本站已经通过实名认证，所有内容由张晓薇大夫本人发表
当前位置：
& 大夫个人网站
& 文章详情
阴道封闭术
全网发布： 15:28
阴道封闭术的适应证和禁忌证广州医学院第一附属医院& 妇产科（510120）张晓薇& 许丽1877年Leon Le Forts报道了子宫脱垂患者将阴道前、后壁缝合两侧留有孔道的手术方式，至今已成为经典的阴道半封闭术, 也称LeFort手术。随后于1925年在LeFort手术的基础上进一步实施切除子宫后行阴道全封闭术。传统观点认为阴道封闭术适用于高龄（年龄大于75岁）、不能耐受阴道重建手术者，也作为既往手术失败的补救措施。由于阴道封闭术后成功率高（90-100%[1, 2]），并发症发生率低（严重并发症约2%；一般并发症约15%），术后恢复快。由于人口的老龄化，75岁以上的老龄妇女比例在增加。因此，阴道封闭术的手术比例随之增加，其适应证也有扩宽的趋势。有观点认为年龄大于75岁的严重盆腔器官脱垂患者、合并多种内科疾病、无性生活要求者可考虑行阴道封闭术[3]。而未绝经、有性生活要求、有生殖系统的恶变或癌前病变、或严重心、脑、肺功能障碍者为阴道封闭术的禁忌证。但有关阴道封闭术的适应证患者的年龄、脱垂类型和程度，及性功能等问题仍存在争议。1．&&&&&&&&& 年龄因素据美国人口统计局官方统计：到2050年美国85岁或大于85岁妇女人数将增加1倍，大于65岁妇女人数将达90，000，000[4]。随着人口的才老龄化，阴道封闭术的手术比例将进一步增加。一般认为平均年龄控制在75岁左右。但文献报道阴道封闭术术后感到后悔的患者约0-12.9%，且与患者年龄无关[1, 2, 5]。由于高龄患者围手术期心、脑血管意外事件及血栓栓塞风险高，所以术前应充分评估患者的心、脑、肺功能。阴道封闭术最好选择局麻或区域麻醉。为降低血栓栓塞风险，术中及术后应用下肢持续压力泵，术后早期下床活动，对于高血栓风险者术后24小时采用低分子肝素预防性药物治疗。术后出现并发症大约5%，包括心血管事件，脑血管意外，下肢静脉血栓和等。其他较轻的合并症发生率约15%，如术后病率、、持续阴道出血、肾孟肾炎、血肿、输尿管阻塞、泌尿道感染等。手术死亡率1/400[6]。由于手术时间较短，创伤较少，与盆底重建手术比较，并发症发生率低。因此，阴道封闭术对于体弱、合并多种内科疾病、自我形象感知下降、无性生活要求、且对盆底重建手术有禁忌证的患者，其平均年龄还可适当降低；相反，对于身体状况好，自我形象感知高、手术耐受性好的患者，则年龄界线可适当提高。2．脱垂类型及程度手术方式的选择需要考虑的因素包括：患者是否耐受手术、术后恢复时间、术中及术后并发症、手术辅助材料的风险、对性生活的要求。医生对患者术后的疗效评价徐手术成功率以外，应更多关注患者的对手术的期待值及生活质量的要求。目前，对盆底重建手术的疗效的评价，从原来关注患者客观指标的改善度，转向更多地关注患者对手术的期待与目标的满意度，这对医生手术方式的选择有指导意义。阴道封闭术对于中盆腔缺陷是最好地选择，以POP-Q评分为Ⅲ-Ⅳ期子宫脱垂为主、但也可应用于前、中、后盆腔均有缺陷的患者，阴道前壁脱垂或阴道后壁脱垂为主的患者。老年的POP患者即使POP-Q评分为Ⅱ期，但阴道长度过短(&5&8 cm)，伴有脱垂症状者、或阴道重建手术失败的患者亦适于行阴道封闭术[3, 7]。3．性功能问题一项有关老年人健康与性方面的调查显示：年龄段分别为：57-64岁、65-74岁和75-85岁妇女有性活动的比例分别为62%，40%和17%。这种性活动指双方自愿的活动，包括性接触、性交和性高潮等[8]。文献报道对阴道封闭术患者进行随访，术后感到后悔的发生率不高，约0-12.9%，既使术后患者感到后悔，但其中半数患者仍表示愿意接受此类手术[5]因此，认为高龄，年龄≥75岁、无性生活要求的重度盆腔器官脱垂患者是阴道封闭术的适应证。但也持有异议。据Huang等统计年龄≥65岁女性，大约30%有中度的性要求[6]。另一项回顾性资料显示116例年龄≥75岁的盆腔器官脱垂患者手术方式的选择，包括阴式子宫切除+McCall后穹窿成形术102例（占73.9%），其中阴道前壁修补术106例（占76.8%），阴道后壁修补术36例（占26%），阴道髂尾肌悬吊术4例(占2.9%)，而选择阴道封闭术仅9例（占6.5%）。手术客观成功率87.6%主观成功率86.4%，术中并发症0.7%，术后并发症3.6%。作者认为虽然盆底重建手术比阴道封闭术手术技术要求相对高，手术时间较阴道封闭术长，但并不影响手术治疗的安全性[9]。可见，阴道封闭术前对患者及配偶充分的知情同意是非常重要的，且充分告知术后阴道解剖学的变化。该术式仅适用于无性生活要求的患者。&综上所述，阴道封闭术是高龄、体弱、且无性生活要求的严重盆腔器官脱垂患者可选择的有效、安全的手术治疗方法。但其对生活质量及患者术后心理状态的影响仍需进一步评价。