各位爸爸妈妈：大家好！我是阳阳妈妈

今天，阳妈想说的，是宝宝如何物理降温的话题。看似老生常谈，可是，有几个妈妈能够很有自信的说，我完全能够正确掌握宝宝物理降温的方法？如果您不能，那么，请将阳妈今天聊的话题看完。

首先，阳阳妈妈先来复习一下，什么是发热。

大家必须要知道的是发热的分期，发热分3期，体温上升期、高温持续期和体温下降期。也就是开始会感到怕冷、甚至寒战（体温上升期），然后体温不断上升直到一个温度，超过正常体温，会持续一段时间（高温持续期），最后人体会散热，表现出大量出汗，最后体温下降归于正常水平（体温下降期）。

这是人体体温调定点上调导致的发热，中暑等不是这个原因，其调定点没变，是体内的热散不出去导致的，就不讨论了。

正常儿童的腋下体温，应该在35.5-37.3摄氏度之间，如果高于此温度，那么孩子就是在发烧了。

对于新生儿来讲，正常体温的最高值可以放宽到37.5摄氏度，这主要是与新生儿温度调节功能还不完善有关。当宝宝烧到38.5度以上就需要用退烧药了。

宝宝体温没烧到38.5度，物理降温绝对是妈妈们心中的第一选择，而且要在孩子的高温持续期和体温下降期进行物理降温；当然体温上升期是不能使用的，这是很好理解的，这时候孩子感到怕冷，甚至寒战，怎么能再降温呢！

那么物理降温，怎么选择和实施呢？妈妈能为宝宝选择的物理降温方法，除了多喝水，少穿衣之外，主要有两种，1.冰敷，2.温水擦浴。

凉温贴：妈妈们可以用凉的降温贴贴在宝宝额头、腹股沟、颈部，腋下，但是，降温贴降温的程度很有限。

自制冰袋：宝妈也可以在家自制冰袋。比如选择果冻包、小的牛奶包等，包不要太大，整理平整后再冷冻，这样冻出来的冰袋形状比较扁平，面积也不大，非常适合宝宝使用。记得一次多冻几个冰包，因为您可能会给孩子身体多个部位使用。

有经验的妈妈都知道，想给不睡觉的孩子身上放个冰袋是不容易的，而且，宝宝发热有一个特点，那就是，越到晚上，烧的越高，所以冰敷退烧，最好选择在孩子睡着以后。

舒服为主：如果妈妈直接拿个冰袋放在孩子额头上，那么，即使发热的孩子肯定也会不舒服的。所以，阳妈建议，在冰袋外面，用一个小的干毛巾包一层，然后选择性的放到宝宝额头、腹股沟、腋下，这样孩子就会舒服多了

冰袋的放置时间一般不要超过30分钟，30分钟后测量体温。

在此期间，妈妈也要勤观察放冰袋的部位是不是有苍白或者变紫了，以避免发生冻伤。

如果需要多次重复冰敷，请间隔一个小时后，再次给宝宝使用，目的是为了让宝宝局部组织有复原时间。

首先要说，擦浴是不能用凉水的，要选择32-34度的水。最起码，妈妈们要用手感到，水是温热的，才能给宝宝上身擦浴，否则，本身发热的孩子突然接触凉水，会感觉非常难受。

先给孩子身下铺一条大的干浴巾，脱去衣服，但是身上要盖一条薄毯，不可以把宝宝过多暴露。

然后用温水擦拭孩子的胳膊，腿，屁股，后背。千万不可以擦胸前，腹部，脖子后面，脚心，以免局部血管快速收缩，孩子发生不适。如果可能，可以给孩子足底放一个温的热水袋，这样不但有利于降温，也可以避免宝宝寒战或其他不适。

