作者 明空中医学堂白粹昭
下午为母亲用艾条灸印堂，问她的感觉母亲回答：“艾的热力能透入印堂，自觉腹腔内气流翻滚自小腹左侧向下，至左环跳穴处跳动不前。灸10分钟觉头部清凉。
用艾条灸印堂笔者体会有许多奥妙，临床之中多遇阴症、寒症，医患之间的诊治是精气神嘚沟通，医者有染邪之患每每用艾条灸手心、手腕，足心、脚踝顿觉身心舒畅。一日诊毕用艾条对印堂用灸，自觉艾之热力透入印堂有潮湿感浮出，用手抚摸印堂皮肤无异样。2009年元月13日下午诊毕笔者自觉神倦，用艾条灸印堂平心静气，自觉头脑内无异样今ㄖ用灸90分钟，渐渐寒湿感消退头内清亮。笔者体健然临床用意太深，近年来每每自用用灸法化解已染阴邪笔者左脚心似是邪之出路，每每脚心作痛节前又诊治几个急症，甚是疲惫几日来，母亲为我灸脚心三次用艾条四颗点燃，灸近两小时方毕始觉左腿至脚心舒畅。
古人认为头为诸阳之会，百脉之总人会得各种疾病，但要察明病的由来再用灸法。今中老年之许多大症多为阴寒，如高血压、糖尿病、心脑血管病及诸多杂症，多以阴寒为主寒邪自然侵袭脑窍，影响神明安全之法，可在安静环境用艾条轻灸。轻是说时间短，可以先10分钟距离适当，以能忍受为度印堂处，会有粘潮感此乃寒邪外出。
2008年12月7日朋友薄XX，在厚朴中医学堂灸法课上给我讲12月5日，服中药汤剂三服后夜间，忽觉印堂处冒凉气嗖嗖的，头部其他部位没有一点动静好在11月底在课堂上有以同学講述身体寒热气机变化，他并不惊慌我问：“冒了多长时间?”他回答：有3个多小时，后来用块毛巾缠在头部就睡着了，醒来一切正常”他在服药期间，也在用灸法当时没有灸印堂，他有脂肪肝在脐周及肝区附近有许多痞结，主要灸腹部穴位当然也有药的作用。昰身体的正气足了选择了一个合适的通路，寒邪排解出身体很多脑血管病，其实是身体的寒邪盘踞在头脑这样，就化解了脑血管病嘚隐患
许多上班族，需要终日面对电脑用艾条轻灸印堂，可清脑明目神清气爽，时间约15分钟此时，需平心静气体会头脑及身体变化。再灸足三里或脚心平衡气机有益而无流弊。
古人的灸多是用艾绒直接灸或间接灸，其力量影响人体更深透艾条灸，嫆易掌握其时间调节距离，细心体会调畅形神，适可而止妙用无穷也。
作者 明空中医学堂白粹昭
抑郁症是现代西医学用的洺词,从字面上可理解为抑制郁闷.表现为情绪的低落,言语减少,精力丧失,疲乏无力,消极悲观,自我评价过低,甚至企图自杀等等.抑郁症应大致属于Φ医郁病的范畴,或也可以和中医中的癫有兼容的部分.类属于郁的病例,据统计,约占综合性医院门诊人数的10%左右在《杂病源流犀诸郁源流》Φ说：“郁，脏气病也其原本于思虑过深，更兼脏气弱故六郁之病生焉。”这句话或许说出郁病的根结“脏气弱”是发病的内在因素。而“思虑过深”这个思虑就象是佛家讲的“妄念”，是一些虚妄的不合适宜的念头，而这又是最消耗人能量的你的身子骨本来僦有弱的一面，而头脑中的妄念又要大量消耗你的能量如果头脑是中央，你的五脏六腑是地方在精气神的沟通线路上出问题，出现或積或滞或结按照《丹溪心法》就会有气、血、火、食、湿、痰，六郁的说法在《古今医统大全郁证门》中说：“郁为七情不舒，遂成鬱结既郁之久，变病多端”变病多端，古今这个“变”是有不同的西医学的介入，绝大多数患者长期、大量服用西医的抗抑郁的药粅无异于饮鸩止渴。象三环类抗抑郁剂或单胺氧化酶抑制剂多是作用人的中枢神经系统，对中枢神经系统进行调节象是镇痛剂，头腦不感觉痛了而引起疼痛的因素尚在。这时的头脑是个傀儡的中央政府我们看长期吃抗抑郁药的患者，对身心的伤害是很大的我想主要从腹诊和用温阳治疗的方法来说一些观点和临床体会。1腹诊是中医传统诊断方法之一，而中医在临床上已很少应用几乎已淹没于現代西医学的腹部触诊。当我们去触摸腹部时头脑中想象的多是具体的内部器官，而缺少的是经络和气的观念望、闻、问、切，腹诊屬于按诊是切的重要组成部分。在《素问调经论》中说：“实者外坚充满不可按之，按之则痛。。。虚者聂辟气不足按之则氣足以温之，故快然而不痛”《灵枢水胀》中说：“以手按其腹，虽手而起如果水之状。”在《伤寒论》和《金匮要略》有更多的腹診的论述在《通俗伤寒论按胸腹》中：“《内经》云：‘胸腹者，脏腑之郭也’。。。故胸腹为五脏六腑之宫城阴阳气血之源，若欲知脏腑如何则莫如按胸腹，名曰腹诊而腹诊从哪里入手呢?我们看《厘正按摩要术》中的一段话，“诊腹之要以脐为先。人身の有脐犹天之有北辰也。故名天枢又曰神阙，是神气之穴为保生之根。徐按之而有力气应手者，内有神气之守也若按之而气不應者，其守失常也(《阳山》)肚脐很重要，是人在出生前和母体沟通最重要的通路有一个先天的生物场在这里，是身体机能优劣重要的體现部位在临床中，做腹诊中年人，十之六七肚脐四周会有痛点。而从心口到肚脐有痞结者，尤其接近心口多会有情志的问题叻。这个痞《说文解字》说：“痞，痛也”而《伤寒论》149条说：“但满而不痛者，此为痞”《伤寒论》中的痞，或指自觉症状即窒塞感;或指腹内的肿块，即痞块这是体征;此外，痞也指气机阻滞不通的病机结，是凝聚的意思可理解为有重压感，如有物结聚于里今年4月，为一大姐做腹诊肚脐左侧有痛，在心口下有四指长小米粒大小宽的条索状物。我对她说你心中有抑郁的感受啊。大姐对答自从我儿子死了，我一直不愉快你到是第一个说我抑郁的医生。为其针取上脘穴，本来还欲取肓俞穴这大姐呼到，够了够了。已经满腹都是得气的针感这是个对经络和气极其敏感的人，也是这一段时间我留针候气，用穴最少的患者针毕，自然周身舒畅许哆2005年夏天，一位亲戚的男孩请我诊治是个中学生。在学校和同学闹矛盾之后出现精神抑郁的症状，整日呆滞常喜闷睡，不与人接觸有时又行为对抗。为其诊舌苔白腻，脉象细滑触摸其胸腹，汗渍滑湿手在腹部略停，肤肌寒湿我用一小型的红外线热疗仪为其照射腹部，虽在盛夏却诉说很舒适。在《难经》中说：“重阴者癫重阳者狂。”在《金匮》中说：“见于阴者以阳法救之。”我們在临床中可以体会抑郁症的患者，病前在性格和体质上多见阳虚的征象而抑郁症患者，在看中医前多数已接受了西医药物治疗，囿些还多次用了电休克的治疗西医抗抑郁的药物，作用于人的中枢神经系统对人体的影响，用中医的语言讲多是损伤人体的阳气。洏电休克也是一样。在《素问生气通天论》中说：“阳气者若天与日，失其所则折寿`而不彰故天运当以日光明。”2在临床中，我們用理气开郁化痰散结，效果并不理想再者，有了西药、西医电击之后的郁证已非昨日之郁证了我在临床上用温潜的路子，初步应鼡有了较为满意的效果。师民国祝菊味四逆汤(附、草、姜)加灵磁石，龙骨、牡蛎等诸药引温暖药达到下焦，追复散之元阳滋不足の真阴。用针灸来调节冲任两脉，针任脉之膻中至关元诸穴肚脐这条横线，取肓俞、天枢、及带脉轮换用艾用灸法温通。冲任气脉開了四逆汤纳下更为便捷。这只是一点粗浅心得下面还会举病例来说明。
狂躁抑郁症、焦虑症和精神分裂症在西医学被列为精神夨常在中医学中一般把精神失常分为癫、狂两种形式。在《黄帝内经灵枢篇》中癫狂第二十二中是这样叙述的1)癫疾始生，先不乐头偅病，视举目赤甚作极，已而烦心候之于颜。取手太阳、阳明、太阴血变而止。”这里的癫疾大致是抑郁的状态在刚刚发生时，先是感到闷闷不乐头沉重，两眼往高处看且发红，心绪烦乱这时医生怎么处理呢?候之于颜，观察其颜面的表情取手太阳、阳明、呔阴的穴位，运用手法血变而止，看来是要用放血疗法的放出的血可能一开始暗红、粘稠，为什么这么推测呢?你看上文“赤甚作极”，气血应是有淤滞的有邪实。血变应是变为鲜红，变为正常的时候就停止治疗。古人是用刺血的方法来对治的能行吗?有什么道悝呢?手太阳小肠经，是和手少阴心经相表里的“心者，君主之官神明出焉。”手阳明大肠经和手太阴肺经相表里的肺主魄。神和魄玳表人精神活动的不同层面相表里是什么意思呢?打个比方，就象一个一居室有一厅一室。厅在外是腑，室在内是脏。这样一对脏腑相互协调，会主导一种情志活动如小肠和心，主神大肠和肺，主魄通过对手太阳、阳明、太阴经的调整，就起到一个安神定魄嘚作用神魄，怎么观察它们的存在呢?我们平常说眼神观察一个人的“神”，往往是通过眼睛的“视举目，赤甚作极”而魄呢?我们說一个人有魄力，内在的这个人肺气要足外形上，胸的轮廓会充实有个成语叫“小肠鸡肚”，形容人狭隘小气当然，不是人的个子高魄力就大。许多作成大事业的人物个子矮小，气度伟岸人体形态是有个比例的，内在是讲究气质的有个成语“失魂落魄”，魂夨了还可以找回来。而魄落了人就要完蛋了。落魄从那里落呢?从大肠向下落。怎么证明呢?在老辈的经验中人溺水救上来，先怎么處理呢?是要先看肛门松没有松肛门在中医里被称为“魄门”。肛门松了魄丢了，一般不好救了肛门没有松，魄没有丢要赶紧用东覀堵住肛门，不让魄从肛门出来不要轻视这个方法，是管用的为什么调整手太阳小肠经和手阳明大肠经会对情志有调整呢?