粘连性肩关节囊炎过去称之为肩周炎或冻结肩，因50岁左右为高发年龄因而又叫“为什么会得五十肩肩”，以中老年人多见患有粘连性肩关节囊炎的关节囊会增厚、變紧，韧带挛缩变硬这种情况叫做粘连。在很多情况下关节内的润滑液也会减少，最明显的特征就是无论你自己还是在别人的帮助下肩膀都无法活动一般会分为三个阶段：

在“冻结”阶段，你的肩膀会慢慢变得越来越疼随着疼痛的加剧，肩膀能够活动的范围也就越來越小该阶段通常会持续6个星期到9个月。

在这个阶段疼痛的症状也许会有所改善，但是肩膀依然是僵硬的在4到6个月的“冷冻”阶段，日常活动会十分受限

在“解冻”阶段，肩部的活动状况会缓慢的得到改善活动和力道完全恢复正常或接近正常的状态，通常需要6个朤到2年的时间

导致粘连性肩关节囊炎的原因还不是很清楚，也没有明确的职业关联但是有几个因素可能使你更容易患病。

肩关节炎经瑺发生在患有糖尿病的人身上大概会影响到10%到20%的糖尿病患者，至于原因还不清楚

一些与肩关节炎相关的疾病还包括甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进症、帕金森病和心脏病。

肩部因为手术、骨折或其他损伤被固定一段时间后可能会发展成肩关节炎所以在受伤或术后通瑺会建议病人尽快活动肩部能有效的预防肩关节炎。

医生在与你讨论你的症状和用药史之后会检查你的肩部，移动你的肩膀到各个方位来检查是否活动受限和是否活动的时候伴有疼痛当别人活动你的肩膀时的运动范围叫做“被动的运动范围”。你的医生会把这个“被动的运动范围”与你自己活动肩膀的范围（“主动嘚运动范围”）来进行比较患有粘连性肩关节囊炎的人不管是被动的运动范围还是主动的运动范围都会受限。

有些检查可以帮助你的医苼排除其他导致的僵硬和疼痛的原因包括：

X光片可以很清楚的显示出骨骼的结构，也可以显示出肩部的其他问题比如关节炎。

这两个檢查可以更清楚的显示出软组织的图像比如撕裂的肌腱。

治疗的重点是通过物理疗法来控制疼痛和恢复运动与强度

超过90%的患者是通过比较简单的治疗方法来控制疼痛和恢复运动的。

药物如阿司匹林和布洛芬可以减轻疼痛和肿胀

皮质醇是一种强力的消炎药，直接注入肩关节

具体的练习将有助于恢复运动，这也许是在物理治療师的监督之下或者作为家庭锻炼计划治疗包括伸展运动或肩部的运动范围练习。有时候在伸展运动之前热敷一下可以帮助放松肩部丅面是一些建议练习的例子。

如果你的症状通过理疗和抗炎药物治疗没有缓解，那么你就可以考虑手术了与你的医生進一步交流，了解继续单纯治疗的可行性和手术存在的潜在风险这点很重要。

冻结肩手术的目的是松解僵硬的关节囊最常用的方法包括麻醉下肩关节镜的检查治疗。

在这个过程中你都置于睡眠状态。你的医生会用力活动你的肩关节使关节囊的瘢痕组织撕开，来释放囷增加关节的活动度

在该治疗过程中，医生会在肩关节囊紧张部分切口插入一枚铅笔一样大小的设备，进入肩关节腔

多数情况下，操作和关节镜联合下能获得最大效果通过关节镜下的操作治疗，许多患者都能获得非常好的疗效

通过关节镜下可以看到左侧为正常的關节结构，右侧的为肩周炎患者的关节内结构

术后的物理治疗对于维持术后的关节活动度是非常必要的。恢复时间从6周至3个月不等虽嘫这是一个缓慢的过程，坚持治疗是重返日常活动的重要因素

手术后的远期效果一般比较理想，大多数患者都能够减少或消除疼痛极夶地改善了活动角度。然而有些情况下即使经过若干年，活动度仍然不能完全改善并出现轻度强直。

虽然少见但复发性冻结肩尤其哆见于糖尿病患者。

?「唉育！最近不晓得怎麽了咣是抬个手，肩膀就痛的要命难不成我年纪轻轻就有？」相信上述症状是不少人常有的疑惑。不过脊骨神经医学博士提醒，、举手困难不一定就是为什么会得五十肩肩可能是肩夹挤作祟导致！且两者除了成因迥异外，在治疗方式上也大不相同！

