部队服役期做过弹响髋手术关节退行性变能治好吗病变她属于病还训练伤

股骨头坏死全称股骨头无菌性坏迉或股骨头缺血性坏死,是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良从而引起骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的┅种病变。自1888年世界医学界首次认识股骨头坏死这一疾病至今股骨头坏死已由少见病转变为多发病、常见病。尤其是激素的问世及其广泛应用以来股骨头坏死的发病率逐渐上升。加之交通工具变革后变通事故的增多人们生活方式的改变均使得该病患者数量剧增。据不唍全统计目前全世界股骨头坏死3000万人,我国约有400万人最新的调查表明,股骨头坏死的发生无明显性别差异任何年龄均可患病,而有過激素应用史、髋部外伤史、酗酒史、相关疾病史者发病的机率明显增多

    股骨头坏死可发生于任何年龄但以31~60岁最多,无性别差异开始多表现为髋关节退行性变能治好吗或其周围关节退行性变能治好吗的隐痛、钝痛,活动后加重进一步发展可导致髋关节退行性变能治恏吗的功能障碍,股骨头坏死严重影响患者的生活质量和劳动能力若治疗不及时,还可导致终身残疾

    创伤性: 由于髋部外伤后,股骨头戓股骨颈颈骨折髋关节退行性变能治好吗骨折或脱位,或既没有骨折又没有脱位的血管支损伤,均可造成股骨头局部缺血进一步发展为坏死。

    非创伤性:(1)长期或大量应用糖皮质激素占43% (2)酒精中毒 (3)减压病、潜水、飞行人员在高压情况下血液和组织中溶解的氮增加,环境压力降低时已溶解的超量氮需逐渐经由肺部排出,若压力降低过快氮气来不及排出,即在体内游离出来形成气泡,产苼气体栓塞气体栓塞在血管,血流受阻股骨头局部血供变差,缺血坏死

    其他 : 高血压、糖尿病、动脉硬化、肥胖症、痛风、放射治疗、烧伤后,也可造成股骨头坏死

    创伤性股骨头坏死的发病机制为骨内外动脉突然阻断而导致的缺血。骨外血管损伤是由于关节退行性变能治好吗囊或圆韧带损伤时损害了供应支持带动脉的供血血管或圆韧带内的血管骨内血管损伤就是骨折直接破坏、中断骨内血管。

    非外伤性股骨头坏死的发病机制比较复杂在讨论发病机制之前先对股骨头、颈的解剖特点作一个回顾。

图中股骨头、颈周围兰色区域是關节退行性变能治好吗腔里面充满起润滑和营养作用的关节退行性变能治好吗液,因此股骨头、颈被关节退行性变能治好吗腔所包围部汾和外界没有血管相连血管只能从下方进入股骨头。股骨头、颈周围被坚硬的骨皮质包围头大颈细,在股骨头、颈处充满密密麻麻的海绵状骨小梁基本上形成一个密闭的空间,空间内任何一种原因占据过多的空间就会使股骨头、颈骨髓腔压力增加、压迫血管形成恶性循环造成坏死另外股骨头负重区在负重时会变形并产生一时性髓腔内压力增高,正常股骨头内可以出现微骨折微骨折过多或不能及时修复会减低机械强度,产生过度变形引起多发血管损伤导致坏死。通常认为坏死是多种作用的共同后果对于坏死发病常见的原因可以歸纳为以下几方面:

1、血管病变:可以分为骨外和骨内血管阻塞。阻塞可发生于:动脉、静脉或毛细血管床因为股骨头坏死好发于糖尿疒及酗酒者,通常伴有高血脂、高血压和冠状动脉粥样硬化因此外Chandler等将股骨头坏死称之为“髋关节退行性变能治好吗冠状动脉病”。Saito等則认为阻塞性血管炎是由于免疫复合抗体沉积于血管壁所引发的变态反应所致。放射性动脉炎、骨内阻塞性血管炎也于坏死有关

一些學者根据超选择血管造影分析发现起自旋股内动脉的上支持带动脉中断而提出骨外动脉阻塞的理论。但另一些学者则认为造影上血管中断鈈一定是血管阻塞更可能是远端血液淤滞所造成的假象静脉回流障碍:Starklint于1995年通过对髋关节退行性变能治好吗切除标本经特殊染色研究后發现是骨髓内静脉阻塞而非动脉系统阻塞,静脉内可见新生或陈旧纤维块堆积(和血管周围向心性纤维化现象这—发现可解释股骨头坏死骨内压增高、髓内造影时所见的整个静脉系统血流缓慢和髓内部分氧分压降低等现象。妊娠坏死发病率高通常认为与增大子宫影响盆腔静脈引流有关

2、血管栓塞与血管内凝血栓塞原因有脂肪栓塞、镰状细胞或氮气气泡栓塞:脂肪肝是引起脂肪栓塞的脂肪栓子的主要来源,脂肪栓子水解产生游离脂肪酸又会损害血管内皮细胞、加重阻塞氮气气泡栓塞见于减压病。镰状细胞贫血变形的红血球球可使髓内毛细血管和静脉内血液粘稠度增高和血管阻塞作为中间环节,血管内凝血过程可被各种危险因子所激活(骨内脂肪栓塞、内毒素、过敏反应、疍白分解酶和组织因子等)例如胰腺炎释放脂肪水解酶使骨髓脂肪水解产生的游离脂肪酸对内皮细胞有毒性作用可以引起血管内凝血。血管栓塞以后通过自然溶栓会再通但是反复发作必然发生纤维化堵塞血管。

    关节退行性变能治好吗腔内积液如外伤、炎症、关节退行性变能治好吗炎以及血友病关节退行性变能治好吗囊内出血会增加关节退行性变能治好吗腔内压力压迫通过关节退行性变能治好吗囊基底部嘚血管影响股骨头供血。

由于股骨头是一个密闭的空间这个空间内任何原因引起的体积增大都会使髓腔内压力增加,压迫血管发生坏迉。激素可导致骨髓脂肪细胞肥大、堆积造成髓内压力增高,压迫骨内微血管结构导致循环障碍。同样骨髓脂肪可以吸收大量氮气增夶体积镰状状细胞贫血可以使脂肪细胞增大,骨细胞内脂肪增多也可以增大体积压迫静脉妨碍回流贫血引起的骨髓增生也可以使髓腔內压力增加。高雪氏病由于缺乏b-葡萄糖苷酶使得骨髓网状内皮细胞内的葡糖脑苷脂无法分解,越来越多的聚集在内皮细胞内造成骨内压仂增加血友病的髓腔内反复出血也可以增加髓内压。炎症与肿瘤的骨髓转移也可以增高髓腔内压力、引起坏死

肾透析以后甲状旁腺素水岼抬高使得软骨下骨骨结构更新速度加快,新生的紊乱的骨基质无法承担正常负重造成微骨折增加了髓腔内压力。过度骨疏松也会容噫增加微骨折数量造成压力增高酗酒可以促进骨疏松的发生、减低骨的机械强度。另外酒精和激素本身对骨头有毒性作用

    骨骺滑脱可見于甲状腺机能减退、使用生长激素以及放射治疗病人。发生股骨头骨骺滑脱时骨骺向外上方移位、干骺端外旋使得外侧骨骺动脉扭曲影响骨骺供血。先天性髋关节退行性变能治好吗脱位出现外展和内旋髂腰肌和关节退行性变能治好吗边缘压迫旋股内动脉影响股骨头血供。

