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妈米478 &经验值478 &在线时间305小时&地区:东铁匠营街道街道:宝宝生日&最后登录&注册时间&帖子77&阅读权限100&积分783&精华1&UID7482095&
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最近看了一些产经，有一些妈妈提到了“开骨散”，貌似减轻分娩痛苦的效果不错。
有使用过的妈妈来交流下经验吗？
或者有准备囤“开骨散”的姐妹，来一起交流下的吗？
妈米26484 &经验值43260 &在线时间888小时&地区:万寿路街道街道:宝宝生日&最后登录&注册时间&帖子5548&阅读权限100&积分44148&精华0&UID7408006&
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没听过啊，是干什么用的？
妈米65119 &经验值46401 &在线时间764小时&地区:太阳宫地区（太阳宫乡）街道:宝宝生日&最后登录&注册时间&帖子5842&阅读权限100&积分47165&精华0&UID6667659&
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听起来额外霸道的名字，会不会有什么副作用啊……
妈米153142 &经验值203803 &在线时间1025小时&地区:街道:宝宝生日&最后登录&注册时间&帖子39161&阅读权限108&积分204828&精华0&UID5029419&
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心蓝小美 发表于
最近看了一些产经，有一些妈妈提到了“开骨散”，貌似减轻分娩痛苦的效果不错。
有使用过的妈妈来交流下经 ...
从木有听说过。
#健康是福#
妈米478 &经验值478 &在线时间305小时&地区:东铁匠营街道街道:宝宝生日&最后登录&注册时间&帖子77&阅读权限100&积分783&精华1&UID7482095&
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据说是古时候治疗难产的一个方子，就是分娩的时候开快骨盆、骨缝打开的。
方子里有当归、川穹、龟板、血余炭、生黄芪。看起来倒是比较寻常的东西。
但是，还是不太有信心，想问问有没有妈妈们用过
妈米478 &经验值478 &在线时间305小时&地区:东铁匠营街道街道:宝宝生日&最后登录&注册时间&帖子77&阅读权限100&积分783&精华1&UID7482095&
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百度上搜来的：