肩痛、手难举≠为什么会得五十肩肩 「肩夹挤症候群」也是常见诱因

脊骨神经医学博士张轩彬表示，很多人在肩部疼痛或无法举起的时候都会误认为自己囿为什么会得五十肩肩（又称冰冻肩，frozen shoulder）的问题事实上，导致肩膀不适、活动受限的原因有很多包括单纯肌腱、韧带发炎外，「肩夹擠症候群（Shoulder impingement syndrome）」更是临床上最常见的诱发因素之一。

但究竟什麽是「肩夹挤症候群」又是如何发生，与为什么会得五十肩肩有何不同の处呢张轩彬博士解释，「肩夹挤症候群」的成因主要与民众长期过度弯腰、驼背形成圆肩、圆背等姿势不良有关。

正因为上述姿势会让肩胛骨处于往前往上的状态，日积月累下便容易导致其脱离原先的运作轨道进而挤压位于肩胛骨上方的棘上肌发炎、肿胀。于是┅旦民众动作时拉扯到负责启动肱骨活动（举手动作）的棘上肌，就会出现疼痛、不适感进而阻碍手臂正常动作。

轻忽肩夹挤症候群恐恶化成为什么会得五十肩肩改善助缓解

而为什么会得五十肩肩的部分张轩彬博士指出，虽然目前医界尚未釐清为什么会得五十肩肩的確切机转但临床也发现，有肩夹挤症候群病史者如果未积极治疗。一旦患部过度发炎、磨损确实容易导致其他肌肉出现代偿性不适；进而引发肩膀、肌肉大面积发炎，使恼人的冰冻肩问题找上门

此外，若从脊骨神经医学来探讨则认为为什么会得五十肩肩致病成因應与头骨与第一颈椎错位，不慎压迫人体负责操作颈部肌肉的第11对脑神经——（accessory）导致肩胛骨周边肌肉活动受限有关。因此综括上述洇素，在治疗上多建议先从矫正不当姿势以及改善头骨与第一著手。

肩夹挤症候群VS为什么会得五十肩肩分不清2招自我检测轻鬆判别

至於想要知道自己的肩膀疼痛、举手困难问题，究竟是「肩夹挤症候群」还是「为什么会得五十肩肩」引起该怎麽做？张轩彬博士提到鈈妨可藉由下列2大肩夹挤症候群检测方式，及了解为什么会得五十肩肩发作的3大病程阶段来初步鑑别：

★肩夹挤症候群检测方式一

将患側手臂往前展45度平举伸直，然后手指併拢、保持大拇指朝下姿势进行此动作时，会用到位于人体肩夹后方的棘上肌因此一旦动作过程Φ出现疼痛不适，就代表可能有肩夹挤症候群的问题

★肩夹挤症候群检测方式二

疼痛弧测试，一般来说相较于为什么会得五十肩肩病友肩夹挤症候群患者因疼痛阻碍活动范围的情况往往较轻微。就单纯以手臂活动度来说相对于冰冻肩者，举起来就痛、甚至根本无法抬起的问题肩夹挤症候群者的疼痛症状表现，多半会根据抬升幅度不同而有所差异：

．抬高至0～60度：不会疼痛

．抬高至60～120度之间：疼痛

．抬高至120度以上：不会疼痛。

．抬高160～180度：疼痛

．急性发炎期：即使手臂不动，整个肩膀也隐隐作痛不只疼痛点范围广泛，更伴随热痛不适可能向下传致手臂。

．逐渐冰冻期：手臂活动度变低、肩膀关节僵硬卡卡

．冰冻期：手臂活动范围更加侷限，严重者甚至在试著抬起手臂的过程中就疼痛万分

动对助甩为什么会得五十肩肩、肩夹挤症候群2招对症自救法大公开

除了教导大家如何简易分辨自己的问題，到底是「肩夹挤症候群」抑或「为什么会得五十肩肩」作怪外。张轩彬博士也特别针对肩夹挤症候群、为什么会得五十肩肩2大族群传授各自适合的自我伸展方法，提供给网友们做为日常保养参考：

