北大人民医院肝穿淋巴结活检 要住院吗是在门诊做还是住院做

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-11-27 01:29 标签： 淋巴活检要住院吗
第01版:要闻
往期回顾 &
不必非得做“肝穿”了
上海仁济医院相应成果获上海市科技进步一等奖
健康时报记者
　　新闻背景：上海仁济医院一项关于肝纤维化的非创伤性诊断的研究近期被评为上海市科技进步一等奖。该研究建立了世界上首个乙肝肝纤维化非创伤性诊断模式，被业界称为“上海模式”。研究成果发表在世界顶级肝病学期刊美国《肝脏病学》(Hepatology2005，&42-6)上。同时，北京市人力资源和社会保障局近日发布的新版医保、工伤保险和生育保险药品目录自7月1日起正式执行，抗乙肝病毒类药物首次纳入医保报销范围。　　受访专家：曾民德，上海交通大学医学院附属仁济医院内科教授，中华医学会上海肝病学会主任委员，中国肝病学会脂肪肝酒精性肝病研究室主任。　　　　“医生，我能不能不做肝穿（肝病穿刺），还有其他的办法吗？”一位面露苦色的乙肝患者对她的主治医师说……　　谈“肝穿”色变，是患者诊断肝病最常见的场景，然而，在慢性肝炎－肝硬化－肝癌疾病进展的“三步曲”中，肝纤维化是乙肝进展为肝硬化的必经阶段，因此，对广大肝病患者来说，“肝穿”是逃脱不了的必经步骤。　　如果在几年前，面对病人的这种要求，医生也许很无奈，但是随着世界上首个乙肝肝纤维化非创伤诊断模式的建立，患者和医生都有了更为恰当的选择。　　现状：　　肝穿具有一定危险性　　肝纤维化能改变肝脏组织结构，如不能够及时发现，很可能进一步发展为肝硬化乃至肝癌。世界著名肝病权威、美国Hans&Popper教授曾明确提出：“谁能阻止或延缓肝纤维化的发生，谁就能治愈大多数慢性肝病。”　　肝纤维化的传统诊断方法是有创活检，患者需接受肝部穿刺，不仅有创有痛，而且具有一定的危险性。曾民德教授说，为了改变这一弊端，从1999年起，他率领的团队就前瞻性地研究了600例肝穿病例，在国际上首次建立判断“有无明显纤维化”的无创伤诊断预测模型。　　创新：　　抽血化验就能确诊　　“我们只需要四个指标，就能确定慢性肝炎患者是否具有纤维化症状，所做的检查只是抽血化验。”曾教授说，这四个指标分别是年龄、谷氨酰转肽酶（GGT）、α2巨球蛋白和透明质酸。　　从医疗费用对比上，传统的肝脏穿刺需要2260元，而这种无创检查只需要147元。对于很多患者而言，既能免受痛苦，又可以节省医药费开支。需要提醒人们的是，尽管无创检查具有较高的诊断价值，但要精确确诊纤维化的程度，还需根据临床需要，结合肝穿刺进行综合评估。　　前景：　　便捷预警肝纤维化&　　目前，这种无创判断肝纤维化的检测技术已经推广到全国二十多个省市的各级医院应用，从收到的六万多例的病例报告中看，对于肝纤维化的判断准确率接近80%。更为重要的是，它可以使39.5%的乙肝患者避免肝穿刺。　　研究人员还对5857例乙肝肝纤维化患者开展了临床研究，证实使用针对病因的核苷类抗病毒治疗可以使患者在病毒得到有效抑制的同时，肝纤维化也会得到显著改善。所以，肝纤维化病人通过抗病毒治疗可以有效阻止肝纤维化的进展，也就有效预防了肝硬化。　　国内部分权威肝病专家简介　　贾继东，中华医学会肝病学会主任委员，中国中西医结合学会肝病专业委员会副主任委员，北京友谊医院肝病研究中心主任，亚太地区肝病学会执行理事。　　出诊时间：周四上午专家门诊。　　魏来，中华医学会肝病学分会副主任委员、北京大学人民医院肝病科主任。　　出诊时间：&周二上午。
<INPUT type=checkbox value=0 name=titlecheckbox sourceid="SourcePh" style="display:none">做肝穿刺检查好不好，会不会对身体有影响？
做肝穿刺检查好不好，会不会对身体有影响？
基本信息：女&&
