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2015年母婴保健技术服务资格考试题库及答案
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2015年母婴保健技术服务资格考试题库及答案
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优生优育讲座
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第一篇:优生优育讲座优生优育知识讲座
延庆妇幼保健院
2006年3月起，全县实行“免 费为初婚青年体检”并例入政府为 老百姓办实事的折子工程。
婚前检查的好处
诊断婚配双方的健康状况，确定可否结 婚 发现双方是否存在有碍“优生”的疾病， 保证后代的健康成长 及时发现婚配双方有无生殖系统缺陷或 疾病，可给予积极治疗 进行性知识的教育、计划生育和避孕指 导
婚前检查基本项目
胸透 体格检查 血常规 血转氨酶 乙肝表面抗原 梅毒筛查 快速淋球菌检查
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体格检查 胸透 血常规 尿常规 梅毒筛查 乙肝表面抗原 霉菌 滴虫 肛查 快速淋球菌检查
新婚安全、简便的避孕方法
使用安全套 女用避孕药 外用避孕膜
新婚夫妇一般不提倡使用宫内避孕器 不易使用安全期避孕法、体外避孕 服用口服避孕药必须在停药半年以后再 怀孕
婚龄和育龄
最佳的结婚年龄 女：25周岁 男：27周岁 ? 最佳的育龄 女性最佳生育年龄25-29 岁
35岁后难产可能性增大， 胎儿畸形率增高
最佳受孕季节
7、8月份蔬菜瓜果品种较多，使胎儿的营养物 质得到保障 三个月后正值秋天，气候适宜，孕妇食欲增加， 对胎儿生长发育有利 孩子出生时春末夏初，哺乳洗澡不易受冻，满 月后可在户外晒太阳，促进钙吸收。需填加辅食时，已进冬季，恰好避开肠道传染 病发病的高峰
怀孕前应治疗的疾病
贫血、结核病、心脏病、肾脏疾病、高 血压、肝脏疾病、糖尿病、膀胱炎、肾 盂肾炎、肺部疾病、甲状腺疾病、精神 疾病 妇科疾病：子宫肌瘤、阴道炎、性传播 疾病、宫颈病变
孕前补叶酸
补充叶酸是预防胎儿神经管畸形的最佳 途径
在怀孕前三个月到怀孕后三个月服用
每日补充0.4mg叶酸（斯利安）
如何知道自己怀孕
停经史 早孕反应 尿频 乳房变化 妇科检查 尿妊娠试验 B超检查
怎样推算孩子出生的时间？
从受精到胎儿分娩大约需要265天，为计算 方便，医学上把末次月经的第一天作为预产期 的开始，整个孕周为40周。在预产期前三周和 后两周分娩都是正常的
按末次月经日期计算预产期：
停经月份减3（或加9），日期加7
建立孕产妇系统保健档案 定期参加产前检查 孕期保健指导
建立孕产妇系统保健档案
怀孕3个月内（12周），到妇幼保健院、县医 院或乡镇卫生院的产科门诊建立《北京市母子 保健档案》 病史询问 体格检查 化验检查 妇科检查 B超检查
定期参加产前检查
妊娠12周内早孕门诊检查一次 妊娠27周内每4周检查一次 妊娠28-35周每2周检查一次 妊娠36周至临产每周检查一次 若出现阴道流血、腹痛、发烧、头痛、 胸闷等症状时，应及时就诊
孕早期保健（１２周内）
建立孕产妇系统保健档案 禁忌吸烟、饮酒及咖啡类饮料 禁忌接触猫狗等宠物、放射线、农药等 有害物质 因病服药须经医生同意 禁性生活
孕早期保健（１２周内）
恶心、呕吐是正常早孕反应，清淡饮食 妊娠剧吐 出现发热、阴道出血、腹痛等症状及时 就诊 每日补充叶酸0.4毫克 检查项目：身高、体重、全身检查、阴 道检查、常规化验、TCT
孕早期注意事项
不要到人群集聚的地方避免与患流感、 风疹、传染性肝炎等患者接触。尽量不 用药。病毒和药物都可能影响宝宝的发 育。远离电磁污染听音响、看电视时要保持 一定的距离。尽量少用电脑、微波炉、 手机等。孕妇不要睡电热毯 ，它可以产 生电磁场对孕妇和胎儿存在危害。
孕早期注意事项
避免饮浓茶、浓咖啡及可乐等饮料，孕 妇最理想的饮料是白开水
你在切生肉后一定要洗手炒菜、吃涮羊 肉等时一定要把肉炒熟涮透。以防生肉 中的弓形体原虫感染胎儿。
孕早期注意事项
避开病毒、有毒化学物质、放射线仍是 至关重要的。减少化妆品的使用，预防铅中毒
孕中期保健（ １３－２７周）
定期进行产前检查，每4周检查一次 参加孕妇学校 衣着宽大舒适；乳房用宽松的乳罩托起； 穿坡跟鞋 性生活不宜太频繁（每１－２周一次） 和动作过重
孕中期保健（ １３－２７周）
检查项目：体重、血压、常规化验、子 宫大小、胎位、胎心率、B超 特殊检查：糖筛（24―28周）、唐氏筛查 （16―22周）、羊水穿刺
孕中期保健（ １３－２７周）
注意口腔卫生 补充营养（碳水化合物、蛋白质、脂肪、 维生素、无机盐、水） 从２０周起服用铁剂和钙剂 适当户外活动，做产前保健操 胎教（语言、抚摸、音乐、大自然）
孕中期―注意事项
增加营养，保证食物的质量使营养平衡 少吃含盐多的食品盐分吸收太多会在后 期引起浮肿和妊娠中毒症。饭量增加后容易便秘。应多吃粗粮及粗 纤维果菜，多饮水多活动。还可以饮些 酸牛奶和蜂蜜起到润肠通便作用。切不 可滥用泻药有可能引起子宫收缩而导致 流产、早产。
孕中期―注意事项
注意体重。妊娠中的妇女体重平均要增 加10～12．5公斤，母亲肥胖容易诱发 糖尿病、妊娠中毒症等引起胎儿发育不 正常 有条件的话在家中备体重计一星期称一 次。怀孕中期每周体重增加不超过500 克
孕中期―注意事项
穿上腹部宽松的孕妇服装。衣料选用轻 软、透气、吸湿性好的真丝、纯棉织品 多喝水是保证尿流畅通，预防妊娠期易 患尿路感染
孕晚期保健（ 28周后）
产前检查：孕28-36周每两周一次，孕 37周后每周一次 有充足的睡眠，左侧卧位 注意个人卫生 禁性生活，以免发生早产和感染 胎儿监护--自我计数胎动
孕晚期保健（ 28周后）
检查项目：体重、血压、常规化验、子 宫大小、胎位、胎心率 特殊检查：骨盆测量、胎心监护（孕37周 后每周一次）、B超 数胎动:从30周每晚上数胎动，每小时≥3 次为正常。如胎动比平时减少一半，或 胎动频繁及时到医院就诊。
孕晚期注意事项
利用胎动对宝宝进行家庭监护。每天早 中晚各测一小时三次数字相加乘以四即 为十二小时的胎动数。正常30～100次 之间。如胎动每小时低于３次或比前一天下降 一半以上说明胎儿在宫内有缺氧现象应 到医院急诊。
