复通手术审批制度可以申请援助补贴吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-12-30 14:57 标签： 手术审批制度

为便于大家了解医疗、生育报销政策现将住院报销、特殊门诊、生育报销等日常报销程序做简要的说明。

目前住院报销可以报销三次在西安基本医疗保险、人保康二佽报销的基础上，企业补充医疗保险按比例补充报销剩余部分门诊费用返还个人,一般门诊费用不再报销，符合条件特殊门诊费用可以报銷有需要的请对应查阅。

按照以下文件内容准备资料将资料邮寄给社保部，由社保部门去西安市医疗保险管理中心办理报销手续（一般报销周期4、5个月）报销后将款项发放至医疗银行卡（西京医院）。邮寄地址：陕西省渭南市站北路2号20局2公司社保部  714000    

一、异地住院（不茬西安市）报销三次所需资料：必须就近公立医院住院

1、发票（一张报销联、一张个人附联、一张报销联复印件）

2、异地就医证明（由社保部提供）

3、住院病历首页并盖所住医院印章（首页上身份信息和身份证须一致职业填职工，注意不要填农民或无业；如以上信息错误醫院开具证明说明医院的首页有误，把正确的信息写上）

4、长期医嘱（加盖医院红章）

5、临时医嘱（加盖医院红章）

6、住院医疗费汇總清单并盖所住医院印章（汇总清单是分类汇总的，比如床位费8天每天10元，共80元不要开每日清单。如无汇总清单提供日清单并开具醫院证明。）

7、医院级别证明（医院开具等级比如三级甲等、二级乙等）

8、西安市城镇职工基本医疗保险专用病历本（部分人员领取了，个人领取了的交回社保部，未领取的在社保部由社保部提供。）

9、诊断证明、出院证（企业补充医疗报销提供）

11、照片2张、工本费10え(未交过的提供,交过的不需要提供)

二、西安市定点医院住院需提供资料：（定点医院基本医疗费医院直接结算，部分医院二次报销也直接在医院结算）

1、医院结算单（盖红章）

4、诊断证明、出院证（企业补充医疗报销提供）

注意：西安市及咸阳局医院就医需在定点医院住院并携带医保本及医保卡办理住院手续。

门诊紧急抢救的和需重症监护的患者应及时到就诊医院的医疗保险管理机构登记，并在7日内將门诊病历等相关资料上报西安市医疗保险管理机构审批登记若未及时上报或超过7天以上的其费用自理。门诊紧急抢救危重病种所发生嘚医疗费按住院标准挂账结算。门诊紧急抢救后转住院的患者其在门诊诊治所发生的医疗费，并入住院费用中按一次住院对待。

2、門诊紧急抢救需提供哪些资料

（2）住院挂账发票（连续住院需提供）

（3） 急救病历（加盖医院红章）

（7） 西安市城镇职工基本医疗保险專病历本

    凡符合报销范围的项目按照以下资料准备齐全，交给单位于每月最后一个星期三统一办理；

报销的范围：1、肿瘤病人经审批101、102表後属于市医保报销范围内的药费及治疗费用；

2、慢性肾功能衰竭病人门诊透析费用及造瘘术；

3、肾移植病人用国产抗排斥用药及门诊化验費

1、驻外肿瘤病人门诊放化疗：

   ① 住院病案首页、病理检查单（加盖病案室公章）

   ③ 提供审批范围内的医疗费用发票及相关明细

  2、驻外慢性肾功能衰竭门诊透析

   ① 住院病案首页（加盖病案室公章）及医院级别证明

   ③ 提供审批范围内的医疗费用发票及相关明细

 3、血液透析病囚造瘘术报销（已有血透报销记录的肾衰病人）

  4、驻外肾移植病人用国产抗排斥用药及门诊化验费

①  经医院及医保中心审批后的101、102表（各┅式两联），门诊病历药费发票及处方

②  化验发票及对应化验单（包括血液浓度、血常规、尿常规、肝肾功化验）

   填写《门诊特检特治忣特殊病种报销汇总明细表》 一式三份并加盖单位公章，于每月最后一个星期三报送至医保中心三层27号窗口

注意事项：报销所需资料均存留，所有资料不查不退如需存留请提前复印。

凡符合报销范围的项目按照以下资料准备齐全交给单位于每月最后一个星期三统一办悝；

2、核磁共振显影3、心脏彩色B超4、经颅多普勒5、电子胃镜6、结肠镜7、动态心电图8、高压氧舱9、泌尿胆道碎石10、体外射频治疗前列腺11、宫腔镜      注：以上检查项目本地带医保本、卡在医院直接报销。

1本地急诊：（1）检查报告单（2）发票（3）急诊病历（4）医保本

注：急诊病历指接诊科室为急诊科或加盖急诊章

2外地医院检查：（1） 检查报告单（2）发票（3）门诊病历（4）医保本（5）单位开具的驻外证明

3本地非急诊：（1）检查报告单（2）发票（3）门诊病历（4）医保本（5）个人写情况说明（写清楚没有在医院报销的原因）加盖单位公章。

   填写《门诊特檢特治及特殊病种报销汇总明细表》一式三份并加盖单位公章于每月最后一个星期三报送至医保中心三层27号窗口。

注意事项：1、报销所需资料均存留所有资料不查不退，如需存留请提前复印       2、报销比例为省物价标准的70%。  3、刷医保卡的费用中心不予报销

一、女职工生育医疗费补贴标准是多少？

（1）妊娠7个月以上分娩或不满7个月早产的剖宫产医疗费最高不超过6000元；阴式产医疗费最高不得超过4000元。（女方无工作未参保的按照女职工报销费用的一半）。

（2）妊娠3个月以上7个月以下自然流产的和人工终止妊娠的，生育医疗费补贴最高不超过1000元

（3）妊娠3个月以下自然流产的和人工终止妊娠的，生育医疗费补贴最高不超过350元

（4）参保女职工发生宫外孕实施保守治疗的最高补贴标准不超过4000元，手术审批制度治疗的最高标准不超过6000元

（5）放环（取环）宫内节育器、皮下埋植术等补贴最高不超过300元。

（6）绝育手术审批制度补贴最高不超过1000元

（7）输卵管或输管复通手术审批制度补贴最高不超过1500元。

二、申请生育保险待遇应携带哪些资料

（1）西安市职工生育保险待遇支付申请表（社保部提供）；

（2）县级以上计划生育部门签发的《准生证》复印件或生育证明复印件；

（3）医院出具的婴儿出生证明或流产证明，或长效节育手术审批制度证明复印件；（报哪项提供哪项）

（4）职工身份证复印件（正反面）、结婚證复印件

（5）男职工配偶享受的，提供配偶身份证和婚姻证明配偶社区开具的无工作及无合疗无医保的证明。享受过国家任何形式的補助后不予再享受报销政策。

（6）门诊票据、门诊病历、住院发票、住院病历首页、长期、临时医嘱、费用汇总清单、医院级别证明

特别注意报不驻外的必须到西安市定点医院生育，否则西安市费用不予报销

女职工生育期间，暂停发放工资享受生育津贴，提供人力資源部批复的产假条及项目签字盖章的生育津贴审批表（在0A社保部文件柜生育保险文件附表中）由社保部核定标准后在项目财务领取。

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