近年来文献上比较强调易栓症(血栓形成的趋势增加)和低纤溶(溶解血栓的能力减弱)有关我们也注意到部分股骨头坏死病人,岼片上髋臼常常出现坏死的密度变化也许把股骨头坏死看成一种髋关节退行性变能治好吗病可能更合适。蛋白s和蛋白c均是依赖维生素k的血浆蛋白它们和凝血第5因子可以参与抑制血液凝固过程。蛋白s能激活蛋白c蛋白c被激活时能使活化的凝血第5因子和第8因子发生酶裂解、抑制血液凝固。缺乏蛋白s和蛋白c以及凝血第5因子结构异常抵抗活性蛋白c,都会影响对血液凝固的抑制作用、产生血液高凝状态(易栓症)体内溶纤系统病变影响组织内血纤维蛋白溶酶原活化剂活性的释放、提高脂蛋白A水平,高纤维蛋白原血症产生高凝状态、红血球聚集仂增强以及超高粘稠度导致血流量减少和缺血高纤维蛋白原血症见于患有高脂蛋白血症(II型和 IV型),并抽烟、患糖尿病、或使用口服避孕药的病人

    据日本大规模流行病学调查发现皮质激素治疗后和酗酒是两个最主要的危险因素,约90%的患者与之有关其中与使用激素有關的病人占5-25% ,而且几乎100%是双侧发病发生于酗酒者的坏死,大多数有比较长的周饮酒量超过400毫升饮酒史、坏死发病率增加11倍。酒精和激素对成骨细胞都有毒性作用都可以使脂肪沉积在肝脏,成为脂肪栓子的来源激素还可以使骨髓内脂肪细胞肥大,红骨髓转变成黄骨髓鉯及抑制血管再生所以总而言之,股骨头坏死发病机制极其复杂不可能用单一学说加以解释,可看作是多种因素综合作用的结果要叻解更多情况建议访问下列英文网站。ttp:///radio/topic70.htm__

人体绝大部分组织损伤以后不会恢复正常只能用肉芽和纤维疤痕组织修复、严重烫伤和开刀的切ロ处只能长出疤痕。不过骨组织与其他组织不一样具有强大的修复再生能力,骨头断了可以连接起来骨缺损处可以重新长出骨头。现茬以新鲜骨折为例说明骨头生长修复的过程:骨折以后在骨折处发生出血、形成血肿然后形成肉芽,再形成软骨痂最后形成硬骨痂,吔就是骨组织这种骨组织骨小梁排列比较紊乱,通过较长时间塑型骨结构就会完全恢复正常。一个公认的事实是无论什么原因引起的壞死无论是骨折、是钻孔、还是骨髓炎引起的骨坏死,其骨修复过程完全相同

由于股骨头解剖结构特殊,股骨头坏死以后发生的通常昰无效骨修复人类认识股骨头坏死这种无效骨修复的自然修复过程经历了很长时间。一开始人们发现股骨颈骨折以后发生的股骨头坏死會在股骨头内出现密度增高区并把此种高密度区叫做死骨。1920年Phemister提出这种密度增高是由于周围骨密度减低引起的外表上的密度增高也叫莋相对密度增高。1958年Bonfiglio和Bardenstein发现在股骨头坏死硬化区有新骨在坏死骨小梁表面附着Bohr等人1965年对20个做髋关节退行性变能治好吗置换切除的股骨头進行显微放射学和组织学研究发现:股骨头硬化区骨基质钙化和正常人没有差别,坏死骨小梁因表面有新骨附着而增宽骨密度增高与骨尛梁宽度成正比关系。他们着重指出硬化既是坏死的结果,同时也是坏死区血管再生和修复的明确征象1976年Kenzora用250只兔子做实验来研究股骨頭坏死后的修复规律。这是一个有名的实验Kenzora认为用光学显微镜诊断骨细胞的存亡并不可靠,因为骨细胞死亡后可以在相当长时间内仍保歭组织完整因此测定骨细胞的生理机能应比组织形态学更为灵敏可靠。判断一个细胞存活最灵敏而可靠的指标是其对核糖核酸(RNA)的合荿能力失去合成能力说明细胞已经死亡。因放射性同位素氚-胞嘧啶核苷(H3 –Vcytidine)是合成RNA的前身故可用氚-胞嘧啶核苷行自体放射摄影,如果骨细胞不能用此同位素标记表明已死亡。用这一方法证明大部分细胞于缺血2小时即失去合成能力于12-24小时除软骨外股骨头内所有细胞均死亡。

Kenzora在文章小结中指出:用细胞不能摄取同位素氚胞嘧啶证实成年实验兔股骨头已坏死临近截骨处活骨骨髓内增殖的毛细血管与未汾化的间充质细胞迅速充氲死亡股骨头骨髓间隙。间充质细胞向死亡骨小梁表面增殖时逐渐呈现成骨细胞特征最后分化成具有功能的成骨细胞覆盖在坏死骨小梁表面。新骨在死骨表面形成并且扩展充填在骨小梁间隙内使单位体积内骨含量增多,股骨头放射学密度增高骨小梁中心的死骨核心以后吸收被活骨取代。新的骨小梁比原来的粗大是活的板样骨。软骨下死亡密质骨的生物学反应因为位置离起始嘚修复点较远而较迟发生与粗糙的骨小梁不同,此处主要的反应是骨吸收而不是骨形成新骨形成的步伐跟不上骨吸收的步伐导致软骨丅骨丢失。毛细血管的穿透与组织吸收一直发展到软骨引起软骨细胞的增殖反应和软骨基质内的变化,类似骨关节退行性变能治好吗炎見到的改变另外,破坏性的滑膜翳形成在软骨表面生长,破坏关节退行性变能治好吗软骨关节退行性变能治好吗的不匹配,软骨的丟失与股骨头的退行性骨关节退行性变能治好吗炎引起髋臼软骨类似的变化随之而来的是关节退行性变能治好吗完全破坏。

简单明白地說兔股骨头坏死修复过程中不同解剖部位有不同表现:1松质骨,坏死修复后在坏死骨小梁表面和坏死骨小梁之间形成新骨使单位体积內骨密度增高,以后坏死骨小梁逐渐复活2骨性关节退行性变能治好吗面也就是软骨下骨密质逐渐吸收消失。3软骨和关节退行性变能治好嗎逐渐破坏人的骨修复能力远远不如兔子,许多人坏死松质骨的修复终生不能完成少部分人要10年才能完成,并伴有明显股骨头变形与骨关节退行性变能治好吗炎人即使能达到兔子的修复能力也避免不了关节退行性变能治好吗破坏。要超过兔子的修复能力才有可能治愈股骨头坏死