&参考文献&[1] Hoffman MS, Cardosi RJ, Lockhart J, et al. Vaginectomy with pelvic herniorrhaphy for prolapse[J]. Am J Obstet Gynecol, ):364-370; discussion 370-361.[2] FitzGerald MP, Brubaker L. Colpocleisis and urinary incontinence[J]. Am J Obstet Gynecol, ):.[3] Abbasy S, Kenton K. Obliterative procedures for pelvic organ prolapse[J]. Clin Obstet Gynecol, ):86-98.[4] Federal interagency forum on aging-related statistics. Older Americans 2010: key indicators of well-being. Federal interagency forum on aging-related statistics. Washington, DC: U.S. Government printing office, 2008.[5] vonPechmann WS, Mutone M, Fyffe J, et al. Total colpocleisis with high levator plication for the treatment of advanced pelvic organ prolapse[J]. Am J Obstet Gynecol, ):121-126.[6] Huang AJ, Subak LL, Thom DH, et al. Sexual function and aging in racially and ethnically diverse women[J]. J Am Geriatr Soc, ):.[7] 刘海元, 朱兰. 中盆腔结构功能障碍的阴道封闭手术治疗[J]. 中国实用妇科与产科杂志, ):655-657.[8] Lindau ST, Schumm LP, Laumann EO, et al. A study of sexuality and health among older adults in the United States[J]. N Engl J Med, ):762-774.[9] Ghezzi F, Uccella S, Cromi A, et al. Surgical treatment for pelvic floor disorders in women 75 years or older: a single-center experience[J]. Menopause, ):314-318.&&&
与医生电话交流
网上免费问医生
看更多新文章>>
1.扫码下载好大夫App
2.在知识中添加您关注的疾病
3.添加成功后，最新的医生文章，每天推送给您。
发表于： 22:28
张晓薇大夫的信息
张晓薇大夫电话咨询
张晓薇大夫已经开通电话咨询服务直接与大夫本人通话，方便！快捷！
网上咨询张晓薇大夫
在此简单描述病情，向张晓薇大夫提问
张晓薇的咨询范围：
女性不孕症；子宫内膜异位症；子宫良、恶性肿瘤；卵巢肿瘤；子宫腺肌症，子宫脱垂；阴道脱垂；尿失禁；盆腔炎性疾病等
张晓薇主治疾病知识介绍
妇产科好评科室
妇产科分类问答关于什么是封闭针?的问题
关于什么是封闭针?的问题
关于什么是封闭针?的问题
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：儿科
&&已帮助用户：27925
病情分析：你好，肩周炎、网球肘、腱鞘炎、腰肌劳损、腰椎棘上韧带损伤、棘间韧带损伤、第3腰椎横突综合征、腰椎间盘突出症以及各种滑囊炎等，有共同的病变，即软组织损伤和无菌性炎症，对此，医生常常选用封闭疗法，也就是打"封闭针"。 所谓封闭疗法，通常就是将一定浓度和数量的强的松龙注射液和盐酸普鲁卡因混合注射到病变区域。肌肉、关节、筋膜、肌腱以至椎管内等处都可以进行封闭注射。
意见建议：
专长：内科
&&已帮助用户：6282
所谓封闭疗法，通常就是将一定浓度和数量的强的松龙注射液和盐酸普鲁卡因混合注射到病变区域。肌肉、关节、筋膜、肌腱以至椎管内等处都可以进行封闭注射.也就是封闭针
职称：医师
专长：外科
&&已帮助用户：1027
病情分析：你好。封闭针的作用是在疼痛的部位注射麻药和少量的激素，可以促使局部的免疫性炎症得到控制，并且麻药可以缓解局部的神经刺激。
意见建议：疼痛需要检查清楚，明确有无明确的致病因素。这样才可以再一般的治疗后，无效才可以考虑做封闭。
问什么是封闭针?打封闭针有什么不好吗?
