炎，慢性肝炎和肝硬化(活动性)时可有短期低，中度升高，AFP的增高标志肝细胞的再生活跃，在有广泛肝细胞坏死的病人中，AFP增高可能预后较好，病人出现极高的血清AFP水平，以肝细胞性肝癌可能性最大。
　　血氨测定：重型肝炎肝衰竭时不能将氨合成为尿素排泄;肝硬化门-体侧支循环良好病人血氨均可增高，氨抑制脑血流，糖代谢及能量供应，并且直接作用于神经元膜，氨中毒是肝性昏迷的主要原因之一，但血氨水平与脑病的发生和重度也可不一致。
　　血浆氨基酸谱分析对肝性脑病的诊断及预后有重要意义，重型肝炎和肝硬化病人的支链氨基酸接近正常或减少，芳香族氨基酸明显升高，致使支/芳比值下降(正常3.0～3.5)，肝性脑病时甚至可倒置。
　　(4)凝血酶原时间(PT)及活动度(PTA)：肝病时相关凝血因子合成减少，可引起PT延长，PT延长程度标志着肝细胞坏死和肝功能衰竭的程度，且其相关凝血因子半寿期很短，如Ⅶ(4～6h)，Ⅹ(48～60h)，Ⅱ(72～96h)，因而能较迅速反映肝衰竭情况，重型肝炎PTA多在40%以下，PTA降至20%以下，常常预示预后不良，PT延长也可见于先天性凝血因子缺陷者，弥漫性内凝血时及维生素K缺乏者等情况，应注意鉴别。
　　(5)脂质代谢有关试验：血清总胆固醇(TC)在重型肝炎时明显降低，有人认为TC&2.6mmol/L时预后甚差，在淤胆型肝炎及肝外阻塞时TC可明显增高，血清三酰甘油(TG)在肝细胞损伤和肝内外阻塞性黄疸时可增高。
　　4.肝纤维化的血清学诊断慢性肝病时细胞外基质(ECM)的形成与基质的降解失衡，致ECM过度沉积而形成纤维化，检测血清中的基质成分，其降解产物和参与代谢的酶，可作为诊断肝纤维化的血清标志物。
　　5.HBV病毒标志物的检测HBV抗原抗体系统的意义：
　　(1)HBsAg与抗-HBs：HBV感染者血清转氨酶升高前2～8周，血清中即可检出HBsAg，HBsAg是急性HBV感染较早出现的抗原，一般持续2～6个月转阴，慢性肝炎，肝炎肝硬化以及HBsAg携带者血清中均可呈现阳性反应并持续半年以上，HBsAg阳性是HBV感染的标志之一，并不能反映病毒复制，传染性及预后。
　　抗-HBs出现于HBV感染恢复好转期或接种乙肝疫苗后，是中和抗体，反映机体对HBV具有保护性免疫力，抗-HBs的效价与保护能力呈平行关系，滴度低于1万U/L时，不能防止HBV再感染，少数患者受染后早期出现抗-HBs与HBsAg形成的免疫复合物，引起皮疹，关节炎，肾炎等，一过性HBsAg阳性的患者，血清中可能检测不出抗-HBs，慢性HBV携带者由于免疫耐受，B细胞形成抗体能力缺陷，难以产生抗-HBs，患急性重型肝炎时，机体的免疫反应亢进，可产生高滴度的抗-HBs。
　　乙型病毒性肝炎都需要检查哪些项目?另外，用合成肽分析已证实HBV前S1是吸附于靶细胞的配体，前S2在吸附中起辅助作用，HBV对末梢血单核细胞的吸附主要涉及前S2，前S1和前S2的主要临床意义在于：①作为病毒复制的指标;②可作为对药物疗效评价的参考指标之一，前S1和前S2抗体见于乙型肝炎急性期和恢复早期，表示病毒正在或已被清除，预后好，在HBsAg携带者及慢性乙型肝炎患者血清中均查不到前S抗体，前S抗体迟迟不出现，意味预后较差。
　　(2)HBeAg与抗-HBe：血清HBeAg阳性可见于急，慢性肝炎和无症状携带者，自HBV感染潜伏期的早期至临床症状出现10周，在血清中可以测到，以后逐渐减弱至消失，急性乙型肝炎发病后3～4个月后HBeAg转阴表示预后良好，HBeAg持续阳性提示肝脏炎症向慢性发展，HBeAg与HBVDNA，DNA聚合酶活性及Dane颗粒密切相关，为病毒血症的标志，表明患者具有传染性。
　　抗-HBe出现于HBeAg消失后，抗-HBe阳性表明传染性减弱或消失，但在部分慢性乙肝患者或携带者中，虽抗-HBe阳性，血循环中仍可检出HBVDNA，表明抗-HBe阳性并不一定无传染性，慢性肝炎，肝硬化及肝癌患者抗-HBe检出率依次增加，表明抗-HBe阳性并不一定预后良好。
　　(3)HBcAg与抗-HBc：HBcAg是HBV的核心成分，含有病毒核酸，HBcAg阳性时表示病毒复制，有传染性，由于循环中HBcAg外面包裹HBsAg，以及少量游离的HBcAg可转化为HBeAg或与抗-HBc结合成免疫复合物，因此用一般方法不能从患者血清中检出HBcAg，而只有在肝细胞中才能检出，随着检测技术的提高，当Dane颗粒经去垢剂处理后，HBcAg可以释放出来，HBsAg高滴度，HBeAg与DNA聚合酶阳性者，HBcAg多为阳性。
　　抗-HBc是乙肝病毒核心抗原的总抗体，感染HBV后最早出现的是IgM型核心抗体(抗-HBcIgM)，高效价的抗-HBcIgM是HBV急性或近期感染的重要标志，在慢性肝炎炎症活动期也常呈阳性反应，核心抗体不是中和抗体，抗-HBcIgG可持续多年，是既往受HBV感染的指标，检测抗-HBc可提高HBV感染者的检出率，有助于诊断及流行病学调查。
　　(4)HBVDNA和DNA聚合酶：应用核酸杂交技术可直接检测HBVDNA，有的患者即使HBsAg，HBeAg阴性而HBVDNA为阳性，仍表明HBV在复制，具有传染性。
　　DNA聚合酶在病毒复制过程中起反转录酶作用，其活性越高，表示病毒复制活动越旺盛，测定DNA聚合酶可以较灵敏地反映抗病毒药物的疗效。
　　HBv的现症感染，可根据下列任何一项指标阳性而确立：
　　①血清HBsAg阳性;
　　②血清HBVDNA或DNA多聚酶阳性;
　　③血清IgM抗-HBc阳性;
　　④肝内HBcAG和(或)HBsAg阳性，或HBVDNA阳性。
　　肝超声波检查和心电图有异常改变。
　　乙型病毒性肝炎都需要检查哪些项目?乙肝的检查项目是比较多的，复杂的检查过程是为了更准确的诊断疾病。
（实习编辑：杨婷婷）
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慢乙肝患者应避免的十个误区（上）
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