宫缩乏力是产科常见的症状，笔者重用惬林改错》中方“古开骨散”治疗宫缩乏力二例，疗效满意，兹介绍如下。例1汪某，女，24岁，农民。日入院。入院前自觉腹痛3天，入院后产科检查：足月妊娠，头企相称，产道正常，宫口已开Zcmc劝其静养，并以西医常规用药，第一产程超过16h，宫口无进展，考虑宫缩乏力，劝其行剖腹产，家人不同意，故于21日邀我会诊。查：两脉沉细，言语无力，舌苔簿白。脉证合参，气阴两虚，用力劳乏。效先贤之法，用“古开骨散”：当归、龟板各3Og，）1芍159，黄茂100g，血余ZOg（烧炭），嘱其立服。服后3h左右，宫口开全，在助产下产生一男婴。例2吴某，女，25岁，农民。日住产科。入院2天前自觉腹痛，纳差伴有呕吐。产科常规处理。9月7日宫。开了Zcm左右，继后未进展，第一产程已超过了时间而要求中药催产。诊：两脉细弱，舌苔白，面色浮黄。脉证合参，气血两虚，体弱劳乏，导致富缩无力。效古法以古开骨散加味：当归、龟板各309，）11芍15g，黄茂10Og，阿胶（烊｛匕冲l良）、h余（烧炭）各209，急煎服。服后2h左右产妇自觉腹痛加重，随之宫口开全，娩出一女
妈米41253 &经验值105048 &在线时间1107小时&地区:小红门地区（小红门乡）街道:宝宝生日&最后登录&注册时间&帖子23042&阅读权限100&积分106155&精华9&UID3956522&
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听说过，怕有副作用呢，还是别吃吧
#健康是福#宝贝儿，爸爸妈妈爱你，愿你快乐成长
妈米478 &经验值478 &在线时间305小时&地区:东铁匠营街道街道:宝宝生日&最后登录&注册时间&帖子77&阅读权限100&积分783&精华1&UID7482095&
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可以减轻宫缩痛苦，这个诱惑太大了~~
妈米1607 &经验值1117 &在线时间460小时&地区:街道:宝宝生日null&最后登录&注册时间&帖子230&阅读权限100&积分1577&精华0&UID7058837&
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不会有啥副作用吧~~~~~~~~
妈米478 &经验值478 &在线时间305小时&地区:东铁匠营街道街道:宝宝生日&最后登录&注册时间&帖子77&阅读权限100&积分783&精华1&UID7482095&
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我就坐等用过的妈妈出现哈~~
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All Right Reserved版权所有清虛熱剂&&青蒿鳖甲汤、清骨散、当归六黄汤
各论 第四章》清热剂》第五节》清虛熱剂
清虚热剂，具有养阴透热，清热除蒸的作用。适用于热病后期，邪留未尽，阴液已伤，出现暮热早凉，舌红少苔；或由肝肾阴虚，以致骨蒸潮热或久热不退的虚热证。本类方剂常以滋阴清热的鳖甲、知母、生地与清透伏热的青蒿、秦艽、柴胡、地骨皮等配合成方。若兼气虚应合益气药，热甚佐以苦寒泻火药。代表方剂如青蒿鳖甲汤、清骨散、当归六黄汤等。
&&& 温病后期，邪热不甚，阴液已伤
肝肾阴虚，虚热内生
清虚热有青蒿鳖甲汤，清骨汤，当归六黄汤。一类方就一张，青蒿鳖甲汤作为代表。其他两个都是三类方。
青蒿鳖甲汤〖方源〗《温病条辨》卷三·下焦篇
“夜热早凉，热退无汗，热自阴来，青蒿鳖甲汤主之”。
〖组成〗 青蒿　二钱[6g]　　　　　　
鳖甲　五钱[15g]　　　　　　 细生地　四钱[12g]