职称：医师
专长：高血压、糖尿病
&&已帮助用户：234
病情分析：封闭疗法是骨伤科疾病中非常常用的方法，有的病人由于对此种治疗方法不甚了解而产生畏怕心理，或认为它是一种“应付疗法”，只能暂时起到止痛的作用。 封闭疗法是将一定的药物注射于痛点、关节囊、神经干等部位，可以起到消炎止痛，解除痉挛等作用，这样的治疗可以将药物直接注射到病变局部，在病变局部发挥最大的治疗作用。不同的药物可以起到不同的治疗作用。譬如疼痛剧烈的急性病症，可以给予强的松龙、利多卡因等消炎止痛药，以消除局部炎性水肿，促进炎症吸收，并缓解肌肉痉挛。对有粘连的慢性病灶可选用活血化瘀、理气止痛之药，以消除粘连，软坚散结，去瘀生新，改善组织代谢和缓解疼痛多种作用。有人担心所选用激素药物会对人体造成副作用，其实由于封闭治疗用药量较小，不会对人体带来什么影响。因此封闭疗法有给药直接，疗效迅速的优点。有些疾病经封闭治疗可以获痊愈。封闭治疗应注意无菌操作，注射部位准确，用药选择恰当等问题。一旦选用封疗法还应坚持治疗，完成治疗疗程，以免中途停止，达不到应有的疗效。
意见建议：
问关于穿刺和封闭针
职称：医师
专长：中西医结合
&&已帮助用户：124226
你好不可以的，不适合建议你最好口服腰痛宁看看疗效再说朋友
问关于封闭针
职称：医师
专长：内科 两性健康
&&已帮助用户：105790
你好，是什么副作用，建议到三甲医院外科就诊，祝你健康！
问婴儿能打封闭针吗？
职称：主治医师
专长：小儿感冒,小儿肺炎,腹泻病
&&已帮助用户：101023
您好， 孩子还是考虑脑损伤导致的，这个情况不知道具体封闭往哪注射，一般您的孩子这个情况需要营养神经细胞药物，配合早期干预康复训练
问关于什么叫封闭针,这种针有什么弊端吗?望医生速答复,我16号上午的问题
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：42712
病情分析：封闭疗法是将一定的药物注射于痛点、关节囊、神经干等部位，可以起到消炎止痛，解除痉挛等作用，这样的治疗可以将药物直接注射到病变局部，在病变局部发挥最大的治疗作用。不同的药物可以起到不同的治疗作用。譬如疼痛剧烈的急性病症，可以给予强的松龙、利多卡因等消炎止痛药，以消除局部炎性水肿，促进炎症吸收，并缓解肌肉痉挛。对有粘连的慢性病灶可选用活血化瘀、理气止痛之药，以消除粘连，软坚散结，去瘀生新，改善组织代谢和缓解疼痛多种作用。有人担心所选用激素药物会对人体造成副作用，其实由于封闭治疗用药量较小，不会对人体带来什么影响。因此封闭疗法有给药直接，疗效迅速的优点。有些疾病经封闭治疗可以获痊愈。封闭治疗应注意无菌操作，注射部位准确，用药选择恰当等问题。一旦选用封疗法还应坚持治疗，完成治疗疗程，以免中途停止，达不到应有的疗效
意见建议：
问什么是封闭针
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：29607
封闭可以促进局部无菌性炎症和劳损的康复，同时缓解疼痛，一年用规定范围内的封闭治疗不会有危害的。祝早日康复
关注此问题的人还看了
大家都在搜：
医生在线 - 免费健康咨询
您好，您的这种情况为腰椎的退行性改变，需要减少腰部活动
好，建议避免颈部受凉、长时间低头，平时要有正确的坐姿
上肢疼痛无力是因为受椎间压迫神经根引起，可同时引起躯体两侧
膝盖疼痛是每一个人都会遇到这样的情况，尤其是对于一些老年人，
封闭治疗相关标签
免费向百万名医生提问
填写症状 描述信息，如：小孩头不发烧，手脚冰凉，是怎么回事？
无需注册，10分钟内回答
百度联盟推广
搜狗联盟推广
专家在线免费咨询
评价成功！本站已经通过实名认证，所有内容由董国玲大夫本人发表