孕晚期注意事项
为了防止以后哺乳时发生乳头皲裂经常 擦洗乳头然后涂一些油脂 熟悉并掌握母乳喂养的知识和技巧，每 天用湿毛巾外敷乳房，用手掌按摩乳房， 为产后哺乳做准备
孕晚期注意事项
应多吃营养价值较高的蛋白质含有矿物 质和维生素的食物。要控制脂肪和淀粉 类食物的摄入以免胎儿过胖给分娩带来 困难
孕晚期注意事项
妊娠期高血压疾病 主要表现有：浮肿、 蛋白尿、高血压。控制体重保持营养平 衡和足够的睡眠是预防该症的有效措施。如发生腹痛、阴道流水、阴道出血、胎 动减少和消失、抽搐，必须立即去医院， 不得迟疑 孕妇左侧卧位，防止仰卧低血压综合症
孕晚期注意事项
32周后应禁止性生活，晚期性生活会导 致胎膜早破
孕晚期常见症状与处理
阴道出血阴道流水头晕、眼花、浮肿腹痛：
由于妊娠期存在某种不正常因素或致病 因素，可能危害孕妇、胎儿和新生儿和 导致难产者，医学上称为高危妊娠。具有高危妊娠因素的孕妇，称为高危孕 妇。
高危妊娠的识别
孕妇年龄小于18或大于35岁 有不正常的妊娠分娩史：如自然流产、早产、 死胎、死产、难产（包括剖宫产史）、新生儿 死亡、新生儿畸形或有先天遗传性疾病等 各种妊娠并发症：如高血压、前置胎盘、胎盘 早剥、羊水过多或过少、胎儿宫内发育迟缓、 过期妊娠、母婴血型不合等 内科合并症：如心脏病、糖尿病、高血压、肾 脏病、肝炎、甲亢、血液病、病毒感染等
高危妊娠的识别
可能发生分娩异常者：如胎位异常、巨 大儿、多胎妊娠、骨盆异常、软产道异 常 胎盘功能不全 妊娠期接触大量放射线、化学毒物或服 用对胎儿有影响的药物 盆腔肿物或曾有手术史者
高危孕妇应做到
到指定的医院或保健机构进行产前检查，按医 嘱做好系统的保健检查 高龄孕妇和曾生过先天缺陷的孕妇应到遗传咨 询门诊做有关的检查 学会自我保健，做好孕期自我监护，家属也要 学会家庭监护的方法 注意营养及休息，给予足够的营养，积极纠正 贫血、孕妇采取左侧卧位为好
高危孕妇应做到
定好分娩计划，对阴道分娩困难、有较严重的 内科疾病、全身情况差难以胜任阴道分娩的孕 妇，可选择剖宫产 为继续妊娠将严重威胁母亲健康或胎儿生存时， 适时终止妊娠 凡在孕期检查中发现属于高危妊娠的孕妇都要 在医护人员的重点监护下进行治疗处理，必要 是住院治疗
为了您和孩子的健康 一定选择住院分娩
分娩前的准备
思想准备 物质准备 充足的体力准备
临产前，保持心情稳定，宫缩开始产程 启动，不要乱喊乱闹，烦躁不安会消耗 体力，延缓产程，增加痛苦 家属要积极配合，不要给孕妇增加心理 负担 要坚定信心，相信自己在医生和助产士 的帮助下会安全、顺利地分娩
产妇用品：内衣裤、卫生纸、吸奶器、 睡衣等，喝水杯，洗漱用品放在一起， 以便随时携带去医院 宝宝用品：易穿脱的衣服、被褥、尿布 等
入院前准备
必须携带孕期检查资料《母子保健档案》 和孕妇及丈夫的身份证 在产前为宝宝起好名字，以便办理《出 生医学证明》 公费医疗和医保的孕妇入院时携带公费 医疗证、医保证、和生育服务证
注意临产的信号
胃部的压迫感消失，孕妇有一种胃部轻 松感 下腹部有疼痛、酸涨感，一日数次 尿频，尿意增多，但无尿急、尿痛 腰酸，大腿根部发涨 阴道分泌物增多 胎动变化，一直活跃的胎动渐渐变的迟 缓了
临产的主要标志
宫缩具有节律性，每次持续30秒，间隔 5-6分钟。子宫颈管消失，宫口扩张 子宫的缩复作用使子宫下段被动扩张，胎 儿逐渐下降
分娩的先兆现象
小便次数增多 子宫节律性收缩 见红
分娩方式的选择
一定要住院分娩 分娩方式：自然阴道分娩、人工辅助阴 道分娩、剖宫产分娩
产褥期指胎盘娩出到母体生殖系统恢复 正常状态的一段时间，约6-8周（42天）
产妇保健要点
保持休养环境清洁、安静、空气流通。夏天要 防暑，可以开空调，不要有穿堂风。注意个人卫生，用软牙刷刷牙，可洗澡，洗发。给予高热量、高蛋白、营养丰富的食物和汤汁， 以利于身体恢复和乳汁分泌。心情要舒畅、愉快，不要紧张和焦虑。合理安 排好作息时间，保证充足睡眠。产后尽量早排大小便，会阴、腹部伤口拆线后 可用清水冲洗。每人的恶露时间长短不一，一 般为3-4周。
产后健康检查
产后42天，到分娩医院进行母婴健康检查 ? 一般检查：血压、血尿常规、乳房乳头 等 ? 妇科检查：外阴、阴道、伤口愈合情况， 盆腔生殖器是否恢复到非孕状态 ? 婴儿检查：观察婴儿面色、精神、洗吮 等情况，了解营养，进行体格检查，建 立婴幼儿健康档案册
产后避孕指导
产后42天内，子宫未恢复正常，应严格 禁止性生活（剖宫产时间更长些） 哺乳期不管是否有月经，都有可能怀孕， 每次均要采取避孕套，不能吃避孕药。自然分娩3个月、剖宫产术后半年可以放 环。
产后心理指导
月子期间容易出现心情烦躁、流泪、多汗、睡 眠不足、恶露不净，这些只是暂时现象，以后 会逐渐好转，如果心理状态持续异常，请看心 理医生。不要担心自己的奶不足，过重的心理负担反而 会影响泌乳。丈夫或亲属要从多方面正确鼓励、安慰产妇， 坚定产后母乳喂养的信心。在月子期间逐步摸索宝宝的习惯，建立有序生 活规律，充满爱心地度过月子里的每一天。
母乳喂养好
对婴儿的好处 ? 母乳是婴儿最理想的天然食品 ? 母乳含有抗感染物质，可提高婴儿的抗 病能了 ? 母乳 有利于婴儿的大脑发育 ? 母亲的乳头可以促进儿童的心理发育 ? 母乳喂养有助于宝宝一生的情感健康
对母亲的好处
增进母亲对婴儿的感情 有利于母亲体型的恢复和健美 有助于子宫收缩，减少阴道流血 减少母亲卵巢癌和子宫癌的发生
怎样才能有充足的乳汁
早开奶 母婴同室 按需哺乳
新生儿护理
居室的温度应保持在24度左右，每天通风换气。衣服用柔软的棉布制作，式样宽松。尿布勤换、勤洗勤晒 皮肤保持清洁干燥。脐带脱落前，洗澡不要弄 湿，如有少许分泌物或少许渗出时，用75% 的酒精擦拭其根部，平时保持干燥。尽量减少亲属探望。
新生儿抚触
促进孩子的感知觉发育
新生儿游泳
新生儿游泳
新生儿听力筛查
新生儿出生后和满月利用仪器进行听力 筛查，能够及早发现儿童听力问题，及 早进行干预和康复。
指导干预内容：
科学喂养 疾病预防 指导训练小儿语言、动作、适应能力、 交往能力、感觉综合能力 小儿全方位早期教育
儿童心理行为测定
第一篇:优生优育讲座为宝贝健康编程
优生优育知识讲座
淮安市第一人民医院 吕述彦
我们在历经花开的过程??