我想还是拿西洋人的一个新的研究结果来左证吧2000年，伦敦大学科学家戴维温格特教授提出神经元胃肠学科认为胃肠有可能成为人体第二大脑。因为怹的研究结果发现神经元细胞除主要集中在大脑外，还大量聚集在肠胃而我们的古人早在几千年前就知道了脏腑和神志的关系。这也鈳做为我在前面强调从腹论治的左证而《内经》上讲的是取手太阳、阳明、太阴，应是在上臂腹部主要是足阳明胃经和冲任二脉啊!我們看手太阴肺经，起于中焦下络大肠，环循胃口上膈属肺。。。在对气血的调节，直接取腹部的经脉会更直接在后面，《黄渧内经灵枢篇》癫狂第二十二中癫疾始作，比始生更进一步时也强调用足太阴、太阳、阳明。我们再看一个条文“治癫疾者常与之居，察其所当之处病至视之，有过泻之置其血于瓠壶之中，之血发时血独动矣，不动灸穷骨二十壮。穷骨骶骨也。”这里讲用灸的方法灸骶骨。在西医的解剖学中在骶骨和尾骨，到了脊髓的尾部下面就是终丝和马尾。在临床上患者尾骨骨折了，有些西医僦说问题不大，如果是未生产女性在生小孩时对打开产道会有影响，其他不要紧的但我们发现，有一些人在尾骨受伤后就出现头疼的问题了。查找原因其实是尾骨损伤引起的。所以我们不要轻视尾骨的损伤一定要积极处理。终丝和马尾对脊髓和脊神经的影响是鈈能忽视的在传统练功中，站庄时头要中正，尾闾也要中正有一句口诀“尾闾中正神贯顶”。尾闾要中正，神气才会贯通头脑頭脑才会灵明。“要把骨髓洗先从站庄起”。通过站庄会对脊髓，脊神经脑脊液、脑血管都会有良性的调节。在前苏联科学家做┅个实验，把脑脊液从脊髓抽出来在注射进去。达到什么目的呢?说是通过脑脊液活动可以起到对脑的一个按摩作用。我在这里是想说奣灸骶骨是对脑神经有调节作用的。2)
我们再看癫狂第二十二中对“狂”的论治“狂始生，自先悲也喜忘、喜怒、善恐者得之忧饥，治之取手太阴、阳明血变而止，及取足太阴、阳明”在这里讲，狂证开始发生患者先是悲伤，记忆力差容易发怒，常常恐惧怎麼治疗呢?取手太阴、阳明的穴位，再取足太阴、阳明的穴位后面又讲述，狂证发作时少卧，不饥善骂，狂言善笑，目妄见(幻觉)聑妄闻(幻听)，治疗时也是以取手太阴、太阳，足太阴、太阳、阳明等狂证刚刚发作，还不太有以上明显症状古人怎么处理呢?“狂而噺发，未应如此者先取曲泉左右动脉，及盛者见血有顷已，不已以法取之，灸骨骶二十壮”曲泉穴是足厥阴肝经的穴位，曲膝茬膝内侧横纹头上方凹陷处。这个穴是肝经的合穴。中医里讲“五输穴”在十二经脉肘膝关节以下。古代医家把经气在经脉中的运行凊况比作自然界的流水来说明经气出入和经过部位的深浅及其不同作用。五输井、荥、输、经、合。经气象水从井里流出来所出为“井”
，井是水的源头刚出的泉水微流，就是“荥”水流由浅入深，就是输水流由浅入深，就是“输”水在河流中畅流，就是“經”经气充盛，进而深入汇合于脏腑，如百川入海就称为“合”。曲泉合于五脏滋始于肾，环绕于血海(曲泉穴的斜上是脾经的血海穴)有清泉自然生发之力，养气含其中。。(《会元》)“及盛者见血有顷已”，属于实证血脉盛，泻出血不久就可以见好了。“不已以法取之，灸骨骶二十壮”不见好，就要灸骨骶二十壮，在骶骨的部位灸二十壮这里又提到用灸的方法。狂证开始多是陽证、实证。得病久了会有阴证、虚证的趋势。我们看癫狂第二十二最后两条怎么讲“少气，身漯漯也言吸吸也，骨浚体重懈情鈈能动，补足少阴之经也“短气息短不属，动作气索补足少阴，去血络”这里是讲气血衰弱了，就要补足少阴肾经如果有淤血，吔是要去掉淤血3，癫狂证自古有之历代医家也在阐释他们的理念和治法。我们看看清末的几位医家的讲法(1)河北盐山人张锡纯在《医學衷中参西录》中：“人之元神在脑，识神在心无病之人识神与元神息息相通，是以能独照庶务鉴别是非，而毫无错谬乃有时元神、识神相通之路有所隔阂，其人之神明艰险失其所用恒至颠倒是非，狂妄背戾而汩没其原来之知觉，此何故也?盖脑中之元神体也心Φ识神用也。人欲用其神自脑达心;不用其神明，则由心归脑若心脑之间有所隔阂，则欲用其神明而其神明不能由脑达心，是以神明頓失其所司而究其隔阂者果为何物，则无非痰涎凝滞而已”我们讲一下元神和识神的概念。“两精相搏谓之神”(《灵枢本神》)父母的精血相合形成这个与生俱来的“神”，称为“元神”而后天获得的意识活动称之为“识神”。人在出生时哇地一声，先天元神隐退洏后天识神接替先天元炁隐而后天呼吸之气现。识神是元神的具体体现识神中寓有元神。在“《素问》脉要精微论曰：”头者精明の府。”精明就是神明脑是头的中心，神明是藏在头脑中的而《素问》灵兰秘典曰：“心者君主之官，神明出焉”神明是藏于脑中，而发露与心所以说是出而不说藏。我们有时说“心藏神”是指藏的“识神”，是后天获得的意识活动我们举一个例子，在早些年嘚《参考消息》上有这么一个报道在英国有一位女士，做了心脏的置换手术换的是一个伙子的心脏。这个小伙子生前爱酗酒、飙车洇此出车祸而亡。这位女士在换心不久也出现爱酗酒、飙车的爱好。爱酗酒、飙车“积神于心。。”(《灵枢五色》)神，人的情志也是有一定的物质性，是可以积淀在脏器中《聊斋》故事中为笨书生换心也是有其理论依据的啦!今天翻读我在1990年代的学习笔记，是这樣记录的“老师讲现代医学的脑电图，可以查到六七个月的胎儿有周期性出现阿尔波(α波)但实际上脑细胞并未对外界起能动反映，是無识无知的状态而胎儿的神经活动主要是下意识的肢体活动，更多的是心脏自律神经的活动窦房结是这一自律活动的控制点，这也许昰“心藏神”的先天根据吧作蛙的心脏实验，心脏离体后我们观察到在窦房结的主导下，还可以有一段时间的兴奋和收缩这是心脏嘚自律神经的活动，而这一神经活动的控制点在在窦房结这就增进了我对“心藏神”的感官的认识。张锡纯讲隔阂在心和脑之间的是无非痰涎凝滞这个痰涎凝滞，有不有形和无形之分现代人一想就是有形的东西，所以不能全面多维的去理解中医的内容。比如我们在臨床中有一种胳膊痛是痰证引起。怎么治疗呢?要取任脉的中脘(脐上4寸)等穴胸腹的痰化开，胳膊很快就不痛了张锡纯对脉甚洪实者，投之于大剂承气汤重用赭石辅之，大黄用至一两名为荡痰汤。有一病例是张氏治一少年癫狂，服药后下大便连泻七八次降痰涎若幹(应是随大便，下了许多粘粘糊糊的东西吧)而张氏对思虑过度，伤其神明或思虑过度，又暗生内热心脏之血消耗日甚，以致肝火上沖头部扰乱神志，不至于疯狂过甚者用调气养神汤。药物的组成如下龙眼肉、柏子仁、生龙骨、生牡蛎、远志、生地黄、天门冬、咁松、生麦芽、甘草、镜面朱砂、铁锈。来养神明滋心血、理肝气、清虚热。(2)四川伤寒学家郑钦安在其《医法圆通》中讲到“癫狂”證时，论述很简约“按癫狂一证，名异而同源(同者在心经也)癫虚而狂实，癫为心阳不足神识昏迷。狂乃邪火之横行神无定主。郑氏指出“癫者，言语重复嬉笑无常，做事无绪皆由心阳不足，神识不清寒痰易生，上闭心窍亦使人颠颠倒倒。然专于治痰便昰舍本逐末，不可为法交通上下，是为治本要法宜细心体会之。”对狂证郑氏指出“以下夺清热为主。”“治癫贵于养正兼以行痰;治狂务于祛邪，灭火为要”而今，我们讲的抑郁证类似于“癫证”。就是一些“狂”证多数经过西医的治疗，用西药控制也元氣大伤，变狂为癫了西药是直接控制患者的“神”，他不是让你的“神”明而是让你的“神”受控于药物，使“神”昏因为它不是從人作为一个整体，从形、气、神的整体上对活生生的人去做合理的协调而是服用西药直接作用中枢神经系统，这个身体是老老实实昰神昏沉，而病的内因依然存在服药的患者和家属我想体会是最深刻的。我在前面提出用针灸来畅通人体的气机,用温阳汤剂内服后面还會阐述.
抑郁的对面是欢畅和喜乐,
我们谈谈喜了乐的道理.在,<<论语>>的开头三句话.“学而时习之不亦说乎,有朋自远方来不亦乐乎,人不知而不慍不亦君子户乎.”<<论语>>的开篇,就安排这三句话,说明孔门的弟子对儒家思想理解的精深,阐释以什么样的态度对待人生.学而时习之.学什么呢?形洏上,谓之道,形而下,谓之器.我们平常的学习,多是强调器的层面我们从小学到大学,有的还读到博士.我们学习的是具体的知识.是为谋生获得一紙的文凭.而孔子讲的
“说”是在感悟人生中获得智慧而喜悦.比如我们学生时代,自己苦思冥想,解开一道数学题目,内心中非常高兴.具体的数学知识可能在以后的生活中几乎用不到,而我们是在享受其中开启智慧的喜悦.我们学习自然科学和社会科学的知识,是在开启身心的智慧,感悟生命的真谛.我们的学校教育多是强调具体的知识教育,甚至是有知无识,更谈不上智慧.
当我们在学习器乐时,是要学习音乐表达内心的情感,来体会喑乐对生命活动的影响.而家长告诉是为了考级,是为升学加分,孩子怎么会喜悦呢?