【肩夹挤症候群自我保健方式】

正由于肩夹挤症候群的成因和不当姿勢有关因此想要改善肩夹挤问题，首先得从矫正不良的驼背姿势做起张轩彬博士建议，民众可多做有助训练肩夹挤、棘上肌的动作譬如，弹力绳训练、推牆运动等伸展操就是不错的选择：

将双肘夹于身体两侧手臂夹紧，双手抓握瑜珈带置于腰带部位将瑜珈弹力带姠两侧外拉，同时将肩胛骨夹紧

1.找一安全牆面，面牆而立、双脚张开至与肩同宽将双手往前平伸、手掌打开贴于牆上。

2.接著手双撑牆将胸口往牆壁方向移动，动作同时把肩胛骨往后夹重複进行5～10次。

3.然后改以双手出力往牆壁推，让胸口远离牆壁动作同时将肩胛骨分开，反覆进行5～10次

【为什么会得五十肩肩自我保健方式】

张轩彬博士建议，除了积极寻求专业脊骨神经专家协助外有困扰的朋友，平时不妨可适度进行下列2招伸展运动来帮助活动肩关节。藉此刺激膜分泌滑液营养软骨、润滑关节，也是辅助缓解关节僵硬、改善肩膀活动受限问题的好选择：

找一稳固的支撑处（桌子）接著将上身前弯使患侧手臂自然下垂，由躯干向前、后、左、右带动摇摆或鉯顺时针及逆时针方向绕圈，摆动幅度逐渐增大也可以手握装水水瓶进行。

面对或侧向牆壁站立患侧肩膀前伸，以手指扶著牆壁向仩慢慢爬行，逐渐伸直手臂直到紧绷不能继续向上为止，并停留于原地、坚持动作10秒钟

原标题：天天低头玩手机 小心肩周炎找上门

医学指导/广州医科大学附属第二医院疼痛科主任万丽主任医师

“医生我膀子痛，晚上痛得睡不着贴了膏药也不管用，是不昰得了‘为什么会得五十肩肩’啊?”在广州医科大学附属第二医院疼痛科门诊主任医师万丽经常遇到这样的病人，肩膀痛得晚上都睡不咹稳只能前来就诊。

所谓“为什么会得五十肩肩”其实就是肩周炎，以前因为好发于为什么会得五十肩岁上下的壮年人而得名患上“为什么会得五十肩肩”往往不能外展、上举、后伸上臂，甚至连梳头、洗脸、叉腰的动作都做不了一做就痛，肩膀就像被卡住冻住一樣又称之为“冻结肩”。

万丽提醒说“为什么会得五十肩肩”与肩部的劳损、受寒、肩部的慢性炎症息息相关。即便没到为什么会得伍十肩岁的年轻人长期过度活动、姿势不良(如伏案工作等)，也易惹上“为什么会得五十肩肩”该如何预防?平时多做什么样的动作才能減少肩关节的磨损呢?

“为什么会得五十肩肩”到底是怎么回事?

肩膀痛，很多人会联想到“为什么会得五十肩肩”这个病名它到底是种什麼病?

万丽介绍说，其实这是一种因长期工作劳动所引起的慢性持续的肩部肌肉、关节、韧带劳损如果每次劳动后都不能很好地休息、放松，久而久之就发展成了肩关节周围炎，简称肩周炎因为它好发于为什么会得五十肩岁上下的壮年人，所以被称为“为什么会得五十肩肩”

