百度拇指医生
&&&普通咨询
您的网络环境存在异常，
请输入验证码
验证码输入错误，请重新输入腰椎间盘突出症微创手术治疗病例_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
腰椎间盘突出症微创手术治疗病例
微创脊柱神经外科李维新|
总评分4.0|
浏览量13706
用知识赚钱
阅读已结束，下载文档到电脑
想免费下载更多文档？
定制HR最喜欢的简历
你可能喜欢→ 腰椎间盘突出微创手术有危险么
腰椎间盘突出微创手术有危险么
女 | 0个月
健康咨询描述：
婶子前几天检查出来腰椎间盘突出，要手术，那么腰椎间盘突出微创手术有危险么
其他类似问题
医生回复区
副主任医师
微信扫描关注直接与我沟通已扫1198次
&&&&&&您好：&&&&&&所谓手术有风险，这是无可避免的，危险性相对比较高，这里建议你婶子更好的治疗方法，微创治疗，见效快，安全性高，受广大患者的喜爱。&&&&&&〓〓〓为了便于广大患者朋友咨询，我站特约权威骨科专家在线咨询坐诊，详情请点击左侧绿色闪动按钮【点击咨询】，祝早日康复!〓〓〓
擅长: 各种脊柱疾病的诊断和治疗,比如：腰椎间盘突出,坐骨
微信扫描关注直接与我沟通已扫5297次
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，你的婶子的情况属于腰椎间盘突出症引起的症状，一般会引起腰背部疼痛和下肢麻木和刺痛等症状的，你的婶子的情况需要积极治疗的&&&&&&指导意见：&&&&&&你的婶子的情况我建议首先就要注意休息，清淡温热易消化饮食很重要的，建议你的婶子可以先绝对卧床休息4周时间，期间积极服用腰痛宁胶囊和芬必得胶囊治疗，效果佳的，实在不行的话积极到医院进行手术微创治疗的，不会很危险的，请放心的，祝你的婶子健康&&&&&&医生询问：
微信扫描关注直接与我沟通已扫2527次
&&&&&&腰椎间盘突出其病理是突出部位的水肿,粘连,无菌性炎症压迫神经根引起的疼痛麻木,采用中医药物外敷可以使突出物、神经根及周围组织的充血、水肿等无菌性炎症反应消退，迫使椎间盘养分吸收,弹性增强，最终解除疼痛，直至症状完全消除，而且康复后不易复发。日常生活中应当注意劳逸结合,姿势正确,避免久站久坐,宜选用硬板床,保持脊柱生理弯曲.。&&&&&&以上是对“腰椎间盘突出微创手术有危险么”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 妇科炎症,小儿腹泻,子宫肌瘤,不孕不育
微信扫描关注直接与我沟通已扫4579次
&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，腰间盘手术基本上是没有什么危险的。&&&&&&指导意见：&&&&&&微创手术的损伤会小些，但是要求的就要更高一些，要去正规的大医院做为好。&&&&&&医生询问：
微信扫描关注直接与我沟通已扫8983次
&&&&&&病情分析：&&&&&&腰椎间盘突出症主要引起腰部疼痛，常放射至下肢。&&&&&&指导意见：&&&&&&该病的治疗主要以康复理疗、手术治疗等为主，建议到骨科就诊，查明有无腰椎骨质损伤及压迫后进行治疗。&&&&&&医生询问：
擅长: 妇产科 内科 骨科 精神科 针灸推拿科
微信扫描关注直接与我沟通已扫7363次
&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，腰椎间盘手术，是存在一定的风险的，任何手术都有风险，大小不一而已。&&&&&&指导意见：&&&&&&腰椎间盘手术是为了治疗腰椎间盘突出或者膨出的话，我建议不要做手术比较好，因为复发率比较高。治疗上以推拿，针灸，牵引，中医方药等保守疗法比较好。&&&&&&医生询问：
疾病百科| 腰椎间盘突出
挂号科室：脊柱外科
温馨提示：进行体育锻炼，但要适宜。
&&&&& 腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作...