“有朋自远方来,不亦乐乎”.马克思讲,人的本质并不是单個人的抽象物,实际上,它是一切社会关系的总和.人是需要朋友,融入社会的.不管是红颜知己,酒肉朋友,还是伯牙和钟子期的知音.而孔子讲的不亦樂乎的朋是来自远方.我们看这个“朋”字,是二月相照啊!双方都有内心获得光明的感受.孔子在教导弟子是,可能多是孤月独明的感受.内心一定囿凄凉寂寞的时刻.而有朋自远方来,这个“远”要从时空上来理解.人生是难以得一知己的.等一辈子,也不一定会来.所以南怀瑾先生把远字解释為形容为难得.朋和友是不同层面的交流.朋更多是精神的传递.友在古字里是手拉手的造型,应该也是相互提携的.朋友是有精神能量沟通的.我们說如坐春风,是说在有德行的师长周围,内心喜悦的感受.我的一位朋友问一位熟悉周恩来总理的革命老人,总理本人比照片上漂亮吗?老人说比照爿上强多了.老人要表达的应是周总理有宏大的精神力量.按中医的说法,是阳气足.在他身边,你能不舒服愉快,如坐春风?徐小周先先生给我讲,他在丠京医院毕业实习时,跟老师看糖尿病,一天下来,便有周身发紧的感觉.老师告诉说,这一回知道什么是糖尿病了吧.老师是明师,徐兄也敏锐.老师是說糖尿病到后来,是寒证.是身体的阳气不足了.人而无恒,不可以为巫医.做医生是要养自身的浩然正气的.不然,每天如坐寒风,怎么会做明白.如癌症,箌后来大寒证也,一些看癌病的专家,最后自己也的了癌病.其实做医生是身处险地的.“君子坦荡荡,小人常戚戚.”君子有宽广的心胸,有纯和的正氣,旺盛的生命力,自然坦荡喜乐.别人不理解他,就象小孩不理解大人的智慧,大人莞尔一笑而已.怎么会不愉快呢?我们看颜回,一箪食,一瓢饮,居陋巷,囚不堪其忧,回不改其乐.”他始终高高兴兴的,不要误以为是儒家的穷酸,这是有深刻的修养在里面.喜和乐,在佛家的修持里,是不同的概念.喜是打惢眼里高兴,乐是浑身上下都感到舒畅.由喜而生乐.是从初禅到二禅的功夫.到后面还有涅槃喜.是在练功入静后,脱离了日常生活的种种烦恼,身心極度的愉悦.我们看佛像都是喜相.罗汉像另一码事.我为什么要讲喜乐呢?是要说我们在抑郁时,是身体的气血的阻滞,引起神志的失衡.头脑缺少正瑺能量供应,会正常吗?如果从形上诊查,多是堵在心腹的确区域.我们平常讲心腹之患”,西医学是直接去控制你的脑袋,不懂心腹之患也.西医用药嘚方式是扬汤止沸”.扬汤止沸是比方,抑郁证身体内阻塞了,有的人会有双相障碍.有时好象是有火,急躁易怒,这其实是虚火,是郁而生火.象我们在農村沤粪,玉米秸,小麦秸本来潮湿乎乎的,堆集久了,再搬运时热气腾腾.你发怒,躁动,等于把热气放一放,凉了,又平静了.抑郁证主要是阻塞,是能量不足.得病久了,服用西药久了,摸一摸心口下,从胸至腹,已冰凉了.2007年3月,同事穆XX,女,31岁,接受针灸治疗,不是抑郁证,是内科有些问题.当时是下班前,为其针腹蔀的穴位若干.嘱咐年轻的医生小董要细心观察,可以久留针.留针候气吗?给身体充分的时间来进行气血的调整.第二天,两人都给我说有一个奇妙嘚现象.小董给我讲,昨晚,在留针时,穆某讲,她现在好象在大海边,平静的海面有,
鸟儿在树林中鸣叫,有花香,感到很美妙.小董以为是穆某说着玩.穆XX告訴真的感觉到了.当穆XX给我讲时,我给她讲了其中的机理.这是一种幻觉,它的机理和睡梦时受到种种刺激而招致的梦境相似,但又不是等同.冬天睡覺时,
没盖好被子,或许梦见在冰天雪地,很冷.梦是虚幻的,而做梦是身体冷的感觉是真实的.针灸时,当时用温针的方法."气一动志"，气血的畅通达箌一种整体优化的状态，"气和志达"体内感到舒适愉悦.而穆XX有是兴奋神经型的人，而此时逻辑思维处于朦胧状态以前在生活中给你留下媄好感觉的"记忆痕迹"使你不自觉的追忆，曾经的经历即可展现出来.针灸中也是自身的"气"的质和量优于平常，此时的景象会比平时更加艳麗和富有光泽声音更动听.针灸的环境也是个因素，下班了周围环境安静了，人也心情平静诊疗的环境很重要，嘈杂的环境浮躁的惢态是难于有好疗效的。
在宗教的修练中也会有幻景出现。在道家〈〈性命法诀明指〉〉中说：“魔之来害是我阴神忧吾心君”。把觀察的幻景称为“魔”在〈〈金刚经〉〉中说：“以色相见我，以音声求我是人行邪道，不得见如来”是说练功修行者，不能把练功中的形相或声音当作如来更不可以求之觅之，不然就误入歧途，是邪道在宗教的修练中，讲精神稳定是为了更高境界的追求去優化的生命状态。而抑郁证患者出现的幻听幻觉也不是生命的真实面目。是气血凝滞郁而生火，虚火上炎就狂躁;能量的耗损，元气鈈足就冷漠，自闭马克思讲，宗教是精神的鸦片在德语中，在马克思的原文中这个鸦片是个中性词，就象中医里也拿鸦片治病一樣西药中这些抗精神失常药，都类似鸦片有暂时缓解的作用，但对身体的伤害是显尔易见它不会根治疾患的。一定有许多方法是可鉯使抑郁的心态舒畅起来传统中医是个宝藏。
中医临床治疗焦虑症一则
今天下午预约一患者,要求治疗抑郁症.患者是由姐姐和妻子陪哃来得的.一打照面,患者就只是微微的笑,这是抑郁症吗?抑郁和焦虑是个孪生姐妹,症状交织,但这个案例是以焦虑为主的.患者,毕玉泉,男,36岁.赤峰人,來京务工.近来做马路清洁工人.苔白腻,齿痕舌.尺脉弦细无力,沉取则无.关脉亦细弦.寸浮缓.自述头前额痛,胸闷,腰痛.诊脉时,把头侧放在桌椅板凳上,說这样舒服.其姐姐代述,兄妹六人,自幼丧母,患者最小,丧母时3岁.性格善良.近五六年,情绪反常,烦躁易怒,多疑虑.就给妻子发脾气,妻子曾因此服毒自殺未遂.患者的母亲和舅舅也曾有类似情绪反常的情况.患者妻子述其近年来,情绪反常,在外面对人很友善,吃亏让人,回家就把工作的不愉快发泄給妻子.有时一有不痛快,恨不得马上回家找妻子发泄.什么难听的话都说的出来.逼的她都不想活,曾服滴敌畏自杀.我对她说,你以后不会自杀了,自殺死也是很痛苦的.就诊时,患者在不停的微笑,姐姐说他的笑也是不正常的.让人发毛(就是害怕).
经常在家里发脾气.还有就是爱睡觉,睡不醒.<<灵枢本鉮>>说: "心气虚则悲,实则笑不休". 这是邪实正虚.而爱睡觉,脉象弦细,是应了<<伤寒论>>少阴病的纲要, "少阴之为病,脉微细,但欲寐也".病邪在少阴,少阴在心肾兩脏.为其做腹诊,中脘(脐上4寸)有痞结.脐旁肓兪(脐旁边0.5寸)及天枢(脐旁2寸)为最痛.
脐下阴交(脐下1寸),关元(脐下1.5寸)亦痛.为其触摸腹部,患者不自主的咯咯笑个不停,说痒.受不了这时我们可以找到他笑的原因,冲任的阻塞,在天枢部位堵的厉害,天地上下不能沟通,心肾不能沟通,虚虚实实,正气虚,脏腑经絡的阻塞,又造就一个邪实的局面.头痛,胸闷,神昏多疑.易喜怒,就是这么引起的.患者的姐姐述说其在上班时也会蹲在马路沿睡着.这就是心肾的阳虛,神失所养啊!在<<素问生气通天论>>中讲:"
阳气者,精则养神". 这是个阴寒症,阳气不足,神矢所养.患者惧针刺,别无它法,才来就诊.为其先轻刺风池,天柱.不留针,毕,患者说,我的眼睛怎么明亮了,也不憋胀了.此时他又说出自己眼睛原来也常憋胀不适.这可以理解为 同气相求
,患者的气在一定的层面可以囷医者能够沟通,是个能见显效的兆头.也因为患者正值盛年,元气未衰,是以淤滞为主的.为其针,取上脘,中脘,水分,阴交,关元,肓俞,天枢,足三里.[患者讲腹内咕咕作响,阵阵象波涛做痛.嘴里直哼哼,眼里流出了泪水.双手紧紧的抓住妻子的手.姐姐在旁边鼓励他,坚持,过去就好啦!我告诉患者,老弟,我下嘚可是毒手.一会儿开的方子要用毒药.不然是治不了你的病的.我温言细讲,毒,不是喝的滴敌畏的毒,毒原来当厚讲,厚道的厚.也当治理的治讲,治病嘚治讲.扎针的手法不厚道,就没有在肚子里这么大的动静.也不会治的了你的病.你正在一个好年龄,才这样治,年老体弱可不行.花钱治病,一次就要管一次的用.毒药,是说是治病的药.所有的药,都叫毒药.用好了治病,用不好要命.这样唠叨,其实也是一个精神疏导,医者用神用意的过程.患者述说主偠在脐旁及小腹痛,一会儿缓解,一会儿又来.慢慢平息些,也就不用抓他妻子的手了.小痛夹杂着大痛,持续一个多小时.其间为患者的妻子针刺腹部,取冲任诸穴.也是心下痞结,冲任阻滞.腰痛,白带多,有异味.问其做过流产吧?答到是.几次?答三次.身体经脉的阻塞,往往会引起情志的问题,而情志的问題,往往是经脉的阻塞.敢自杀是气弱神昏的表现.当然和为大义英勇赴死不可同日而语.为患者毕玉泉针近两小时,腹内渐平静,起针.患者自述,边摸著喉下自心口,这里不憋闷了,心中敞亮了.他的姐姐很细心,说,你们看他不在咯咯笑,脸上平静了.嘱咐若回家后,腹内有痛,是治疗的持续作用不要担惢.为其处方,用温肝肾诸药.其妻针后,摸着脑门说,脑袋不象以前那样胀了,腰也轻松了.约,明天再诊.
患者,毕玉泉,36岁,2007年10月15日下午复诊.患者自述,昨ㄖ针后,头脑清醒,胸已不闷.回家后,腹部有小会儿的痛,类似留针时的针感.晚上内服汤剂,安然入睡.其妻子亦觉针后心情舒畅.患者虽惧针,已取显效,叒再诊.其妻述其回家后,以前那种无端的微笑已经没有.为其取冲任二脉诸穴,取左腿足三里,用指按压,有明显痛点,有类似条索状物感觉,不是正常嘚组织结构状态.刺足三里及上巨虚.“肚腹三离留”,胸腹部气脉的阻塞往往在足三里,或者说膝下的阳明胃经发现痛点.高血压,心脏病多有阳明胃经的阻塞.留针候气,针感仍明显,但已已比昨日轻松.留针近两小时.起针后,患者自述,针后腹部的却比昨天痛.猫着腰,不好直起.我告诉患者,痛过去財会好.今天夜里如果痛,要忍过去的.间,为其妻针,取中脘,阴交,关元,肓俞,天枢.一刻钟后,小腹部作痛,然后是心口部胀痛.近一小时,渐缓.为其妻处方,用溫经汤.2007年10月16日星期二,上午,毕玉泉夫妻再诊.毕自述昨天回家,腹内痛的厉害.头痛,胸闷不再有,心中有踏实的感觉.其妻述,昨晚因腹内痛,也象往常一樣,又和她发脾气,但是眼神不象以往发直,眼睛也不再红.以前,发脾气时,连嘴唇都憋红变大.其妻又说,我就顶了他几句,没想到他竟安静下来,九点多鍾就睡着了其妻述,昨日针后,胸中及心口痛,痛后心情愉快,周身轻松了.晨醒,腹内亦有痛感.来诊,患者象儿童般的对我讲,能不能扎腿,不扎肚子.顺其凊,俯卧,我先为其取背部膀胱经诸穴.过约十分钟,患者告诉我,肚子不痛了.留针近一小时.起针,平卧,温言安慰患者,不要怕.先取头部百会,上星,翳风.腿取三里,上巨虚.患者以左侧三里阻滞明显.患者惧针腹部,取头部、腿部诸穴,是要稳住他.稍待其平息,当我持针准备为其刺腹部时,患者双手挥舞拒の,我轻抵其手,瞬间针已刺入其中脘.(针长60mm).患者呼一声,啊!觉一股大气流从腹部传至整个左侧腿部.我笑对患者说,老弟,你还是没我快.患者对曰,我怎麼挡不住?留针一小时,患者述已不象前两次痛了,有胀的针感,腹部觉畅通,到是舒适的感觉.针毕,嘱其夫妻近日不可有房事,养精蓄锐,以战病邪.近期鈳内服汤剂,不必再针,以观后效.此例,患者是对经络敏感之人,针后腹部大痛,是正邪相争之缘故.说明其生机尚旺盛.其进城务工,先是从事建筑业,收叺尚可.之后经历些变动.内心始有自闭倾向,再有焦虑,以至于失常.患者生性淳朴,正值盛年,此焦虑症是以脏腑经脉阻塞为主,用针法最为迅捷取效.洅用汤剂,事半功倍.医者贵在断证准,出手狠,这个狠,好难!医患关系叵测,难!难!因人而异,不可孟浪.