　　　　 知母　二钱[6g]　　　　　　 丹皮　三钱[9g]
〖用法〗上药以水五杯，煮取二杯，日再服。
〖方歌〗青蒿鳖甲地知丹，热自阴来仔细辨，
　　　　夜热早凉无汗出，养阴透热服之安。
　温病后期，邪伏阴分证。夜热早凉，热退无汗，舌红苔少，脉细数。
〖功用〗养阴透热。
　热病后期，余热未清，阴虚邪伏；邪伏阴分，未能尽解→夜热早凉
　津、阴不足，汗源难及肌表→热退无汗、舌红苔少、脉细数
　　┌　鳖甲　──　入至阴之分，滋阴退热，入络搜邪　┐
君　┤　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　├　出入结合，养阴透热。［］
　　└　青蒿　──　芳香，清热透络，引邪外出　　　　┘
　　┌　生地　──　滋阴清热　┐
臣　┤　　　　　　　　　　　　├　助“鳖甲”养阴退虚热。
　　└　知母　──　滋阴降火　┘
　　┌　丹皮　──　清血中伏热。
　　└　助青蒿清透邪热，与青蒿相伍有清透之妙。
阴液虽虚，但邪热仍留阴分，混处气血之中，故不能纯用养阴；又非壮火，更不得任用苦寒。
本方所治证候为温病后期，阴液已伤，而余邪深伏阴分。人体卫阳之气，日行于
表，而夜入于里。阴分本有伏热，阳气入阴则助长邪热，两阳相加，阴不制阳，故入夜身热。早晨卫气行于表，阳出于阴，则热退身凉；温病后期，阴液已伤，加之邪热深伏阴分，则阴津益耗，无以作汗，故见热退无汗；舌红少苔，脉象细数皆为阴虚有热之候。此阴虚邪伏之证，若纯用滋阴，则滋腻恋邪；若单用苦寒，则又有
化燥伤阴之弊。必须养阴与透邪并进。
方中鳖甲咸寒，直入阴分，滋阴退热，入络搜邪；青蒿苦辛而寒，其气芳香，清中有透散之力，清热透络，引邪外出。两药相
配，滋阴清热，内清外透，使阴分伏热有外达之机，共为君药。即如吴瑭自释：“此方有先入后出之妙，青蒿不能直入阴分，有鳖甲领之入也；鳖甲不能独出阳分，
有青蒿领之出也。”生地甘寒，滋阴凉血；知母苦寒质润，滋阴降火，共助鳖甲以养阴退虚热，为臣药。丹皮辛苦性凉，泄血中伏火，以助青蒿清透阴分伏热，为佐药。诸药合用，共奏养阴透热之功。
本方的配伍特点是滋清兼备、标本兼顾、清中有透，使养阴而不恋邪，祛邪而不伤正，阴复邪去而热退。
1．辨证要点&
本方适用于温热病后期，余热未尽而阴液不足之虚热证。临床应用以夜热早凉，热退无汗，舌红少苔，脉细数为辨证要点。
2．加减变化&
①若暮热早凉，汗解渴饮，可去生地，加天花粉以清热生津止渴；②兼肺阴虚，加沙参、麦冬滋阴润肺；③如用于小儿夏季热，加白薇、荷梗祛暑退热。
3．现代运用&
本方可用于原因不明的发热、各种传染病恢复期低热、慢性肾盂肾炎、肾结核等属阴虚内热，低热不退者。
4．使用注意& 青蒿不耐高温，宜后下，或用沸水浸泡即可。阴虚欲作动风者不宜使用。
[文献摘要]
1．原书主治& 《温病条辨》卷3：“夜热早凉，热退无汗，热自阴来者，青蒿鳖甲汤主之。”
2．方论选录&
吴瑭《温病条辨》卷3：“邪气深伏阴分，混处于气血之中，不能纯用养阴，又非壮火，更不得任用苦燥。故以鳖甲蠕动之物，入肝经至阴之分，既能养阴，又能入
络搜邪；以青蒿芳香透络，从少阳领邪外出；细生地清阴络之热；丹皮泻血中之伏火；知母者，知病之母也，佐鳖甲、青蒿而搜剔之功焉。”
[临床报道]