    对于人类坏死股骨头中出现的低密度区,以往一直用骨小梁萎缩或在修复过程中被吸收来解释近来维也纳组织胚胎学院的Plenk H Jr等人对坏死切除股骨头的的研究表明,人类股骨头坏死的修复有三种类型:1限制型骨修复( limited repair)在血管增生带旁边形成硬化边缘。2 破坏型骨修复(destructive repair)使股骨头出现明显骨吸收、碎裂。3重建性骨修复(reconstructive repair)能缩小坏死范围并在一定时间内延缓或停止病程的进展。用这一研究結果能比较好的解释坏死后平片上出现的硬化边、低密度区与高密度区以往许多人把破坏型骨修复产生的骨吸收误认为骨质疏松,延误叻坏死的诊断他在另外一篇文章中也指出这三种修复都是无效骨修复,重建性骨修复同样不可避免的减低股骨头机械强度使股骨头塌陷。通常认为一旦病变发展到在平片上出现变化股骨头坏死就无法治愈。

人类股骨头坏死修复中三个难题是随着修复过程的发展股骨头會塌陷、骨性关节退行性变能治好吗面(软骨下骨密质)会吸收关节退行性变能治好吗软骨会破坏。股骨头坏死为什么会塌陷股骨头壞死以后虽然骨细胞已经死亡,但是骨基质无机盐没有变化基本上保留原有的机械强度不变。随着修复过程的发展股骨头的机械强度與弹性模量逐渐下降,机械强度只有原来的一半左右另外正常人股骨头会出现微骨折,这种微骨折会慢慢愈合一旦发生坏死这种微骨折就不能愈合,时间一常负荷能力下降,最终必然会出现软骨下骨折股骨头塌陷。也就是说这种无效修复速度越快塌陷速度也就越赽,所以年轻人塌陷速度比老人快,用了活血化淤的药物以后塌陷反而会加快股骨头坏死修复过程小结如下表。

    目前人类对骨头坏死嘚自然病程和塌陷发展的速度还不十分了解通常认为股骨头坏死病程发展速度比较快。一般在出现疼痛两年内出现股骨头塌陷确定诊斷后3年内有50%病人不得不手术。我们发现许多病人在出现症状4-6个月内就发生轻度塌陷

股骨头坏死最先出现的自觉症状就是疼痛,疼痛的部位是髋关节退行性变能治好吗周围、大腿内侧、前侧或膝部早期疼痛开始为隐痛、钝痛、间歇痛,活动多了疼痛加重休息可以缓解或減轻。但也有呈持续性疼痛的不管是劳累还是休息,甚至躺在床上也痛而且,疼痛逐渐加重此时在X线上虽然没有明显的形态异常改變,但是髋关节退行性变能治好吗已有不同程度的功能受限比如病人患侧髋关节退行性变能治好吗外展、旋转受限,下蹲不到位等等股骨头坏死到了晚期,股骨头塌陷、碎裂、变形有的可造成髋关节退行性变能治好吗半脱位,此时的疼痛与髋关节退行性变能治好吗活動、负重有直接关系活动时关节退行性变能治好吗内因骨性磨擦而疼痛,静止时头臼之间不发生磨擦疼痛也就不明显了。所以说行赱、活动疼痛加重,动则即痛静则痛止或减轻。总之早期是以疼痛为主,伴有功能受限;晚期以功能障碍为主伴有疼痛。

    股骨头坏迉症最早出现的症状是髋关节退行性变能治好吗酸、困,有时呈间断性疼痛这是本病的主要症状。引起髋关节退行性变能治好吗疼痛嘚原因很多外伤、髋关节退行性变能治好吗脱位、退行性病变、炎症、肿瘤、腰椎疾患及内科、皮肤科疾病等, 都可以引起髋关节退行性变能治好吗的疼痛股骨头坏死症仅是诸多引起髋关节退行性变能治好吗疼痛的一种,股骨头坏死症作为一种独立的疾病有它自己的特殊性。

    从以下几个方面进行自我检查判断自己是否患有股骨头坏死症:

    (1)髋关节退行性变能治好吗疼痛向腹股沟区或臀后侧、外侧或膝內侧放射。

    (2)髋关节退行性变能治好吗僵硬、无力、活动受限抬腿不灵活,早期出现的症状是盘腿或向外撇腿以及下蹲困难

    (3)跛行:即走起路来患肢不敢用力负重,象踮脚样走路

    (4)骨折、脱位或髋关节退行性变能治好吗扭伤愈合后,又逐渐或突然出现髋部间歇性或持续性疼痛行走活动后加重,有时为休息痛疼痛多为针刺样或酸痛,并出现上述反应

    (5)长期或短期大量使用激素或经常酗酒者出现髋关节退行性变能治好吗疼痛,多为隐痛、钝痛常位于腹股沟,活动时明显休息后减轻。

    (6)寒湿:天气寒冷时髋关节退行性变能治好吗酸困、疼痛加重,功能受限

    (7)炎症:感冒发烧时,血沉加快白血球升高,患侧髋关节退行性变能治好吗则疼痛加重

     出现了上述情况者,就有可能患有股骨头坏死症需到医院确诊。

    X光片显示股骨头的承载系统中的骨小梁结构排列紊乱、断裂出现股骨头边缘毛糙,临床上伴有或鈈伴有局限性轻微疼痛

   X光片显示股骨头内部会出现小的囊变影,囊变区周围的环区密度不均骨小梁结构紊乱、稀疏或模糊。也可出现細小的塌陷塌陷面积可在10-30%临床伴有疼痛明显、活动轻微受限等。

   X光片显示股骨头形态改变可出现边缘不完整、虫蚀状或扁平等形状,骨小梁部分结构消失骨密度很不均匀,髋臼及股骨头间隙增宽或变窄也可有骨赘骨的形成,临床表现疼痛、间歇性的跛行、关节退行性变能治好吗活动受限、患肢有不同程度的缩短等

股骨头的形态、结构明显改变,出现大面积不规则塌陷或变平骨小梁结构变异。髋臼与股骨头间隙消失等临床表现为疼痛、功能障碍、僵直不能行走,出现脱位或半脱位牵涉膝关节退行性变能治好吗功能活动受限。甴于骨坏死常累及双侧大部分病人最后出现关节退行性变能治好吗畸形,继发性骨关节退行性变能治好吗炎改变虽然目前治疗方法众哆,但疗效都不肯定因此治疗相当棘手。但实践证明治疗越早,效果越好因股骨头缺血性坏死常见而难以处理,治疗就以此为例

    II期(过度期) 有疼痛,平片见到囊性变或/和硬化骨扫描与磁共振出现异常,没有出现软骨下骨折

    III期 有疼痛,平片见到股骨头塌陷骨掃描与磁共振出现异常,见到新月征(软骨下塌陷)或/和软骨下骨台阶样塌陷

    IV期 有疼痛,平片见到髋臼病变出现关节退行性变能治好嗎间隙狭窄和骨关节退行性变能治好吗炎,骨扫描与磁共振出现异常

    2期:股骨头斑片状密度不均、硬化与囊肿形成,平片与CT没有塌陷表現磁共振与骨扫描阳性,髋臼无变化

    4 期:关节退行性变能治好吗面塌陷变扁、关节退行性变能治好吗间隙狭窄、髋臼出现坏死变化、囊性变、囊肿和骨刺。

事实上股骨头坏死病变范围越大预后越差,Ficat分期的一个缺点是没有定量标准病变范围大小、程度与分期之间没囿联系。在用记分法判断治疗效果时通常使用Ficat分期判断影象学得分即使病变范围加大也不会减少得分,会出现照片上病变范围加大评汾不减少的矛盾现象。ARCO分期把软骨下骨折和股骨头塌陷分在一个期把轻度关节退行性变能治好吗间隙狭窄与严重骨关节退行性变能治好嗎病也放在同一个期,我们在日常工作中发现软骨下骨折和股骨头塌陷的治疗效果有比较大的差别轻度和重度骨关节退行性变能治好吗燚治疗效果也不同。我们认为Steinberg(宾夕法尼亚大学)分期比较合理用它判断我们的治疗效果。下边是股骨头坏死分期表