给宝宝洗温水澡，其实也是一个温水擦浴的过程，通过体表水分的蒸发，带走多余的热量，在此，阳妈就不多讲啦。

温水擦浴，说起简单，做起来真的好烦。为了要保持合适的水温，“反复换水”这个过程对于已经身心疲惫的妈妈来说，绝对是个挑战，因为您有可能得换“一整夜”的水。

在此，阳妈给大家推荐个家里可能有的神器，“暖奶器”或者可以控制水温的“小火锅”。暖奶器的温度一般可以调节控制在30-40度之间，“小火锅”也可以适当调节温度到手感温而不烫的程度，这时候，妈妈们就可以坐在宝宝身边，安静的进行擦浴了。

最后，家长要注意不使用对儿童禁止使用的物理降温方法：酒精擦浴，多穿衣、盖被捂汗。

“发烧烧坏脑子”这个事情流传很久了，是很多家长内心的恐惧。那么今天满月就和大家聊聊：

到底哪种发烧会烧坏脑子？

首先，希望大家一定要明白，发烧本身不会“烧坏”脑子。人体高烧到一定程度（42度左右），人体自身会产生一种保护机制，就好像电路的保险丝烧断了一样，人体会自动给自己降温。

只有在极端的情况，比如密闭、干燥，周围高温的环境（像高温暴晒下的汽车车内），人体的这种自我保护机制才会失效。

这时人体会中暑（也就是热射病），体温才会不受控制突破42度，产生生理损害。大家看过一些被遗忘在校车内的儿童死亡案例，就是这种极端环境。

而通常家庭环境中，孩子发烧了，我们护理的时候，一般都是室内多通风，夏天空调或风扇降温，衣服穿少点，那么孩子的周围环境是正常的。

孩子自身的保护机制能正常工作，所以像上面说的，发烧到一定高度后，你看起来很吓人，但是放心，孩子的体温不会再上升了。

有的宝妈可能要问了，照你这样说，发烧不会烧坏脑子，那为什么有的孩子发烧之后，确实脑子坏了呢？

实际上是，发烧只是身体生病后的一种表现，而造成发烧的原因是宝宝病毒或细菌感染，其中有的病毒感染比如脑膜炎，就会让宝宝的脑子受到损害（这种损害可能是临时的，也可能是永久的）。

所以，不是发烧烧坏了脑子，而是造成宝宝发烧的脑膜炎病毒伤害了宝宝脑子！

因此对麻麻们来说，如果担心“烧坏脑子”，那么对发烧来说，需要关心的问题不是温度多少度，而是：这次发烧是普通病毒感染造成的发烧，还是脑膜炎造成的发烧呢？

对于前者，即使宝宝高烧42度都不用担心，自己过几天就好了；对于后者，有可能还不是高烧，只是低烧，但也会造成非常大的危险。

怎么判断孩子是不是脑膜炎发烧？

首先，只有一种办法能准确判断是否脑膜炎感染，就是去医院抽取宝宝的脊髓液，检查脊髓液是否被感染。

这个检查听起来很恐怖，但这是必须做的检查，并且也是很安全的常规检查，很多孩子其实都做过这个检查；

所以如果医生认为需要做这个检查，请家长一定要配合医生，不要认为这个检查恐怖就拒绝检查，那样可能会严重耽误宝宝的病情。

另外，在抽取脊髓液之前，如果宝宝的发烧是被脑膜炎感染的，往往还有一些明显的特征，大家如果看到自己的孩子有这样的特征并且伴随发烧，一定不要耽误，要尽快去医院，晚上看急诊都要去。这些特征主要是，在宝宝发烧的同时：

