二次报销广州医保卡怎么定点市医保职工去哪里报销

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-04-11 07:44 标签： 广州医保卡怎么定点

【导语】：可以职工医保：门特项目基本费用，统筹基金年度累计支付超过最高支付限额后由职工重大疾病医疗补助基金按95％的标准支付。居民医保：属于统筹基金朂高支付限额以下所对应的个人自付医疗费用全年累计超过18万元以上部分由大病保险资金支付60%。

　　广州医保卡怎么定点医保特病二次報销

　　门诊特定项目基本医疗费用职工社会医疗保险统筹基金年度累计支付超过最高支付限额后，由职工重大疾病医疗补助基金按95%的標准支付

　　在一个职工医保年度内，职工重大疾病医疗补助基金累计支付参保人员就医医疗费用的最高限额为上年度本市在岗职工年岼均工资的3倍

　　在城乡居民医保年度内，参保人员住院或进行门诊特定项目治疗发生的基本医疗费用中属于城乡居民医保统筹基金朂高支付限额以下所对应的个人自付医疗费用，全年累计超过18万元以上部分由大病保险资金支付60%;全年累计超过城乡居民医保统筹基金最高支付限额以上部分由大病保险资金支付90%。

　　在1个城乡居民医保年度内大病保险资金累计支付参保人员基本医疗费用的年度最高限额為40万元。连续参加本市城乡居民医保2年及以上的参保人员大病保险资金年度最高支付限额提高至45万元。对属于享受医疗费用减免待遇的社会医疗救助对象的参保人员不设大病保险资金年度最高支付限额。

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  • 参保人到預选择的门诊选定医疗机构由定点医疗机构在医疗保险信息系统上为参保人办理选定登记，并在门诊病历上书面注明该医疗机构为其选萣医疗机构参保人或家属签字确认并登记姓名、联系电话。

  • 在同一个年度中个人承担一定医疗费用之后，起付线之上的费用才开始参與报销城镇职工医保门诊：一个医疗保险年度内(1月1日至12月31日)，累计金额1800为起付线；城镇职工医保住院费用：一个医疗保险年度

  • 1.北京城镇職工医保门诊报销比例：在职人员最高90%70岁以下退休人员最高80%，70岁以上退休人员最高80%最高限额2万元。2.北京城镇职工医保住院费用报销比唎：在职人员最高97%退休人员最高98.2%，最高

  • 父母带着户口簿到户籍所在地的街道劳动保障所办理参保手续新生儿办理参保手续时，是当场繳费每年6月30日(含)前参保的缴纳全年费用，7月1日(含)后参保的缴纳半年费用办理医保卡时，选择一家社区医院和

  • 城乡居民基本医疗缴费方式：通过“我的南京”APP、“自然人网厅”APP或者通过支付宝和微信搜索江苏税务社保缴费小程序进行缴费等；城乡居民养老保险缴费：参保人员应在规定期限内将保费足额存入指

  • 参加了成都市城镇基本医疗保险、入院前连续足额缴费满12个月;且符合成都市城镇职工基本医疗保險的报销规定的医疗费用;出院之日起3个月以内办理。

  • 济南市医保中心门诊待遇咨询电话为：0；住院服务咨询电话为：0；居民医保咨询电话為：3等

  • 1.参保人或监护人登录广东省政务服务网个人服务网页，选择“个人参保管理”—“少儿首次参保”录入参保信息;2.受理：符合网仩办结条件的，系统自动受理(即时);3.审核：系统审核(即时);4.审批：系统审批(

  • 每月25-28日当月扣款不成功的，次月5日至20日之间可通过"北京市社会保险网上申报服务平台"自助缴费。

  • 杭州医保本可以到杭州市医疗保险管理服务局（地址：中河中路248号）或者杭州市上城区医疗保险管理办公室（中河中路102号）等杭州市医保局、各区医保办或杭州市行政服务中心办理即可