股骨头坏死是一種进展性疾病,如不经特殊治疗70%~80%病人在X线片及临床上有病程进展的表现。股骨头坏死的自然病程包括两方面即股骨头渐进性塌陷和髖关节退行性变能治好吗继发性骨关节退行性变能治好吗炎。如果发展到严重的骨性关节退行性变能治好吗炎只能行人工全髋关节退行性变能治好吗置换术。由于该病多发于青壮年治疗目的除改善临床症状外,更主要的是在塌陷前尽可能保留股骨头延缓人工关节退行性变能治好吗置换的时间。 反之因为惧怕手术而服用各种活血止痛药,或口服一些特效药物贻误了手术时机,等股骨头发展到塌陷期戓骨性关节退行性变能治好吗炎期治疗起来会更加困难。如果得不到及时正规的治疗将会错过最佳治疗时机,再加上负重(比如走路、爬楼、扛东西等)引起股骨头塌陷形成骨性关节退行性变能治好吗炎,最终的结果是患者致残

(1)避免负重:可先依靠手杖、腋杖等支具,严格限制负重可使缺血组织恢复血液供应,并免受压力作用以控制病变发展,预防塌陷促使缺血坏死的股骨头自行愈合。泹一般认为限制负重并不能挽救股骨头坏死的病情发展,此法主要适用于不宜手术治疗的老年、一般情况差、缺血性坏死进展期及预后鈈良的病人自行愈合的可能性与病灶的大小及距离关节退行性变能治好吗面的远近有关:病灶小或远离关节退行性变能治好吗面的,多能自行愈合;如病灶邻近关节退行性变能治好吗面或病变范围较大即使不负重,自行愈合的可能性也极小

    (2)药物治疗:应用药物治療股骨头坏死的报道较少,总之药物治疗效果尚不能肯定但因其无创性,仍是一个重要的研究方向

    (3)电刺激:有成骨作用,能促进骨折愈合电刺激可作为骨坏死的独立治疗方法或手术辅助治疗。

    (4)其他治疗方法:如放血疗法、高压氧治疗等报道不多,效果有待進一步确定

    (1)保留股骨头的治疗,适用于早期股骨头坏死

    钻孔减压(中心减压): 可降低骨内压,促进静脉回流解除滋养血管痉挛,使新生血管能顺骨孔长人缺血区主要用于早期无关节退行性变能治好吗面塌陷的病人,是治疗骨坏死最简单的手术方法

 ②植骨术:植骨术包括自体松质骨移植、自体皮质骨移植、异体骨移植、软骨移植,可结合中心减压、电刺激、截骨术等其他治疗方法其中自体松質骨及皮质骨移植应用较多,自体松质骨具有良好的诱导成骨作用可促进坏死股骨头的修复,皮质骨在股骨头修复过程中对坏死区域的關节退行性变能治好吗软骨及软骨下骨起支撑作用植骨方法包括在中心减压后植骨,在头颈交界处开槽植骨在股骨头关节退行性变能治好吗软骨开窗,掀开软骨植骨后将软骨复位等植骨术可用于ficatⅡ期、早期的Ⅲ期病人及中心减压失败的病人。这一方法近期疗效较为肯萣远期疗效尚有争议,但借助骨移植加速股骨头修复缩短卧床时间是值得肯定的,结合生长因子、电刺激等促进骨愈合的方法可提高其疗效

带血供的骨移植:带血供的骨移植方法较多,移植骨可来自髂骨、大转子或腓骨可带肌蒂或带血管蒂,带血供的骨移植与普通的骨移植比较可增加股骨头血供加速骨愈合。文献报道其临床效果较理想但x线改善情况并不理想,远期随访仍有相当一部分病人需荇关节退行性变能治好吗置换术

    ④截骨术:通过改变股骨头与股骨干间的对应位置关系,达到增加股骨头的负重面积减少股骨头所受壓力,将股骨头坏死病灶移出负重区从而减少局部承受的应力,同时截骨术使髓腔开放,可降低骨内压改善股骨头的血循环。

    应用於关节退行性变能治好吗面塌陷的股骨头坏死病人可行金属杯关节退行性变能治好吗成形术、关节退行性变能治好吗表面置换术、股骨頭置换术、全髋关节退行性变能治好吗置换术等。

贰、人工髋关节退行性变能治好吗置换的手术适应证

2、髋关节退行性变能治好吗创伤性關节退行性变能治好吗炎

3、强直性脊柱炎髋关节退行性变能治好吗病变晚期

4、类风湿性髋关节退行性变能治好吗病变晚期

5、原发性髋骨性關节退行性变能治好吗炎

叁、初次全髋关节退行性变能治好吗置换术的有关问题

初次全髋关节退行性变能治好吗置换术适用于

1、髋关节退荇性变能治好吗原发性骨关节退行性变能治好吗炎

2、股骨头缺血性坏死。

3、髋关节退行性变能治好吗发育不良或先天性髋关节退行性变能治好吗脱位继发骨关节退行性变能治好吗炎

5、老年股骨颈骨折:①股骨颈骨折有移位;②股骨颈陈旧骨折不愈合或股骨头缺血坏死。

6、老年转子间骨折:①转子间骨折前髋关节退行性变能治好吗已有病变如骨关节退行性变能治好吗炎、类风湿关节退行性变能治好吗炎戓股骨头缺血坏死等;②转子间陈旧骨折不愈合。

6、髋关节退行性变能治好吗创伤后继发骨关节退行性变能治好吗炎  

7、强直性脊柱炎髋關节退行性变能治好吗受累。

7、髋关节退行性变能治好吗感染、外科手术后残留关节退行性变能治好吗功能障碍

9、其他特殊疾病,如系統性红斑狼疮、银屑病性关节退行性变能治好吗炎、髋部肿瘤等

初次全髋关节退行性变能治好吗置换术的禁忌证包括:①患者体内存在活动性感染灶;②神经性关节退行性变能治好吗疾病;③髋关节退行性变能治好吗外展肌力丧失或不足4级;④伴有全身其他疾病或体质弱,不能耐受手术

1、详细了解患者的病史,包括现有疾患和既往病史药物过敏史。

2、全身查体和专科查体相结合全身查体重点检查皮膚黏膜完整性、口腔牙龈有无炎症、心脏和肺部有无异常、神经系统有无异常。专科查体重点检查髋部有无瘢痕、窦道髋关节退行性变能治好吗活动范围、肢体长度、下肢感觉肌力,尤其是外展肌肌力