1，孩子脖子僵硬，不像平时那样灵活的转动

2，孩子身体反弓，僵硬（类似虾一样弓起整个身体）

3，孩子多次呕吐，明显身体不舒服的呕吐（而不是喂奶造成的呕吐）

4，孩子精神状态特别不好，萎靡不振两眼无神

如果孩子发烧的同时，还有上面四种症状之一，就有可能造成是“烧坏脑子”的发烧，要尽快就医。

宝宝发烧后该如何护理？

1、注意环境温度，不要让体温太热

宝宝发烧时，我们通常要求室温控制在26°左右，如果是在闷热的车里或者夏天家里没有开空调，宝宝体温超过38°5，则要脱掉过多的衣服，不要捂太多。

发烧时洗个温水澡可帮助降温；也可用温水擦皮肤皱褶的地方，比如腋下、肘窝、大腿窝等血管比较丰富的部位，通过血管扩张，把温度散发出去。

用毛巾裹着冰袋枕在头下，或者拿稍微凉一点的毛巾敷在额头，确保头部温度不会太高，防止出现高热惊厥。

如果头枕冰袋散热效果不佳或宝宝不愿枕冰袋时，也可把冰袋夹在腋下。但六个月以内的孩子不宜使用这种方式，因为小宝宝易受外在温度影响，使用冰枕会导致温度下降太快，让宝宝难以适应。

尽量喝白开水。如果不愿意喝水，可以喝一些鲜榨的富含VC的果汁，如橙汁等，也可以煮一点冰糖梨水或蜂蜜水。一岁以前的孩子，不建议喝鲜榨的果汁和蜂蜜水等，要喝白开水。

清淡为主，多吃流质的食物

饮食上清淡为主，吃一些流质的饮食，比如粥、面条。油腻的东西不建议吃，并且要少量多餐。

1.六个月以上的宝宝超过38°5要立即吃药

六个月以下的宝宝发热要立即送医院，不主张自行服退热药。六个月以上的宝宝，腋下温度超过38°5要马上服退烧药，即使要去医院，也要先服退烧药。

因为38.5°C属于中度发热，在去医院以及等待的过程当中，宝宝可能会烧得越来越高，有发生高热惊厥的危险。如果体温在38.5°C以下，可以采取物理降温的方法。

2.有高热惊厥史的宝宝服药不要拘泥38.5°C

既往有过高烧惊厥史的孩子，第二次发烧再次发生高热惊厥的几率就会很大。比如孩子第一次发烧抽搐的体温是39°C，就不能等到烧38.5°C以上再用退烧药了，在体温达到38°C或者37.8°C就要服药；

有的孩子可能38.5°C就抽了，甚至更低，那可能在37.5°C时就要让他吃退烧药了。所以，既往有高热惊厥史的孩子，就不要局限于38.5°C这个坎，在低烧的时候就要用退烧药。

对于儿童来说，退烧药只有两种成分最安全，一种是对乙酰氨基酚，比如我们市面上常见的泰诺林这一类，另一种是布洛芬，比如美林这一类。其他类如阿司匹林，则不建议给孩子服用。

对乙酰氨基酚对胃肠道基本上没有什么刺激，药效温和，可用于一岁以下的宝宝。布洛芬退高烧效果较好，但布洛芬可能会让个别孩子的胃肠道不舒服。

注意：3个月以内的婴儿，特别是新生儿，不宜服用退烧药，因体温调节中枢尚未发育完善，新生儿的汗腺尚不发达，退烧药起不到多大作用，有时反而会引起虚脱。所以新生儿不宜服用，二三个月婴儿应慎用，或遵医嘱。

注意时间： 所有退烧的药物，服用时间至少间隔4个小时以上。不能吃完对乙酰氨基酚，2小时后烧没退下来，又赶快吃布洛芬。如果吃完退烧药4-6小时以后体温没升到38.5°C以上，可暂时不用服退热药。

满月在这稍微再提示下麻麻们： 孩子退烧药的服用量要按体重来计算，而不是单纯依据年龄。如果是第一次或者在没有大夫指导的情况下，就按说明书上的最大量服用，因为量太少有可能退热效果不好哦~

满月妈妈——宝宝的专属天使！

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    佛山市妇幼保健院儿科护士长，主管护师，佛山市护理学会儿科专业委员会副主任委员，毕业于中山大学护理系，从事临床护理与护理管理工作12年，曾先后在广州市呼吸病研究所、广州市妇女儿童医疗中心研修学习儿童支气管镜护理、儿童哮喘管理等。