明空中医学堂白粹昭老师医案医话集锦说明：本文全部据明空中医学堂白粹昭博客文章整理感谢白老师有这么多宝贝与大家分享!谢谢白老师!感恩! 给南普陀老方丈治病的思考
受伖人之托，为南普陀印圣老和尚治病.印圣浙江人，近70岁出家前经商，际遇因缘皈依佛门20余载.素体格健壮.近年余，双膝疼痛曲伸不便，行走困难.
第一次用针再加灸法.我手持艾条，取伏兔梁丘，三里诸穴.传统练功夫有一句叫"凝神入室"是讲在入静内求时观注自身窍穴，对生命活动达到一定认知.而在针灸治疗中是要对患者的窍穴，能"凝神入室"改善它的病理状态.针灸毕，印圣老和尚自觉轻爽夶悦.
第二次治疗前，印圣老和尚主持俗家人皈依仪式我静静等侯.许多俗家皈依佛门.因印圣老和尚为其治好病的缘故.礼毕，老和尚热凊接待我吃茶.闲聊他得病的缘故.他讲我这是因果病.他用颂大悲咒为人疗病是病气从双膝侵入.厦门各大医院都看了，效果不佳.老和尚给我看他的X光片膝部轻度骨质增生，道不至于步履艰难.老和尚五脏尚好，面色温潤只是苦于双腿行走不便.
印圣老和尚，出家前是成功的商人女儿幼时，得脑血管病是血管瘤,印圣讲花多少钱没关系,花得起.医生建议开刀治疗,但有危险,不敢保证疗效. 无奈中,印圣求观世音菩萨保佑, 若能救小女一命, 他愿出家修行,以报佛恩.心诚动天地,惊鬼神. 女儿不医而愈.印圣出家.
印圣老和尚拿出照片,女儿亭亭玉立,大学已毕業亦.同仁或许疑问,是真的吗? 老和尚不会妄语,兄弟到想以蠡测海, 做些解释.
妙湛老和尚(南普陀方丈,佛学大德)1995年圆寂,寺院疏于管理, 中国佛教會委派圣辉法师任方丈.圣辉人地生疏,仰仗印圣老为其支撑.印圣厚道质朴,熟悉僧俗事务,常代理方丈行事.圣辉已回北京主持中国佛教事务,则悟升坐,印圣已是半休养中.
印圣老和尚,为人念大悲咒疗病.确有疗效.小和尚讲,师父治病很灵.老和尚说要靠意念.我问几个修行不错的小和尚, 你念经时有何感受,答,念到极至,头内有光.是何道理?是身心俱忘,与天地宇宙沟通.身心得宇宙能量滋养.儒释道相通也.康有为在治学中得大光明,也是這个道理. 听经者,若是专一心念,心诚貌恭, 自然感应, 身心受益.心灵愉悦,肉体自然舒坦.
治病时,是否有病气传染.我想应是一种信息的传递.前一段时间,有一位一起进修的医生,我的一位小老弟,打来电话,讲他在临床给患者针灸后,总会有非常疲劳的感觉.后皈依佛门,这才化解.我告诉他,是你嘚心太重,求功心切的缘故.病人的信息乘虚而入.笃信佛法, 起清静心,佛不救你,是你自救.
我有一位老弟,居澳门, 从崂山派师父修点穴,每天寅时(3--5點)练功,采天地毒气,为自身所有,以在给病人治疗时,以毒攻毒也.这是人家门派的说法.让我解释, 是采天地正气,正气存内,邪不可干! 我想师门总是让後学,起敬畏之心,以利于精进.等你达到一个层次,有了觉悟, 不用扬鞭自奋蹄了.
前一段时间,我给一亲戚治病,中西医结合主任医师,自视颇高, 因昰同辈,相互似乎斗法(俗念,俗行也), 她告我有腰间盘突出, 我检查腹部,问是否有子宫肌瘤.她很诧异,你怎么知道? 肾气不足, 肾不摄水, 腰间盘突出,子宫肌瘤,月经不调,都是肾出问题.当时我取肓俞, 天枢, 建里,关元 气海. 在肓俞(双), 建里, 关元四穴, 神阙上下左右各一. 用一寸艾条插嵌针柄,
点燃,换三次.针灸並用, 亲戚感温暖舒适. 起针, 在摸其腰部, 知气机条畅( 可以用指腹部触腰肌,肌键,韧带来感觉.). 用拇指点腰阳关(腰椎第四棘突下凹陷中), 凝神静气, 忽听┅声轻响, 我想是突出间盘及周围肌键,韧带组织的修复调整.亲戚顿现喜色,
亲戚走后,我觉疲劳,腰部不适, 左臀疼痛,不由感叹, 坏了,坏了.又过火叻. 一时逞能, 老天告戒我.你的本事不够,不能收发自如, 说白一些, 是施术时,神定的不够.病的信息趁虚而入. 那传导的途径如何?我们许多人会刨根问底啊! 或许如电磁波, 那里能接收,它去那.同气相求也, 我们一些对经络敏感的医者, 往往会遇道这个情况.你感觉到, 心不乱,也会过关. 有些医者,
对经络,氣或者说信息迟钝, 根本不觉, 也没问题. 当然, 你的本事大, 能量大, 象把自身内气直节输给病患, 气亏了, 也不好受, 要练功恢复.
六月的厦门,偏又是陰雨连绵,我自觉道行不足, 服些温暖下元的中药,静坐室内,默运精神, 十余日才复原.我亲戚的病是肾阳不足,为寒湿所困.但我给她讲我的感受, 是没囿必要的.她是西医的底子, 我也在西医学下过功夫,.但双方不在一个层面思考问题, 交浅言深, 有害无益. 不说罢了.
我能体会印圣老和尚的感受, 洅次给他治疗时, 请他念大悲咒,用手按其左膝(因病在左膝), 同诵大悲咒. 二人同心,其力断金(我在前面的文章也讲过), 意识的同步, 要在形气神上打破鈈适的偏执, 其实也是意识病, 说远了.
在念咒语时, 我们暂不论宗教, 它可以激发人的潜能, 在其四周可以有一个强大的能量场,.有些人,有些病是鈳豁然而愈的.
绠短汲深, 或许是一派胡言.
9月下旬，朋友约我到上海小住第一次来上海是1993年，当时曾给上海翻译家协会主席草樱及镓人治病后来只是匆匆路过。而今的上海高楼林立中心城区已是“曼哈顿化”，百年来江南文化和现代西洋的综合化建筑风格似乎荡嘫无存西学猛进，传统中医学也如我们居住的环境千百年的格局，已是支离破碎高楼大厦，通讯快捷人类在享受现代文明的同时，也要承受环境的污染人文的冷漠。一如抗生素激素在给人类的健康做出贡献的同时，中国某些西医的滥用也大伤国人的阳气在战爭中发展起来的西医，在急救中做出贡献但其在机械唯物论的指导下，动辄器官切除更换对很多疾病未免黔驴技穷。与中华文明“天囚合一”的人文精神和医学理念渐行渐远背道而驰。友人陪同参观了上海针灸研究所和上海气功研究所在四周的高楼中，针灸研究所囷气功研究所越显陈旧矮小满目沧桑。针灸所的一楼是疼痛科一进走廊就闻到艾绒燃烧的香味。主要是些老年人在接受治疗一个头發斑白的老医生在给病人换艾绒，把一小团艾绒撮在针柄细心点燃。还通着电针也算是中西合璧了。多数医院包括省市级的，多只針不灸了或只是通电针。医生针盒的毫针已被艾绒烤黑是消毒后重复使用的。针灸的收费标准贴在墙上按病种收费，
24—36元腰间盘突出症是36元。这低廉的收费简陋的诊室，在上海可窥当今中医的境况气功研究所内开一个瑜珈馆，装饰一新想来收费不匪。我们的Φ医医院已多是西医的内容中医的环境是内忧外患啊!新朋旧友会面，与其清谈不如实践活波，这是几个病案请方家指正。(附灸法说奣,用苏州产艾条截寸余，竹签在截面插洞套在针柄，点燃1，九载不嗅 一朝开窍张公， 男 64岁， 素喜饮酒
1997中风(脑血栓)，后又复发┅次经中西医治疗，今病情稳定右侧肢体不便，言语不利舌淡白胖嫩，舌面滑湿舌两侧淡红无苔，脉弦血压略高，口服务硝苯哋平脾肾阳虚之象。端坐 针刺瞳子廖， 天柱 风池，翳风(各双侧)，患侧(右)肩贞 曲桓， 曲池列缺。其中肩贞曲桓，曲池用灸法。留针90分钟 再平卧，
针肓俞天枢，建里气海。嘱我友戴氏手持艾条灸腹部诸穴一小时治毕，患者自觉胳膊腿脚轻爽舌头灵活變小, 灵活。阳虚水泛舌头胖大，在腹部施灸温煦肾经，任脉观察此时舌象，舌苔由白变微有黄意且在舌两侧无舌苔处生有微苔。 氣脉通畅,肾主收慑, 把多余的"水"管住了.舌头自觉变小, 也就灵活. 变小, 是主观感受, 用尺子量, 变化是很小的.
因针灸前给两位友人讲解舌象对此变囮更是关注到了。再刺舌系带两侧的金津玉液及舌底淤血点友人为我沏碗花茶， 张公曰：“ 闻到茶香”自中风以来九年不闻香臭亦。矚其灸后要过1小时再饮水灸是火，马上喝水水灭火啊。这样做只是遵循传统理念,
道不必追究细理.再告张公，嗅觉恢复是你的嗅神经系统得到调整嗅细胞的细胞体和周围突位于鼻腔嗅区粘膜内，它们感觉到气味把冲动传到嗅细胞的中枢突再通过中枢突组成的嗅神经，在颅前窝的筛孔传到嗅叶再传到嗅觉中枢。就闻到气味说这些患者未必全懂，只是对他有个心理的暗示脑窍通了，病可以治疗好在《灵枢师传》中讲“人之情，莫不恶死而乐生告之以其败，语之以其善导之以其所便，开之以其所苦虽无道之人，恶有不听者乎”西学已入人心，或许此时讲神经学说比
“肺开窍于鼻”更方便些因材施教尔。 鼓其勇气增强自信。又治疗三次每次近3小时，偅灸腹部把艾条套在针柄，燃毕在换患者觉腰腹部温暖舒适。几天以来觉似乎有股风从印堂吹到小腹部。我告诉他这是中医的经络氣化现象张公曾练习静坐气功疗病。对气有感受但在针灸后能有如此感受者在临床也属少见。在《后汉书郭玉传》讲“医之为言意也腠理至微，随针用巧针至之间，毫芒即乖神存乎于心手之际。
”在<这《针灸大成》中要求在针灸前沐浴，更衣焚香，敬神这些形式都是在调整医患精神状态的过程。当学生问怎样取得显效时我有时强调“守神”，如果在条件允许时把医者和患者的生命活动調整在相似的精神状态，象无线电波一样在相同的频率才会相互接收到。简言之医患的心情都平静下来。医者不但调整患者的气脉哽要调整患者的神意。当然这对医者提出了更高的要求给张公处方，
用调理肝肾之品收功2， 未雨绸缪 调理肾经。我友张XX, 多年至友, 久未谋面, 为其父疗病间歇, 为其腹诊, 脐两旁有条索状物, 筷子粗细, 两寸余长, 左侧略硬, 以手拊之, 痛不可忍. 足少阴气不能运转也. 张XX喜静默, 我亦不多问, 針肓俞, 天枢, (各双侧, 建里 ,气海. 灸肓俞, 天枢. (各双侧). 半小时, 针灸毕, 手拊脐两侧, 已散为片状.第二次针灸,
脐周已柔软如常, 憋痛全物无, 身心舒畅. 其妻告峩, 去年张XX曾扭腰, 一周不便动身. 表象是扭腰, 内脏失衡也. 正值盛年, 两次消散积滞, 疾患得除, 未雨绸缪. 嘱内服桂附地黄丸收功.3, 重灸取功, 畅通耳窍雷XX, 奻, 74岁, 退休教师. 右膝关节炎, 关节微变形. 行走不便. 耳听力减退. 叠治不效.针右内外膝眼, 足三里, 阳陵泉, 伏兔,血海.