好发人群：20岁-50岁男性尤为多见
常见症状：腰椎退化、腰椎间盘突出、腰酸痛、肢体麻木
是否医保：医保疾病
治疗方法：西医治疗、中医治疗
参考价格：22
参考价格：50
参考价格：34.79
您可能关注的问题
用药指导/吃什么药好
消肿止痛，疏散寒邪，温经通络。本品用于腰椎间盘突...
参考价格：￥33
适用于缓解下列症状：牙痛、头痛、原发性痛经，肩痛...
参考价格：￥25
下载APP，免费快速问医生
赞赏：医生
医生，随时向其咨询
使用微信扫码支付1元我的腰椎间盘突出能做微创手术吗？_好大夫在线
我的腰椎间盘突出能做微创手术吗？
全网发布： 22:01:27
发表者：余可谊
(访问人次：5892)
症是脊柱最常见的疾病之一，其发病率高，对患者的生活质量和工作影响较大，很多腰突的病人因为这个病背上了沉重的心理负担，在事业上、在生活上造成了极大的干扰。腰椎间盘组织是一个血运缺乏的组织，自身修复能力较差，并且随着年龄增加，椎间盘本身就逐步退变。因此来说，腰椎间盘可以称之为人体的“易损件”，而自身修复能力差则是症迁延不愈的病理基础。临床上治疗症的方法很多，不同的医生可能给出截然不同的治疗方法和建议，患者往往难以适从。其实症和其它疾病一样，应采取阶梯式的治疗方案，首选保守治疗，其次考虑微创间盘摘除手术，最后考虑开放脊柱融合手术。一般来讲，年轻人、单纯的应慎重考虑脊柱融合手术，因为脊柱有支撑、保护和运动的功能，脊柱融合是牺牲了运动功能来获得脊柱稳定。总而言之，如果需要手术治疗，应该想方设法解决问题，又不牺牲脊柱运动功能，尽量保持“原装”。症的微创手术广义上包括介入手术，如臭氧、融合酶、激光，这一类的手术虽然创伤较小，但有一个很大缺点：经皮操作，看不到内部的细节，往往疗效不太确定，一般优良率在40-80%，仅适合病情较轻的病例。经皮脊柱内窥镜下腰椎间盘摘除术（椎间孔镜手术）是在经皮穿刺技术的基础上建立通道，通过内窥镜看到手术部位内部的操作细节，以获得满意的神经根周围的减压，疗效比较肯定。经皮脊柱内窥镜手术是经皮技术和内镜技术的杂交，可以说是介入手术的升级版，两种技术融合后大大提高了手术的疗效。常用的症的微创术式包括经皮脊柱内窥镜下椎间盘切除术（PELD）、显微内窥镜下椎间盘切除术、通道辅助显微椎间盘切除术等。目前来讲，PELD手术应该是患者首选的微创术式，除了已经有明显的腰椎不稳，或者伴有严重的腰椎管狭窄，不适合单纯椎间盘摘除的病例。（一些巨大型椎间盘突出或者伴有明显钙化的椎间盘突出，PELD手术相对会比较困难，医生会根据具体情况选择合适手术方式）PELD优点：1、微创：局部麻醉即可完成手术，皮肤切口8mm左右，不需要置入气管插管、尿管。2、安全：患者是局部麻醉，可以与医生交流，及时反馈，加上有脊柱内窥镜下微型摄像系统放大约30多倍，椎间盘、硬膜和神经根清晰可见，极大地避免神经损伤的风险。3、恢复快：术后即刻就可以验证下肢疼痛是否缓解，手术结束后患者就可下地活动，局麻手术，当天就可进食。有条件的医院可以在日间手术中心展开手术，患者观察6-8小时后即可当天出院。4、效价比高：PELD手术总体费用在2.8万左右（每个医院具体情况不同），因为需要使用射频消融等特殊耗材，而开放的腰椎间盘摘除融合术，根据选择内固定材料的不同（国产或进口），总体费用在4-6万，如果使用椎间融合器，甚至高达5-8万。从经济负担来看，开放的单纯腰椎间盘摘除费用最低，PELD居中，而开放的腰椎间盘摘除融合术费用最高。