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　　段毅飞微信：dzy932
　　中医学认为，肾为先天之本，具有藏精，主发育与生殖，主水液代谢，主纳气，主骨，生髓，充脑，开窍于耳，司二便，其华在发等功能。中医学所谓的肾，不是解剖意义上的肾脏器官，与西医学所提及的肾脏是两个完全不同的概念，它的意义更广泛，生理功能涉及面更广。
　　精神旺盛、耳聪目明、头发润泽、牙齿坚固润泽而白、腰脊强壮、行走矫健、性机能正常、男女能够繁衍后代、尺脉柔和有力等综合证候群，就是中医肾脏功能正常的综合反应，或者说这就是段毅飞中医说的肾脏。
　　肾虚是精神疲乏、头晕健忘、耳鸣耳聋、发脱枯槁、齿摇稀疏、腰背酸痛、性机能失常(梦遗、阳痿、滑精等)、男子不育、女子不孕、小儿囟门迟闭和骨软无力、老年人骨质脆弱和易于骨折、尺脉弱等一个综合证候群。
　　无论先天禀赋不足或后天失养以及六淫、七情、饮食、劳倦等均可导致肾精亏虚。如肾藏精不足，则会出现精神疲惫、腰膝酸软、性功能失常、发育不良、不孕不育、须发早白或枯槁、脱发等现象；肾主水液代谢的失常，可出现面浮肢肿、夜尿清长、排尿无力等现象；肾主纳气功能减退，可能出现动则气喘、呼吸困难等症状；肾主骨生髓功能减退，则可出现腰酸骨软，行动迟缓，骨质疏松，牙齿动摇、脱落；脑为髓海，肾生髓充脑功能下降，可出现头晕、健忘、反应迟钝等病症；肾精不能上充于两耳，耳失所养，则可出现耳鸣、耳聋等症状。临床上可以见到的上述症候群，都属于中医学肾虚的范畴。
　　肾虚是一个综合证候群
　　如果在脑力方面表现为记忆力减退，注意力不集中，精力不足，工作效率降低等；在情志方面表现为情绪难以自控，头晕，易怒，烦躁，焦虑，抑郁等；在意志方面表现为信心不足，缺乏自信，工作没热情，生活没激情，没有目标和方向；在性功能方面表现为男子性欲降低，阳痿或遗精、滑精、早泄，男子不育，女子闭经、月经不调，不孕等；在泌尿方面表现为尿频、多尿、小便清长等症状。或表现为健忘失眠，骨骼与关节疼痛，腰膝酸软，乏力，视力减退，听力衰减，头发脱落或须发早白，牙齿松动易落，容颜早衰，眼袋，黑眼圈，皮肤皱纹和色斑，中年暗疮，嗓音逐渐粗哑，女性乳房下垂，腰、腹脂肪堆积，男性早秃等，都可能说明您得了肾虚证。以上这些纷繁复杂的症状都归属于中医肾虚范畴。从以上这些症状可以看出，肾虚与人体的生长、发育、智力、衰老、生育都有着密切关系。
　　有了上述症状，是不是就一定得了肾虚证呢?不一定。一些人一有腰酸腰痛、性功能不好等症状就说自己肾虚，这是一种误区。腰酸腰痛、性功能不好等个别症状确实是肾虚的某些症状和一个重要的信号，但是不能简单地把腰酸腰痛、性功能下降等症状和肾虚画等号。比如说现代医学的风湿、劳累过度、扭伤、骨质增生、尿道炎、肾盂肾炎、肾小球肾炎、肾结石等都会造成腰疼。从段毅飞中医的角度分析，有可能是肾虚，也可能是瘀血、湿热、风寒等因素导致的，应根据中医四诊进行辨证施治。如果都一味补肾，则可能会造成“闭门留寇”，甚至因误补而延误病情了。段毅飞微信：dzy932
　　肾虚是一个综合证候群，而不是一个简单的症状，所以需要有长期临床经验的专业中医生进行细致认真的综合分析判断，才能得出是否肾虚的准确判断。段毅飞中医生绝对不是靠某一个单纯的症状就轻易下肾虚结论的，这在中医业内叫“四诊(望、闻、问、切)合参”。