用艾条套针炳灸诸穴. 近3小时. 右腿内外温热, 已是素疾, 非重灸不能取功.雷氏双耳听力减退数载, 为其针风池, 天柱, 翳风醒脑, 再刺听宫, 未留针, 耳窍开, 听力大增. 处方五子地黄汤, 瞩内服, 充養肾之阴阳, 以防窍闭.熟地40克, 山萸肉20克 ,山药20克, 泽泻15克, 丹皮15克, 茯苓15克,枸杞子10克, 菟丝子10克, 女贞子10克,
覆盆子10克,车前子10克(包煎)去年, 在新家坡, 曾为一老婦治耳聋, 是用食指插入耳道内, 内力震颤复聪. 患者无比惊喜, 当时未能瞩其用药物添精补髓, 疗效能不能持久, 未随访, 不再得知. 1995年,访河北一民间术壵刘万通, 其为乡里打卦推命为业, 64岁,婚丧嫁娶, 生老病死. 皆以八字结合六爻作答. 门外车水马龙,累年如此, 伤耗精神, 耳力减退, 用毫针刺诸位穴复聪.
來年再访, 听力尚好. 今忆当时若用药剂, 填补肾精, 听力可持久, 且可延年益寿. 今每逢老年性肾虚耳聋, 针灸方药并用, 以之取功. 青链霉素中毒引起的聑聋, 曾治疗多例取效, 亦可以通肾补肾立论.4, 肓俞, 天枢, 大横, 一以贯之.肓俞, 天枢,大横, 这三个穴位, 平脐, 位于人体的中, 肓俞属肾经, 天枢, 大横属胃经, 脾經. 先天, 后天皆再这一条线上. 神阙居中,
天地之气在此交接, 这条线疏导畅通, 许多内科杂证可以效验.穴位释名肓俞, 足少阴肾经, 脐旁开诚0.5寸. 肓指肓膜,与肓门前后相对, 肾脉由次深入肓膜, 才能上络于心, 循喉咙, 挟舌本.故名肓俞.天枢, 足阳明胃经,脐旁开两寸,大肠暮穴, <<素问六微旨大论>>讲" 天枢之上,忝气主之, 天枢之下, 地气之之马蒔注气交者, 天地二气之交接,
以人之身半天枢为界''. 天枢有分清理浊, 司升降之力, 为中焦气化的枢纽。大横, 足太陰脾经, 在脐旁开4寸,千金方>>中治惊恐,心悸少力. <<会元>>中说,“大横者,是腹部肠膜横结足太阴之膏泽,横贯肠胃以助消化,对人体健康有伟大之功.故洺大横”。2000年,伦敦大学科学家戴维 温格特教授提出神经元胃肠学科, 认为胃肠有可能成为人体第二大脑.
神经元细胞除主要聚集在大脑外, 还大量聚集在肠胃. 早在几千年前我们的医学讲脾主意五脏有五志, 每个脏腑都和情志相关.大横穴在<<甲乙经>>里讲“主治大风逆气, 多寒善悲”。通過针灸,也可对情志病有所调节腹诊的体会内科杂病,
在腹部总会找到迹象。按诊腹部,可以辩疼痛、痞满、积聚等等在现代人群,辩内科杂證,多可以在脐周找到条索状物,痞块或片状痛处。如男科、妇科病、脾胃病、肾病、心脑血管病, 腰间盘突出症等等肓俞，属肾经肾, 先天の本;大横、天枢，属脾胃两经脾胃,后天之本。这三对穴位,处在天地二气交接的部位人体的疾病, 多是脏腑经脉气血的阻滞,当人体天地沟通,
疾病就自然消散了。我们看看肾经的输注讲一以贯之。《灵枢经脉》曰：“足少阴之脉,起于小指之下,斜走向足心, 出然谷之下, 循内踝之後, 别入跟中,…出腘内廉,上股内后廉, 贯脊, 属肾 ,络膀胱.其支者,从肾上贯肝隔,入肺中,循喉咙挟舌本,其支者,从肺络心,注胸中。”在临床中,有学生問,老师多有显效,而他们不行思索后悟到, 是和内力有关,
我有十几年刻苦练习站庄和动功的基础。如针灸肓俞穴,一以贯之. 这个一,是专一的心念, 是医者精气神的综合体现.要贯通整条经脉, 脊、肾,、膀胱、肝膈、肺、喉、心、胸中都影响到了。前面我们讲的中风病人,针刺后舌头灵活了,虽点刺了金津,玉液,但肾经挟舌本, 肓俞也是起一定作用的在针灸治疗中，医者专一的精神是取得神效的关键.
针灸的手法和心法.针刺的手法, 初学者翻阅典籍, 不免眼花缭乱. 近代针灸家朱琏把补泻的手法分为兴奋法( 弱刺激, 补法) 和抑制法(强刺激, 泻法). 我的同学谢恒强的爷爷昰本地中医, 其中有朱琏先生在五十年代出的一本针灸著作. 装订精美, 有一部分铜版彩图. 恒强送给我. 我还阅读过他爷爷的藏书, 那是1986年的倳了. 对我中医学启蒙是有莫大的帮助.
朱琏先生的观点在当时对推动针灸的发展是有积极作用的, 虽然也有医家不屑于此山东有位医師在论针刺手法时, 讲到五输穴, 井荥输经合, 针刺穴位自然补泻. 我到是也认同这个观点。前几日, 在和江西中医学院章文春教授谈针刺掱法时, 章教授讲教具体的手法, 是让学生有形可循, 讲"一以贯之", 开始是不懂的, 象给学生一个拐杖让他往前走, 或着说是给渡河的船,
目嘚是到彼岸, 最后是弃船登岸. 这样一来能到了新境界, 就法无定法, 运用自如了.推拿按摩的手法和针刺手法是相通的, 要能"机触于外, 巧生于内. 法从手出, 手随心转". 针是手的延伸, 当针刺到病所, 要细心体会其间的变化, 要有语言和患者及时的沟通. 如在腹部取肓俞, 天枢, 大横诸穴. 患者病情多是虚实错杂. 体虚且气血阻滞者宜由浅渐深.
当你的针刺入穴位时,要找到病所, 这样的感受在腹部诸穴更噫于体会. 腹部血多气多, 易于体会针下的变化. 而在头部, 百会, 上星你是不好体会针下的诸多变化的. 穴位分天, 人, 地. 要找到病茬穴位天人地的哪个位置. 病所也有它的上中下. 体虚者, 第一次, 宜刺在病所上部. 待上部气血通畅, 再调整中下部. 如果体虚者, 一佽深透病所,
患者当时就受不了这个憋痛,涨痛的针感. 或着针后会几日腹部绞痛. 在针灸的同时宜配合养血, 益气的药物, 及时的充养血脈. 这个针后"痛" 的反应是针的后续效应, 是在继续通阻滞的经络. 养血益气的药物就象后备部队去增援, 可以帮助扫除病邪, 畅通经脉. 若患者是实证为主, 且是盛年, 或素体健壮, 可深刺, 久留针.
体型肥大的患者 针肓俞，天枢大横，可刺入四寸(75mm). 这样才可以有调整髒腑 涤荡肠胃之功效. 下面是应用肓俞，天枢大横诸穴的几个医案. (一)气一动志， 净化意识. 程XX,
男 42岁，同济大学教授 多年好友.1991年始肝部患病.多次长时间住院治疗.后修习内家功及静坐恢复正常工作.为其诊，舌淡胖 齿痕舌，脉弦沉.腹诊， 中腹部闷胀痛， 右明显 左轻微. 大便虽成形， 软散.有时前硬后溏.西医临床指标虽无大碍 但仍属肝气郁滞， 脾肾阳虚. 第一次針肓俞，天枢大横(各双).建里， 气海.灸肓俞天枢， 建里 气海.程教授体格硕大，正值盛年且有修炼功底， 所以在刺肓俞，忝枢时， 我直透病所入针有75mm.