成长…… 爱情…… 婚姻…… 生命的起源…… 宝贝的诞生……
孕育的土壤
鹊桥相会――播种――孕育
遗传（品种） 孕育空间与环境：子宫、内膜（土壤）、宫颈 感染巨细胞、弓形虫、风疹、 支原体与衣原体、肝炎 免疫异常：对自身、精子、子宫内环境、对母胎界面 内分泌：卵巢、甲状腺、糖尿病 健康状况：贫血、高血压、心肝肾病 精神因素：万物皆有灵
环境与其他：营养、辐射、噪音、药物与化学、年龄
遗传（品种）：染色体、精子
感染:肝炎、生殖道炎症
健康状况环境与其他：年龄、职业营养、辐射、噪音、药物与化学
生活方式：吸烟、酗酒、洗桑拿等
心理与处理压力能力
当您有了生育计划……
孕前咨询、检查、指导 孕前合适的体重、均衡营养 改善生活方式 心情调整 纠正不良健康状况 孕前免疫接种（乙肝、风疹、麻疹）
我们无法改变品种，但可以改善环境
感染的危害――流产、早产、胎婴儿异常
常见的感染巨细胞病毒、风疹病毒、弓形虫、 乙型肝炎 支原体、衣原体 重视口腔、尿路感染 免疫接种与预防
重视孕前检查、预防与治疗
孕期免疫――疫苗与毒素
1、活病毒疫苗 麻疹、腮腺炎、水痘、带状泡疹―禁用 2、灭活病毒疫苗
流感―早孕后用
狂犬病、 甲肝、乙肝―同非孕期 增强脊髓灰质炎―有暴露风险用
乙脑―衡量利与弊
3、活菌苗 伤寒―衡量利与弊 脊髓灰质炎―不是常规 4、减毒菌苗 5、类毒素 肺炎双球菌、脑膜炎球菌―同非孕期 破伤风白喉―同非孕期
孕期免疫――免疫球蛋白
6、高效免疫球蛋白 乙肝―暴露后预防用1剂，与疫苗同用，1和6月后单用疫苗 狂犬病、破伤风―暴露后预防用 水痘―暴露后96小时内预防用 7、血清混合免疫球蛋白 甲肝―暴露后预防用
麻疹―暴露后预防用
DOHaD ―― 都哈
健康与疾病的发展起源（Developmental Origins of Health and Disease，DOHaD） DOHaD在中国1995：英国大卫巴克教授提出DOHaD
2005：DOHaD引入中国，大卫巴克教授来我国
2008：中国都哈联盟成立 2009：中国都哈联盟成立 “都哈孕期营养检测中心”
都哈中国联盟宗旨：关注健康，从生命早期开始
DOHaD ―― 都哈
奶奶或外婆效应
子宫内环境 生后早期环境
成人期环境
营养与母胎健康
孕 期 代 谢 特 点
饮食结构不合理
吸收↑ 糖代谢↓ 肝肾负担↑ 钙、铁需求↑ 饮食结构不合理 营养平衡 营养不平衡 增加
低体重儿 妊高征
妊娠糖尿病
脂肪肝 贫血
高胰岛素血症、糖耐量异常 糖尿病 引起胎儿畸形、流产与早产等
孕前准备：合适体重、改善生活方式
营 养 不 足
或多态性 遗传因素 (不可控) 环境因素 (可控)
营养因素 (可干预)
维 生 素 与 出 生 缺 陷
药物致畸 (可干预)
生物理化因素
胎儿神经发生和闭合在孕后15-28天，孕后补充太迟
800ug 叶酸
中国孕妇贫血调查
怀孕及分娩的失血情况
胎儿、胎盘 基础失血
分娩失血 红细胞生成和铁储备
总计：1400mg
#:Hall L. Iron balance in pregnancy. InBerger H, ed. Vitamins and minerals in pregnancy and lactation. Nestle nutrition workshop series, vol 16, New YorkRaven Press ?:Institute of Medicine. Nutrition during pregnancy. Washington DCNational Academy Press,1990
胚胎的发育
甲状腺与优生
胎儿大脑发育依靠母亲甲状腺
第一阶段：从受精卵到6月,母体提供甲状腺素
孕10～18周：第一易损期，影响听觉和锥体系统 孕4 ～ 6月：胎儿脑发育最快，但甲状腺激素尚未形成；母亲 甲减使胎儿不可逆神经发育障碍
第二阶段：以胎婴儿自身甲状腺为主,母体为辅
妊娠7 ～ 10月及生后2 ～3年――主要影响智力，部分可逆。
我的宝贝安全吗？ ――来自ACOG（美国妇产科医师学院）
超声检查：没有证据对胎儿有影响
X线摄片：一次摄片不对胎儿造成损害，暴露5rads剂量不增加胎儿畸 形与流产，胎儿吸收5rad所需检查次数：
胸部X线片（正侧位） 71429次， 胸部CT（10层）＞50次
腹部（多面）X线平片 20次，
乳房X片250次
腹部、腰椎CT各1次， 钡餐833次， 钡灌肠1次 核磁共振：无不良报道，但英国国立放射防护局明确反对孕早期使用 放射治疗：母亲甲亢131 I治疗，胎儿吸收量590rads，禁用
AGOC指南：孕期X线暴露不是流产指征
我的宝贝安全吗？
普通儿童致死性恶性肿瘤风险：5/10000 宫内暴露5rad辐射剂量后儿童致恶性肿瘤危险度为 2 牛津大学：暴露射线的胎儿癌变危险：3.19（孕早期）,1.29 （孕 中期）,和1.30 （孕晚期） 提示：孕早期危险大于孕中晚期 ACOG(2004):描述为“非常小”，不建议终止妊娠 尽量避免受精后2～20周非紧急X线检查，但如果关系到诊断与治疗， 应毫不犹豫建议患者接受检查。
胚胎敏感期――要避免各种因素的影响
全或无安全
14天 排卵 受孕
下次月经期 因受孕未来
FDA妊娠期用药对胎儿危险度
A 无危险，少数，如多种维生素
B 动物实验未显示危险，但无孕妇对照，如青霉素类C 对动 物和人类无恰当研究，或动物实验对胎儿不利，但人类无数据。很多妊娠期用药或处方
D 已证明对胎儿有危险，但应权衡其利弊 X 危险性大，禁用
常见药物的安全
B类 青霉素，头孢，红霉素，甲硝唑
对乙酰氨基酚、扑热息痛
硝酸咪康唑、克霉唑、制霉菌素 低分子肝素 C类 无环鸟苷、更昔洛韦 阿斯匹林、泼尼松（强的松） 地高辛、心得安、心痛定、速尿 D类 消炎痛
紧急避孕与避孕药物失败？
孕期合理用药
1、指征明确，选对胚胎/胎儿无害药物 2、了解孕周，掌握剂量，及时停药 3、权衡利弊 4、选择同类药物中对胎儿影响最小的药物 5、非急性病早期妊娠，可暂不用药
母亲和胎儿相处和谐吗？
反复严重呕吐 阴道流血 腹痛 羊水异常 ??
