因为比较胖，多 囊 多囊卵巢最快受孕方法不孕吗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2023-06-10 07:28 标签： 多囊卵巢最快受孕方法
时间：2016-03-22来源：求医网　　肥胖会引起多囊卵巢综合症不孕吗?肥胖是多囊卵巢综合症的一种临床表现，多囊卵巢综合症是内分泌失调引起的，多囊卵巢综合征患者占所有育龄女性的6%～10%，而未孕女性极担心的是多囊卵巢综合症是否影响生育?下面孕育专家为大家详细介绍。　　有关专家介绍：有些人很胖，是多囊卵巢综合症引起的肥胖，有的人胡须比较重，有的人汗毛比较重，有的爱起青春痘，还有的是月经不规律，月经错后，这都有点像多囊卵巢综合症的症状，但是确诊的话，我们还是需要诊断指标的，率先有性激素的六项，其中里面有两个重要的激素水平，一个促卵泡生成素，一个促黄体生成素，如果这两个比例关系不合适就可以确诊为多囊卵巢综合症，还有就是B超，现在有很好的B超检测，有阴道B超，有彩色的B超，也能够诊断是否是多囊卵巢综合症。　　多囊卵巢综合征极显著的特征是无排卵。由于没有排卵，所以卵巢只分泌雌激素和雄激素，而不分泌孕激素。雌激素刺激子宫内膜增生。而孕激素使子宫内膜发生分泌反应。　　如果子宫内膜长期受雌激素的作用而无孕激素的作用，就会发生子宫内膜增生过长和子宫内膜癌。另外，也是因为多囊卵巢综合征患者不能排卵，所以她们无法自然怀孕，多囊卵巢综合征患者是极常见的不孕症患者。　　以上是不孕专家关于“肥胖会引起多囊卵巢综合症不孕吗”的内容介绍，多囊卵巢综合症的发病率在女性群体中占有了三成左右的几率，有些女性是显像，而有些女性患者没有显像，该疾病造成她的内分泌失调，在胚胎早期发育的时候，需要的一些营养，她自身的激素补充不上，所以造成胚胎的停止发育和流产。【本文由郑州长江医院不孕不育科供稿】查看更多关于肥胖会引起多囊卵巢综合症不孕吗的相关常识>>
目前女性不孕症越来越成为人们关注的问题，这一趋势正在向年轻人群靠近，很多人会发现周围的年轻女性朋友已经被不孕不育所困扰，其中一个最为常见的女性不孕的因素，即是多囊卵巢综合征。尤其是对于月经紊乱、体态偏胖、体毛较多的女性，更应该关注。本文就多囊卵巢的诊治做一简要的叙述：一、定义：多囊卵巢综合征（PCOS）是以持续性无排卵、高雄激素和高胰岛素血症及胰岛素抵抗为特征的内分泌异常综合征。具体下诊断需要专业医生根据你的检查结果、临床表现来确认。二、诊断要素1、病史：月经不规则，月经稀发或闭经，伴不孕。2、临床表现及体格检查（1）症状：①稀发排卵或无排卵：判断标准为初潮两年不能建立规律月经；闭经（停经时间超过3个以往月经周期或者≥6个月）；月经稀发≥35天及每年≥3个月不排卵。②高雄激素血症或高雄激素的临床表现：痤疮、多毛。多毛程度与血中雄激素水平不完全成正比。③肥胖：发生率约50%，常呈向心性肥胖，即腰臀比例增加（腰围/臀围＞0.8）。（2）体征：位于额、双颊、鼻及下颌等部位的复发性痤疮；上唇、下唇、乳晕周围。下腹正中线等部位出现粗硬毛发。呈向心性肥胖。部分患者表现为瘦小，可无多毛、痤疮等表现。3、必要的辅助检查（1）内分泌激素检查：①高雄激素的生化指标：总睾酮、游离睾酮指数［游离雄激素指数（FAI）=总睾酮/SHBG浓度×10］或游离睾酮高于实验室参考正常值；②胰岛素抵抗检查和胰岛素测定：可通过检测空腹血糖、空腹胰岛素和口服葡萄糖耐量试验进行胰岛素抵抗的评价；③泌乳素（PRL）：20%～35%PCOS患者有轻度PRL升高，可能与中枢多巴胺的抑制作用减弱有关；④排除非典型肾上腺皮质增生（NCAH，由于21-羟化酶缺乏，17-羟孕酮水平升高）、库欣综合征、分泌雄激素的卵巢肿瘤导致的高雄激素血症；⑤排除甲状腺功能异常导致的月经紊乱。（2）B超：在月经周期或黄体酮撤退出血后的3～5天进行，阴道B超下可见卵巢体积增大，包膜回声增强，一侧或双侧卵巢均有≥12个且直径2～9mm的小卵泡。（3）基础体温（BBT）测定：多表现为单相型体温。（4）腹腔镜检查：卵巢增大，呈灰白色，包膜增厚，表面光滑，包膜下见多个卵泡，但无排卵征象。可在镜下取活检以辅助诊断。（三）需要和此病鉴别的相关情况1、产生雄激素的卵巢肿瘤如门细胞瘤、支持-间质细胞瘤可产生大量雄激素，可出现男性化表现如喉结大、阴蒂增大、血雄激素水平较高，可行B超、CT协助诊断。2、肾上腺皮质增生（CAH）是一种常染色体隐性遗传病，由于皮质醇生物合成的过程中有酶的缺陷，其中以21-羟化酶缺陷最常见，可引起17α-羟孕酮和雄激素水平增高，对ACTH兴奋试验反应亢进。