　　西医肾脏疾病既可能属于中医肾虚证，也可能根本就不是中医的肾虚证，要结合个人的体质进行分析辨证。常见的肾脏病如慢性肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病、肾病综合征、狼疮性肾炎、肾结石等常见病多发病，在肾科发病率较高，其临床表现多种多样，但在疾病的某个阶段中医辨证可能为气虚证、阴虚证、湿热证、瘀血证、湿浊证等。如患者表现为乏力、口干口苦、口舌生疮、舌红苔黄腻、脉弦数等，那么就是一个湿热证。因此，得了西医肾脏病，不一定就是肾虚。
　　有些人因腰痛就诊中医，而医师可能会告知他为肾虚，便以为自己得了西医的肾脏病，甚至以为可能会得了尿毒症，被吓得半死。其实没必要过分担心，因为中医说的肾虚并不是西医诊断的肾病，两者是完全不同的概念。肾虚既可能包括无西医学肾脏疾病的功能失调性疾病，也可能包括西医肾脏疾病，它们也可以是交叉地存在着。由于肾虚，往往预示着人的免疫功能较差，这时候也容易发生西医诊断的肾脏疾病。此时，应尽快去医院找泌尿科有丰富经验的专家去诊断，明确是否真的有肾脏疾病。
　　中医学认为，先天不足、后天失养，长期劳累、生活紧张、房事过度或久病伤肾、年老体衰等原因均会使肾的功能失调，出现一系列肾虚症状。
　　肾的精气从作用来说可分为肾阴、肾阳两方面。肾阴与肾阳相互依存、相互制约，维持人体的动态平衡。当这一平衡遭到破坏后，就会出现肾阴、肾阳偏衰或偏盛的病理变化，这就是肾虚。目前大家常说的肾虚，如遗精、阳痿、早泄、性冷淡、不育、不孕等，实际上是狭义的肾虚。广义上的肾虚包括一系列的全身症状。
　　肾虚有多种，以肾阴虚、肾阳虚最常见。
　　肾阴虚证：表现为腰酸膝软，耳鸣头晕，齿松发脱，男子遗精、早泄，女子便秘、经少甚至经闭，或崩漏，失眠多梦，口咽干燥，潮热盗汗，心情烦躁、手足心热，午后颧红，形体消瘦，小便黄少，舌红少津，少苔或无苔，脉细数等症状。
　　肾阳虚证：表现为面色白或黝黑，腰膝酸冷，神疲乏力，形寒肢冷，男子阳痿、早泄、精冷，女子不孕、性欲低下，五更泄泻，小便清长，夜尿多，身体浮肿，舌淡，脉沉细无力，尺部尤甚等症状。
　　中医治疗肾虚可概括为一个“补”字。补肾成为肾虚男女皆宜和延年益寿的常用办法。
　　中医肾虚主要分为肾阴虚、肾阳虚、肾气不固、肾不纳气和肾精亏虚五个证型进行辨证治疗。
　　肾阴虚证的表现和诊断要点是：五心烦热、失眠、盗汗、口干咽燥、头晕目眩、梦遗、午后颧红、舌红少苔或有裂纹、脉细数等。五心烦热，就是指两个手心、两个脚心和心口，有一种发热的感觉。
　　肾阳虚证的表现和诊断要点是：畏寒肢冷、小便清长、下利清谷或五更泄泻、阳痿、带下清稀、宫寒不孕、面色苍白、舌淡胖苔白润、脉微弱迟等。
　　肾气不固的表现和诊断要点是：小便清长而频数，或尿后余沥不尽，或小便失禁，或遗溺，或夜尿增多。男子滑精早泄，女子带下清稀，或胎动易滑。神疲乏力，腰膝酸软，听力减退，面色苍白，舌淡苔白，脉细弱沉。
　　肾不纳气的表现和诊断要点是：咳嗽胸满，痰清稀，自汗气短，动则尤甚，面色苍白，倦怠乏力，口唇青紫，四肢欠温，纳差，重者不能平卧。舌质淡，苔薄白，脉沉细。
　　肾精亏虚的表现和诊断要点是：小儿痿软、解颅、五迟、五软；成人精少不育，女子经闭不孕以及西医学的小儿佝偻病、男性不育等病。段毅飞微信：dzy932
　　肾阴虚治疗方法当然是滋补肾阴，通过补充肾阴的方法，让肾阴充足之后，它的偏衰就能够得以纠正了。滋补肾阴的常用方剂六味地黄丸临床常用于头晕耳鸣，腰膝酸软而无明显其他伴有症状者，是治疗肾阴虚的经典名方；知柏地黄丸临床常用于潮热盗汗，口干咽痛，耳鸣遗精，小便短赤者；麦味地黄丸临床常用于消渴咳嗽咯血者；杞菊地黄丸、明目地黄丸、石斛夜光丸临床常用于羞明畏光、迎风流泪、视物昏花为主者；二至丸临床常用于妇科病人见咽干鼻燥、月经量多者；归芍地黄丸临床常用于肝肾阴虚之月经不调、脚跟疼痛者。