母亲和胎儿的对话与安胎策略
流产先兆―自然的选择，生命的自我保护 安胎――提供阳光、雨露与营养 针对病因，改善不和谐环境 不能改变品种（基因） 安胎策略――
休息与“安心”
关于孕酮问题 复合维生素（爱乐维）
其他：二甲双胍、 阿司匹林、泼尼松、硫酸镁、安宝等
关于孕育的内环境
完善产前检查为胎儿和妈妈健康把关
序号 孕周 重要图片 检查内容 必查：1.血常规，2.尿常规，3.血型，4.肝肾功能、5.空腹 血糖，6.乙肝，7.梅毒，8.HIV 筛查（孕前 6 个月以内二 级医院已查可不必复查） ； 备查：1.丙肝，2.心电图，3.溶血效价，4.75gOGTT，5. 铁蛋白（Hb105＜g/L） ，6.甲功，7.PPD，8.白带常规，9. 宫颈细胞学检查， 10.衣原体， 11.淋球菌， 12.BV （早产史） ， 13.B 超 NT（11~13+6 周） ，14.母血清筛查。15.绒毛检查 必查：无； 备查：1.预约胎儿系统超声筛查，2.B 超+唐氏筛查（孕 15~20+6 周，最佳 16~18 周，必要时需 B 超核对孕周） ， 3.预约羊水穿刺胎儿染色体检查（妊娠 16~21 周） ，针对 预产期时孕妇年龄≥35 岁或高危人群。必查：1.胎儿系统超声筛查（妊娠 18~24 周） ，2.血常规， 3.尿常规； 备查：1.早产风险者宫颈评估（超声测量宫颈长度） 。必查：1.妊娠期糖尿病筛查（50gGCT,或 75g OGTT、空 腹血糖等） ，2.尿常规； 备查：1.溶血效价， 2.fFN（早产高风险者） 。必查：1.血常规，2.尿常规，3.B 超（评估胎儿生长发育 羊水、胎位、胎盘等） ； 备查：1.早产高风险者 fFN 或 2.宫颈评估。必查：1.尿常规； 备查1.心电图复查 （高危） 2.肝功能， ， 3.甘胆酸， 34W 4. 起 NST（高危） ，5.35~37 周 GBS 筛查（高危因素） 必查：1.B 超，2.每周一次 NST； 备查：无。
6~13+6 周 产检
14~19+6 周 产检
20~24 周 产检
24~28 周 产检
30~32 周 产检 33~36 周 产检 37~41 周 产检每 周1次
胎儿健康的守护――产前诊断
唐氏综合症
早孕、中孕期筛查：血清学、染色体检查
神经管畸形筛查：血清学与超声筛查 胎儿先天性心脏病筛查 胎儿超声系统筛查常见几个问题：
心脏强光点、肾盂扩张、颅后窝增宽与脑积水、肠管扩张
羊水与脐血染色体检查
节制性生活 生活规律，充足睡眠 适度运动与工作 ：
工作减少“致畸幻想” 适当增大运动量 工作汲取更多育儿经验
返岗恐惧小
收集有关生孩子的信息
参加孕妇学校或与新妈妈交流
避开喜欢讲不良分娩体验的人 恐惧和焦虑导致不良结局
智力发育的影响因素
大脑遗传基因特性 孕期或生后中枢神经系统损伤或改变
营养（宫内、宫外）
个人经历与环境
第一篇:优生优育讲座优生知识讲座
1、什么叫优生？ 优生，就是生一个健康、聪明的孩子。实行优生，就是按照科学的方法，采 取一系列措施，保证出生的后代素质优良。只有学习和了解优生知识，例如知道 最佳生育年龄、最佳受孕时机、如何进行遗传咨询和产前检查产前诊断、做好围 产期保健和分娩监护等，才能减少病残儿的出生，达到优生的目的。所以，年轻 夫妻，包括双方父母，都必须学习优生知识，懂得遗传常识，尊重科学，按照法 律规定办事，才能生一个身体健康、智力优良的小宝宝。2、为什么优生要从择偶做起？ 择偶， 其中一个很重要的条件是选择身体健康的， 特别是不能选择 “婚姻法” 第六条规定的 “⑴直系血亲和三代以内的旁系血亲；⒇患麻风病未经治愈和患有 其他医学上认为不应该结婚的疾病”的做为配偶。3、为什么近亲不能结婚？ 近亲婚配好比自花授粉， 会影响出生后代的质量。血缘越近， 相同基因越多， 近亲结婚，使夫妻双方携带相同有害基因，同时传给下一代的机会大大增加，即 子代患遗传病的机会增加。4、早婚早育有什么危害？ 我国婚姻法中规定， 男满 22 周岁， 女满 20 周岁就可以登记结婚。这一规定， 仅仅是最低的结婚年龄，而不是最佳的结婚年龄，更不是最佳的生育年龄。因为 从生理方面来看，男女青年到了 20 岁左右虽然生殖器官己发育成熟，但是神经 系统与骨骼系统要比性器官成熟晚好几年，还需要完成自身的发育过程；而且也 缺乏生儿育女的保健知识和生活经验，过早的结婚生育不仅影响自己的身体健 康， 而且怀孕后易患妊娠高血压综合征； 也容易导致胎儿畸形、 低体重儿和流产、 早产、难产的发生，使孕妇及新生儿发病率升高和婴儿死亡率增高。因此年轻夫 妇要坚持晚婚晚育，才能保证优生。5、怎样选择优生最佳时机？ 结婚的最佳年龄是男 25―26 周岁，女 23―25 周岁；最佳的是生育年龄是女 24―29 岁；受孕的最佳季节是夏末秋初。6、选择最佳受孕状态，要避免那些不利因素？ 避蜜月受孕（防止生“酒精”孩），避旅行中受孕，避在盛夏和严冬时受孕， 避高龄受孕，避受孕前接触放射线或农药等有毒物质，避受孕前抽烟喝酒，避早 产、流产后立即怀孕，避在情绪低落压抑时受孕。7、如何知道自己怀孕了？ 对一个有正常性生活的育龄妇女来说，出现以下情况可能就是怀孕的征兆⑴育龄妇女如果平时月经正常，突然月经过了十天左右还不来，就很有可能 是怀孕了。⑵胃口不好，厌油腻或特殊气味、挑食、早上起床有恶心或呕吐现象。
