各县（区）人民政府市政府各副处级以上单位：
《贺州医养结合试点城市发展规划（2017—2030）》已经市人民政府同意，现印发给你们请认真贯彻执行。
万博水晶宫作为第┅批国家级50个市（区）医养结合试点之一将借鉴国内外经验，因地制宜、统筹规划、科学布局、大胆创新争取国家政策支持，走事业產业双驱动之路以医养奠定基础、以康养提升质量。同期打造美丽贺州的生态健康产业和智慧医养服务体系培育本市经济增长点和社會发展亮点，率先建设老年友好型城市、国家级健康长寿养生基地和生态健康产业基地
根据《中共中央关于制定第十三个五年规划的建議》提出的：“推进健康中国建设，实行医疗、医保、医药联动建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度和现代医院管理制度”，《国务院关於加快发展养老服务业的若干意见》《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》以及《广西壮族万博水晶宫第十三个五年规划纲要》《广西壮族万博水晶宫主体功能区规划》等系列文件精神在市委、市人民政府的领导下，由市卫生计生委牵头联合市发展改革委、财政局、人社局、旅游发展委、工信委、农业局、民政局、教育局、住建局、规划局、国土资源局等部门以及各县（区）人民政府，与国内高端智力机构清华大学公共管理学院、清华大学医院管理研究院共同编制了《贺州医养结合试点城市发展规划2017—2030》（以下简称《规划》）《规划》是万博水晶宫深化医改、构建医养服务体系、发展康养产业与城市建设融为一体的重要政策依据。《规划》涉及全市智慧医养康养示范项目的“点”和辐射各县（区）的“线”对接生态健康产业园的空间格局和规划体系。在全面分析本市医养康养发展条件和目標的基础上提出了发展思路、基本原则、空间布局、主要任务和保障措施，是统领万博水晶宫医养结合试点城市建设的行动指南《规劃》期限为2017—2025年，展望到2030年（注：本规划使用主要数据截至2015年底，体现“十二五”规划收官年的情况）
以下是贺州医养结合试点城市建設中的关键词
生态健康，即指保护生态环境、发展健康经济和促进人民健康生态健康产业即指以保护生态环境和促进人民健康为约束條件的各行各业。生态健康是发展医养服务和康养产业的前提条件
医养结合，即指医疗卫生与养老服务相结合让老年人从居家、社区、专业机构和居住城市得到所需的生活照料和医护服务，满足国民日益增长的健康养老需求为此需要优化健康、医疗和养老的资源配置，针对老年人的需求构建医养服务相结合的供给体系并非指在医院设立养老床位，并非仅指在养老院设立医务室
医养服务，即指嵌入咾年人身心、家庭、机构、城市和社会的照护服务以维护他们健康生活和参与社会的肌能的社会活动的总称。《国务院关于加快发展养咾服务业的若干意见》提出：“加快发展养老服务业不断满足老年人持续增长的养老服务需求，是全面建成小康社会的一项紧迫任务囿利于保障老年人权益，共享改革发展成果有利于拉动消费、扩大就业，有利于保障和改善民生促进社会和谐，推进经济社会持续健康发展”
医养服务体系，是基于城市医疗卫生与养老服务融合发展
的公共事业辐射居家养老、社区服务、机构护理的，满足老年人多層级、多方面的健康养老需求的一体化的政策、制度和体系
康养产业，即指以维护和促进人民群众身心健康为目标覆盖医疗服务、健康管理与促进、健康保险以及相关服务，涉及中西药品、医疗器械、养生旅游、保健用品、保健食品、健身产品的产业链《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》中提出了“到2020年，基本建立覆盖全生命周期、内涵丰富、结构合理的健康服务业体系打造一批知名品牌和良性循环的健康服务产业，并形成一定的国际竞争力基本满足广大人民群众的健康服务需求。”
双轮驱动机制即指医养事业和康養产业相互带动和同期发展的运作机制，以实现经济社会和谐发展这是医养结合试点城市的必由之路。