丘氏用青蒿鳖甲汤治疗肺结核午后发热。每日1剂水煎服，并配合抗痨西药常规治疗。疗效标准：显效为经服药3-6剂后，发热消失，停药后未再发热；有效为服
药6-10剂后，发热消失，但停药后有复发，需连续用药；无效为服药15剂以上发热无变化。本组60例，显效50例，有效6例，无效4例，疗效满意。[丘
健明．青蒿鳖甲汤治疗肺结核午后发热60例。实用中医内科杂志)：18]
青蒿鳖甲汤既可以用于温病后期，温病在后期，邪热不重了。到后期，伤阴为主了。热病后期，阴液已伤了。它暮热早凉，热退无汗，又这种特殊的一个热型。但这是作为温病常用的，这个热仍然是实热。
所谓的虚热，是指的热的程度，热到后期，强弩之末，相对于温并在早期，中期，热势盛，那个实热来讲它虚，所以从《温病条辨》原书用的这个热，虚实的界定上，仍然是个实热。这是第一个。在讨论到虚热当中，特别青蒿鳖甲汤针对的虚热，学生一开始就是，究竟这是实热还是阴虚发热，容易弄不清楚。这方能不能用于阴虚发热呢？可以用。内伤杂病中的阴虚发热也可以用。它养阴透热。所以用青蒿鳖甲汤来作代表。
《温病条辨》这样描述，温病后期，邪伏阴分，暮热早凉，热退无汗。
温病后期，邪伏阴分，说明阴液已伤，时间较常，或者说程度较重，这时的特点，一个邪在阴分，第二个特点，阴伤。《温病条辨》描述的症状，暮热早凉，进入晚上发热，早上热退，但热退又没有出汗。它的意思反应了邪伏阴分。因为人体的阳气白天出表，晚上入里，白天在阳分，晚上在阴分，邪热，既然温热病邪，这个邪热还是实热，不是阴虚的发热。邪热本身伏在阴分，到后期了，到入暮，暮热，到晚上，阳气回到阴分，阳入于阴，两阳相争，伏在阴分的邪热，和人体的阳气回归阴分，在阴分两阳相争，发热。所以有暮热的特点。“阳入于阴为之寐，阳出于阴则寤”。所以晚上睡觉了，眼睛一闭，阳气入里，这时候温热病邪在后期，邪伏在阴分，两阳相争，发热。到早上，阳气出于表，阳气到阳分，那和邪伏阴分的邪脱离接触，这样不发热的。并不是热退是随著作汗。正气鼓舞出汗，可以使得热随汗出，随着汗退。说明病邪伏阴分，是邪没又透出来。说明阴分还有邪。这八个字，两句话，简要的反应了温病后期，邪伏阴分的特点。
阴液损伤是温病后期的特点，所以舌红苔少，脉细数。
滋阴清热(清邪伏阴分之热)
辛散透热(血中之热，虚热)活血散瘀
透热是说你邪伏阴分，只能向外透。透，也包括清解。
鳖甲、青蒿这两个药配伍，有个分工合作的道理，邪在阴分伤阴，鳖甲有滋阴退热作用，有的说鳖甲擅长通络，能够透热，实际上主要是滋阴清热。鳖甲主要作用于阴分。这种邪伏阴分，这是实邪到温病后期强弩之末，邪并不重了，但是在阴分了。鳖甲可以滋阴清热。但有很多阴虚而又内热，它也可以滋阴，清阴分的虚热。所以鳖甲是常用的。包括像清骨散、秦艽鳖甲散这些里头都是用它滋阴。
青蒿带有芳香特点，可以透散，青蒿严格讲，偏于有辛散，苦寒的特点。能够清热，又带有芳香透泄的作用。青蒿自身清热作用主要是气分，但有透热这特点。阴分伏热要往外透，青蒿透热挺好，和鳖甲同用，吴鞠通说它能入阴分透热。“青蒿不能独入阴分”因为它是阳分药。“有鳖甲领之入也”。那就是鳖甲青蒿同用的话，可以既能滋阴，又透出阴分之热。鳖甲、青蒿配伍有这个关系。“鳖甲不能独入阳分，有青蒿领之出也”。这也是吴鞠通讲的。我体会这两句话呢，有它自己特定的意思。写的像对联，有些不太理解，本来邪伏阴分，鳖甲在阴分算了，它到阳分来干什么？