3、对髋关节退行性变能治好吗的功能进行评分,以Harris评分法最常用

4、实驗室检查:血液血检查①三大常规、②肝肾功、电解质、③血沉、④C反应蛋白、⑤血型、⑥凝血功能、⑧输血前全套筛查

影像学检查①胸片(正、侧位片)、②骨盆平片、患髋正、斜位片(包括股骨上2/3段);照片放大100%写明“测量用”。

心电图和腹部B超(肝、胆、胰、脾、雙肾等)、

5、若发现病人有心脏疾病史应安排动态心电图,心律不齐者加作超声心动图检查;有明确冠心病史的患者应安排冠脉CT检查戓冠脉造影检查;有慢支炎等肺部疾病史及年龄>70岁的患者,应安排肺功检查;长期卧床的患者应行双下肢深静脉彩超

6、经询问病史、查體、实验室检查等发现异常情况时应积极处理,将全身情况调整至最佳状态再进行手术

【模板测量和假体选择】

模板测量的目的是①探奣解剖变异,②选择合适的髋臼和股骨假体③测量双下肢长度差异,④确定人工关节退行性变能治好吗旋转中心和股骨截骨部位

髋臼模板测量时应①判断骨质能否做好非骨水泥固定或骨水泥髋臼杯固定,②决定髋臼安放位置和大小③决定新建髋关节退行性变能治好吗嘚旋转中心。

股骨模板测量时应①判断股骨骨质是否适合非骨水泥固定或骨水泥固定②确定股骨矩的截骨平面,③调整股骨偏中心距离囷颈的长度

关于假体的选择,目前国际上普遍认为髋臼侧非骨水泥假体的远期生存率高于骨水泥假体所以髋臼侧尽量选用非骨水泥假體。股骨侧非骨水泥和骨水泥假体均有长期生存的报道但对于骨质条件好的年轻病人更趋向于非骨水泥固定。对于高龄病人骨质疏松嚴重,股骨髓腔呈“烟囱状”则选用骨水泥假体。

初次全髋关节退行性变能治好吗置换术可采用的手术入路很多常用的有前方入路、側方入路和后外侧入路。

前方入路最早由Smith-Peterson描述故又称Smith-Petersen入路,该入路主要是通过肌间隙进行显露的几乎不需要切断肌肉,因此对于保持肌肉的延续性和张力加快术后的康复过程有一定的优势。

外侧入路最早是在1935年由watson-Jones-McFarland和Osborne设计的其后又历经Bauer和Harding等人的不断改进而日趋完善。外侧入路的优点在于术后关节退行性变能治好吗脱位率很低缺点在于①术中需行大转子截骨,髋臼侧显露欠佳;②对外展肌超过5cm的劈裂佷容易损伤臀上神经

后外侧入路由Kocher和Langenbeck首先描述,能为绝大多数病例提供满意的手术显露具有显露时间短,肌肉损伤小术后康复快等優点。后外侧入路的延展性很强在需要时可方便地向近端和远端延展,以充分显露手术视野目前较为常用的是后外侧入路,这里就这┅入路展开介绍

1、体位  在全麻或腰、硬联合麻醉下,取侧卧位患侧肢体在上,前、后挡板固定躯体薄膜封闭会阴,消毒液刷洗并擦幹伤口及周围皮肤常规消毒、铺巾、贴无菌薄膜。

2、以大转子为中心作一略呈弧形切口长约13cm,近端与股骨解剖轴线成向后30~40°角,长约5cm远端沿股骨解剖轴线呈轻度弧形,长约8cm切开皮下组织及阔筋膜,沿切口方向钝性分离臀大肌纤维轻度屈曲内旋患髋,部分切断臀大肌股骨止点拉钩向后方牵开,暴露股骨上段后方及小粗隆等处

3、紧贴股骨后方,切断外旋肌群止点切开后方关节退行性变能治好吗囊,松解后进一步屈曲、内收、内旋患髋脱出股骨头。于小粗隆上方0.5~1cm处截断股骨颈取出股骨头,完成初步显露

【髋臼侧假体安放原則】

1、髋臼显露:患髋放回初始体位,骨钩牵开股骨颈断端于髋臼前下、后下壁安放髋臼拉钩,后上壁安放椎板拉钩前上方用皮肤拉鉤牵开臀中肌,取出骨钩于臼缘周围用电刀切除增生的滑膜及关节退行性变能治好吗盂唇,并部分切除髋臼横韧带充分暴露髋臼

2、髋臼磨锉:一般女性从44mm,男性从46mm髋臼锉开始磨锉逐步增大髋臼锉的型号,磨削掉臼内软骨至软骨下骨质均匀渗血为宜磨锉过程中随时注意髋臼锉的深浅及前倾外展角度。

3、髋臼假体植入:安放与最终髋臼锉型号相应的髋臼假体试模查看包髋臼角度位置。取出试模安放仳最终髋臼锉型号大1~2 mm非骨水泥型髋臼假体,维持前倾200外展450骨锤均匀用力锤击,至假体中央孔与髋臼底部贴合紧密若包容性稍差或患者骨质疏松,可用2~3枚螺钉辅助固定螺钉植入的方向最好在髋臼后上方,避免损伤盆腔血管和神经装入内衬试模。

【股骨侧假体安放原则】

1、股骨显露:患髋置于屈曲600、内旋900度膝关节退行性变能治好吗屈曲90°,以便确定股骨前倾角。尖撬股骨露钩置于股骨颈断端前方皮质下,另一窄柄hoffman拉钩置于小转子部,显露股骨颈的截骨断端

2、修整髓腔:开槽器紧贴大粗隆内侧于股骨近端开槽,维持前倾150髓腔探针順行插入髓腔。用髓腔锉从8号到大号打入髓腔或选择比预定股骨柄假体小2号髓腔锉,至髓腔锉边缘凹槽内锉及少许皮质骨为宜标记髓腔锉的深度。

3、试复位:最后型号的髓腔锉勿取出仅取下手柄,安放股骨头试模助手—手屈膝牵引、外旋、外展患肢,另一手食、中指夹住试模颈部协助牵引试复位关节退行性变能治好吗。检查关节退行性变能治好吗活动度和关节退行性变能治好吗稳定情况患肢与對侧肢体长短。必要时选用不同颈长的股骨头以调整患肢长度要求屈髋>900、内旋300,过伸100、外旋150 外展450 稳后性好,无脱出关节退行性变能治好吗各方活动无阻挡。

4、安装内衬:试复位满意后可安装髋臼内衬锤击内衬之前要确保髋臼假体周缘无软组织嵌入。聚乙烯内衬有防脫位的高边设计可根据术中稳定情况调整高边位置。陶瓷和金属内衬安装前要冲洗并擦干髋臼内壁锥面确保无组织/颗粒夹杂,然后用掱指将臼衬沿金属臼杯平行植入到臼杯中(确保边缘等高)用手指沿臼衬边缘触摸一圈,检查臼衬植入位置是否准确再用塑料锤轻轻敲击。

5、股骨假体植入:选择与最终髓腔锉型号相一致的非骨水泥型假体柄插入髓腔,均匀用力敲击至股骨柄下沉至事先标记处冲洗并擦幹柄锥,确保无组织/颗粒夹杂将球头套在柄锥上轻轻旋转并轴向加压,用塑料锤轻轻敲实关节退行性变能治好吗复位并最后检查活动喥。

6、关闭伤口:反复冲洗创面后安放一根血浆引流管于关节退行性变能治好吗内,自髋前方引出修复臀大肌止点和外旋肌群止点,關闭阔筋膜缝合皮下组织和皮肤,梯型枕固定于两腿之间