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：一年前因不明原因发热服用扑热息后胆红素330，在成都军区总医院就治，患重症肝炎（当时诊断为药物中毒性肝炎），住院治疗好转后一直服用保肝药，肝功仍不能恢复正常，且白细胞降低。现医生建议做肝穿刺。
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副主任医师
擅长：眼科疾病
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衡阳第一社区医院,湖南省衡阳市&&&全科
病情分析:您好，是否做肝穿刺，是要根据病情和病因来判断得。指导意见:长时间不明原因的肝功能异常，其他诊断方法无效或者不能确认诊断，那么还是可以选择肝脏穿刺活检。
副主任医师
擅长：从事中西医结合内科及传染病临床、教学及科研工作30余年，尤其在病毒性肝炎、胆囊炎、脂肪肝、酒精肝，肝硬化等疾病的治疗方面造诣颇深。
网友满意：
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武警吉林省总队医院&&&肝病科
一般来讲肝穿刺是个手段，穿刺了以后可以做活检、做造影、做引流。活检是诊断肝内占位是否是肿瘤性病变、何种类型的最准确的方法。一般来讲，在经期里最好避免有创伤性的检查，除非没办法。
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中国医学科学院肿瘤医院&&&营养科
副主任医师
北京军区总医院&&&肝病科
中国中医科学院望京医院&&&肿瘤科
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我想问一下做肝穿需要住院吗。费用多少。结果几天
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，肝穿属于有创检查，需要住院进行。&&&&&&指导意见：&&&&&&如果没什么问题一般术后24小时可以出院。结果一般一周左右左右出来，不同医院也是不一样的。
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肝穿刺活检术
&&&&&&& 肝穿刺活检的主要作用：
&&&&&&& 一、有利于多种肝病的鉴别诊断，如各型病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝结核、肝肉芽肿、血吸虫病、肝肿瘤、脂肪肝、肝脓肿、原发性胆汁性肝硬变及各种代谢性肝病（肝豆状核变性、肝糖原累积病、肝脏淀粉样变性）等，往往需要通过肝穿刺来了解病人的肝脏病变。
&&&&&&& 二、了解肝脏病变的程度和活动性：肝穿刺活组织检查是一种能直接了解肝组织的病理变化，通过肝穿刺能发现慢性肝病是否处于活动期，并能推断其病变的轻重程度。
&&&&&&& 三、发现早期、静止或尚在代偿期的肝硬化肝硬化。
&&&&&&& 四、有利于药物的选择和药物的疗效判断：治疗前后肝活检组织病理变化是评判抗肝病病毒的药物药物治疗效果的可靠指标；
&&&&&&& 五、鉴别黄疸的性质和原因：临床上黄疸往往难以确定病因，可做肝活检。它可以确定黄疸是胆红素代谢障碍，或是肝细胞性黄疸，还是胆汁淤积所致，是病毒性还是药物引起。
&&&&&&&& 六、作为慢性肝炎病情、预后的评判指标：肝穿刺可发现肝组织的病变情况，为病情变化、预后的判断提供客观依据。重型肝炎如以肝细胞水肿为主，则病情较轻，预后较好，病死率较低；如以肝细胞坏死为主，且正常肝细胞残存率较低，则病情严重，预后较差，病死率高。肝穿刺已广泛开展，在肝病的诊断、治疗方面具有重要作用，操作方法也已被证明是安全、可靠。
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