实际上，这两句话有个意思，一个相互分工合作，这是相辅相成。鳖甲、青蒿合用，主要目的从阳分透热达外，但鳖甲擅长走阴分，说它不能出阳分，是认为在阳分有热的话，鳖甲比较滋腻，和青蒿同用，就滋而不腻了。既扬长又避短，这个意思。所以这两者又有一个相反相成。鳖甲领青蒿入里，透阴分之热，鳖甲、青蒿合用，鳖甲就滋而不腻。吴鞠通这话说的是绝对的，古人写东西，文字上喜欢写得像对联一样，很好听。此方有先入后出之妙，实际上是写了两者，相辅相成、相反相成。分工合作，又能制约的关系。
这是在理解青蒿鳖甲汤里边，方义分析当中，吴鞠通那两句话的意思。我自己理解的一个体会。
生地和知母，能够滋阴清热，生地养阴清热，知母一般说它比较滋润。都是能够补充温病后期的伤阴，阴不足，来养阴滋阴，同时清热。
&&& 丹皮，能透热，丹皮辛散，它偏寒凉，能够清热，丹皮既能透散血中之热，也能透虚热。透虚热，方经常也用。凉血热也常用。而且这里是全方偏凉，他这种活血散瘀作用，使阴分滋阴养血退热同时，整个方滋而不腻，有这个特点。
青蒿鳖甲汤里，历来常用的退虚热的药，透热的药不少。鳖甲、知母、丹皮这类，都常用来退虚热，青蒿对虚热能够透热达外，用的透热的特点。所以不但用于温病后期，邪伏阴分这种虚热，而且青蒿鳖甲汤对于阴虚引起的发热，也可以运用。所以运用当中加地骨皮、银柴胡这类结合起来，也就成为了一个常用的退虚热方。
像青蒿、鳖甲这类的结构，既清又透，在其他清虚热方里经常也有。
青蒿鳖甲汤不但可以用于温病后期，邪伏阴分的暮热早凉，热退无汗，这种虚热，也可用于阴虚发热。一般用青蒿鳖甲汤，病程都比较长，而且服用时间长，最好还是加一点理气化湿的，使它能够服用较长不碍脾胃。
滋清兼备，标本兼顾。清中有透，养阴不恋邪，祛邪不伤正。
鳖甲比较滋腻，配青蒿以后，滋而不腻了。这方里的清虚热药，结合养阴祛邪不伤正。
夜热早凉，热退无汗，舌红少苔，脉细数。
&&& 暮热早凉，汗解渴饮，去生地，加天花粉
兼肺阴虚(反应出阴虚咳嗽)，加沙参、麦冬
小儿夏季热，加白薇，荷梗
因为温热病邪深伏在阴分，也有可能阳分还有余邪，其表现主要是口渴，口渴不渴？如果邪在阴分，一般来讲口干而不渴，如果邪在气分，还可以口渴。所以暮热早凉，如果说汗解渴饮，就是汗多，有明显汗，特别口渴，那涉及到有一些气分的津液损伤，加天花粉。
虚热，小儿夏季热，往往反应出很多虚热特点，可以增加透热，透虚热，白薇，荷梗都能对外透热。
阴虚欲作动风者，不宜使用。
我们说阴虚虚热，青蒿鳖甲汤也能作为基础方用。但动风，引起要动风，一般不用。
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清骨散〖方源〗《证治准绳》·类方·卷一： 清骨散，专退骨蒸劳热。
〖组成〗 银柴胡　一钱五分[5g]　　　　 胡黄连、秦艽、鳖甲醋炙
、地骨皮、青蒿、知母　各一钱[各3g]　　　 甘草　五分[2g]
〖用法〗水二盅，煎八分，食远服。
〖方歌〗清骨散用银柴胡，胡连秦艽鳖甲扶，
　　　　地骨青蒿知母草，骨蒸劳热保无虞。〖主治〗
　　虚劳发热。骨蒸潮热，或低热日久不退，形体消瘦，唇红颧赤，困倦盗汗，或口渴心烦，舌红少苔，脉细数等。
〖功用〗清虚热，退骨蒸。
　肝肾阴虚，真阴消烁，虚火内扰　──　骨蒸潮热
　阴血日亏，无以上奉　──　嗌干，舌红少苔