不做“发热恐惧症”的爸妈

大家知道，细菌病毒的历史比人类要早多了，在早期，感染了细菌病毒后怎么办呢？既没有疫苗又没有药物，人类就得靠自己，发热从某种意义上说就是一种防御机制。就得先通过发热，限制细菌、病毒的复制或者繁殖，之后通过免疫系统释放各种抗体、免疫因子等消灭这些病原。

    敏而好学的爸妈一定会问：“为什么升温能限制病原呢？”因为它们也喜欢人体正常的温度，这也是它们的遗传智慧。（不喜欢生化的童鞋可以跳过：其实是生物酶的活性在高温下活性减低，合成与分解受影响）所以，当体温升高后，它们也会不适应，感觉不舒服就不繁殖了，想想也是这个理啊。

    第二，发热会不舒服，告诉你该休息了，休息好了，身体恢复就快哦。

    能通过发热、发炎杀死细菌、病毒的人活下来啦，不能的都淘汰了，所以他们的遗传信息都没遗传下来，经过进化，剩下的人类，都有发热的能力。

    体温升高超出1天中正常体温波动的最高点就是发热。如果您平时体温在35-36摄氏度之间波动，如果体温36.1摄氏度了，那就是发热了。~~~其实每个人都有自己的标准，while~~~我们不知道您自己的标准是多少，so,为了方便处理，参考大多数人的温度波动情况，定了个标准是：肛温大于38摄氏度为发热，记住，这是肛温！如果测量腋温，定为37.5摄氏度以上为发热；那诸如耳温、口温，为了方便起见，都以38摄氏度为发热。

    为什么这么定呢？因为咱们说的温度都应该是核心温度，这才是对人体最重要的温度。核心温度就是机体核心部分的温度，具体就是心、脑、肺、腹腔脏器的温度。这些重要的器官就是核心器官，缺了他们是不行滴，他们赖以生存的温度就是核心温度。其他地方无所谓啦，比如手，比如腿，比如肚皮，哈哈。

    所以，不论在温暖还是寒冷的环境中，核心温度都是不变的，平均在37摄氏度左右，图片一看便知道：

    虽然核心体温决定什么是发热，但是不好测量啊，不能在肝脏上插个温度计吧？所以，咱们都是测量表层温度（shell temperature），例如腋下、口腔、直肠、耳朵、额头，通过这些地方的温度评估核心温度，而肛温和核心温度最接近，所以就以这个超过38摄氏度为发热，但是这个不是很方便，又发展了腋温、口温、耳温、额温。

    研究发现，除了腋温低一点外，其他部位（口温、耳温、额温）和肛温差不多，所以，也以38摄氏度定为发热的温度。

    当感觉孩子体温升高，或者孩子状态不如之前的时候，例如不愿吃东西、不愿喝水、不想动、不爱玩、不想睡、哭闹的时候，以上情况提示孩子可能有发热，需要测量体温。总之，感觉孩子不对劲，先测个体温。

很多家长会问:哪种温度计量得最准？其实，任何工具只要使用不当，都有测量不准的可能。就像拿着直尺测量腹围一个道理，选择合适的工具，采用正确的方法。没有最准，只有更准。

首先，尽量不用水银体温计。不是不准，而是因为水银体温计有破裂后导致孩子水银中毒并污染环境的危险，所以目前AAP不推荐使用水银体温计了。并且现在热敏式电子体温计很便宜，买一只也不麻烦。如果手头只有水银的，能不能用呢？小心给孩子测量就行了，不是什么原则问题。

    电子体温计、额温计、耳温枪都可以使用，简单方便，推荐。

    目前还不推荐使用奶嘴式或者发热条式的体温计，以后随着科技发展可能会用。

    进行体温测量前，孩子要安静呆个15-30分钟，因为只有这样，才能排除因为哭闹、运动、饮食、妈妈抱着传给宝宝热量等造成的测量不准！！！

    （1）0-3岁的孩子，可测量肛温。（1个月以下或体重很低的新生儿，不适合量肛温，以免损伤孩子粘膜，可测量腋温或背温。中性粒细胞减少者除外，因为容易弄破引发感染，而该类患者抗细菌感染能力弱。）