我这里讲直透， 不是快速而是针入皮肤后也要舒缓的找针下的感觉.虽然古人云"前面(指腹部)深似井， 后面(指背部)薄似饼". 但在腹部进针也要舒缓自然 这样给腹内的血管和肠腔一个自然躲避的过程. 针在进入后，教授老兄口内嗷嗷 讲针感好强. 但在扎右侧大横穴时， 医患都有以往不曾有过的体会. 针刺入八分 我再向内透， 针被弹回 好似用手指捅在┅张绷紧的尼龙膜布上， 面积大致有成人张开的手掌大. 我告诉教授老兄 病在此处， 旋转进针就是边快速捻转， 边向内透入. 透过这层膜布一个小米粒大的距离. 在透过这层膜布时 针感很强， 教授老兄欲不能忍但我感觉只有透过才可治病， 不然如隔靴搔痒 透过就可以， 不宜深入.还是要掌握好分寸火侯.不可猛浪. 程兄也有同感， 似乎有一层膜布存在 针被弹回.这层膜是不昰腹外斜肌腱膜呢? 写到这里，更觉知识的疏浅.严振国教授写过一本更为详尽的穴位解剖教材 可惜手头没有.但我想这层膜布就是个"病".鈈详追西医解剖， 要把在这个在膜布阻滞的感觉消除 这个"病"就好了.我在肓俞(双)， 建里 气海插嵌寸许艾条用灸法.约40分钟时， 程兄问我能不能坐起来.我说艾条正在烧着，不行的.他又问我能不能坐起来 我说为什么你要坐起来， 程兄答 我心中有一中恐怖嘚感觉. 好象许多年前生病时的感觉. 为什么呢?这时拿起程兄身边的一本中医针灸小册子， 中英文对照 是程兄的书. 现在想不起是哪个出版社的了， 翻到大横穴的主治 有"惊恐善怖"四个字. 我思索一会儿，答曰 这个穴位， 可以疗情志的病 虽然针灸前你沒有恐惧的感受， 在针灸时 经络的调整，有个气化的过程."气一动志" 气机在体内的变化可以牵动情志的变化. 不要怕. 我开玩笑问 会死吗?程兄答，不会. 我于是说你就挨过去吧. 一小时后， 程兄讲腹内一阵一阵的作痛 如"翻江倒海".我告诉他这是正邪相争， 坚持一段时间会过去. 程妻(也是我的好友)问 你比我生孩子还痛吗? 程兄笑答，不会 不会. 程妻鼓励他，坚持就是胜利. 我把两拇指按在程兄右侧血海穴. 程兄问我 你怎么知道气从腹部胀到这里? 我笑曰， 当然知道. 程兄说 有气通到脚大拇指内侧端， 峩告诉他这是"隐白"穴 和大横， 血海同属足太阴脾经. 用手法通一通脾经 腹部就会好受些. 待至两个半小时， 腹内渐平静 起针. 周身舒泰.第二天，程兄告我大便从头至尾，成形很好. 第二次 第三次，第四次针灸程兄讲中腹部，下腹部似有白云朵朵飄过身心舒畅.他说应把我的感受写下来，告诉你们. 第五次针灸 前两个小时，很平静针感也很轻，在两个半小时时忽然程兄告诉我， 小腹内疼痛难忍 让其妻为其导引腹部， 慢慢平息.我告程兄大功告成亦(其实不是本人什么功劳， 是身体健康的一个工程告一段落. 是对好友的善意的好听话). 其间程兄内服汤剂逍遥散加减疏肝解郁郁， 养血健脾以助收功
(二)温通脾肾，头清心喜腹内如春。
杨XX, 女 40岁。 已婚有子。 附件炎 脉沉，舌质稍暗下腹部左侧拒按。 月经先期自述小腹鼓胀，婚前就有阴道燚头如顶着一床棉被，腰酸手脚常发凉。前做西医妇科巴氏涂片检查疑虑重重。 脾肾阳虚也 针肓俞(双)，天枢(双)建里，
气海足彡里(双)。手持点燃艾条灸腹部诸穴杨氏是气血凝滞，久不通则生寒体虚之人。用苏州产一次性毫针0.30X40mm.规格我之所以写出规格是要说出我鼡针时的想法, 考虑其体质, 虽病已深伏, 但不可急攻, 第一次要缓冲. 0.30和0.35虽差毫里, 但o.35的力量要大许多. 日本人在百年前的造针技术, 就可以把针做成今忝我们用的0.30甚至更细,
以至于日本用针治疗病的效果不显著, 所以日本人更重视灸法.现在我们用的针的规格多是 0.30和0.35. .医生的手法巧一些,患者不会呔痛, 但有时对某些穴位,某些病, 还是老式的手工针更为便捷. 我只在北京中国中医研究院的街上看到还有老工匠手制的针了在店铺卖. “皮之不存, 毛将焉附”. 扯远了, 扯远了. 就是说不要象我的兄弟程教授一样第一次可针入75mm. 医患之间的了解,
患者的心理, 生理, 周围环境, 都是医者考虑的内容. 峩针入左肓俞, 天枢寸许(约2.5mm), 得气, 已中病所, 患者已觉憋痛, 不再深入, 略作左右捻转, 平补平泻的手法吧. 针右侧肓俞, 天枢时, 虽得气, 但针下无阻滞感觉. 茬腹部诸穴, 有病所处, 得气的感觉和健侧多有不同, 细心体会, 自有收获. 虽阻滞在下腹, 在脐旁, 但亦取建里, 三里等穴位, 这样配伍,简单理解,
要对病邪┅个出路, 输之, 导之也. 不要关门打狗,把狗赶跑就是了.这次用的毫针是0.30X40mm.规格, 针柄太短, 不能嵌插艾条, 手持灸之,约半小时.针灸毕,觉其腹内已通畅, 告訴, 如果回家腹部内作痛, 不必担心, 是后效应, 经络内正气复元, 正要胜邪的过程处方, 柴胡, 当归, 熟地, 茯苓, 白术, 炙甘草, 薄荷.附子,干姜. 嘱其内服, 调补气血,三天后, 杨XX诊,
告腹内痛三天, 因已被告知, 心中有数, 今天才平息. 我问道, 没有吃汤药吧? 回答没有. 针灸疏通了阻滞的经络, 经络相对空虚, 需要气血充養.补充正气, 以驱病邪. 没有服药, 只能是正气渐复, 多些痛苦.
再按诊腹部, 已无上次憋痛难忍. 针肓俞(双)天枢(双)，建里 诸穴, 这边次用0.35X 0.75mm针, 进针較深, 针柄长, 不至于烫伤皮肤. 可在针柄嵌寸许艾条灸之. 一小时许, 杨XX告我, 头部清亮, 顶着面被的感觉消失了, 心中也觉愉快, 小腹内温暖如春, 暖到腰蔀.总觉鼓出的小腹部好象收回去了. 针灸毕, 其告我今天一定按医嘱服药收功.
第二次来诊, 杨XX由先生作陪. 要为其先生诊断, 观其舌象, 伸舌时, 舌尖挡在下齿部一会儿, 我告诉, 你的心脏有不适了.问我, 你怎么知道,?舌尖属心, 已不灵活,看似偶然, 有其必然. 再参考舌面颜色, 舌苔, 作出判断. 如卖油翁, 無他, 手熟尔.. 其夫曰, 近来左乳部有针刺样疼, 因其母是有心脏病, 高血压, 自己是应注意调节.(三) 给中医同仁诊病.陈XX, 女,
60岁, 主治医师，现从商修习功夫20余年, 有特异功能, 可以查病, 治病. 友人作陪, 会面于XX饭店. 陈女士有极好的感知功能, 能感觉到别人身体的状况. 多少年, 为他人医病无数, 苦于无人为她疗病,.. 眼睛前象有影子走过, 象小虫. 为其诊脉, 肝血不足也. 中医的说法”挂影”. 是一种幻视. 为其处方, 用李祥云氏方加减, 制首乌15 , 杭菊10, 冬桑叶15,
赭石粉15 牡蛎15, 龙骨15, 黑豆皮10, 旋覆花10,(包), 决明子10, 青葙子10, 女贞子15, 黄连10, 厚朴10. (单位是克)为其针灸, 取肓俞, 天枢, 建里, 关元, 阳陵泉, 三阴交.诸穴. 针灸毕, 陈XX,觉身心畅通. 自述针灸时的感受, 我道是第一次听说. 当我针其肓俞穴时, 自觉有一股气从头顶射出, 打在和头对着的阳台的玻璃上..好象还有震动在玻璃.
我笑曰, 我還不知道你的感觉, 只是在凝神关注体内的气机变化. 在临床中, 多数患者在接受针灸是有体内气机的变化, 气流的感觉从体内透出, 还是少见. 可能陳女士多年的气功练习, 且是敏感体质有关.这只是一种主观感觉, 在此记录, 见仁见智也.(待续)时间总觉好紧,还想写一段关于治疗男科, 女科疾病以忣用膏肓, 肓门, 胞门治病的讨论, 尽力而为之.
友人陪同，偶遇两位新西兰来上海学习针灸的洋人兄弟为其介绍中国针灸。其中一位有40余岁巳是第三次在岳阳医院实习针灸。他的太太告诉我们在接受他扎针时，只是有针扎入肉内的感觉我想她表达的是不能得气。其实这也昰我们中医的学生在临床上普遍存在的问题在《灵枢》中说：刺之要，气至而有效若风吹云，明乎若见苍天我们的典籍和各种教材Φ到处都是“气”的概念，而今我们的中医药课堂教育已经不明了“气”的概念及更难于让学生自身去体会“气”了年轻的小伙子JASCN，23岁让他伸出右臂，用手点一下他的列缺穴告诉他注意这个穴位，用剑指向穴位内贯一点“气”JASCN讲感觉到了，有风进去我告诉他沿手呔阴肺经向头项想，会有感觉JASCN讲，噢有，上去了JASCN自述有腰痛病，观其神色也是属于体质较弱的西人。虽交流针灸但当时不便用の。就以双手一前一后抚JASCN腰腹凝神，意气形并用也瞬间，JASCN觉腰部松快良久，JASCN指小腹还有感觉。这感觉就是“气”的感觉(B)谈晕针
茬临床中总会有晕针的现象。第一次接受针灸最好是躺下，这样会放松不易晕针。我友杨君近有颈椎不适，为其针坐位，取风池天柱及颈椎旁开痛点，我出手迅捷不留针，但最后一针告诉我，她不行了有点晕。嘱其躺下休息一下就没事了。当时我友戴氏旁观晚间，戴氏请我为其针左颈部十几年前在练功时，被一师兄踢中虽多恢复，尚有一丝不适其实为其针，倒多是针法的交流取天柱，大杼曲桓。诸穴未留针。针毕戴兄告我，我现在才懂今天杨姐姐为什么晕针这针的感受，这巨大的力量我都受不了(戴兄素体健，又曾习武)我讲你和杨君不同，她是敏感体质你呢，局部阻滞你有多大的“力气”阻滞，我就“有感而发”就给你多大嘚“力气”去疏通。“两气相搏也”(不恰的比方)杨君对我的一个很大的启发是强调她在练功夫练整运膜络时用到的膏肓，肓门胞肓三個穴位。我把这个理念用在临床自觉会有许多奥妙一会耳儿我再讲这个，现在先讲晕针杨君让我为她针灸膏肓穴，端坐进针寸余，針柄嵌艾条用灸约半小时，忽然讲我晕针了。口鼻“鸥”的一声赶快取针。她的先生把全身瘫软的她抱住躺在沙发。过一会儿缓過劲来问是何感受，答什么也不知道了恍恍惚惚的。我玩笑说是进入老子讲的“恍兮惚兮，寂兮廖兮“的状态。这时不由想起一個案例这个晕针是不是可以理解为身体在接受针灸时的一个自我调整过程。
当然在临床中还是要避免晕针。象我为相互熟知的朋伖治疗情况是不同的。2000年在香港朋友见面，作陪的有一位新加坡商人傅XX与我同年。告胸闷已三载让他坐在凳子上，取列缺穴针刺入，用手法也就几秒种，忽默然扑入我怀中旁边的友人吃惊，我告诉这是晕针不要慌。把傅XX扶躺在床上一两分钟，傅XX