　虚热内盛逼津外泄　──　故盗汗
　阴血不足，不能充盈脉道　──　脉细
方解君　银柴胡　──　味甘微苦微寒，清热凉血，善退虚热。
　　┌　知母　──　滋阴泻火而清虚热。　　　　　　┐
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
臣　┤　胡黄连　──　入血分而清热。　　　　　　　├　三者相伍，共清阴分之火，善治有汗骨蒸
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　└　地骨皮　──　降肺中伏火，去下焦肝肾虚热　┘
　　┌　秦艽　──　辛散苦泄
佐　┤　青蒿　──　清虚热而善透伏热
　　└　鳖甲　──　滋阴搜邪于内，助青蒿、秦艽透邪于外
使　甘草　──　调和诸药，并防苦寒药物损伤胃气
运用1．本方为治疗骨蒸劳热的常用方剂。以骨蒸潮热，形瘦盗汗，舌红少苔，脉细数为证治要点。
2．①若血虚者，加当归、白芍、生地以养阴益血；②嗽多者，加阿胶、麦门冬、五味子以益阴润肺止咳。
3．可用于结核病，或其他慢性消耗性疾病的发热骨蒸，属阴虚内热者。
文献　　《医方集解》：“此足少阳厥阴药也，地骨皮、黄连、知母之苦寒，能除阴分之热而平之于内，柴胡、青蒿、秦艽之辛寒，能除肝胆之热而散之于表，鳖阴类而甲属骨，能引诸药入骨而补阴，甘草甘平，能和诸药而退虚热也。”
　　临床报道：以清骨散去鳖甲加白薇治疗创伤发热21例。患者局部有血肿、瘀斑，午后至傍晚体温升高，翌晨热退，无表证，舌红，苔薄白或薄黄，脉细数。服药1～2剂热退者20例，1例无效（新中医，58;33）。
〖附方〗秦艽鳖甲散（《卫生宝鉴》）
组成：地骨皮、柴胡、鳖甲去裙，酥炙，用九肋者，各一两（9g）秦艽、知母、当归各半两（各5g）
用法：上药为粗末，每服五钱（15g），水一盏，青蒿五叶，乌梅一个，煎至七分，去滓温服，空心临卧各一服。
功用：滋阴养血，清热除蒸。
主治：风劳病。骨蒸盗汗，肌肉消瘦，唇红颊赤，午后潮热，咳嗽困倦，脉微数。
方歌：秦艽鳖甲治风劳，地骨柴胡及青蒿；当归知母乌梅合，止嗽除蒸敛汗超。
清虚热的方清骨散，常用于骨蒸劳热的，它以透热、骨蒸比较深了，清热透热结合。特别集中了大队的清虚热药，清透虚热的药做为一个配伍的特点。清骨散，三类方。
当归六黄汤　　▲
〖方源〗《兰室秘藏·卷下》：“治盗汗之圣药也。”
〖组成〗 当归、生地黄、黄芩、黄柏、黄连、熟地黄　各等分[6g]　　　　 黄芪加一倍[12g]
〖用法〗上药为粗末，每服五钱（15g），水二盏，煎至一盏，食前服，小儿减半服之。
〖方歌〗当归六黄二地黄，芩连芪柏共煎尝，
　　　　滋阴泻火兼顾表，阴虚火旺盗汗良。
〖主治〗阴虚火旺盗汗。发热盗汗，面赤心烦，口干唇燥，大便干结，小便黄赤，舌红苔黄，脉数。
〖功用〗滋阴泻水，固表止汗。
　　┌　当归　──　补血养血，其功重在补肝
君　┤　生地　┐
　　│　　　　├　养阴清热，其功专在补肾
　　└　熟地　┘
　　┌　黄芩　──　泻上焦之火
臣　┤　黄连　──　泻中焦之火
　　└　黄柏　──　泻下焦之火
佐使　黄芪（量加一倍）　──益气实卫固表止汗，又可合当归、熟地以益气养血。
运用1．本方主治阴虚火旺之盗汗。以盗汗面赤，心烦溲赤，舌红，脉数为证治要点。其养阴泻火之力颇强，对于阴虚火旺，中气未伤都适用。