开放的腰椎间盘切除融合术应该作为一种终极的手术，虽然它从缓解症状的角度来看非常可靠，复发率也很低，但它是以牺牲脊柱运动功能为代价的，而且固定节段上下相邻节段也面临着退变加快的风险；症的保守治疗一部分患者可能症状反反复复发作，生活质量不高。PELD这种脊柱微创手术的出现、普及，无疑是腰突患者的福音，以较小的代价，让病人获得良好的生活质量，重拾生活的信心。（日更新 第二版）余可谊大夫，北京协和医院骨科副教授。专业擅长：脊柱外科，主攻脊柱畸形和脊柱微创手术，擅长、脊柱后凸、腰椎管狭窄、、腰椎滑脱、颈椎病、脊柱、脊柱肿瘤等脊柱疾病治疗，曾在美国接受系统的治疗培训，近年来致力于开展脊柱微创手术，包括各种脊柱内镜手术、通道辅助微创手术等。出诊信息北京协和医院东院普通门诊周一、三上午。特需门诊周三下午。国际医疗部门诊周五上午。微信公众号：搜索“余可谊大夫”新浪微博：@余可谊大夫
发表于： 22:01:27
余可谊大夫的信息
副主任医师
脊柱外科专业，主攻脊柱畸形和脊柱微创手术，擅长脊柱侧弯、脊柱后凸、腰椎管狭窄、腰...
余可谊、男、浙江温州人，于2010年7月获卫生部副主任医师资格，2011年12月获聘北京协和...
余可谊的咨询范围：当前位置: >
结合笔者的相关研究、临床经验，广泛查阅文献，现将相关观点与诸君探讨。 腰椎间盘突出症的手术可分为：开放与微创（Minimally Invasive Surgery，MIS），后侧与后外侧。对于腰椎间盘突出症的手术，最早由 Mixter 和 Barr 于 1934 年，在 NEJM 上报道了以全椎板切除和髓核摘除术治疗 19 例椎间盘突出症，开创了椎间盘突出症手术治疗的先河。&
& & 1955 年，陆裕朴教授放弃美国的行医执照和绿卡，与钱学森等著名科学家一起回国，在西安第四军医大学西京医院创立了骨科，经多年的摸索与实践，率先在上世纪九十年代，进行了国内最大样本腰椎间盘突出症手术治疗的报道，并创建了椎板小开窗、髓核摘除术的手术方式，在我们科室的脊柱组，而一直沿用至今。具体方法，在国内同道们都很熟悉的、极具临床指导意义的《实用骨科学》（1990 年版）上，有详细介绍。&
& & 我们来回顾椎间盘镜和椎间孔镜发展的历程： 1997 年，Foley 和 Smith 引入了椎间盘镜下髓核摘除术（Microendoscopic Discectomy，MED），并报告了他们治疗 100 例患者的经验。此即 MED&&椎间盘镜技术，亦是从后正中入路，于椎间盘镜下，摘除髓核组织。
1983 年，美国宾夕法尼亚大学医学院骨科 Kambin P 等于 Clin Orthop 上报道了经皮后外侧入路。
1990 年，美国匹兹堡长老会大学医院的 Onik 等，于 Neurosurgery 上报道了椎间孔镜后外侧治疗腰椎间盘突出症（Percutaneous &Endoscopic &Lumbar &Discectomy，PELD）的前瞻性多中心研究结果，表明严格手术指征的 327 例患者，成功率 75.2%；不控制指征的 168 例患者，成功率 49.4%。 由此可见，国内外医者对腰椎间盘突出症手术治疗的改进，几乎同步；所不同的是，国内以陆裕朴教授为首的医者，提出的是椎板小开窗、直视下，彻底摘除突出和退变、松散的髓核组织；国外是后外侧，椎间孔镜下操作。 1997 年，美国亚利桑那骨科 Yeung 等于 Spine 报道了 YESS（Yeung Endoscopic Spine System）治疗 307 例患者手术后短期随访（平均 19 月）的经验，声称其总体成功率为 89.3%，结果差的占 10.7%，并发症率 3.5%，包括 2 例深部感染、2 例血栓性静脉炎、6 例感觉迟钝、1 例硬膜破裂。