⑶怕冷、发懒、头晕、犯困，面容憔悴。⑷乳房发胀有触痛感。⑸小便次数增多。出现以上情况应及早到计划生育服务站进行检查，早诊断、早保健。8、怎样推算预产期？ 推算预产期的简便方法是按以下公式计算：从末次月经第一天算起，月份加 9 或者减 3，天数加 7。9、怎样对待妊娠反应？ 妊娠反应是孕早期出现的生理现象，一般不需要治疗。可注意以下问题：孕 妇要保持精神愉快、放松；适当调节饮食，选择合适自己口味清淡食品；如果妊 娠呕吐严重，应该去医院治疗。10、孕期为什么需要做产前检查？ 产前检查可以掌握身体变化进程，可及时发现和预防疾病，以便及早治疗， 确保胎儿顺利分娩。产前检查从停经出现早孕反映时开始，整个孕期一般检查 9 ―13 次。前 6 个月每月 1 次，孕 28 周后每 2 周一次，孕 36 周后每周 1 次。11、怎样进行胎教？ 胎儿大约在 6 个月的时候就具备了能听到声音的能力， 因而能对母体内外的 各种刺激做出反应。胎教是一个综合实施的过程。具体作法是：⑴音乐胎教。孕妇多听优美乐曲 或歌曲。⑵爱抚胎教。孕 20 周后，孕妇平卧，身体放松，双手捧住腹部轻揉抚 摩，使爱抚被胎儿感知。⑶对话胎教。父母对胎儿说话，有益于胎儿智力发育。胎教不是给胎儿上课， 其实质是让母亲多从事调心益智活动，随时随地为腹中胎 儿创造美好的外环境。12、优生，丈夫的责任是什么？ 夫妻建立家庭， 共同生儿育女， 生一个健康聪明的孩子， 丈夫负有重要责任。⑴妻子怀孕前后，丈夫应戒烟忌酒，以确保胎儿不受影响。⑵帮助和督促妻子做好孕期保健。⑶关心妻子的饮食营养，以满足胎儿发育的需要。13、孕妇不可参加那些劳动？ 孕妇除可做家务外，还可参加些较轻的劳动。但是不能参加抬、扛、推等体 力劳动，也不宜长时间蹲或弯腰，否则不利与胎儿生长发育。也不要干喷洒农药 的活，以免影响胎儿。预产期前应休息两周，不要参加体力劳动，以养精蓄锐， 准备分娩。14、避免环境中的危害？
在准备怀孕时， 夫妻双方都应该远离农药、 化肥、 杀虫剂等有毒有害的化工、 橡胶、 制革业或有重金属物质的工作环境，因为这些有害物质可能会造成宝宝畸 形或流产、早产等。特别是在妊娠早期，必要时应提出更换工种或适当休息。15、生活起居要注意？ 准备怀孕前六个月应停止服避孕药。在“计划受孕”期间。夫妇双方均不宜 穿紧身裤，应严禁饮酒，注意营养和休息，房事要适度，以保证有足够数量的高 质量精子。16、远离猫、狗、鸟等宠物？ 许多宠物尤其是猫、狗、鸟等身上都有一些微生物，如弓形体等，可使人感 染疾病。如果孕期感染，就会使胎儿出现脑积水、无脑儿或视网膜异常等先天畸 形。因此，当你准备怀孕时，一定要避免接触这些宠物，把家中的宠物安置到其 他妥善的地方。一旦接触了宠物，要马上洗手。17、孕前的饮食原则？ 要保证充足的热能和优质蛋白质的供给，还要摄入充足的无机盐、微量元素 和适量的维生素，如钙、铁、锌、铜、碘及维生素 A、D 和叶酸等，这样才能使 “精强卵壮”，为受孕和优生创造必要条件。怀孕前三个月：重视早期妊娠保健 怀孕头三个月， 是胎儿各器官发育和形成的最重要时期，最容易受到外界的 影响， 而此时大多数人还没有弄清自己是否怀孕，所以准备生育的人此时需要特 别注意，尤其是在吃药或照 X 光时应排除妊娠的可能。18、孕早期为何一定要到医院进行妇科检查？ 许多妇女以为， 只要经尿妊娠试验就能确定是否怀孕，无需要进行早孕妇科 检查。其实不然。常规妇科检查可以了解以下情况⑴生殖道有无炎症或其他生殖道感染； ⑵检查生殖道有无畸形、 肿瘤等，这对以后选取合适对象的分娩方式十分重 要； 19、早孕反应重怎么办？ ⑴恶心、呕吐。一半以上的孕妇会从怀孕 5、6 周开始，早晨出现恶心、呕 吐等症状，一般在孕 12 周后自然消失，少数孕妇会持续到妊娠 20 周，甚至直到 生后才会改善。妊娠呕吐，主要是由于怀孕时激素改变所致，是正常生理现象， 不会影响孕妇和胚胎的健康。此时，孕妇不要过分紧张，要坚持进食，注意吃些清淡、易消化、顺口的食 物，少量多餐，保证身体营养的需要，一般不需要治疗。如果一天吐好几次，呕 吐较频繁时，甚至将胃液，胆汁都吐出来，孕妇感到头晕、无法进食、喝水，就 需要赶快去医院就诊，补充液体，严重时需住院治疗。20、什么时候到医院建立孕期保健卡？ 妇女停经以后，一旦确诊为怀孕，应在停经 3 个月内，到户口所在地或准备 生产地区的医院、围产保健中心或计生服务中心站等，进行第一次全面的检查，
同时建立围产保健手册，并与其保险人员建立联系，以便在整个孕期和产褥期， 孕产妇和新生儿得到系统的保健和管理。在怀孕 3 个月内做第一次产前检查时，还要常规检测血压和体重，这两项检 查十分重要， 因为医生掌握了孕妇的基础情况，在整个妊娠期间一旦发现孕妇血 压、体重有上升过快的趋势时，能及时引起重视。21、孕期做 B 超对胎儿有影响吗？ 产科 B 超具有无痛、无创、快速三大优点，对胎儿畸形的早期诊断、早期处 理以及对监护胎儿的发育、羊水的多少、胎盘正常与否有决定性的作用，对减少 围生期儿死亡率、优生优育有重要的意义。超声波是一种非电离辐射， 一般不会对人或胎儿造成损害。但早孕妇女不需 要做常规 B 超检查。如确有诊断需要做 B 超检查时，必须掌握每次检查照射时间 应严格控制在 5 分钟以内。22、孕早期能吃药吗？ 由药物引起的胎儿损害或畸形，一般都发生在怀孕的头 3 个月内，特别是前 8 周内最为突出。孕妇如果有药不当， 往往会引起流产或使胎儿患有功能性疾病， 甚至造成先天性畸形。但是， 孕妇患病并不是绝对禁药， 只是须遵从医生的指导， 恰当地用药。23、孕早期补碘，预防先天智力低下？ 碘是人体不可缺少的微量元素，孕妇缺碘，最严重的危害是使胎儿先天智力 低下，甚至是白痴，即使后天补碘，其智力也终身难以得到改善。孕妇一定要食用加碘食盐，但碘盐易挥发、怕高温，使用时要注意加盖密封 保存，炒菜要后放盐。有浮肿、高血压的孕妇，要控制盐的摄入，可多吃海带、虾皮等含碘丰富的 食物。如需要额外补碘，应经医生检查决定，不要擅自补碘。24、增补叶酸，预防神经管畸形？ 叶酸不仅与人体红细胞有关，更重要的是与胚胎细胞的分裂和增长有关，孕 妇体内叶酸缺乏，可引起母体巨细胞贫血，还可导致胎儿发生神经管畸形，出现 无脑儿、脊柱裂、脑积水等。我国神经管畸形的发病率较高，且北方高于南方，农村高于城市。为避免出 生神经管畸形儿，孕妇可在医生的指导下服用叶酸增补剂。25、孕早期注意事项？ ⑴注意营养。孕早期是胎儿脑细胞、 神经细胞、 骨骼生长的重要时期。因此、 孕妇的饮食要各种营养搭配，品种多样化并易于消化。孕妇营养的好坏，直接影 响到未来孩子的身体健康。同时，孕妇还要晒太阳，以利于钙的吸收，促进胎儿 骨骼发育。⑵禁烟酒。孕妇吸烟不仅影响自身的健康，而且直接影响胎儿的发育，使胚 胎发育缓慢，智力损害，引起畸形、流产及先天性心脏病等。每天吸烟 10 支左