2．本方滋阴清热之力较强，且偏于苦燥，若阴虚而实火较轻者，可去黄连、黄芩，加知母以其泻火而不伤阴。
3. 若脾胃虚弱，纳减便溏者则不宜用本方。
　　《医宗金鉴·删补名医方
论》：“寤而汗出曰自汗，寐而汗出曰盗汗。阴盛则阳虚不能外固，故自汗，阳盛则阴虚不能中守，故盗汗。若阴阳平和之人，卫气昼则行阳而寤，夜则行阴而寐，
阴阳既济，病安从来？惟阴虚有火之人，寐则卫气行阴，阴虚不能济阳，阳火因盛而争于阴，故阴液失守外走而汗出；寤则卫气复行出于表，阴得以静，故汗止矣。
用当归以养液，二地以滋阴，令阴液得其养也。用黄芩泻上焦火，黄连泻中焦火，黄柏泻下焦火，令三火得其平也。又于诸寒药中加黄芪，庸者不知，以为赘品，且
谓阳盛者不宜，抑知其妙义正在于斯耶？盖阳争于阴，汗出营虚，则卫亦随之而虚。故倍加黄芪者，一以完已虚之表，一以固未定之阴。”
　　临床报道：用当归六黄汤加减治疗小儿盗汗5例，原发病分别为化脓性扁桃体炎、黄疸型肝炎、肾病综合证、缺铁性贫血和病毒性心肌炎，经治疗分别服药6剂、9剂、10剂、15剂、30剂盗汗止，除肾病综合征外，其他原发疾病亦同时治愈（中医杂志，58;54）。
当归六黄汤比较特殊，这方涉及到我们常用治疗自汗的法，可以数法结为一体。比如方里用量很大是黄耆，但黄耆不是君药。黄耆起固表作用。
来的解释认为既然阴虚火旺盗汗，而且这种盗汗日久，反覆发作，随着汗出，卫气也会耗伤。所以开始可以是阴虚，但由于汗出导致了卫虚。继发病机里有阴虚火
旺，火胁迫津外泄，又有表卫不固。不仅仅是盗汗，虽然原本盗汗，可以兼有自汗因素。所以用生地、塾地这一类，滋阴清热。从滋阴方法、滋阴涵阳这种方法，和
固表相结合。
由于火旺，阴越虚，火越旺，用三黄来清热，所以也有人认为，这种清解实热，也是治疗汗出的一个方面。滋阴清热也是治疗虚热盗汗的一种方法，固表止汗是治疗气虚不摄，自汗的方法，
这是集中起来了。是反应了，只要汗出日久到最后，由于是一开始是实热引起汗出，出汗伤阴，这时候再产生热的话，有实热因素，也有由阴伤产生这个热的因素
了。当然长期出汗，又有表虚的因素。几个结合。所以青蒿鳖甲汤在病机上，历来教材不好写，讲课不好讲，学生说，你是阴虚，虽然有养阴清热的，不是清虚火
药，而是清实火的药；你既然要清实火，你又用大剂量黄耆固表，怎么回事？
实际上，青蒿鳖甲汤运用的时候，它是反应了三个方面，清热降火的，滋阴的，益气固表的。
临床上出汗，盗汗、自汗相互可以影响。这个方盗汗日久，引起了包含有自汗的因素，针对盗汗，结合强有力的降火或大剂量的固表。这种方法治疗。你再比一下，另一个方牡蛎散。
那是先自汗，自汗日久，汗为心之液，心阴损伤，心阳相对失去潜藏，最后又兼有盗汗。那就是说，阴不足，阳偏亢，汗为心之液，那是阳亢以后，热迫津外泄。这
时候又产生盗汗因素。这种病人，你要说他是盗汗，他也有晚上出汗，睡着出汗，那有时候动一动，白天也出，自汗，也有。所以由自汗日久，继发盗汗，自汗、盗
汗同见。那像青蒿鳖甲汤，可以有盗汗，又继发表卫不固，又有自汗因素。所以这反应出一种基本病机，和具体气机变化以后，复杂的复合病机的一种关系。如果纯以基础病机来解释，是不好解释。但临床上，这类复杂情况最多，所以初学方剂运用的时候，往往容易建立在基础病机的这个依据上。而不容易基础病机形成以后，进一步可能向哪些发展，考虑较少。