同期 Spine 上，美国梅奥诊所的 Deen 医生，发表评论，质疑该研究的设计：基于 1990 年 Onik 等的研究，Yeung 等只选择报道了 307 例患者，而采用同样技术治疗的另外 483 例患者效果如何却只字未提。
1994 年，德国 Hoogland 等报道了 Thomas Hoogland Endoscopic Spine System（THESSYS）系统、椎间孔成形治疗 280 例连续患者的经验。 近年来，椎间盘镜和椎间孔镜技术，借由微创而甚嚣尘上，认为传统的开放髓核摘除术创伤大，切口长，问题多。我们科技工作者，静心而思考，往往对舆论会有全新的见地；正如 2010 年美国卫生保健质量和研究署所提出的疗效比较研究（Comparative Effectiveness Research，CER）的理念，对于一种替代治疗方法（Alternative methods），对其优点和缺点与经典方法进行比对，即 CER，此为替代治疗方法实施前的必需步骤。 那么，正如 Lancet 发表论著的准则那样：可以改变我们临床实践的随机临床试验，其说服力最高；抑或是一项技术经 10 年以上的长期随访，为数代医者所推荐。这些技术，与经典的开放手术相比，具有说服力的依据吗？ 经过检索，目前关于椎间盘镜或椎间孔镜，迄今为止，尚无发表于 NEJM 或 Lancet 等顶级杂志的随机临床试验，亦无 10 年以上的长期随访研究，表明其优于开放髓核摘除术。
2010 年，荷兰 VU 大学医学中心骨科的 Nellensteijn 等，在 Eur Spine J 发表了对 PELD 的系统回顾分析，在已发表的关于 PELD 与开放髓核摘除的比较研究（临床试验）中，PELD 与髓核摘除在下肢疼痛症状改善（89% 对 87%）、总体改善（84% 对 78%）、再手术率（6.8% 对 4.7%）和并发症率（1.5% 对 1%）等方面，无明显差异。因此，得出结论：对于腰椎间盘突出症，没有强有力的证据证明 PELD 优于开放手术、髓核摘除术。 欧美对椎间孔镜技术大宗病例报道很少，对其认可程度，可见一斑；韩国 Wooridul 医院神经外科的 Lee 等，今年发表在 Neurosurgery 上的文章，回顾了他们 12 年间共 10228 例 PELD 治疗腰椎间盘突出症的经验。436 例（4.3%）的患者手术失败，失败的定义为 PELD 手术后 6 周内需要再手术。
上海世音医疗光电仪器有限公司位于上海南汇工业园，是一家集研发、生产、销售为一体的医疗器械生产企业，致力于科技的不断创新……[]
公司地址：上海市浦东新区汇成路601号3号楼(南汇工业园)&& && 邮编:201300
联系人：韩女士&&&&客服热线:021- && && 公司传真：021-
Copyrights ©
All Rights Reserved.&& 上海世音光电仪器有限公司 && 版权所有 &&&
主营行业：全数字医用内窥镜摄像系统、腹腔镜、宫腔镜、关节镜等整体微创解决方案
*项　　目：
高清内窥镜摄像机
LED内窥镜冷光源
医用监视器
内窥镜工作站
*联系电话：
*您的称呼：
*医院名称：
预约须知：
1、网上预订，优先发货；
2、提交预约，客服将会给您电话回访确认预约详细内容；请留意回访电话。
联系方式：
地址：上海市浦东新区汇成路601号3号楼(南汇工业园)
联系电话：：（021）