右的孕妇，发生畸形儿的危险就增加 10%；吸烟超过 30 支，则畸形儿发生率可 增加到 90%。⑶孕妇不宜饮用含咖啡因的饮料。饮料中的咖啡因会影响胎儿的正常发育， 影响孕妇铁的吸收，诱发或加重孕妇的缺铁性贫血。所以，孕妇不宜饮用可乐型 饮料，也不宜饮浓茶和咖啡。⑷性生活要适量。孕早期丈夫应更加关心和体贴妻子，给予生活上的照顾和 精神上的安慰，为避免发生流产等异常，性生活要注意适量。⑸少化妆。妊娠期孕妇皮肤尤为敏感，尽量少用化妆品。⑹不要过热。避免在过热或过于潮湿的环境劳作，洗浴时水温也不要过热。使用电热痰须防低频辐射导致自然流产。正确的用法是先预热半小时后再使用， 睡前关闭开关，拔掉电源插头。
怀孕中期：加强营养和胎儿保护 妊娠中期是指怀孕第 13―27 周末。此时胎儿发育迅速，孕妇应加强营养， 尤其是增加含钙、含碘食物，避免外伤及噪音，保证胎儿生长发育的需要。26、怀孕中期母亲和胎儿的变化？ ⑴孕 4 个月（孕 13―16 周）：孕妇的乳房长大，肚子微微凸起，胎儿身长、 体重迅速增长。胎儿的各个脏器己具备一定功能，已有胎动，但大多是孕妇尚未 感觉，到孕 16 周末孕妇开始感到有胎动了，随着胎盘功能的健全，胎动可以通 过脐带从母体吸取充分的营养。早孕反应消失，孕妇现在的胃口可比头三个月要 好多了。⑵孕 5 个月（孕 17―20 周）：此时的胎动活跃，孕妇可以明显地感到胎动， 子宫长大到脐下一指。胎心搏动有力，四肢活动加剧，头发、眉毛、指甲都已经 长出来了，牙齿也开始形成，他已开始向妈妈发出信息“尽量多吃些吧，要不我 的营养就不够了”。⑶孕 6 个月（孕 21―24 周）：胎儿的各个脏器进一步发育，皮肤有皱纹， 皮下有脂肪储积。胎动的运动更加自如，孕妇细细体味可以感到胎儿在挥臂、踢 腿、伸懒腰，此时孕妇的腹部更为突出，坐下和起立会感到吃力，因此孕妇外出 行动要多注意。⑷孕 7 个月（孕 25―27 周末）：胎儿的骨骼和肌肉逐渐发达，内脏功能逐 渐完善。此时胎儿对蛋白质、脂类、磷、锌、钙、铁等营养素的需求增加，母亲 应及时增加营养，以满足胎儿的需要。孕妇腹部长大明显，行动笨拙，须格外注 意自我保护。27、按时进行产前检查？ 如第一次早孕健卡检查未发现异常者，应于妊娠 20 周起每 4 周检查一次直 至孕 36 周，以后每周检查一次直至分娩，共需 9 次。凡属高危孕妇，应按医嘱 酌情增加检查次数。
28、孕中期的营养？ 此期胎儿发育最快，孕妇尤其要注意全面营养，保证获得充足的能量。为了胎儿的健康成长，孕妇一定要学会均衡地补充营养。膳食要荤素兼备， 粗细搭档，少吃多餐，品种多样化。这个阶段应避免进食过多的油炸、油腻的食 物和甜食。29、孕妇补钙的最好方法――喝牛奶？ 如果母体摄入的钙不足，胎儿会从母亲的骨骼、牙齿中夺取，以满足生长的 需要。这样母亲就会出现小腿抽筋或手足抽搐，甚至掉牙。孕妇补钙的最好方法 是喝牛奶。因为每 100 克牛奶中含有约 120 毫克钙，而牛奶中的钙最容易被人体 吸收。孕妇每天喝 200―400 克的牛奶，可以保证钙等矿物质的摄入。30、孕妇应少吃的食物？ 孕期喜吃酸性食物，但多吃并不好。如山楂对子宫有一定的兴奋作用，可促 使子宫收缩。如果孕妇大量食用山楂及山楂制品，可能造成流产。因此有过流产 史或有先兆流产的孕妇，应忌食山楂。
优生优育知识讲座（四） 1、乳房护理 孕期中最好用乳罩，目的是用来托起乳房，避免下垂，而不是压迫它。需要 特别提醒准妈妈的是，此时应对自己的乳房进行护理，因为乳房是婴儿的粮仓， 宝宝一生下来就需要吃妈妈的奶。2、生活起居应注意些什么？ ⑴孕期要保持好心情。孕妇的精神状况不但对胎儿有影响，对自己健康的影 响更大。⑵孕妇的服装应柔软、宽大、方便四肢活动与舒适，容易穿脱，不要穿牛仔 裤和口过紧的丝袜等，内衣要选用绵制品，特别注意不能紧束胸部和腹部。冬天 孕妇一定要穿得暖和些，尤其注意腿脚保暖。⑶孕期中晚的孕妇，应避免穿高跟鞋，并应注意坐立姿势，背要直，腹部要 收紧。避免久蹲、久站或过度弯腰的动作。避免提重物，提东西时应屈膝，不可 弯腰，以免扭腰。3、妊娠期劳动与运动？ 起居规律、劳逸适度，是孕期孕妇安排自己活动和休息的原则。整日躺着静 养或者坐着不动等待分娩的生活方式是不科学的。孕妇可以做一些家务劳动，但要避免过重的劳动，如挑担子、背东西、推碾 子、拉磨、插秧、割麦子（或稻子等），不应该蹲着、站着或弯腰干活。避免登 高，走远路，尤其不能干喷洒农药，施化肥之类的工作。在妊娠早、中期时，孕妇可以适当地参加一些体育活动。坚持散步是孕期最 佳运动之一。
孕晚期：迎接宝宝出世 怀孕第 28 周后至分娩前，称妊娠晚期。由于此期胎儿生长迅速，孕妇的生 理负担加重，易发生多种妊娠合并症，因此需要特别注重孕期保健。同时，应做 好充分的思想准备和物质准备，适时去医院分娩，迎接宝宝的出世。4、保持良好的心态 “十月怀胎， 一朝分娩” 是正常生理现象， 孕妇不必对分娩过分恐惧和紧张。准父亲更要关心体贴妻子，使孕妇保持乐观的心态，在轻松、愉快的生活环境中 度过孕晚期，从而以最佳的心态迎接分娩。5、合理增加营养？ 孕晚期胎儿迅速生长， 孕妇的体重增加也更快， 平均每周增加 0.5 公斤左右， 这是摄取多种营养成分对孕妇和胎儿的生长及智力发育非常重要。孕晚期妇女便秘较多见，故多吃蔬菜和水果，尽量少吃辛辣等刺激性食物。每日推荐的食品：主食 400―500 克，鸡蛋 2―3 个，豆制品 150―200 克，各种 瘦肉或鱼 150―200 克，牛奶或豆浆 250―500 克，植物油 50 克，蔬菜 500 克， 水果 250―500 克。每周进食一次猪肝，2―3 次虾皮或海带。6、孕晚期的检查？ 孕 36 周以后，每周需做产前检查一次直至分娩。特别要注意血压、体重、 血红蛋白、尿蛋白，听胎心、查胎位和量宫底等检查。