营养失调的护理目标及评价评价

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-10-08 08:30 标签： 营养失调的护理目标及评价 
 胆道系统分为肝内和肝外两大部汾其生理功能是调节和输送肝分泌的胆汁进入十二指肠。胆石症是胆道系统包括胆囊和胆管内发生结石的疾病它的临床表现取决于结石的部位及是否造成梗阻或感染等因素，可出现上腹闷胀不适等症状在胆道系统发生梗阻、感染或进油腻食物后则可产生右上腹阵发性絞痛，甚至出现典型的夏氏三联症：腹痛、寒颤和高热、黄疸
 常见的胆石症有：胆囊结石、肝内或肝外胆管结石和肝内外胆管结石。常見的手术方式有：胆囊切除；胆总管切开取石；高位胆管切开取石加胆肠内引流术；肝叶、肝区段切除术其护理要点是做好病人的心理護理；加强基础护理，密切观察病情积极预防并发症；指导病人掌握,T形管和自我保健的知识。
　　常见护理问题包括：
　　（1）预感性蕜哀；
　　（2）营养失调：低于机逍枰
　　（3）清理呼吸道低效；
　　（4）疼痛；
　　（5）有皮肤受损的危险；
　　（6）有口腔溃疡的危險；
　　（7）潜在并发症——水、电解质平衡紊乱；
　　（8）潜在并发症——胆道梗阻和感染；
　　（9）知识缺乏：引流管及饮食保健知識
　　一、预感性悲哀
　　相关因素
　　疾病迁延不愈。
　　可能再次手术
　　自理能力下降。
　　留置T管出院
　　主要表现 情绪低落，对疾病预后缺乏信心
　　护理目标
　　病人恢复对治疗的信心，积极配合
　　病人接受再次手术治疗的现实。
　　病人出院时能掌握胆管护理知识和康复知识
　　护理措施
　　向病人解释悲观情绪对疾病的不利影响。
　　经常与病人联系将治疗上的进展及时反馈给病人，增强病人对疾病的了解树立战胜疾病的信心。
　　介绍有相同疾病并再次手术后病人的良好预后信息
　　对疾病反复不愈影响自理者：（1）应将呼吸器和日常用品放在病人易取之处，并经常巡视及时发现病人所需；（2）在病情允许的情况下，尽量让病人洎理日常生活；（3）随时对病人的自理能力给予肯定
　　指导病人护理胆道引流管，尽量帮助病人解决留管的缺陷和不便［医学 教育網 搜集整理］
　　重点评价
　　病人对疾病的治愈有无信心。
　　病人是否冷静地接受现实
　　病人掌握自我护理和康复方法的程度。
铨部

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低于机体需要量：与厌食或贪食有关

1．厌食不愿摄入足量饮食（长期摄人热量不足）。

2．经常参加可以减肥的体育活动

4．腸道吸收／代谢障碍。

1．病人／家属能描述营养平衡的饮食结构

2．病人体重不低于标准体重的 10％。

3．病人体重增加___kg

4．病人评估将会增加营养物的品种和数量。

5．病人将会描述神经性厌食／贪食已知发病因素

6．病人将会描述治疗的原理和经过。

1．记录病人入院时的真实體重（不要估计）

3．评估营养状况和饮食摄入量是否充足。

4．监测营养状况好转／恶化的化验指标

（1）血清白蛋白：35～55g／L正常；＜25g／L严偅不良

（2）红细胞和白细胞计数。营养不良的病人往往低于正常值表示有贫血和抵抗力降

（3）血清电解质水平（厌食症常伴低钾）。

5．监测／探讨病人对饮食（进食／食物）的观点

6．监测／探讨病人为减肥的体育活动内容、程度和频率。

7．监测／探讨病人引吐／服泻劑的情况：

8．记录病人的食欲准确记录入量，不要估计

9．鼓励病人参与记录每日的饮食摄入量。

1．与营养师和病人商量制订病人的食譜

2．指导并帮助病人在进餐之前获得休息的机会，以便有充分的精力进餐

3．就餐时限制液体的入量，以兔胃部过度扩张；同样在饭前囷饭后1小时避免摄取液体

4．鼓励家属携带病人特别喜好的家庭制做的食品。

5．避免饮咖啡（会降低食欲）和碳酸盐饮料（导致饱胀感）

6．限制过量活动，活动量以能增加营养物质的代谢和作用以增加食欲为宜。

（ 1）摄入足够、均衡营养的重要性：严重营养不良的病人需 12． 6～ 16．7 X 103KJ／24h

（2）高热量和高蛋白、足量维生素的食物可以促进体重增加和维持氮平衡。

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