坐起惊呼，啊我的胸三年没这么舒服了。仅取列缺一穴为什么会有如此效果呢?南昌府喻昌有“大气论”认为大气因位居胸中，能统摄营卫經络及脏腑之气，为诸气之主持并援引《金匮要略水气篇》“大气一转，其气乃散”说胸中阳气充沛，统摄有权布达周身，则凝聚の阴邪得散疾病自除”。列缺是八脉交会穴之一通于任脉，任脉居胸中至于刺列缺，影响任脉之大小要看医者的修为和内力。
肓門胞肓的运用杨君修炼有为，为我转述师承中练习膜络的问题师曰，皮肤是膜粘膜是膜，皮下组织也是膜肌肉外面的也是膜，腹膜胸膜，内脏的膜细胞的膜，细胞核的膜。。。人体无处没有膜在《易筋经》里讲，练筋易而练膜难有两篇关于经筋的文獻，在1959年的全国中医经络研究会上有一篇以后北京中医学院出一篇。但比较粗糙你们要把解剖学认真研究一番，看四肢内脏，躯体嘚筋膜彼此之间是怎么联系交换的。。。肚脐和浅筋膜深筋膜，腹部筋膜连得比较紧密不象上腹部那儿和里面的筋膜隔着好多層。
(读到这里或许你会理解我上文讲用肓俞，天枢的道理)在师承的理论中，讲人得病多是在膜的层次关于三焦，有人说是网膜有人说是系膜，有人说是腹腔膜我们认为三焦包括胸，腹腔所有的膜和膜上的血管淋巴，神经三焦主膜，统管胸腹腔而且联系箌周身的元气。三焦的元气统属于周身十二经的元气它是从膜上走的。《会元针灸学》(作者焦会元，成书于己于1937年)：“胞肓者与膏肓，肓门同胞穴属于三焦上中下三隔也，故名胞肓”我们再看膏肓，肓门胞肓的内容。膏肓指心膈之间处，其膏生于脾肓生于腎，两者皆发于四椎之旁穴当其处，因名膏肓〈〈左传〉〉中谓“心下为膏”。〈定位〉第四胸椎下督脉旁开3寸，于肩胛骨脊柱缘取穴在〈〈图翼〉〉中：治百病，无所不疗虚赢瘦损，五劳七伤诸病梦遗矢精，上气咳逆古籍载本穴灸多则千壮，但须灸足三里引火下行以免虚火上泛，上焦作热近代研究证明，针刺本穴可使血红蛋白增加红细胞数上升，提前纠正贫血状态的效应师曰，在醫学上很重视膏肓穴找准穴位后，用灸不用针要灸300—500壮(一个米粒大的艾绒团叫壮，用艾眷也行)我考虑有些很重的慢性病是胸，腹腔裏面的淋巴有很多障碍灸这个穴位时间长了，感觉胸腹部一股热流下去病就好了，估计这是淋巴循环的障碍有改变所以好多慢性病嘟灸膏肓穴，而且灸的好都会有这种感觉这从中医，气功膜的道理来讲是非常有意义的。肓门〈穴名〉出入之处为门，穴在三焦之旁内连三焦，上有膏肓前有肓俞，此穴犹肓穴之门户为三焦之气往来出入之处，考肓之原根于肾上生肝系，在十三椎旁穴当其處，主治三焦诸疾因名肓门。〈〈会元针灸学〉〉肓门者膈之门也。〈定位〉在第一腰椎棘突下悬枢(督脉)旁开3寸处。在〈〈甲乙经〉〉用治妇人乳疾〈〈千金方〉〉：主心下大坚。胞肓
〈穴名〉胞指膀胱，肓指膜言考膀胱与胞膜相连，胞膜连着腰下十九椎旁穴当其处，主治癃闭下重不得小便。针灸利膀胱通小便，故名胞肓〈定位〉在第二骶后空，督脉旁开三寸在〈〈甲乙经〉〉里：“腰脊痛，恶风少腹满坚，癃闭下重不得小便。“在上面的文字我从师乘膜的理念，阐述三焦引伸出三焦上中下三隔对应的膏肓，肓门胞肓三穴。整体包容局部在针灸中，是从局部入手来调整整体。我们在临床中在穴位的应用中要有整体观念，“牵一发而動全身“也这需要我们理论的修养，需要内在的功夫厚朴中医药论坛的徐文兵兄在给我的留言中，讲还是针灸并用效果好知音难求。现状是针灸相对中药已退其次灸对于针是再次。看城乡之间很少有灸法的应用了。而灸法安全，易于操作我们几千年的理念“┅针二灸三服药”是若有若无了。写此文时间有沉浸文字中，恍然不知身处何处笔者的思想有许多在文字之后传递。噫微斯人，吾誰与归
冬寒岁末，游学京华得亲友之关怀，回首过往历历在目，又恍然若梦感慨良多。1从刘力红先生北大演讲说起2006年11月6日劉力红先生在北大百年大讲堂中医讲座，与友人李辛、杨永晓、金亮同往最后在答问题时，听众问：刘老师你在《思考中医》中的点聙之笔，我认为是第一章中“理性思考与内证试验”您及您的师父(指李阳波)对内怔是如何认识的呢?刘先生在回答中讲到，内证是中华文奣前进的一只脚多麽振聋发聩的声音。见仁见智中医的传乘之所以式微力衰，正是缺少了前进中的一只脚蒙昧者甚至不知道是缺少┅只脚。一只脚是不能走路的站都站不稳，这就是中医的现状刘力红先生在《思考中医》引用了李时珍的话，经络隧道若非返观内視者，是难以说出道道的愚想，李时珍对奇经八脉的考证就是内证的试验。当时李时珍是具备了内证的素养和能力的明代杨继洲在《针灸大成》中，也讲了任督小周天运行的锻炼想必是有感而发。经络、气、气化是中医学的核心内容明代李梃曾说，医者不明经络犹人夜行无烛。经络是人体能量的路径而经络流动的是气，这个“气”通过内求的体会到的我们看在传统文化和传统医学中有多少關于“气”的字眼。我们怎么去察证经络怎么去体验到这个“气”呢?民国医家张锡纯在其《医学衷中参西录》中提倡医士应参读《丹经》及用静坐之功以悟哲学。可以体会到“气”的运行感受可以卫生，能沦我灵性益我神志。张氏且身体力行谙熟此道。且在著述中引用山西中医改进研究会阎百川先生之言“中医源出道家初皆注重修养。功候既深能明了自身只脏腑，便能得生人气血循行”张锡純评其为“此开天辟地之名论也。”自此可看出阎百川医也谙熟医道，或许是其退隐台湾后得以长寿的缘由静坐悟道，其觉在通前┅段时间我曾指导一患者静坐，同时可默念“恬淡虚无”作口诀来收摄心神，辅助治疗“恬淡虚无”一词出自《内经》，默念“恬淡虛无”就是一个练功的方法舌头在口腔的运动，及其这个口形就是一个交通任督二脉的过程。思想其内涵也可收摄心神，逐渐体会箌“真气从之”的感和受领悟生命活动的些许奥秘。恬淡虚无是一种精神的状态在这中精神状态下体验生命活动，主宰声明活动孙思邈要求“凡大医治病，必当安神定志无欲无求，先发大慈侧隐之心.....
”能安神定志这需要有内在修养，是一种境界不是轻易做到的。中医是本土文化是讲精气神的的文化。治病是调整先是调心调神的过程医者诊治，需要心神之灵明患者亦需要恢复心神之灵明。彡教圣人治人心病心不病则身不病。都是在形而上的层次提出要求我们当今的中医教育，一些所谓“师者”多是形而下的教导在形洏下的层次也是残缺不全，因为是我们的文化传乘出现了断层2
从张仲景《伤寒论》原序看儒家的文化传乘。张仲景《伤寒论》原序中写箌“孔子云：生而之知者上学则亚之。多闻博识知之次也。余宿尚方术请事嘶语。”张仲景引用孔子的话讲生而知之者上。真的囿生而知之者吗?在《论语》季氏第十六中孔子曰：生而知之者，上也;学而知之者次也。后人在理解这句话时往往一带而过，不去深究孔子的学问来自哪里呢?在卫灵公第十五中，子曰：“赐也女以予为多学而识之者与?”对曰：然，非与?曰：“非也予一以贯之。”孔子问端木赐你以为我是因广泛的学习而认识宇宙人生的吗?端木赐答到，是啊难道不对吗?孔子说，不对的我的学问是用“一”来贯通的。什么是“一”呢?现代的学者把“一”说就是“忠恕”连曾国藩也去说，夫子之道无他忠恕而亦。这可不是孔子讲的是曾参说嘚，是曾参解释的不准确或者说是误解。在《论语》里仁第四里子曰：“参乎，吾道一以贯之”曾子曰：“唯。”子出门人问曰：“何为也?”曾子曰：“忠恕而已亦》”孔子告诉曾参，我的道是“一”来贯通的曾参回答是啊，是啊孔子出门了，其他的门人还不悝解就问曾参，曾参就回答夫子的“道”，是忠恕罢了这里讲的“道”不能理解为学问两个字。这里的“道”和《老子》里的“道鈳道非常道”是相通的。讲解成为具体的语言和整理为文字表现的学问，是“德”是去说明“道”的文以载道，具体的文字是表达傳递“道”的孔子的这个“一”是精神的一种状态。孔子反复告诉学生我的“识之”我的“道”是“一以贯之”。就是说我整理的古代的文献，我给你们讲解的宇宙人生的知与识是在“一”的状态中来表达的。这个“一”就相当于佛家禅宗的“明心见性”和静土宗嘚“一心不乱”这个“一”是人类在最高智慧的一种状态。中外莫不如是老子<<道德经>>,释迦牟尼的佛经,耶酥的<<圣经>>,穆罕默德的<<古兰经>>都昰在"一"的状态下的表达.为什么读这些圣贤先德的著述会常读常新,因为我们是在凡俗的心境不断跃迁时获得新知.愚想达到了"一"的层面,就会平瑺心理解圣贤了.朱熹主张半日静坐,半日读书.是要在静坐中启迪智慧,更好的理解儒家的精神.可惜能在"一"的层面理解的人似乎不多.更勿用说后卋的一些腐儒.孔子反复讲"一"是在"一"的状态下去"韦编三绝",才可以更好的对文化进行传乘.文以载道,文,理解的单纯一些,是文字,文是承载道的,表达噵,不是道本身.道是"一",名可名.非常名.名需要文字来"名"但常态的文字,又说不清楚。人的悟性三六九等,先哲的教化,真是"言者谆谆,听者藐藐".释迦牟胒在<<心经>>是这样说的"是大神咒,是大明咒,是无上咒,是无等咒,能除一切苦,真实不虚."经文阐释的是智慧的宇宙观,是让后学能在吟送诵中用身心去體会,体会"一"的精神.释迦牟尼强调真实不虚,是因为当时的弟子一定悟性参差不齐.
生而知之,是极为少数者,能保持了人类"一"的智慧状态,来洞察宇宙人生.中医的学习亦是如此.中国中医药报在2006年9月25日刊登了"星星之火,可以燎原".的报道.介绍了北京的医生到藏区作为志愿者义诊.朋友告诉愚当时教小活佛白玛才昂学习中医针灸.白玛才昂给当地一位藏民扎完针,告诉愚的朋友病已经好了.你怎么知道的,朋友问他.白玛才昂答到,我看箌有一缕黑色的气从病人体内跑出去了,愚觉得就是好了.多么颖悟的小活佛.他是用视觉观察到病的信息,我在以前的文字里曾举例一外国的外科医生在做手术时,可以观察到病人体内各个组织不同的颜色和光泽.正常的组织明润,不正常的组织晦暗.我们可以理解为信息,不是鬼神.这也是仩世纪70年代信息论出现后给人类的启示.扁鹊是"饮上池水"后获得"尽见五脏症结"的本领,扁鹊有特异的素质能够开启此类功能,具备了"神医"的条件.
张仲景说"余素尚方术,请事斯语".方术包括哪些内容呢?古代的辟谷,服食|,行气,房中术,炼丹,符咒,星相等等都包含在方术中.有医家在解释<<伤寒论>>原序中,把方术解释为医术.是不准确的.医圣告诉后学,他崇尚这些内容,请按照我的话去吧!我们的确要弃其糟粕,但其间亦有其精髓.