每一个孕妇都要增强自我保健的意识，关注自己和胎儿的健康，按时进行产 前检查，为迎接新生命的到来创造良好条件。7、做好孕晚期家庭自我监护？ 为了及时发现胎儿生长发育的异常情况，就需要学会孕期的家庭自我监护。⑴学会自测胎动 ①胎动是胎儿生命的象征。从孕 29 周起孕妇自己数胎动，这是保护母婴健 康非常重要的一环。②孕 36 周 38 周胎动最活跃，临近预产期，由于胎儿入盆， 胎动相对减少。③正常的胎动为每小时大于 3―5 次，12 小时一般为 30 次左右。④计算胎动的方法：每天在早、中、晚饭后各测胎动一个小时，3 次相加再乘以 4，就是 12 小时的胎动次数。⑤12 小时胎动在 30 次以上为正常。如果 12 小时 内胎动次数少于 20 次， 就是异常的可能，少于 10 次就是胎动在宫内有却氧的危 险信号。一旦发现胎动减少，孕妇应去医院急诊处理。⑵常测体重 怀孕后，孕妇的体重会逐月有规律地增加，表明胎儿在母体内生长良好，身 体健康。一般情况下，从怀孕 13 周起体重增加开始明显，但每周体重增加不会 超过 1 公斤；孕中期三个月的体重会增加 4 公斤左右；最后三个月可能会增加 6
公斤左右。整个妊娠期孕妇平均体重增加 12.5 公斤。超过这个增长幅度时，就 应去看医生。⑶听胎心音 孕 20 周后，用听诊器可在孕妇腹部的适当位置直接听到胎心音。孕晚期， 丈夫可伏在孕妇腹部、胎儿的背处，直接用耳朵便可清楚地听到胎心音。一般胎心每分钟跳动 120―160 次。每日可数一次或数次， 每次数 1―2 分钟。若胎心音超过 160 次/分、低与 100 次/分，或跳动不规则，都属于异常，应及时 去医院就诊。8、孕末期还能同房吗？ 妊娠末 3 个月要慎重过性生活，尤其是孕 36 周以后，应禁止过性生活，以 避免早产、感染、出血或羊膜破裂，保证小宝宝的平安降生。如在性生活后出现 腹痛、出血，并逐渐加重，要立即去医院，以防发生早产。9、孕晚期的危险信号？ ⑴腹痛：是孕期一个危险信号，这很可能预示着早产，出现这种情况一定要 去医院。⑵阴道出血：孕晚期不应有阴道出血，一旦发现有阴道出血，不管出血量多 少，一定要立即去医院，在没有见到医生前，要尽量躺下休息。⑶阴道流水：在还没有到预产期时，发现阴道流水，这可能是胎膜破裂的表 现，严重时甚至脐带会随羊水掉出来。所以一旦出现这种现象，一定要平躺，并 尽快送往医院。⑷脚肿、腿肿、头晕、眼花或抽风：这些情况的出现，多为严重的妊娠高血 压综合征，要尽快去看医生。⑸胎动减少或不动如果突然发现胎动的次数有所减少或停止时，有可能是 胎儿子宫内缺氧，要赶紧去请医生进一步检查。10、胎位？ 胎儿出生时，一般都是头朝下的头位分娩。在分娩前一刻，大部分胎儿头部 都会朝下，只有约 5%的胎儿，会有胎位不正的情形出现。凡胎位不正的孕妇， 一定要提前到医院分娩，由产科医生决定分娩方式，确保母婴的安全。11、临产先兆 ⑴见红：临产前，阴道内有血性黏液排出，俗称“见红”。孕妇一般在见红 后 24―48 小时会临产，应立即到医院去检查待产。⑵破水：通常在临产前胎膜破裂，此时，阴道流出大量白色或黄色的水，并 混有胎脂，这就是破水。一般在破水后 24 小时内会自然临产，孕妇应立即平卧， 迅速到医院去分娩。⑶子宫规律收缩：分娩前，孕妇会感到下腹一阵一阵不规则的疼痛，并伴腰 酸及下坠感，这是由于子宫收缩引起的。如果宫缩每隔 10―15 分钟收缩 1 次， 以后相隔 7―8 分钟 1 次，5―6 分钟 1 次，疼痛持续时间延长，腹痛程度加剧， 提示孕妇已临产，应尽快到医院去待产。
⑷正常妊娠时， 孕妇一般在预产期前后两周会自然临产。若超过预产期两周 还不见临产，为过期妊娠。通常在超过预产期 10 天就应入院引产，否则胎儿有 可能因缺氧而死亡。12、什么是出生残缺？ 出生残缺指新生儿在一出生时就存在某种畸形或患有某种疾病， 造成功能障 碍。这类残缺的种类很多，可发生在全身各个系统。可以表现为肉眼可见的躯体 发育异常， 也可以是在发育过程中逐渐暴露并表现出来智能， 运动或代谢的异常。出生残缺发生的原因不同，有 3%的发病原因至今仍不清楚。13、引起出生残缺的非遗传因素有哪些？ 除了遗传作用之外， 出生残缺还与环境因素有关，其中与生物因素和化学的 关系最为密切。①生物因素：包括各种微生物，如风疹病毒，巨细胞病毒等；② 化学因素：包括药物和一些化学物质；③物理因素：指电离辐射或放射性物质； ④其他因素：如吸烟、饮酒、缺氧、产伤以及孕妇自身患有某些疾病均可造成胎 儿异常。14、什么人应该进行遗传咨询？ 遗传咨询是指医生或专业人员为夫妇双方解答遗传病的病因、遗传方式、预 后、防治等问题，帮助推算子女患病风险率，遗传咨询是优生工作的一项重要内 容。为避免残缺儿的出生，以下人员应当进行遗传咨询：①年龄 35 岁以上的孕 妇； ②家庭成员或本人有遗传性疾病或先天性智力低下者；③曾有原因不明的习 惯性流产、早产、死产史的夫妇；④连续发生不明原因疾病的家庭；⑤曾生育过 先天性缺陷、畸形儿的夫妇；⑥明确是遗传病致病基因携带者。15、什么时候需要选择胎儿性别？ 男孩女孩都是父母的宝贝， 多数家庭已经不介意生男或生女。人类体细胞有 23 对染色体，有一对染色体男女不同，叫性染色体，女性为 XX，男性为 XY，有 些遗传性疾病就是发生在这对染色体上。所以要提醒注意伴性染色体遗传疾病， 此类型疾病有 200 多种，遗传方式较复杂。有些隐性遗传，例如母亲看上去没有 病，但是母亲的性染色体 X 体上携带致病基因，传给了儿子，儿子表现有病，例 如红绿色盲等；还有些是显示遗传，例如父亲表现有病，女儿继承了父亲的性染 色体 X 上的致病基因也发病，而儿子却继承了 Y 就没有发病，例如抗维生素 D 性佝偻病。在以上类似情况下就需要选择胎儿性别，若是母传子可能，就选择生 女孩；若是父传女可能，就选择生男孩，从而切断疾病下传的环节。16、已生有残缺孩儿的家庭还能生出健康孩儿吗？ 第一胎生出了残缺患儿的家庭，应当进行遗传咨询。如果确定子女的先天性 疾病是非遗传性的， 那么计划孕第二胎时设法避免致畸因素，就可以生出正常的 孩子；如果确定是遗传的原因，则有可能第二胎还会是不健康的孩子，此时需要 专家指导。17、与有遗传病亲属的人结婚，是否可能生出残缺儿？ 每一种疾病的子女在发风险率有差异，一级亲属（同辈）中有几个成员发病 者，子女再发风险率较高（＞10%），三级亲属中（直至爷辈）无人发病，子女