而当归六黄汤和牡蛎散这类，它是治疗临床常用方。对一些具体证型，常用方疗效较好。过去有的教材当归六黄汤作附方，或者是不要了。后来大家觉得这临床很好用，还是要摆在里面作三类方。清虚热讲一个重点，就是青蒿鳖甲汤。其余方只作提示。
青蒿鳖甲汤
热病伤阴邪伏阴分
夜热早凉、热退无汗，舌红少苔，脉细数
秦艽鳖甲散
补血除蒸透热外出
阴血不足虚热上蒸
痨病，见唇红颊赤，骨蒸潮热，盗汗，脉微数
阴虚内热虚劳骨蒸
潮热，盗汗，肢蒸心烦，舌红少苔，脉细数
当归六黄汤
养血泻火益气固表
阴虚火旺营阴不守
发热，盗汗，面赤，心烦，尿赤，舌红脉数
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　　清热剂选按功用分为清气分热、清营凉血、清热解毒、清脏腑热、清虚热五类。
　　1．清气分热　　白虎汤与竹叶石膏汤俱为清气分热的代表方剂。
&&&&白虎汤功用是清热生津，主治阳明（气分）热盛，症见壮热汗出，烦渴，脉洪大。
&&&&竹叶石膏汤功用是清热兼以益气养阴，降逆和胃，主治热病后期，气阴皆伤，余热未尽，症见身热多汗，心胸烦闷，气逆欲呕等。
　　2．清营凉血　　清营汤、犀角地黄汤同为清营凉血的代表方剂，
&&&&清营汤功用是清营透热，养阴活血，促其透热转气而解。主治邪初传营，症见身热夜甚，时有谵语，神烦少寐，或斑疹隐隐；
&&&&犀角地黄汤功用是清热解毒，凉血散瘀，主治热已入血，迫血妄行，症见吐衄、发斑等。
　　3．清热解毒　　黄连解毒汤、凉膈散、普济消毒饮、仙方活命饮同有清热解毒作用，但各有特点。
黄连解毒汤功用是以苦寒泻火解毒为主，主治三焦火毒热盛，症见烦热，错语，吐衄，发斑，痈疽疔毒等。&&
凉膈散功用是泻火通便，清上泄下，主治上、下二焦热盛，热聚胸膈，症见身热面赤，胸膈烦热，口舌生疮，便秘溲赤等。
普济消毒饮功用是疏风散邪，清热解毒，主治风热疫毒发于头面，症见头面红肿焮痛，咽喉不利等。
仙方活命饮于清热解毒中，佐以行气活血，散结消肿之品，主治痈疮肿毒初起，脓未成，或脓成未溃之证。
　　4．清脏腑热　　
导赤散功用是清心利水养阴，主治心经与小肠有热，症见心胸烦热，口舌生疮，以及小便淋痛等。
龙胆泻肝汤功用是泻肝胆实火，清下焦湿热，主治肝胆实火上攻的头痛、胁痛、目赤，口苦；湿热下注的淋浊，带下，阴肿等。
左金丸的功用是清泻肝火，降逆止呕，主治肝火犯胃的呕吐，口苦，嘈杂，吞酸等。
泻白散功用是泻肺清热，止咳平喘，主治肺有伏热的咳喘，日晡热甚等。
苇茎汤功用是清肺化痰，逐瘀排脓，主治肺痈。
清胃散功用是清胃凉血，主治胃火上攻的牙痛，头痛，牙宣出血，颊腮肿痛等。
玉女煎功用是清胃热，滋肾阴，主治胃热阴虚的烦热，头痛，牙痛，牙衄等。
芍药汤、白头翁汤的功用均有清热解毒作用，但前者兼能调气和血，主治痢下赤白，里急后重。后者兼能凉血止痢，主治热毒血痢，赤多白少之证。
　　5．清虚热
　　青蒿鳖甲汤、清骨散均有滋阴退热的功用，均能主治虚热。青蒿鳖甲汤是养阴与透热并重，主治热病伤阴，邪伏阴分，夜热早凉，热退无汗等；清骨散主治虚劳骨蒸，方以清虚热为主，兼以滋阴透热。
当归六黄汤，功用是滋阴泻火，固表止汗，主治阴虚有火，发热，盗汗，面赤心烦，舌红，脉数等。
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