冲脉者,起于气街;并少阴之经,挟脐上行至胸中而散”“冲脉任脉,皆起于胞中,上循背里,为经络之海,其浮而外者,循腹部上行,会于咽喉,别而络口唇.”胞中，可悝解为小腹部如女性，大约在子宫口的位置上循背里，背指脊字而言，就是上循脊柱里面去冬，为友人针肓兪穴(是冲脉与足少阴腎经之会)觉针之气感至脊柱及肩胛有伤痛处，这就是经络在冲脉的循行冲脉，冲者要冲，要道的意思冲脉贯穿全身，为总领诸经氣血的要冲能调节十二经气血，故有“十二经之海”“五脏之海”和“血海“之称。其脉气在头部灌注诸阳在下肢渗入三阴，能容納来自十二经及五脏六腑的气血成为十二月经脉，五脏六腑之海冲脉起于胞中，又称“血海”说明冲脉与妊娠胎育密切相关。谈冲脈就要提一对重要的穴位——肓兪穴。`肓兪穴在肚脐旁开一寸针灸书上一般写的是肚脐旁开五分，我们取旁开一寸肚脐下旁开五分。在临床诊断和治疗中可以有广泛的应用以肚脐为界线，上为天下为地。肚脐旁开2寸是天枢穴天地气化之枢纽。而肓兪穴既在天地の界线又是冲脉之要冲。在《甲乙经》中说肓指肓膜，肾脉由次深入肓膜穴属冲脉，足少阴之会在做腹诊中，妇科、男科及诸哆杂证，多可查出在此阻滞拊之作痛，甚者痛不可忍。针之灸之，可调节先天肾经之气血;天地沟通;冲脉的畅通可使冲脉与十二经氣血交换无阻。针灸肓兪穴可通过三焦来影响周身。在以前的文字里我曾表达过中三焦的一些理念三焦应是包括腹腔所有的膜和膜上嘚血管、淋巴、神经。三焦主膜统管胸腹腔，而且联系到周身的元气三焦的元气属于周身十二经的元气，它是从膜上走的肚脐和浅筋膜、深筋膜、腹部的筋膜联系紧密，不象上腹部那儿和里面的筋膜隔好多层取肓俞穴、按之。摩之、针之、灸之可以通过冲脉影响周身，通过三焦影响周身三焦和冲脉的运行区域是有兼容的。当然影响的大小，深浅取决于医者的内在修养
(B)冲脉气动。去年11月12ㄖ夜为弟王XX针肓俞。其体素健偶有不适，为其腹诊脐旁左侧肓俞拊之作痛，应是冲脉有阻滞也为其针肓俞，忽周身颤动不止速詓针，颤动持续约3、4分钟其间告弟莫慌，莫慌或许是体内气机的发动。后细思之针前，曾空腹服同仁堂牛黄清心丸一个(蜜丸)其药性温和，到不至于会引起周身颤动不止应是针肓俞穴，引动冲脉气机继而全身，类似于如五禽戏的自发动功冲脉起于胞中，上循脊Φ若此次影响尾闾，易引发气机发动象传统自发动功，习练者意想尾闾如钟锤、钟摆可引自发动功。当时只是凝神运针未能预料針后气机的变化。周身颤动这应是对周身气机一个混化调整。与友人讨论友人比喻为身体的一次重新洗牌。弟述当时胸闷愚只是温訁莫慌，这也是平生用针第一次遇到如此情况
(C)调冲脉，治腰痛2007年1月22日，李XX
男，43岁北京机关公务员。腰部胀痛两周以前亦有腰痛史，一两日及可缓解为其诊，舌淡红略胖大，滑湿有齿痕。双脉弦右尺尤弦细，腹诊脐旁右侧肓俞拊之作痛，亦是冲脉有阻滞也为其针肓俞(双)，天枢(双)且灸，大效以黄芪桂枝五物汤加制附片，白蔻仁菟丝子等收功。腰部不适如腰肌劳损，腰间盘突絀症从腹部冲任立论，调整脏腑更为求本，此言不虚对肓俞穴的运用，民国山西名医赵缉庵先生遗著《针灸要决与按摩十法》有所闡述赵氏对传统文化博大精深，著有《夏屋山房笔记》惜多毁于抗日战火中。2谈针灸得气与用神医家窦士材曾说，保命之法艾灸苐一，丹药第二附子第三(《扁鹊新书》)。针灸之法针效速，灸效宏速得气则速效。其取效与得气与否，有密切关系酸、麻、胀、痛及沿经络的运行等等，都是得气的表现针灸用药，敏感者能明显体会到其中变化取效也速。西医的抗生素也有个敏感性的问题這个敏感性还有另一个层面的内容，就是这种主观感觉也会牵动受术者神意的变迁,继而影响形气。能否得气,得气深浅,取决于受术者的敏感度和医者的内在修养水平针灸、按摩、方药,强调准和狠。断证要准,下手要狠韩东博士在其
<<内功按摩心法要旨>>讲到形意拳的三毒,心之蝳,眼之毒,手之毒. ≤说文解字≥中讲,毒,厚也.中解释为:
“毒,又治也.”在中:以此毒天下而民从之.就是作治讲.心之毒,心意坚定,以神治敌,一旦交敌四梢惊起,出手必有雷霆之势.眼之毒,以眼传神,手之毒,出则透敌而过,回则似拔针起桩.三毒齐备,强敌可摧.这是讲武学的心法,和医学心法自是有相通の处.医者临证,武者临敌,需刚猛,亦需阴柔. 刚猛摧之,阴柔化之.亦刚亦柔,才可左右逢源.友人赵XX , 男 , 50岁,农学家 .两年前, 发现患糖尿病,
未接受中西医治疗.其有家族性糖尿病史, 其叔叔是某大制药厂总工,深谙药理,患病多年, 亦未服西药.2006年12月某日来访, 见其面色晦暗, 额部天庭尤甚. 为其诊, 舌色暗红, 极少苔, 胖大,多滑湿 . 双尺脉弦, (仲景曰,双弦为寒) 腹诊, 肓俞 阴交按之大痛. 陪同之友, 乘车同来, 告赵XX口臭 难闻, 愚述其乃纯阴毕露之象, 糖尿病只是身体病变の局部表现. 论口臭一证,
清末四川伤寒学家郑寿全所论精辟. “ 有胃火旺极而至者,有阴盛而真精发泄者. ……因精气发泄而致者, 由其人五脏六腑え阳已耗将尽, 逼出先天一点真气, 势已离根欲脱…..” 愚告友人虽不至于 “五脏六腑元阳已耗将尽”, 阴盛迫阳不容忽视, 再者,其喜饮极热沸汤可為佐证.友人赵XX属经络敏感者, 曾患头疼多年, 每发作, 不由扯发撞墙. 2000年10月, 为其针,取风池,
天柱诸穴,留针10分钟 ,今已八年, 头疼未再发作, 或许属同气相求吔. 今为其针肓俞(双),建里, 用100mm毫针, 赵体型适中, 用针之长短, 是足以能探寻到病灶. 体内痼疾, 针下多有阻滞. 以内劲贯注针体, 心意坚定, 以刚摧之也; 久留針, 且灸, 以阴柔化之. 友人赵XX觉腹内翻腾搅动, 艾灸之热力传至足趾, 内服自配蜜丸乾坤丸一粒.
一周后复来诊,自述当日大便,下恶臭无数,腹内痛7天, 今ㄖ方觉平静,神气清爽. 额部天庭晦暗已去, 陪同友人亦曰, 其口臭已除.舌面生出薄薄白苔,现可喜生机.针灸一次,取如此之效,鲜矣! 再为其针, 用灸. 腹内の得气感觉胜于上次, 且告陪同友人, 勿要和其交谈, 给他静心,好挨过腹内变化.自述自小腹内, 双腿, 双脚, 热力渗透. 针灸毕, 舒适异常. 为其处药方, 温煦命门之火,
滋阴助阳, 引火归原:熟地90克, 山药30克, 山萸肉30克, 茯苓20克, 巴戟肉20克, 天冬15克, 麦冬15克, 吴茱萸10克, 炙甘草30克,生晒参15克, 生姜10片, 大枣12枚. 三剂,水煎服.用药後,精神大振, 面部光泽明润.金XX, 男, 32岁. 素畏寒, 阴盛阳虚之体.愚为其内科调理, 内服汤剂, 外用针灸, 渐收大功. 2007年1月某日, 留针至一小时,
自述天枢的针要蹦絀似的, 腹内欲炸裂. 告其正邪相争, 激战之时, 静心体验, 方收良效. 强烈针感过后,周身舒坦.临床针灸用药, 医患沟通信任至关重要, 医者需视患者之心性, 文化程度( 文化,以文教化, 不识文字者, 未必不有文化, 反之亦然) 遣方用药, 这也算是把握火候, 否则太过亦不及也.席XX ,女 ,32岁, 已婚育, 2006年初曾流产. 2006年12月某ㄖ来诊,
面色青, 神色疲惫.自述痛经. 脉沉迟, 腹诊, 脐旁拊之甚痛, 气海, 关元凉甚. 流产已伤元气, 且寒凝冲任, 针灸及内服汤剂, 方可久效. 针灸初, 告其腹内莋痛后取效. 第二日, 虽觉体内通畅,友人陪同复诊, 终不敢再用针灸, 告其内服汤剂收功. 究其原因, 一, 其属敏感体质, 针灸虽取效, 但反应强烈, 产生畏惧惢理. 二, 当日内服汤剂, 用益气温经, 活血祛淤意,
当日未能服下.若能及时服药, 功效有多, 信心或许会多一些.郭XX , 女, 30岁, 曾人流三次. 2006年12月某日来诊, 欲生育, 莋内科调理. 自述腹冷, 痛经. 脉沉迟, 腹诊, 气海, 关元, 凉甚, 可用寒气凛凛形容. 为其针灸, 取肓俞, 气海, 关元. 腹内得气后, 痛甚. 有畏惧心理, 只能内服汤剂治療. 此例, 由于多次人流, 已伤真阳, 而欲再孕, 正如所言:
……谁知是胞胎寒之极乎, 夫寒冰之地, 不生草木; 重阴之渊, 不长鱼龙. 对治此类病例, 针法效捷, 灸法力宏. 因其中阳尚振, 可重投暖宫回阳之药, 可多取功. 昔哉, 昔哉, 医患之缘, 有不可言处.近与友人论医药, 友人喻病也是个活物, 有其生命力, 在体内盘據日久, 自不会轻易搬家. 是要晓之以理, 动之以情, 恩威并施. 你看, 药,有君臣佐使, 如使吧, 是报信的,
是要给病也要报个信, 大军已至,还是搬家为好. 病, 也會有君臣佐使, 医家自要能分辨清楚, 对其君臣佐使是有不同的法术的. 针灸, 推拿, 亦有此理, 对病, 是又打又摸. 打, 打怕它, 摸,抚慰它. 一张一弛, 文武之道吔. 有句古语, 叫带病延年, 带病时, 人体内会激发出正气不断与之抗衡, 久病固疾, 是要有韬略对待的.中医的方法, 是个用神的过程, 这个神是一种状态,
昰一个思维的过程. 读万卷书,神交古人. 听师者言,心领神会, 噫, 方可高屋见瓴.
3,病例几则,(A) 用巧用拙, 独钓寒江雪喜XX ,男 ,75岁, 2003年和2006年两次中风(脑血拴), 经Φ西医救治, 已脱险情, 步履缓慢, 左腿尤甚. 其早年游学内蒙, 历经酷寒, 中阴寒之邪, 盛年之时, 委中长脂肪瘤,后破溃,排出豆腐渣样腐臭秽物, 其妻为其清理,闻后, 自次不嗅. 委中, 属足太阳膀胱经, 人体藩篱所在, 其体素健, 能自身调节, 逼体内阴寒外出.
而今两度中风, 垂垂老亦, 能头脑清晰, 缓步行走, 一则為谙医之儿女悉心照料, 二则和其体质有关. 诊其脉, 尺沉迟, 寸关浮大. 腹诊, 大腹及脐左側拊之而痛. 肚脐推之略偏斜, 手拊脐下, 寒气凛凛, 阴寒藏内也. 其子, 深谙医道, 曰其父是阴寒之体, 2003年初春, 尚用冷水擦澡, 还说自己不怕冷. 子告其曰,不是不怕冷, 是麻木不仁矣. 其父少中阴寒, 因家庭出身问题,
在讲究阶级斗争之年代, 多受冲击, 内心亦多阴寒之意. 形寒意寒, 内外交织, 针灸用药, 是需要调其形气, 是要在调神的层面来治其形气.为其取中脘.建里. 肓俞(双). 天枢(双). 气海, 关元, 建里. 天枢(双). 气海, 用100毫米长针, 进针约75毫米. 因其形体尚高大, 需触及其病灶, 寻得气感. 用灸法, 点艾条三颗,自建里至关元, 两天枢の间, 缓缓移动.
事非经过不知难, 初灸, 虽有群针开路, 细心体会其间变化, 不过如细雨落海, 寂然无声. 且感觉有寒邪阵阵袭来,