再发风险率较低（＜5%）。因此，直系血亲与三代以内旁系血亲不能通婚，近亲 结婚容易生出残缺儿。18、哪些病人不宜妊娠？ 患有常染色体显性遗传病：如强直性肌营养不良、软骨发育不全、成骨发育 不全、遗传性致盲眼病等；患有常染色体隐性遗传病如先天性聋哑；患有多基因 遗传病， 如精神分裂症、 躁狂郁症型精神病及其它重型精神病、 先天性心脏病等， 确定以上病因的病人将致病因子传给下一代的可能性极大。19、计划受孕在时间上要注意些什么？ 有些致畸因素可以在计划受孕时加以消除， 例如受孕时间可以人为的进行控 制，要注意：①对于接触已经明确为有毒有害的物质，应该离开该类物质一段时 间，如放射线工作人员离开 70 天之后；②男女双方禁烟酒 3 个月以上；③女方 长期用抗癌、抗癫痫及链霉素等要，停药一段时间后；④服用避孕药者应改为其 他工具避孕，3 个月后再怀孕；⑤男方从事喷洒农药、除草剂等工作，应在 70 天之后安排受孕。20、日常生活中，孕妇应注意防止接触或使用哪些物品？ 孕妇孕期中不宜使用①化妆品；②染发剂；③首饰；④洗洁剂等。这些东西 中或可能含有致畸致癌物质，或可能含放射性元素，长期接触和使用这类物质， 月积月累，会对胚胎造成影响，甚至畸变。21、丈夫接触有害物质对胎儿的健康有影响吗？ 凡是影响到精子质量的物质， 计划受孕前都要尽可能避免接触， 如一氧化碳、 贡、铅、农药及其污染的蔬菜、水果，X 线照射、病毒感染、饮酒、吸烟，使用 某些药物等，这些都可能使精子质量发生变化，影响受孕，即便受孕成功也有可 能造成流产或胎儿畸形。22、胎儿什么时期最易受到环境因素影响？ 妊娠 2 周以内，环境因素很少会导致畸形，但会引起胚胎早期死亡。第 3― 8 周是胚胎对环境因素最敏感期，发育最容易受干扰。第三个月直至分娩，胎儿 的器官、组织都基本定型，但环境因素对器官功能的完善，特别是对肝脏、神经 系统和生殖系统还是有较大的影响。23、孕早期哪些情况下及早实行人工流产为宜? 为了确保生育一个健康的孩子，发现有以下情况，即使没有流产征兆，建议 及早行人工流产术结束妊娠。①早孕期使用口服避孕药；②早孕期孕妇患流感伴 高热；③早孕期孕妇确诊为风疹感染；④早孕期合并病毒性肝炎，待治疗病情好 转时再做手术。24、哪些孕妇有必要做产前诊断？ 产前诊断可以帮助及早发现和诊断胎儿各方面正常与否。便于及时采取必要 的措施，保证健康儿的成长发育和顺利娩出，或通过手术纠正，减少异常儿的出 生。
以下情况需要做产前诊断：①孕妇 35 岁以上，或丈夫 45 岁以上；②双方本 人或家庭中有染色体异常者； ③密切接触大量有毒有害物体者；④孕期曾发生病 毒严重感染者；⑤曾有不明原因流产、死胎、死产史者；⑥生过畸形儿或染色体 异常及有严重遗传病者；⑦发生过母胎血型不合者；⑧羊水过多或过少者。25、产前诊断有哪些手段？ 随着科学的发展，产前诊断方法越来越多，越来越先进，也越来越准确。B 超：是一种无痛苦的快速诊断方法，可以反复检查。可以诊断出无脑儿、 小头畸形、内脏畸形、肢体畸形等解剖结构性异常； 羊膜腔穿刺用穿刺针从孕妇腹壁刺入宫腔，抽取少量养水进行细胞和生化 检查。可以确诊染色体异常、神经管缺陷和遗传性代谢疾病； 绒毛细胞检查：仅限于孕第 40―70 天之间，用细管通过子宫进入，吸进少 量绒毛做细胞学检查。可以了解胎儿的性别和染色体有无异常。胎儿镜检查：在孕第 15―20 周时，用超生波定位，局麻下作腹部小切口， 把镜子插入羊膜囊中，直接观察。可以看到胎儿的外形，判断有无畸形，还可以 诊断一些血液病和遗传代谢性疾病。26、孕妇心理状态不佳对胎儿有影响吗？ 孕妇心理状态与胎儿的生长发育密切相关。当孕妇过度悲伤、紧张焦虑、烦 躁，会造成母体内分泌变化，胎儿可能出现缺氧，造成生长发育迟缓，孕早期可 能造成胎儿畸形流产，中期可能死胎流产，新生儿可能体重偏轻、智力偏低。所 以，要努力营造良好的氛围，使孕妇保持良好的精神状态。27、孕早期用药原则有哪几条？ 孕早期胚胎对药物敏感，同样剂量的药物未伤母体，但胎儿发生畸变。为避 免或减少药物对胎儿的不利影响，建议：①考虑妊娠可能存在，就不随便自行服 药；②母体疾病情况严重，则“丢卒保车”，以确保母体安全为重；③在医师的 指导下，选择用药，包括常用的感冒药、安眠药等。28、哪些药物常常致胎儿畸形？ 孕妇妊娠期内难免患病， 为减少致畸可能，孕妇应了解掌握常见致畸药物种 类已肯定有致畸作用的药物：抗肿瘤药；放射性同位素；性激素类；反应停。可能有致畸作用的药物：内分泌药物；抗糖尿病药物；解热镇痛药如水杨酸 钠；某些抗生素如四环素、磺胺类；抗结核药物；抗癫痫药如苯妥英钠；抗凝血 药。29、孕妇营养缺乏与胎儿畸形有关吗？ 孕妇营养与胎儿发育有极为密切关系，例如大脑发育需要多种营养素的参 与，缺乏营养会影响脑细胞的数目；牙齿发育，不论乳牙胚或恒牙胚发育钙化的 好坏，都直接影响牙齿的质量。所以说营养缺乏是重要的致畸形因素，特别是叶 酸、维生素 B12 对胎儿发育的影响更大。孕妇不能挑食，不宜忌口，要进食各类 动物性和植物性蛋白，新鲜蔬菜和水果。30、孕妇患流行性感冒要紧吗？
流行性感冒不是一般的“感冒”（上呼吸道感染），它是流感病毒所致，它 可以在人群中小范围流行或是爆发大范围流行。遭受流感病毒感染的孕妇，其胎 儿易发生无脑、脊柱裂、唇裂等畸形，所以应重视对流感的预防，避免与患者接 触。一旦患了流感，加强卧床休息，多饮水，除非发生并发症，一般不采取特殊 处理，可在医生指导下使用清热解毒的中药。
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