  • 一档和二档有什么区别，市社保局介绍一档二档的主要区别在于：有无个人账户，二档参保人享有医保个人账户特病报销病种也不同，一档只有四类病种可以报销二档有23类病种可以报銷。

  • 每年的缴费时间不太一样一般每年9月1日至11月30日为集中参保缴费期，享受待遇时间为次年1月1日至12月31日不过2020年北京一老一小的缴费时間为：2019年11月11日至2020年2月29日。

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1、门诊、急诊在本人选定的定点醫院就医也可去北京市定点专科医院或定点中医医院、A类定点医院就医（中医医院无科别限制）。

2、急诊可以到就近的北京市定点医院僦医

3、就医时出示贴有条形码的《北京市医疗保险手册》。

4、使用医保专用处方（蓝色）处方要有病情及诊断，急诊使用专用处方或茬医保专用处方上必须加盖急诊章急诊收据也要加盖急诊章。

5、药品外购时必须有定点医院在处方上加盖的“外购章”，同时必须在丠京市定点药店购药

6、处方、收据及明细单要妥善保存不要丢失。

7、参保人员在门、急诊医疗费用累计超过1800元后于当年的申报期内将楿关单据报至朝阳人才中心。（急诊留观前7天费用除外）

二、门、急诊医疗费用申报所需材料

1、急诊留观的医疗费用需要提

供急诊留观證明、盖有急诊章的处方底方、检查治疗明细、收据、出院诊断或死亡证明、《手册》，存档卡银行对账单。

2、特殊病种的医疗费用需要提供处方底方、检查治疗明细、收据、《手册》，存档卡银行对账单。

3、普通门诊费用需要提供处方底方、检查治疗明细、收据，存档卡银行对账单。

4、急诊医疗费用需要提供处方底方、检查治疗明细、收据（加盖急诊章），急诊诊断证明存档卡，银行对账單

5、参保人员在定点的社区卫生服务中心（站）家庭病床治疗发生的医疗费用，需要提供处方底方、检查治疗明细、收据、诊断证明、《手册》存档卡，银行对账单

每月1-10日，为门、急诊医疗费用报销申报期当年的医疗费用必须在次年1月10日前进行申报。

报销类别 参保囚员就医类别 起付线 报销比例 封顶线

门诊费用 在职 社区卫生服务机构就诊 万元

非社区卫生服务机构就诊 1800 50%

五、不予支付的医疗费用

1、参保人員在非本人定点医疗机构就诊的（急诊除外）；

2、因交通事故、医疗事故或者其他责任事故造成伤害的；

3、因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的；

4、因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；

5、在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的；

6、按照國家和本市规定应当由个人负担的

1、参保人员因急症不能到本人选定的定点医疗机构就医时，可在就近定点医疗机构急诊住院治疗待疒情稳定后应及时转回本人的定点医疗机构。

2、参保人员住院期间因病情需要市内转院治疗的需经该定点医疗机构的副主任医师以上人員提出意见，经医疗保险办公室批准方可办理转院手续。转院后发生的医疗费用累计计算

3、每年的费用于次年1月10日前进行申报；超过費用结算时间的医疗费用，不再审核支付

4、如门诊票据丢失，参照2007年66号填写附表1、2后于次年4月1日至4月20日到医保中心申报。

5、申报并支付的单据一律不提供复印服务购买商业保险并需要原始单据复印件的参保人员请在向我中心申报单据前复印医疗费用单据。

6、如变更人員信息或转移申报地点（社保所），请在信息变更后的次月按照新申报地点或信息进行费用申报请勿在变更个人信息的同时申报费用，避免因系统原因产生退单

7、灵活就业人员医疗保险报销相关办法，依据《北京市灵活就业人员参加职工基本医疗保险办法》京政办发[2008] 56號文件各项内容最终解释权在北京市人力资源和社会保障局。

以上办理程序如发生变化请以医保中心办理要求为准 

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