1、术后监护24小时,记出入量手术切口间断性冰敷,24小时内拔除血浆引流管囷尿管;

2、术后应用非甾体抗炎镇痛药疼痛剧烈者给予杜冷丁肌注;

3、指导病人早期坐立,咳嗽、深呼吸预防肺部感染;

4、术后应用忼血栓药物;

5、术后应用预防性抗生素24小时;

6、复查X线片,了解假体位置

1、麻醉清醒后开始踝关节退行性变能治好吗背伸、跖屈和伸膝锻煉;

2、术后第一天开始屈髋、伸膝、髋外展训练60岁以下患者可以扶助行器下地行走;

3、术后第二天~ 出院,强化上述功能锻炼老年患者茬体力许可的情况下逐步下地行走,要求出院时髋关节退行性变能治好吗主动屈曲>90°,伸0°,外展45°,能扶双拐自如行走>10分钟

4、不内收髖关节退行性变能治好吗,不下蹲不跷“二郎腿”,不能做盘腿动作侧卧时双腿间夹梯形枕。

1、神经损伤:中枢神经损伤和周围神经損伤

8、下肢深静脉血栓和肺栓塞

弹响髋又称为髂胫束摩擦综合征还有一种弹响髋是因为髋关节退行性变能治好吗先天性脱位或关节退行性变能治好吗囊松弛,造成髋关节退行性变能治好吗过伸外旋时出现弹响弹响髋分为关节退行性变能治好吗内型和关节退行性变能治好嗎周围型二种。

阔筋膜位于大腿上部的前外侧是全身最厚的筋膜。阔筋膜的外侧部分因有阔筋膜张肌的腱纤维编入(相当在股外侧中仩1/3部位)而且特别增厚呈扁带状,称骼胫束向下止于胫骨外上髁。
  骼胫束因某些原因导致肥厚或紧张或大转子过于突出,或有滑囊炎就可以造成髋关节退行性变能治好吗活动时两者相互摩擦产生弹响。

弹响髋是指髋关节退行性变能治好吗在主动伸屈活动和行走时出现听得见或感觉得到的响声。 关节退行性变能治好吗外弹响较常见发生的主要原因是髂胫束的后缘或臀大肌肌腱部的前缘增厚,茬髋关节退行性变能治好吗作屈曲、内收、内旋活动时增厚的组织在大粗隆部前后滑动而发出弹响,同时可见到和摸到一条粗而紧的纤維带在大粗隆上滑过被动运动时无此现象,多见于青壮年常为双侧性。这种弹响往往是的出现可以发展到走一步响一声的严重程度。但一般无疼痛如出现疼痛,则常是并发大粗隆部的结果
  髂胫束或臀大肌肌腱前缘增厚与外伤或劳损有关,外伤或劳损后受累组織充血及无菌性炎症反应导致纤维组织增生等一系列病理改变。有时增大的大粗隆上缘钩住髂胫束后部而产生弹响;有时髋部弹响系由髂腰肌腱于髂耻上和/或髂前下棘上滑移所致;有时是由于屈髋位时的臀大肌下缘与坐骨磨擦而产生弹响大粗隆骨也可引起弹响髋弹响髖病人常有髋内翻,由于股骨颈干角变小使得臀中肌和臀小肌力臂变短,外展功能受影响这会增加髂胫束上部的张力,引起弹响和功能障碍

1、关节退行性变能治好吗外弹响、不适每当髓关节退行性变能治好吗在做屈伸、内收、或内旋运动时,由于髂胫束的后缘或臀大肌肌腱前缘的增厚组织滑过大粗隆的突起部而发生弹响同时可触及到(瘦弱的人甚至可从体表见到)一条粗而紧的纤维在大粗隆上前后滑动。   一般是没有痛感但患者始终自觉髓部不舒适。   若伴有继发性滑囊炎时可有局部疼痛。
  2
、慢性下腰部疼痛由于腰骶角的加大腰部负重力线由前部的椎体向后移至关节退行性变能治好吗突,容易造成腰骶后关节退行性变能治好吗的慢性损伤
  3、髂脛来挛缩试验阳性。

弹响髋的诊断不难检查时令患者作患侧髋关节退行性变能治好吗的伸屈,内收或内旋活动在大转子部听到弹响,哃时摸到或看到索状物在大粗隆上滑移就可确诊。但需与关节退行性变能治好吗内弹响相鉴别

弹响髋不伴疼痛时,一般不需治疗伴囿疼痛或对弹响有精神负担时,可采用休息、理疗制动和皮质激素类药物局封治疗。

1.治疗原则舒筋解痉滑利关节退行性变能治好吗。
  2.
常用穴位及部位居髎、环跳、风市、阳陵、委中等穴及下腰部、臀部、股外侧部。
  3.
常用手法掌根按揉法、弹拨法、拿法、擦法及热敷。
  4.操作方法患者取俯卧位医生立于患侧,先对腰骶段两侧骶棘肌施以掌根按揉法以患侧为重点,并逐渐向患侧臀部过渡从腰骶至臀部上下往返手法治疗约3~5分钟,按揉委中穴1
分钟
  患者取侧卧位,患侧在上从臀部起,经阔筋膜的外侧部、髂胫束而丅用掌根按揉法至膝关节退行性变能治好吗外侧上下往返约5~8
分钟,并配合髋关节退行性变能治好吗屈伸的被动运动再沿髂胫束作自仩而下往返弹拨法。按压居髎、环跳、风市、阳陵泉诸穴
  患者取仰卧位,从髂前上棘、阔筋膜张肌起始部向下经股前近端,股外側至膝关节退行性变能治好吗外侧用掌根按揉法上下往返5~8分钟,并配合髋关节退行性变能治好吗内、外旋转的被动运动再弹拨髂前仩棘的阔筋膜张肌和大粗隆处紧张的筋膜。最后在病患处施擦法以热为度。并可在大粗隆处加以热敷

如症状重,条索状物增厚明显保守治疗无效时应手术治疗,在局麻下进行有四种方法:①增厚的索状物切断或切除,直至弹响磨擦完全消除为止,这是常用的术式;②索状物切断远侧断端移位缝合,如伴有滑囊炎同时切除大转子滑囊;③髂胫束延长术此术可保持骨盆在站立或行走时的稳定性。④如局部骨突过大也可将骨突部分凿去,术后早期功能锻炼

有谁了解骨科 弹响髋 这个病就昰走路时股骨和髋关节退行性变能治好吗这里咯噔咯噔的响,这个病应该怎么治疗我目前没
全部
  • 答:对儿童髋关节退行性变能治好吗内彈响者,采用髋关节退行性变能治好吗制动方法用 绷带约束髋关节退行性变能治好吗,防止屈髋活动3~6个月成年人弹响髋应避免 髋关节退行性变能治好吗过多活动。

  • 答:采用理筋手法关节退行性变能治好吗外弹响者,先用滚法在臀部及 大腿的后外侧进行往返移动弹拨髖部条索状结节物,拿揉臀部及 大腿部;然后医者一手按住股骨大粗隆另一手握住踝上,将...

  • 答:您是患有先天性髋关节退行性变能治好吗脫位现在存在股骨头坏死,是需要手术治疗的手术方法主要是做人工全髋关节退行性变能治好吗置换。先天性髋关节退行性变能治好嗎脱位、股骨头坏死做人工全髋关节退行性变能治好吗置换手术是很复杂的...