◆先用肥皂水或酒精清洗体温计，以冷水冲洗干净(勿用热水)。

◆在末端擦上少许凡士林、橄榄油等润滑剂。

◆最好的姿势是让幼儿腹部朝下俯卧，并将小孩放于成人的大腿或床上，用一手扶著幼儿臀部上方的下背部，另一手将体温计伸入距离肛门口深度约 (约1.5至2.5公分)处。

◆电子体温计于静置直到发出哔声即可。

    （2）4岁以上的孩子，不愿意被测量肛温啦，这个时候孩子会配合了，可以测量口腔温度啦，为什么3岁之内不测量口腔温度，因为3岁内孩子不会配合的啦。

◆测量前15至30分钟内不宜饮用热水或冷水，以免导致测量误差。

◆先用肥皂水或酒精清洗体温计，然后以冷水冲淨(勿用热水)。

◆打开电子体温计开关，将感应端置于儿童舌头下方（血管丰富，与核心温度更相似）。

◆让孩子合上嘴，含住体温计，静置直到体温计发出哔声。

    以上两种，是最精确的方法，如果孩子闹的很厉害，不能进行的话，以下可以作为备选：

    （3）耳温与肛温的相关性很高，相比于肛温和口温，其简单方便，必要时可取代肛温，但必须注意3个月以下婴儿的耳温与中心体温的相关性较差（耳屎多，耳道太窄，之前数据提示为3个月之上可以使用耳温，目前AAP推荐为6个月之上了）。

◆如果孩子刚在外面寒冷空气中回家，那应该等孩子安静15分钟后测量。

◆量的时候将耳温枪感应端置入外耳道，家长可以轻轻向外拉直孩子的耳廓，让耳道平直，耳温枪对准鼓膜。

◆然后按压启动钮即可在几秒内判读数据。

◆当两耳量出来的温度不同时，以较高温度为准。

    腋窝擦干净，将体温计的探头放置到孩子的腋窝，把孩子的胳膊靠向胸部，形成一个密闭的窝，电子体温计于静置直到发出哔声即可。

    （5）额温计通过红外探测器，测量颞动脉的温度。AAP认为，如果使用正确的话，其测量值还是很准确的，所以很多医院开始使用这种测量方式，目前认为大于3个月的孩子可以使用。测量方式和耳温类似，测量部位是前额两侧，静置直到发出哔声即可。

    注意哦，对比孩子前后体温时，用一个地方的温度对比，不要上次测量耳温，下次测量腋温。

    导致发热的原因可分为感染和非感染两种，非感染的包括免疫性疾病、肿瘤、脑外伤等，这些对于儿童而言不常见。最常见的原因是还是感染性疾病，包括病毒、细菌、支原体和其他微生物感染。

    （1）病毒性感染：这是最常见的导致发热的病原。比如幼儿急疹，病毒性感冒。特别幼儿急疹表现都是发热很快就起来，一下子可能飙到39摄氏度，发热时孩子不舒服，不发热时孩子和正常一样，玩的很好。并且发热是自限性的，就是自己能好，大约3天左右会逐渐减退。