封闭针起什么作用？
状态：就诊前
状态：就诊前
有没有妇科医生啊
我是不信任这个的
状态：就诊前
啊？不管用啊？
有很多打的盆腔粘连
1.扫码下载好大夫App
2.点击中的"免费咨询"描述病情
3.成功后，医生会在24小时之内回复
疾病名称：支原体阳性，衣原体阴性&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：去年十一月检查阴道炎，经量少，气血虚，肾阴虚，上周检查气血虚，经期周期短，支原体阴性
疾病名称：本来是霉菌炎现在白带像水一样&&
希望得到的帮助：想去查一下，，想听医生给我讲解一下什么问题
病情描述：霉菌阴道炎用药一断时间白带水样，腰酸小腹部酸
疾病名称：月经不调？&&霉菌性阴道炎&&宫颈炎&&
希望得到的帮助：问一下这个药怎么吃？
病情描述：主任您好！我想问一下上次你叫我吃达英从29号到3号一天两粒，然后4号开始吃一天一粒，上次你说要吃到15号，如果是是一盒的话就到12号吃完了，请问一定要吃到15号吗？
疾病名称：衣原体支原体滴虫感染和怀孕宫外孕&&
希望得到的帮助：衣原体人型支原体滴虫感染的后遗症 请给我一些治疗建议，谢谢
病情描述：医生，看了您对很多咨询的回答，真心觉得您是一位好医生！
14年8月份性生活后不对劲，两个月后去医院查出有衣原体支原体和滴虫感染，妇检显示子宫后位，无压痛。双侧附件增厚，有压痛？医生手写...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
董国玲大夫的信息
妇产科常见病及多发病的诊治，尤其擅长妇科肿瘤，宫颈疾病的诊治，擅长妇科微创手术，曾在北京大学人民医院...
毕业于郑州大学医学院，本科学历，学士学位，2003年至今工作于安阳市妇幼保健院妇产科。曾在北京大学人民医...
妇产科可通话专家
上海红房子医院
宫颈疾病诊疗中心
湖南省脑科医院
保定市第一中心医院
苏州大学附属第一医院
副主任医师
北京复兴医院
宫腔镜诊治中心
副主任医师
陆军总医院
好大夫在线电话咨询服务“封闭针”其实不可怕
核心提示：骨科医生每天要和疼痛病患者打交道。肩周炎、网球肘、腱鞘炎、腰肌劳损、腰椎棘上韧带损伤、棘间韧带损伤、第3腰椎横突综合征、腰椎间盘突出症以及各种滑囊炎等，甚为常见。它们的发病机理不完全一样，却也有共同的病变，即软组织损伤和无菌性炎症，对此，医生常常选用封闭疗法，也就是打“封闭针”。
　　骨科医生每天要和疼痛病患者打交道。、网球肘、腱鞘炎、、腰椎棘上韧带损伤、棘间韧带损伤、第3腰椎横突综合征、以及各种等，甚为常见。它们的发病机理不完全一样，却也有共同的病变，即软组织损伤和无菌性炎症，对此，医生常常选用封闭疗法，也就是打“封闭针”。
　　但有的病人一听说打“封闭针”，就皱起眉头，连连摆手，不肯接受。究其原因，原来是他们听说打“封闭针”只能暂时减轻疾病症状，并不能从根本上治病。另外还怕打了“封闭针”后，从此老是要打，停了就不行。此外，还担心副作用大。
　　这些病人并不少见，他们的担心有道理吗？我们不妨从头说起。
　　所谓封闭疗法，通常就是将一定浓度和数量的强的松注射液和盐酸普鲁卡因混合注射到病变区域。肌肉、关节、筋膜、肌腱以至椎管内等处都可以进行封闭注射。所用的强的松，还有同类药物地塞米松、倍他米松等，属于激素类。
　　激素，是由人体的内分泌器官制造并能产生生理效应的活性物质。它的种类很多，如性激素、甲状腺素和等都属于激素。但在医生之间似有一种不成文的约定和默契，如不特别指出××激素，则激素即指肾上腺皮质分泌的考的松类物质（又简称皮质激素）。其人工仿造产品，作用大致相似，也同样称呼。它们的发现和临床应用已有半个多世纪的历史。