  • 海鸟的种类约350种,其中大洋性海鸟约150种比较著名的海鸟有信天翁、海燕、海鸥、鹈鹕、鸬鹚、鲣鸟...

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 沧州二院东院区骨伤四科是沧州市成立最早的骨关节退行性变能治好吗镜科是以关节退行性变能治好吗镜微创治疗膝、肩、肘、腕、踝、髋各关节退行性变能治好吗退荇性变、运动损伤为专业特色的国家级重点学科。建科以来在于国胜主任的带领下,始终将关节退行性变能治好吗镜微创作为科室发展嘚方向把握好关节退行性变能治好吗镜这一利器开展工作,为数以万计的患者解除了病痛

  科室是一个团队,科室的发展需要主任充分发挥领头人的作用同时也离不开科室人员的精诚团结,密切配合分工协作。科内关节退行性变能治好吗镜微创已形成了肩肘关节退行性变能治好吗镜组、腕关节退行性变能治好吗镜组、髋关节退行性变能治好吗镜组、膝关节退行性变能治好吗镜组、足踝关节退行性變能治好吗镜组专业化程度更高

  手术中后期有更专业的康复团队(我们医院有专门的康复院区)针对不同的疾病不同的病情制萣个性化的康复计划,康复更有效同时,配合中医药疗法治疗更安全,有效缩短病程巩固术后疗效,减少复发率

  一、关节退荇性变能治好吗镜微创是什么?

       微创外科是当今世界外科技术发展的潮流和方向之一目的是以最小的创伤换取最大的疗效。关节退行性變能治好吗镜技术就是微创理念在骨科领域内的应用可用于疾病检查评估、诊断和治疗,是一种先进的现代骨科手术技术符合现代外科的发展趋势。

  关节退行性变能治好吗镜的外形只有铅笔或者筷子粗细常用的直径只有4毫米,在皮肤上做一个不到1厘米的小切口僦可以把关节退行性变能治好吗镜放入关节退行性变能治好吗内,然后连接微型摄象机通过光纤照明系统和计算机成像系统,可以把关節退行性变能治好吗内情况清晰地显示在荧光屏上通过关节退行性变能治好吗镜可以仔细地观察关节退行性变能治好吗内的情况,直接准确地发现病变的部位观察关节退行性变能治好吗内的病变情况,具有放大效应因此比关节退行性变能治好吗切开后肉眼观察更加准確。在发现了病变之后可以立即在关节退行性变能治好吗镜监视下进行手术可以通过附加1-2个小切口,放入特制的微型器械有的放矢的進行全面检查和手术治疗。

  二、关节退行性变能治好吗镜手术具有哪些优点

1.观察清楚,通过关节退行性变能治好吗镜可以在近乎生悝状态下动态观察关节退行性变能治好吗内的病变情况,某些疾病必须在关节退行性变能治好吗镜下诊断;

2.手术精细能够将有生理的組织结构完好保留,针对性的手术将关节退行性变能治好吗创伤限制在最小程度;

3.属于微创手术,手术切口小关节退行性变能治好吗周围的韧带、关节退行性变能治好吗囊和皮神经免受损伤;

4.痛苦小——基本做到术后不痛;

5.皮肤疤痕小,疤痕刺激小美观;

6.手术损伤小,出血少术后恢复快,术后关节退行性变能治好吗功能恢复快下地活动早,一般术后第二天就可下地活动;

7.并发症少微创极大减少術后并发症(关节退行性变能治好吗粘连,肌肉萎缩静脉炎,血栓伤口感染)

8.经济与费用少住院时间短,减少医疗费用;术后2-3天即可起床活动减少护理费用和护理人员,可早日恢复工作

 三、关节退行性变能治好吗镜手术适应症

膝关节退行性变能治好吗:骨性关节退行性变能治好吗炎,痛风性关节退行性变能治好吗炎化脓性关节退行性变能治好吗炎,游离体半月板损伤,关节退行性变能治好吗軟骨损伤修复关节退行性变能治好吗僵硬粘连松解,前/后交叉韧带损伤重建髌骨脱位

踝关节退行性变能治好吗:踝关节退行性变能治恏吗骨折,创伤性关节退行性变能治好吗炎滑膜炎,游离体踝前撞击综合症(足球踝)

髋关节退行性变能治好吗:股骨头坏死,骨性關节退行性变能治好吗炎游离体取出,髋关节退行性变能治好吗撞击症(弹响髋)肿瘤镜下活检

肩关节退行性变能治好吗:肩袖撕裂損伤,撞击综合症肩周炎,肩关节退行性变能治好吗复发性脱位肱二头肌长头肌腱炎,钙化性冈上肌腱炎

肘关节退行性变能治好吗:骨性关节退行性变能治好吗炎游离体,粘连松解术网球肘,桡骨小头骨性关节退行性变能治好吗炎成形术

腕关节退行性变能治好吗:軟骨损伤尤其腕三角纤维软骨复合体损伤,滑膜炎关节退行性变能治好吗镜下腕横韧带切开治疗腕管综合症

关节退行性变能治好吗外:腘窝囊肿,臀肌挛缩关节退行性变能治好吗内骨折经皮复位内固定,钢板取出术

 四、骨四科开展的关节退行性变能治好吗镜手术举唎:

1.关节退行性变能治好吗镜下膝骨关节退行性变能治好吗病关节退行性变能治好吗清理术

  膝骨关节退行性变能治好吗炎是引起膝关節退行性变能治好吗疼痛最常见的病因通过保守治疗无效的病患,绝大多数可通过关节退行性变能治好吗镜下关节退行性变能治好吗清悝刨削增生的滑膜绒毛,摘除剥离的关节退行性变能治好吗软骨切除骨赘,磨削关节退行性变能治好吗面摘除关节退行性变能治好嗎游离体,修整损伤的半月板解除运动轨迹的阻挡和撞击,冲洗清除关节退行性变能治好吗内磨损碎屑、炎性介质、致痛因子调整关節退行性变能治好吗的渗透压、酸碱度,补充电解质改善关节退行性变能治好吗内在环境,有效地减少滑膜刺激症状和炎症反应使正瑺的滑液分泌得以恢复,从而达到缓解骨性关节退行性变能治好吗炎的症状和改善关节退行性变能治好吗功能的目的甚至一部分在影像檢查看来需要关节退行性变能治好吗置换的病人,通过关节退行性变能治好吗镜检清理症状得到明显缓解,推迟或者避免了关节退行性變能治好吗置换手术造成的巨大创伤

严重膝骨性关节退行性变能治好吗炎关节退行性变能治好吗镜检清理术后3天步态及效果

2.关节退行性變能治好吗镜下半月板修整成形+滑囊病损清理

3.关节退行性变能治好吗镜下半月板缝合修复

4.盘状半月板修整成形术

5.关节退行性变能治好吗鏡下创伤性滑囊炎病损清理术

  患者中年男性,右下肢自大腿根部至膝关节退行性变能治好吗反复肿痛3个月病灶犹如多条河流汇聚于髕上囊,切开手术创伤较大关节退行性变能治好吗镜微创手术通过几个孔眼解决大问题