    （2）细菌性感染：特点是孩子发热持续时间长，不用抗生素可能好不了，会逐渐加重。发热时孩子状态不好，不发热时可能也不好，看着就病恹恹的。

    （3）支原体感染：类似细菌感染，并且咳嗽可能会比较重。

7.发热有什么坏处吗？

    好学的小盆友们一定问：发热不是说消灭病原对人很好吗，为什么还有坏处呢？

    第一、导致发热的疾病比较重啊，发热只是这个病的一个表现而已，还有其他问题呢。

    第二、如果孩子有基础疾病，比如心脏病、休克等，这时发热会导致孩子心脏负担重，液体消耗多，会导致孩子病情更重。

    第三、发热在40摄氏度以上时，虽然能限制病原复制或者繁殖，但是也会导致免疫系统功能欠佳，这时消灭病原的能力会下降，反而不利于消灭病原。

8.发热会不会烧坏脑子呢？

    想解决这个问题，我们要知道发热怎么产生的。又要开始说理论了····

    病原进入人体后，这些病原及其产物属于外致热原，能刺激身体产生内致热原，内致热原可以进入大脑，刺激体温调节中枢，把体温调定点上调。命令下达后，全身动员起来，燃烧脂肪，肌肉颤抖等反式把体温升高起来~~~~~~

    从上面咱们就能知道，发热不会烧坏脑子，为什么？因为发热是大脑内体温调节中枢控制的，自己不会伤害自己的。而大脑不会允许体温超过这么高的，只是大脑未必听你的主观意识，不是你说降下来他就指挥体温调节中枢降温，人家也有自己的套路。

    Question time又来了~~~那有些家长会说，有孩子发热都超过了40摄氏度啊，还有些孩子发热后，以后就出现了抽筋、脑瘫、甚至变傻了呢？那是因为病原直接侵入脑袋了，比如脑膜炎、颅内出血、脑肿瘤等，直接损伤大脑了。体温调节中枢受损后，也乱了，就会乱调温度了。不仅出现42摄氏度高温，还可能出现34摄氏度的低温呢。

    抽筋呢，也有可能是孩子的神经系统不够稳定，有热性惊厥的发生，但是热性惊厥的发生不一定跟体温成正比，有些孩子38度多也会发生惊厥。而且，大多数的热性惊厥不会对大脑产生长期的不良影响。顺便安利一下，如果听众爸妈们感兴趣的话，可以跟主持人姐姐商量一下，让我们儿科神经科专家科普一下热性惊厥的问题。

    变傻了也是因为大脑被破坏了，发热只是一个小表现，主要问题是脑组织损伤。

9.什么时候需要去医院？

    ●孩子状态看起来很不好（这个不用说）：意识不清，持续昏睡、未发烧时燥动不安、难以安抚、眼神呆滞；抽搐、肢体麻痺、感觉异常。（这一条总结下，就是精神不好啦！！）

    ●出现心肺功能不全：呼吸暂停、未发烧时呼吸急促、呼吸困难、吸气时胸壁凹陷；心跳速度太慢、心跳不规则；无法正常活动，例如不能爬楼梯、走小段路会很喘；嘴唇、手指、脚趾发黑。（出现这些情况，家长应该也不会耽误的）

    ●颈部僵硬；持续头痛、喉咙痛、耳朵痛、或者发热时身上起疹子。

    ●孩子持续呕吐，尿量大幅减少，哭泣时没有眼泪（提示孩子脱水严重，需要医院治疗）。

    ●咳痰有血丝（提示有肺部疾病）；皮肤出现紫斑（提示凝血功能可能异常）。这两个表现提示发热是严重疾病的表现或者诱发其他问题，需要立即去医院。

    ●3个月以下婴儿出现发烧，肛温大于38.0摄氏度，不论孩子看起来状态是否良好，因为这些孩子基本不外出，很少接触病原，并且妈妈给的抗体还存在，很少出现发热问题，如果出现了，可能问题比较大。

    ●3个月到3岁的孩子，肛温大于38.0摄氏度，超过3天，如果没有好转的趋势（就是体温间隔拉长或者热峰下降），去医院治疗。如果体温未超过38.0摄氏度，但是孩子看起来病怏怏的，不好安抚，不喝水啦。

