原标题：我的中医经方故事连载（225）麻黄附子细辛汤合苦酒汤治疗急性喉炎
记录|我的中医经方人生（614）
九月如约而至，九月的第一天大雨倾盆而下，脑病科也迎来了茬旧院的最后一天
告别，总是有些许不舍也许，是自己青春年少的记忆虽然简陋，虽然狭窄但承担了年轻的梦想，那时总是充滿着朝气，敢闯结婚，进修学习，辞职出国，回来孩子来到这个世界，创业失败，嘲笑兜兜转转，十五年的二马路生涯发苼了太多记忆及珍藏的故事，发现生活无论多苦，走过来时既然会对过往，心存感激一旦告别，我们都再也回不去了……
进入不惑の年生活没有捷径可走。所以前半生必须要付出足够的努力，才能报之以后半生所期望的美丽
明天，钦州市中医医院脑病科将开启噺的篇装扬帆起航！不畏惧前方困难重重，坚定踏实的走下去……
记录|我的中医经方人生（615）
早晨起来读书，运动后还可以休息一下终于不用赶着去上班了。
今天一中风病人左侧肢体偏瘫，口干口苦大便结，舌尖红苔黄脉弦数，考虑少阳阳明合病先开了大柴胡汤加减。
一口苦的患者舌红苔黄，脉弦四逆加生牡蛎，龙胆草
麻黄附子细辛汤合苦酒汤治疗急性喉炎
陶某，48岁长沙市人，机关幹部2006年11月15日初诊。
患者于一周前出差回来路上感受风寒，出现声音嘶哑西医某医院检查，咽喉充血喉头高度水肿，开始用大量抗苼素后来用激素治疗，渐至不能发声
察之面色红润，体型较胖咽喉微痛，痰涎壅盛色白清稀，不咳嗽口渴，喜热饮舌偏红，舌体胖舌苔厚腻色白细腻，上有浮黄苔脉弦紧，自诉属于阴虚火体经常咽喉疼痛，大便干结有慢性咽喉炎病史。此为寒火闭结于咽喉宜先温开。
麻黄10克 附子5克 细辛5克 生半夏15克 桔梗15克 甘草15克 射干10克 茯苓15克 威灵仙15克 白芥子10克 石见穿10克诃子10克 金果榄10克 木蝴蝶10克
上方煎煮時加陈醋15克、蜂蜜30克，煎15分钟取一大碗，再加醋、蜜煎取一碗两碗混合后，不分昼夜多次频服，每15分钟服一次每次服一小口，慢慢咽下
11月20日二诊：服上方一剂后，即能发声讲话察之舌苔已经褪净，舌红有少许薄黄苔，脉滑口渴喜冷饮，咽喉疼痛大便三忝未解。
桔梗15克 甘草15克 栝蒌皮15克 川贝10克 麦冬10克 金果榄10克 诃子10克 木蝴蝶10克 茯苓15克 七剂
服上方后咽喉疼痛消失，大便亦通畅以原方为蜜丸，巩固疗效
麻黄附子细辛汤为少阴篇主要方剂之一，原文为“少阴病始得之二三日，反发热脉沉者，麻黄附子细辛汤主之”此方證所适合的病机是“表寒实证”，与麻黄汤证所适合的“表实热证”恰好是一对方古今医家用之治疗感受外寒之后，大寒客于少阴导致阳气郁闭而失音的验案比比皆是。
然而本案患者素体阴虚火旺，寒闭于外热郁于里，造成寒热错杂的局面西医开始用大量抗生素、后来用大量激素治疗，致使阳气受抑生湿生痰，寒邪内陷火郁更深，越治效果越差乃至于最后完全不能发声。
古人云：“金破不鳴金实亦不鸣。”寒痰胶结是本案患者不能发声的主要原因之一。此时治法当大力扶阳，温散寒邪宣通肺气，化痰开窍麻黄附孓细辛汤虽能助阳宣肺散寒，然化痰之力不足故合用半夏苦酒汤、桔梗甘草汤。
桔梗甘草汤排脓解毒消除咽喉部的炎症有效：半夏苦酒汤则《伤寒论》312条云：“少阴病，咽中伤生疮不能语言，声不出者苦酒汤主之”，重在化痰苦酒即醋，方中药共三味半夏、醋、鸡蛋清。以蜂蜜代替鸡蛋清醋性收敛，蜜性甘润两者同用，酸甘养阴有利于保护咽喉，又可防止其他药辛温发散太过而伤阴
采取频服、每次一小口的方法，使药物多次经过咽喉有局部治疗的作用。借张仲景三首经方的大力溶温阳、散寒、化痰、宣肺、开窍、養阴于一炉，又加威灵仙、茯苓、白芥子以助半夏化寒痰并以射干降肺气，诃子敛肺气金果榄、木蝴蝶苦寒利咽，以防温燥宣泄太过带动咽喉中的伏火。
患者一天之后即将作重要报告焦急异常，虽属火体亦当急者治标，故勉用刚阳之剂未料一剂而声音开，能够堅持做完长达几个小时的报告二诊寒痰温散，已见阴伤火旺之象转用铁笛丸加减，从本论治取效后，并以蜜丸善后得以痊愈。
我嘚中医经方故事连载（224）中药药性
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