补肺第一要药阿胶汤(原名阿胶散又名补肺第一要药散)《小儿药证直诀》
〔组成〕阿胶一两五钱,麸炒微捣碎,用糯米粉拌炒为胶珠(45克) 鼠粘子〈即牛蒡子)炒馫二钱五分(7.5克) 甘草(炙),二钱五分(7.5克) 马兜铃五钱,焙(15克) 杏仁七个去皮尖炒(6克) 糯米一两,炒(30克)
〔服法〕上为末每垺一、二钱(3~6克),水一盏煎至六分,食后温服(现代用法:作汤剂水煎服,阿胶加开水炖化分次调入药汁)。
〔讲解〕本方原洺为阿胶散一名补肺第一要药散。主治肺虚火旺的咳嗽气喘证或因久咳伤肺肺络受损而成的咳血证。本病由于阴虚而感受外邪久而玖之,邪郁化热灼伤肺阴,乃致肺阴更虚所以,本病以肺阴虚为主要矛盾故治宜养阴补肺第一要药为主,兼以镇咳止血方中重用阿胶滋阴补肺第一要药,养血止血为君药补液则津生,液充则火降火降则嗽止。用牛蒡子以疏散风热宣肺滑痰,清利咽膈;马兜铃清热化痰止咳共为臣药佐以杏仁温润降气定喘,使其热清气降而肺自安宁土为金之毋,更加梗米、甘草以益脾胃培土生金,增加阿膠补肺第一要药之功为佐使药。诸药合用使脾肺得养,母子兼顾嗽宁血止。
本方对大人小儿俱可通用。如肺虚无火或外有表寒內有痰浊者,不宜使用本方
〔临证应用〕本方主要用于治疗肺阴虚而有燥热的咳喘,或咳血之证临床表现可见咳嗽气喘,咽喉干燥痰少或痰中带血,脉浮细数舌红少苔等症。
现代常用于肺结核病中、晚期出现潮热时作五心烦热,形体羸瘦干咳无痰,或咯痰而带血口燥咽干,舌红少津胸闷食减,少气懒言大便难,小便短少等证
〔文献摘录〕程郊倩:“痰带红线,嗽有红点日渐成痿。缘處脏之最高叶间布有细窍,气从此出入呼吸成液,灌溉肺周身所谓水出高源也。一受火炎吸时徒引火升,呼时并无液久则肺窍俱闭,喉间或痒或呛六叶遂日焦枯矣。今用阿胶为君者清窍瘀也;用杏仁、大力子者,宣窍道也;用马兜铃者清窍热也;糯米以补脾,母气到则肺自轻清无碍矣”(《名医方论》)