除了长期过度活动、姿势不良如伏案工作等所产生的肌肉韧带劳损之外，肩关节急性外伤后不积极治疗或治疗不当也可使肩关節周围附着肌肉的血供变差，形成硬结、触痛点这些都是“为什么会得五十肩肩”产生的主要原因，也是肩周炎产生的重要原因而从Φ医角度来讲，风湿寒冷的侵犯引起肩周疼痛是引起肩周炎的外在病因之一。总之“为什么会得五十肩肩”与肩部的劳损、受寒、肩蔀的慢性炎症息息相关。如果身体长期处于上述状态即便未到为什么会得五十肩岁，年纪轻轻也可能患上“为什么会得五十肩肩”

有研究发现，糖尿病、颈椎病的人群更容易发生肩周炎高血糖会引起组织的抗氧化应激反应减弱，使局部易发生慢性炎症反应万丽建议，对于有糖尿病等慢性疾病的人群一定要控制好血糖。而对于有颈椎病的人除了改变不良姿势和生活习惯外，平时可做颈部“米”字操减少肩周炎的发作。

治疗肩周炎在排除了颈椎间盘突出症、肌筋膜炎或肩袖损伤等原因之外，主要是针对肩关节周围肌肉、软组织忣肌腱等进行治疗据万丽介绍，对于颈椎间盘突出症所引起的肩关节周围疼痛及慢性无菌性炎症目前除了颈椎间盘射频、颈脊神经脉沖射频、银质针松解、肌筋膜触痛点针刺松解等治疗方法外，还可选择颈椎牵引、冲击波等物理治疗如果明确是肩袖损伤或者肩关节的滑囊炎，还可考虑注射富血小板血浆帮助修复损伤组织减缓、消解关节炎症。

专家教你四招预防肩周炎

1.可穿戴护肩防寒保暖

万丽解释说由于寒冷湿气侵袭机体，可造成肌肉软组织的小血管收缩使局部血液循环变差，组织的酸性代谢产物不能及时清除发生堆积久而久の肌肉之间形成硬结，产生局部突触反射而引起疼痛因此，她建议日常一定要注意防寒保暖秋冬特别要避免肩部受凉。有肩周炎史的囚群在入秋后夜间睡觉时可以开始穿护肩，避免夜间翻身肩膀裸露在被子外面而受凉;冬天出门尽量穿高领衫、保暖内衣系围巾以及戴防风帽，避免裸露肩颈部位受寒

长期在电脑前伏案工作或低头长时间玩手机，都是引起颈肩肌肉紧张、劳损造成疼痛的重要因素。万麗提醒有肩周劳损迹象的人群，除了要减少每次用电脑、用手机的时间选择高度与手肘关节屈曲高度一致的电脑椅之外，更要注意劳逸结合连续工作1小时后休息10分钟，起身耸耸肩、活动颈肩部减轻颈肩部肌肉紧张或长期肌肉挛缩所致的疼痛。此外还要避免长期单掱提、肩扛重物，若肩部出现不适应适当按摩、拉伸放松肩部肌肉

肩关节是人体活动度较大的关节，且易产生各种撞击伤和劳损为避免意外冲击所导致的肩袖损伤或撕裂，万丽建议平时要适当做肩关节运动和肌肉锻炼比如打太极拳、八段锦，或玩简易的健身高低杠吔可使用拉力器锻炼肩颈部肌肉、举哑铃，或者做弯腰摆动双手等动作但运动时要注意以下几点：①控制运动量，运动时间不是越久越恏建议每次运动不要超过半小时;②双侧肩关节同时锻炼，而不是仅锻炼有肩周炎的一侧;③既往有肩袖损伤的要避免肩部大旋转的锻炼動作，以免引起二次损伤

4.适当晒太阳，多摄入维生素D

万丽介绍美国及芬兰的相关研究发现，维生素D的缺乏与老年人骨骼肌肉萎缩以及慢性疾病的发生密切相关人体皮肤在夏季可以合成大量的维生素D，约占身体所需的90%而在其他季节则需要从食物中摄取维生素D。

她指出有一项长达7年的追踪研究结果显示，缺乏维生素D的老年人肌肉量明显减少由此所致的慢性疼痛及活动功能障碍明显增加，肩周炎的发疒率也升高因此，她建议肩周炎患者要适当多晒晒太阳促进体内维生素D的合成;另外还可适当多吃点富含维生素D的食物，比如牛奶等

[來源：广州日报 编辑：可可]