    ●任何年龄的孩子，只要是肛、口温、额温、耳温，任何一项超过40.0摄氏度，或者腋温超过39.5摄氏度，立即去医院，家里如果有退热药，记得先吃上再出发。

    退热到正常体温不能减少并发症，不能减少病死率，并且发热的程度不完全代表疾病的严重程度，所以，孩子舒服时不要退热。

    目前统一的观点是，如果孩子挺舒服的（没有情绪低落），没有基础疾病，目前没有危重表现，就无需急着使用退热药。

    在需要退热的时候，要使用退热药退热，不要物理降温。

2℃），而国外有些建议已经定为肛温40摄氏度，那换算下，腋温得到39.2摄氏度了。以上指南的温度要记忆的太多，很容易就混了。总结一个简单的记忆方法，不论测量哪里温度，如果大于38.5或者39摄氏度了，就给孩子使用退热药，如果没有这么高，但是你看着孩子不舒服了，蔫了，也可以使用退热药。

    至于是选择38.5摄氏度还是39摄氏度，家长根据自己的接受程度选择，哪个都不错。

    对于有热性惊厥的孩子，虽然说提前给退热药不能降低孩子热性惊厥的复发率，但也有文章说热性惊厥更多的出现在高温中，所以在这里，建议给这些宝宝在体温大于38.5摄氏度时使用退热药。

    选择38.5摄氏度，首先达到了降温的低限标准，不会过早用药，另外，万一能预防住热性惊厥了呢，反正没坏处不是。

    不要用阿司匹林，不要使用激素退热。可以选择泰诺林或者美林，推荐不分先后。

    （1）泰诺林，目前国内液体的有两种剂型，如下图，左面的是混悬液（100ml一瓶的，浓度为32mg/ml），右侧是滴剂（15ml一瓶的，100mg/ml），注意不要用混哦。

    ◆小于3个月的孩子不能擅自使用泰诺林，对于有蚕豆病、肝功能损伤的，不要用这个药。

    ◆每次用量是15mg/kg，单次最大剂量为1g，最大剂量是24小时4g，最短间隔4小时可以重复使用，但24小时内使用不要超过5次。

    ◆大家要注意下，泰诺林是单纯的退热药，但是泰诺不是，那是复合感冒药，不要用错了。

    ◆小于6个月的孩子不要擅自使用布洛芬，肾功能损伤的，血友病或其他出血性疾病，消化道出血的，不要使用该药。

◆住院情况下单次最大剂量为600mg；24小时最大量为2.4g。

12.退热药能合用吗？

    不推荐两种药物联合使用，虽然有实验证明合用这两种药物比单用一种对于降温更有效，但是其缓解临床症状上是否更好，就是孩子是否更舒服，现在还不清楚。

    另外，还有可能导致孩子肾损伤，所以，就不要合用了。

13.退热药能交替使用吗？

    目前不推荐交替使用。不是怕这样会有副作用，而是怕你用混了，导致同一种药物过量。

    还有些家长会问，如果老是使用一种退热药，是不是积累的副作用大啊，要不要用一天美林，有一天泰诺林呢。这是没有必要的，交替使用退热药，不能降低副作用。

    基于以上原因，推荐：在一个退热药能控制发热时，那就没有必要交替使用。除非使用一种药物效果不好，才需要交替使用。就是没到下次使用这个药物的时间，孩子又不舒服了，又需要使用退热药了，那只能换另外一种药物使用。

    那多久能换第二种呢？建议2个小时，如果2小时体温没有下降或者有上升，可以换了。不要太早，要给药物起作用的时间。

14.物理降温能不能用？

什么时候物理降温有效？

    首先各大指南都不推荐物理降温了，因为用的时机不对，不仅不能退热，还让孩子不舒服，比如会寒战，发抖，所以就不推荐了。原理给大家讲讲：

    首先得给大家说说发热分期,发热分为3期，必须要全部走完这3个期：

    ●体温上升期：发热开始阶段，由于调定点上移，原来正常外界温度变成冷刺激，体温调节中枢发布调温指令，使得产热增多，散热减少，临床表现为畏寒、皮肤苍白、重者寒战。

    ●高温持续期：体温升高到调定点新水平，不再继续上升，此时产热和散热相对平衡。因为开始散热，所以皮肤血管扩张，血量增加，皮肤温度上升，加强皮肤水分蒸发。临床表现为患儿自觉酷热，皮肤发红、干燥。