（四）治疗方法1、治疗原则：抗雄激素、纠正代谢紊乱、促排卵、肥胖者减轻体重。2、治疗方案（1）肥胖的治疗：节食、运动及降低体重是治疗PCOS患者胰岛素抵抗的基本措施。体重下降7%～15%可改善胰岛素抵抗，部分可恢复月经，甚至排卵受孕。（2）减低血雄激素水平：常用短效避孕药，周期性应用，目前临床多用高效低剂量复方甾体口服避孕药，如达英-35和妈富隆。（3）胰岛素抵抗治疗：目前临床常用二甲双胍及罗格列酮，前者以降低肝糖原合成为主，后者以提高外周组织对胰岛素敏感性为主。适应证为肥胖或有胰岛素抵抗的患者。罗格列酮有致畸性，孕妇禁用。（4）促排卵治疗：撤退性出血第5天给予克罗米芬50mg qd×5，无效者在下一个周期撤退性出血第5天加量为100mg qd×5。如果加量到150mg qd×5仍无卵泡发育，定义为克罗米芬抵抗。也可选用芳香化酶抑制剂来曲唑在撤退性出血第5天始2.5mg 或5mg qd×5。克罗米芬或来曲唑周期均可加用促性腺激素促排卵，也可单独用促性腺激素进行促排卵。促排卵过程中需警惕多卵泡发育以及OHSS的发生。（5）腹腔镜手术：适用于药物促排卵无效者，因其它疾病须应用腹腔镜检查盆腔，行腹腔镜下卵巢表面电灼术或激光打孔术，可诱发排卵并建立正常排卵周期，有较高的术后妊娠率，且能降低早期流产率，但有可能导致卵巢功能的下降和盆腔粘连。（6）辅助生殖技术（ART）：对于应用6个月以上标准的促排卵周期治疗后有排卵仍未妊娠的PCOS患者，或多种药物促排卵治疗及辅助治疗仍无排卵，或同时存在其他IVF-ET指征者，可选择辅助生殖技术。3、并发症的处理子宫内膜癌：PCOS患者因长期无排卵，子宫内膜受单纯雌激素刺激作用，其子宫内膜癌的发生率是正常人群的10倍。当患者年龄＞35岁，或月经持续＞10天以上月经淋漓不尽者应常规取子宫内膜病理检查，以期及早发现子宫内膜增生病变。生活上应给予健康饮食及生活习惯教育，鼓励患者降低体重，注意血糖的监测，及早发现子宫内膜异常增生并给予药物周期性内膜脱落治疗。
多囊卵巢综合征是生育年龄妇女常见的内分泌及代谢异常所致的疾病，以慢性无排卵和高雄激素血症为特征，主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和/或痤疮，是最常见的女性内分泌疾病。多囊卵巢综合征多起病于青春期，有一半以上的患者体型肥胖。前不久我在门诊就接诊了一位肥胖的不孕姑娘，检查结果就是多囊卵巢综合征。24岁的美美结婚已经两年了，然而从结婚到现在夫妻俩同房时没有过采取任何避孕措施，但就是迟迟不孕，迫于婆家的压力和自己也想要宝宝的心情，她决定来看看是怎么回事。据美美描述，自己的月经一直不规律，这从自己第一次来姨妈开始就这样了，有时候几个月来一次，有时候大半年来一次。而且因为是家里的独女，爸妈疼爱，从小就是个胖子，现在160的个头，体重却有77公斤，BMI高达30.10kg/m2。随后我给美美做了彩超以及性激素水平检测，彩超结果提示双侧卵巢多囊样改变，性激素结果LH12.6mIU/ml，FSH5.8mIU/ml， 均升高。根据美美的病史、体征以及辅助检查，考虑为多囊卵巢综合征。治疗上，考虑到美美不孕应该是多囊引起的，所以首先指导美美选择正确的生活方式，改正不健康的生活习惯，比如健康饮食，积极运动，补充维生素等，适度增强体育锻炼，减轻体重，都有助于月经恢复和后期的促排卵。让美美口服黄体酮胶囊，连服10天后停药等待月经来潮，月经第一天开始口服优思悦，连服三个周期。三个月后，美美瘦了15公斤，月经也恢复正常。随后安排美美做了彩超和性激素检查，一切都还好，进入促排卵阶段，开始阴超监测卵泡发育情况同时配合性激素水平监测，在卵泡发育最佳时机让美美和她老公同房，最后成功受孕。多囊卵巢综合征是一种最常见的妇科内分泌疾病，在临床上以雄激素过高的临床或生化表现持续无排卵，卵巢多囊改变为特征，目前发病原因尚未明确，但与肥胖也有关系。多囊卵巢综合征的诊断是一个排除性的诊断，我们需要对患者进行彩超、内分泌激素的测定，同时合并雄激素过高的患者，还需要排除其他导致雄激素过高的疾病，结合患者的病史，体征和辅助检查来进行诊断。在治疗方面，针对不同的多囊人群需求选择不同的治疗方式，制定个体化治疗方案。多囊卵巢综合征是一个无法治愈的疾病，我们不仅要针对患者近期需求进行治疗，而且还要对患者进行长期管理来预防相关并发疾病。在整个治疗过程中，需要患者树立起信心，积极配合治疗，控制饮食，适当增加运动以降低体重和缩小腰围，同时规律服药定期复查。

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