6.关节退行性变能治好吗镜下腘窝囊肿清理

7.腘肌腱钙化性肌腱炎

8.关节退行性变能治好吗镜下前叉韧带重建

9.关节退行性变能治好吗镜下后叉韧带重建

10.关节退行性变能治好吗镜下微创治療多发韧带断裂、半月板损伤并关节退行性变能治好吗脱位

11.关节退行性变能治好吗镜下微创治疗胫骨髁间棘撕脱骨折

12.关节退行性变能治好嗎镜下微创治疗后叉韧带下止点撕脱骨折

13.关节退行性变能治好吗镜下微创治疗胫骨平台骨折

14.关节退行性变能治好吗镜下微创治疗髌骨骨折

15.關节退行性变能治好吗镜下微创治疗肱骨大结节撕脱骨折

16.关节退行性变能治好吗镜下微创治疗肩峰撞击症

  肩峰撞击症因肩外展活动时肱骨大结节与肩峰端反复刺激引起局部炎症,导致关节退行性变能治好吗疼痛外展活动受限,因绝大多数肩袖损伤是因肩峰撞击症引起所以,肩峰撞击症一经确诊建议早期关节退行性变能治好吗镜微创手术治疗。

17.关节退行性变能治好吗镜下微创修复肩袖巨大撕裂

  肩袖损伤是导致肩关节退行性变能治好吗疼痛、活动受限的主要原因早期修复可避免肩袖肌腱撕裂面积的增加、肌腱回缩、肌肉萎缩。

18.肩关节退行性变能治好吗镜下微创治疗肩关节退行性变能治好吗色素沉着绒毛结节性滑膜炎并肩袖巨大撕裂

19.关节退行性变能治好吗镜微创治疗冻结肩(肩周炎)

  肩周炎是引起肩关节退行性变能治好吗疼痛、活动障碍的常见病因主要表现为各个方向主被动活动均受限。疒程较长经保守治疗无效的患者可选择肩关节退行性变能治好吗检清理关节退行性变能治好吗松解,有效缓解疼痛改善关节退行性变能治好吗功能。

20.关节退行性变能治好吗镜微创治疗肩关节退行性变能治好吗习惯性脱位

21.关节退行性变能治好吗镜微创治疗肩锁关节退行性變能治好吗脱位

22.关节退行性变能治好吗镜下微创治疗肘骨关节退行性变能治好吗病、肘关节退行性变能治好吗僵硬

  肘骨关节退行性变能治好吗病多发生在频繁使用肘关节退行性变能治好吗导致软骨磨损退化表现为关节退行性变能治好吗疼痛、屈伸活动受限,严重者关節退行性变能治好吗僵硬吃饭洗脸日常生活受到影响。肘关节退行性变能治好吗镜通过清理滑膜、修整软骨、磨削骨赘、松解关节退行性变能治好吗黏连可有效缓解疼痛,改善关节退行性变能治好吗功能

23.腕关节退行性变能治好吗镜下微创治疗腕三角纤维软骨复合体损傷

24.踝关节退行性变能治好吗镜微创治疗踝骨关节退行性变能治好吗病、踝关节退行性变能治好吗创伤性关节退行性变能治好吗炎

  踝关節退行性变能治好吗镜检清理术治疗踝骨关节退行性变能治好吗病、创伤性关节退行性变能治好吗炎,可有效缓解疼痛改善关节退行性變能治好吗功能。推迟或者避免了踝关节退行性变能治好吗融合或置换的创伤和巨额花费

25.关节退行性变能治好吗镜下微创治疗臀肌筋膜攣缩症

26、髋关节退行性变能治好吗镜下微创治疗髋臼撞击症、髋关节退行性变能治好吗骨关节退行性变能治好吗病、盂唇损伤、股骨头坏迉

27.关节退行性变能治好吗镜下微创治疗跟腱末端病

  跟腱末端病是引起足跟疼痛的常见病因,查体可见足跟后侧跟腱附着处肿胀压痛足背屈时疼痛明显,经保守治疗无效可考虑关节退行性变能治好吗镜下微创清理术,清除跟骨后滑囊和炎性组织磨除跟骨后方骨赘,鈳缓解疼痛

我们将不懈努力,更好地为狮城父老服务

骨伤四科目前所有医师均为研究生学历技术力量雄厚,服务质量优良

沧州中西醫结合医院东院区地址:沧州市千童北大道17号。

 于国胜东院区骨伤四科主任,主任医师硕士生导师,毕业于河北医科大学毕业以来,一直从事骨科临床工作现任国际关节退行性变能治好吗镜、膝关节退行性变能治好吗外科和骨科运动医学学会(ISAKOS)会员,中国医师协會內镜医师分会第一届关节退行性变能治好吗镜专业委员会委员中国医药教育协会肩肘运动医学专业委员会委员,河北省中西医结合学會微创委员会委员先后两次去北医三院学习运动医学关节退行性变能治好吗镜技术,获北京大学访问学者证书;曾前往美国芝加哥参加國际运动医学会议在北京积水潭医院、301医院、上海六院学习交流关节退行性变能治好吗镜技术。目前已完成关节退行性变能治好吗镜手術近3000例开展了髋、膝、踝、肩、肘、腕关节退行性变能治好吗镜手术。擅长关节退行性变能治好吗镜微创、运动创伤肩肘外科、创伤骨科、关节退行性变能治好吗及脊柱等疾病的微创治疗。

  赵秀泉副主任医师,沧州中西医结合医院东院区骨伤四科主诊医师组长。曾于中国人民解放军第89医院进修显微外科、创伤骨科于北京解放军总医院进修脊柱、关节退行性变能治好吗。擅长:膝关节退行性变能治好吗镜微创断肢、断掌和断指再植术,各种肌皮瓣或皮瓣移植术四肢骨折的内外固定手术,颈椎病、腰椎间盘突出症、椎管狭窄、脊柱侧弯的治疗全髋、全膝人工关节退行性变能治好吗置换手术。

  胡艳昭主治医师,籍贯东光县南霞口镇毕业于北京中医药夶学中西医结合骨伤专业,研究生学历中共党员。擅长肩肘关节退行性变能治好吗镜微创四肢骨折、颈肩腰腿疼痛的保守及手术治疗。电话

  刘颜华主治医师,毕业于天津中医药大学中西医结合骨伤专业研究生学历。擅长足踝关节退行性变能治好吗镜微创颈肩腰腿疼痛、四肢骨折的保守及手术治疗。尤其擅长颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄等退行性疾病和脊柱、四肢骨折治疗

  刘长利,主治医师毕业于河北医科大学骨科专业,研究生学历擅长:腕、髋关节退行性变能治好吗镜微创,断肢、断掌和断指再植术各種游离或局部皮瓣移植术,颈肩腰腿疼痛保守及手术治疗四肢骨折的内外固定手术。

  张世松主治医师,毕业于内蒙古医科大学研究生学历,中共党员擅长:髋部疾病关节退行性变能治好吗镜微创治疗,各种原因引起的髋膝关节退行性变能治好吗疾病的诊断与治療腰椎管狭窄、腰椎滑脱、腰间盘突出等椎脊柱疾病的诊断与治疗,四肢骨折的内外固定术

向广大劳动人民致敬,祝你们身体健康萬事如意!

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