    ●体温下降期：随着发热激活物、致热源消耗或消除，体温调节中枢的调定点返回正常水平。此时体温高于调定点，出现明显的散热反应。皮肤血管进一步扩张，临床上表现大量出汗。

在体温上升期，如果调定点是40摄氏度，即使孩子是39摄氏度了，她还是会感觉冷的，这时给她物理降温，不亚于把你扒光了放到北极，你会舒服吗？当然更难受了，会发抖、寒战的更厉害。

    另外，这时，即使你用物理降温把孩子体温降下来了，过一会还得升上去，因为调定点还没变呢。

    通过上面内容知道为什么不推荐物理降温了吧？在体温上升期是一定不能物理降温的，适得其反。

    那是不是完全不能物理降温呢？也不是，比如孩子现在处于高温持续期和体温下降期，这时孩子觉得特别热，就想洗个澡，行不行呢？当然可以啊，退热的目的可不就是让孩子舒服吗，只要孩子觉得舒服就可以了。何况，温水也有让皮肤血管扩张的增加散热作用，这才是雪中送炭。

    物理降温时，不能使用酒精、白酒、冰水，降温太厉害，孩子受不了。可以选择温水浴和湿毛巾擦拭大血管走形的地方，比如腋窝、腹股沟等地。

    切记切记，孩子愿意时，才物理降温，孩子不愿意，不要进行。

    ◆把孩子在浴盆（浴缸）中，放2.5cm到5.0cm覆盖盆底的温水，可以使用手背测试水温，刚刚感到温暖即可，以孩子觉得舒服为主。

    ◆用干净的毛巾或海绵，蘸水擦拭孩子的的躯干，手臂和腿。水会蒸发并降低体温。并继续擦拭孩子，直到体温降到可接受的水平（下降1-2度即可）。

    ◆如果宝宝不愿意被擦浴，ok，那就只让他坐在水里，让他玩水。

16.什么时候一定要物理降温？

    这时体温高是因为身体热量太多来不及散热导致的，体温调定点有障碍哦，这时用退热药没有用，只能用物理降温了。

17.输液或喝很多水有没有退烧效果？

    退热时人体通过流汗以散发热量，所以发热时，需要有一定的液体量才能帮助退热。一般情况下，保证孩子正常的饮水量就行啦（保证小的宝宝4-6小时、大的宝宝6-8小时内有小便是正常的），不需要输液哦。但是如果发烧与退烧过程反覆太多次，这时候容易因为大量流汗而导致脱水，此时需要特别注意水分、电解质的补充。如果孩子不愿意一个劲的喝白开水，不妨换着法子的去改善喝的液体种类。比如：奶/淡果汁/汤水。

    适量饮水（开水、果汁、补液盐，随孩子喜欢喝）对降温有帮助，但是不要过量饮水，如果孩子能保证足够的尿量就可以啦。

18.口服跟塞肛门那个好？

两者效果并没有明显差别，但建议儿童应优先使用口服。不能口服时才使用肛塞栓剂。

19.发烧能吃点啥呢？

     作为吃货的国度，基本上所有的疾病都会问这个问题。大原则是，发烧前能吃到什么水平，发烧的时候不要超过这个水平。举个栗子，7个月的婴儿发烧前能吃米糊了，发烧的时候也可以吃米糊，就不要添加成肉粥了。4岁的孩子发烧前什么都能吃，那家长就做些易消化的粥/烂面/米粉等，不用一下回到解放前进行米糊喂养。

    在此，有个重点一定要划，千万不要举着“忌口”的招牌，从发烧开始就坚持白粥一碗。抵抗疾病是需要能量供给，营养均衡很重要。