　　肾阳虚当然就要补肾助阳。在补肾助阳时有个小技巧，补肾阴不必补肾阳，补肾阴的药不一定加上补肾阳的药，但是补肾阳必须补肾阴，这是中医治疗肾虚的法则。为什么这么讲呢?因为肾阴虚了，物质匮乏了，我们补充物质的东西，然后它一点点地就把肾阴补充好了，就纠正过来了。但是补肾阳有一个问题，一定要把补肾阴的药加上，即把有肾阴作为物质基础才能转化为肾阳。正如张景岳所说：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳助而泉源不断。”金匮肾气丸就是治疗肾阳虚的。
　　肾气不固则要补肾固摄，方用大补元煎合金锁固精丸加减。
　　肾不纳气则要治以培元温肾，纳气平喘。七味都气丸和人参蛤蚧散就是治疗肾不纳气的。外感咳嗽引起的气喘忌服。
　　肾精亏虚则要填精益髓。龟鹿二仙丹、五子衍宗丸、左归丸之类，都是治疗肾精亏虚的。
　　由此看来，中医的肾虚概念十分广泛，以上各种病变都可以归为肾虚。我们笼统地把他们称为肾虚十分容易，但对其中包括的各种情况，分析起来又千差万别，本质上各不相同，还是要具体情况具体分析，不能用同一种方法治疗。中医肾虚证常见的有五个，还要看看你属于其中的哪一个。疾病表现不同，治疗的方法也就不同，千万不要因为自己肾虚而不加选择地乱服补肾中药，一定要在中医专家指导下用药。盲目补肾不可取，中医讲究的是辨证施治，方能达到治疗目的。
　　希望本文段毅飞中医眼里的“肾虚”能帮到你。
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　　段毅飞，出生于中医世家，其父知识渊博，明天文地理，精文史哲医，善书法音律，曾在北京、湖南等地行医。段毅飞耳濡目染，幼承庭训，传统文化底蕴深厚。5岁启蒙，习字、吟诗、撰联，记诵《幼学琼林》《汤头歌诀》《药性赋》等书。及长，熟读四书五经，中医经典。其后，经史子集，无不涉猎。在书香中熏陶成长，忠孝仁义等儒家思想构筑了他日后持身处世的根基。
　　至10岁，正式随父习医，磕头拜师之际，父亲训导：“做医生要有菩萨心肠，救死扶伤是医生的本分。先立德，而后才可出为良相，入为良医。”并让儿子发誓，“不以医术图财牟利。”自此打下坚实的“童子功”，攻“丹溪学派”，为之后的中医临床、科研奠定了基础。
　　行医近几十年，段毅飞的医德医术在娄底、株洲、长沙一带颇有声誉，还被评为“娄底市医疗卫生先进工作者”“人民的好医生”等称号。段毅飞微信：dzy932
　　“如果说，中华文化的灵魂是‘和’，中医医德的核心价值就是‘仁’。中医医术的最高水平就是‘调’，中医疗效的终极指标就是‘平’。”段毅飞在临床诊疗实践中，无不秉持了中正平和的中医药文化内涵，贯穿了“贵中尚和”的理念。如同王维“诗中有画，画中有诗”的境界，段毅飞临证、教学之时，往往传递出清雅的中医药文化气息，令人如入芝兰之室。
　　鉴于自小打下的古典文学功底，段毅飞从事中医药文献研究33年，造诣精深，提出研究文献要坚持有渊源、有依据、有类比、有归纳等原则。
　　正因为有古文献功底，湖南省中医药研究所开办硕士研究生班时，缺一位高级讲师主讲《医古文》和《中医文献学》课程，段毅飞被推荐去担任讲师。因家学渊源和治学严谨，凭着过硬的古文功底和中医药文献研究方面的深厚积淀，他的讲课受到了学生的一致好评。