　　肾上腺皮质激素在医学上的应用十分广泛。它们是形形色色过敏的克星；又具有免疫抑制的作用，可用于因不正常的免疫反应引起的疾病。在临床医学的每一个专科里，它们都受到医生的青睐。
　　骨科医生看重它们用以治疗以上提到的各种疼痛病症，主要是利用其抗炎作用。它们能够改善毛细血管的通透性，抑制炎症反应，减轻致病因子对机体的损害。同时使用的普鲁卡因（又称奴佛卡因），是一种局部**，拔牙、做小手术时局部麻醉就是用的它，它可以缓解疼痛，增强效果。有时也用它的同类物利多卡因，作用差不多。
　　打过“封闭针”以后是否老是要打呢？我们知道，这类激素并不存在成瘾性。但长期应用可产生习惯性及依赖性。习惯性是由长期反复使用激素来缓解症状，形成条件反射，停药后即感到难受或恐惧，此时给少量激素后，症状便迅速消失。依赖性是某些疾病使用激素治疗后，症状完全控制或部分缓解，突然停用激素或较快地减少剂量，原病即复发或者恶化，出现所谓“反跳”现象。这两种情况均在长期、大剂量、反复应用激素后才可能出现。骨科应用封闭疗法，一般根据病情封闭一次或几次。每次间隔7～10天，一般连续不超过3～4次。如需继续注射，间隔时间很长，所用的剂量也很小。所以，自从推行这种治疗方法以来，很少有“老是要打”的现象。
　　皮质激素与其它所有药物一样，存在副作用。如向心性肥胖，体形改变，皮肤多毛，甚至使女性患者长出胡须；并可导致人体抗感染能力下降，伤口愈合速度减慢；还可加重胃肠溃疡，诱发、精神病、、股骨头无菌性坏死等。但这也是长期、大剂量反复应用后才出现的现象，一般短期的局部封闭治疗，不会引起这些反应。为了安全起见，医生对于患有较重的高血压、胃肠溃疡、、精神病等病人，总是慎重使用。为了防止感染，封闭注射应在医疗单位进行。封闭前用肥皂和清水洗净皮肤，严格消毒。注射后观察15分钟，防止过敏反应和其它反应。封闭后3天内注意保持皮肤清洁，防止污染。
　　当然，与其它药物一样，激素不是传说中的“灵丹妙药”。有的情况下可能效果欠佳，必要时可配合其它方法如牵引、推拿、理疗、配戴腰围、内外用药等，必要时改用手术方法。
　　顺便指出，某些医风不正的医疗单位或开业医生，在一般“封闭针”里加些其它药，如维生素B类注射液、当归注射液之类，或使用不常用的异名，宣称是“秘方”、“特效药”、“进口药”或“专利”，将价格上涨十几倍乃至几十倍，牟取高额利润。由于他们不明确告诉病人这种注射实质就是“封闭”，诱使病人反复去那里接受治疗，结果发生了不应有的反应，值得注意。
（实习编辑：古茜文）
常见症状： 并发症状：相关检查： 推荐用药：
祛风除湿，消肿止痛。用于风湿痛...[]
推荐医院：推荐医生：
这些疾病都不是你要找的？ 用工具试试！
分享到微信朋友圈
“扫一扫”分享
“据世界卫生组织数据显示，“颈肩腰腿痛”已成为困扰全世界10亿人的常见病，但人们出现疼痛时，首先想到的往往是抹点红花油、吃点止痛药来缓解。这种做法正确吗？本期谈骨论筋为您揭晓答案。 []
在线咨询（向医生免费提问）
请在此提交您的问题，即有万名医生10分钟内为您解答
答你所问，名医在线近距离。
肿瘤的真相与误区
健康有益事
减肥达人秀
PASESA从日本引进，拥有日本研发专利自主知识产权，…… []
在我国的中医院校经常能看到一批批外国医生围着中国医生学…… []
武警广东省总队医院营养科主任曾晶介绍，多数市民都听说过…… []
做爱是一个快乐的过程，是两个亲密无间的伴侣情感的交流。…… []
73岁的柏老伯最近在鬼门关上走了一遭，原本以为是腰椎滑脱引起的腰痛，谁能料到竟是十分凶险的“腹主动脉瘤”作怪，幸运的是，柏老伯在复旦大学附属中山医院就医时被医生“慧眼识瘤”，及时通过微创手术放置血管支架，堵住了可能随时爆炸的动脉瘤，捡回了一条命。