　　从2014年9月起，段毅飞在《中国中医药报》刊发了系列文章。文章引经据典，以深邃的思考、透彻的理解，阐述了“中医大道”“上医治国”的深意，一时在行业内外引发积极反响，既帮助中医药从业者全面深度理解中医，运用中医思维发展中医，又使行业外领导干部加深对中医的了解。自1988年起，他一直参与省市中医药事业发展规划等调研、起草、论证工作，为中医药改革发展建言献策。
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　　段毅飞医生在从医工作中始终坚持“医者父母心”的原则，对待患者一视同仁，始终坚持为患者着想。对待每一位病人，都是认真诊治、耐心解说。当遇到患者家属的不理解时，总是细心耐心的为家属解释，不管工作多么忙累，他都坚持每天早上进入病房查看患者的病情，跟进病情，及时诊治，绝不让患者错过最好的治疗时机。即便是病人在深夜病情恶化或者有很大的转机，也会在半夜从家中赶过来为患者救治。段医生始终是为病人着想的，从检查到治疗，医生的心与患者的心是紧密相连的。
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　　在平常的工作中总是谦虚学习同行之间的先进诊疗经验，学习国内外先进的诊疗技术及新的诊疗项目，及时掌握医学新动态。凭着多年来的吃苦精神和坚韧不拔的韧性，埋头苦读业务书籍，翻阅杂志，白天认真做好医疗上的每一项工作，晚上加强业务学习，丰富理论知识，坚持理论与实践相结合，通过几年的不懈努力，在业务水平上有了很大的提高，取得了较好的临床治疗效果，得到了人民群众的好评。
　　在临床教学中，他对下级医师严格要求，一丝不苟，精益求精，为人师表，对工作从不拖拉，经过多年带教，努力使科室年轻医师成长为医院的业务骨干，在医疗业务工作中发挥重要作用，并为医院专业发展奠定坚实的基础。在科室管理上，学习“行有不得、返求诸己”的古圣先贤理念，建立学习型科室，他自费购买了很多医学及传统文化的书籍供科室人员学习，并带头学好业务知识。
　　多年来，他始终严格要求自己，自觉学习党的各项政策、路线、方针，在政治上、思想上、行动上与党中央保持一致。不负党的培养，不负群众的信任，不负病人的期望，把自己的心血、精力、智慧都毫无保留地投入到医疗事业中，这就是他始终不渝的执着追求，始终用自己的实际行动实践自己的人生价值。段毅飞微信：dzy932
　　作为一名医务工作者，他始终恪守职业道德，严于律己，廉洁行医，拒收红包及提成，不开大处方。他总是替患者着想，为患者开价格低，药效好的药。毛主席讲过一句话“毫不利己，专门利人”。一个人做一件好事并不难，难的是一辈子做好事不做坏事。
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　　“作为一名医生，不但要有精湛的医术，更要有医者德为先的高尚情操”，是他一贯的宗旨。为了提高自身修养，他认真学习“医务人员职业道德规范”和“医务人员五不准”以及“文明市民公约”，把中医前辈“精诚做人，悬壶济世”的精髓与当代医务工作者的职业道德规范结合在一起，广纳古今中外优质临床服务理念，廉洁自律，筑牢道德防线。在工作中，严把廉洁关，努力做到洁身自好，一尘不染。要求别人做到的，自己首先做到，要求别人不做的自己坚决不做，并坚持与患者换位思考，面对利益的诱惑，从不动心。他无私奉献、以身作则的精神，为医院赢得了良好的信誉。
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