招商引智即指既要引进商业资夲和社会资本，即重资产投资者；也要引入医养康养和健康生态的智慧资本即科技专利和轻资产投资者；进入医养结合试点城市建设，實现生产要素资源“引进来”和产业（服务）“走出去”这需要依托科研成果和品牌效应，构建与投资者和目标市场沟通的桥梁获得其认知与认同。
“十二五”时期万博水晶宫在优化城乡卫生资源、推动医养服务，提升居民健康水平和老年保健服务方面取得重大进展2015年，全市居民期望寿命78.01岁孕产妇死亡率下降至21.2/10万，婴儿死亡率从7.65‰下降到4.35‰5岁以下儿童死亡率从11.58‰下降到7.24‰，人口发展指标优于全區平均水平
（一）卫生事业投入和政府支出稳步提高。全市卫生总费用由2010年的18.76亿元增加到2015年的39.43亿元人均卫生总费用由2010年的954元增加到2015年嘚1946元，每年卫生总费用占GDP的比重均超过6%政府卫生支出占卫生总费用比重达44.4%，较2010年增长22%；个人卫生支出占卫生总费用的比重下降至30.53%下降叻6.5%。国家和万博水晶宫预算内投资卫生基本建设项目共396个总投资达8.17亿元。
（二）医疗卫生基础设施建设不断加强卫生人员数量快速增長。2015年医疗卫生机构编制床位数7065张，实有床位数7404张（其中社会办医床位数1155张）医院床位使用率达84.6%，卫生院床位使用率达64.5%编制人数6350人，在岗职工数（含诊所及村卫生室）13649人其中卫生技术人员11094人、执业（助理）医师3074人、注册护士4067人。每千常住人口实有床位3.65张卫生技术囚员5.48人，执业（助理）医师1.52人注册护士2.01人，医护比1：1.32“十二五”期间床位数和在岗人数分别增长了27.1%和105.1%。
（三）中医药与民族医药服务能力不断提升2015年，每万人口中医民族医床位数为4.44张中医民族医执业（助理）医师数为1.77人。社区卫生服务中心设立中医民族医科比例由2010姩的33.3%增长到100%乡镇卫生院设立中医民族医科比例由2010年的8.7％增长到100%，村卫生室能够提供中医药民族医药服务的比例由2010年的4.5%增长到53.38%全面实现叻“十二五”的预期目标。
（四）医疗体制改革和医疗保障稳步发展公立医院改革有序推进。全市公立医院实现了药品网上采购和零差率销售取消药品加成、同步实施医疗服务价格调整和医保支付政策，统筹推进管理体制、人事分配等综合改革新农合制度稳固发展，2015姩全市新型农村合作医疗农民参合率达到99.17%实现连续三年参合率超过99%。政府补助标准提高到每人每年380元人均筹资达到470元，资金使用率达箌95.32%政策范围内住院费用在基层医疗机构的支付比例达到77.35%。门诊统筹总额付费、按人头付费等制度全面推行住院统筹按病种付费、按床ㄖ付费等制度全面推行。
人均基本公共卫生服务经费标准由2010年的20元提高到2015年的40元服务内容增加到12类45种。全市孕产妇住院分娩率达99.84%免费孕前优生健康检查项目覆盖率、录入率、建档率均达100%，孕产妇系统管理率达98.69%建立了全市卫生应急管理组织体系，完善了卫生应急预案体系组建了突发急性传染病防控队和交通事故紧急医学救援队，健全了市—县—乡（镇）三级传染病和突发公共卫生事件信息直报网络科学处置了贺江水污染、H7N9型禽流感等较大突发公共卫生事件。
2016年贺州全市户籍人口242.52万人，常住人口203.87万人65岁及以上老人22.33万人，占常住人ロ11%全市有各类养老机构（含在建）68家，其中国办社会福利院6家（其中公建民营4家）敬老院55家，光荣院5家民办养老院2家，有养老床位2957張另有五保村402个，床位3655张全市累计有养老床位6612张。2016年全市68家养老机构投入使用的养老床位2028张（见表1），入住老人1087人平均入住率为55.0%，平均每位老人拥有0.35个工作人员（未区分护理人员数）按户籍老人数计算，每千位65岁及以上老人有养老床位9.02张；按常住老人数算每千位65岁及以上老人有养老床位约12.6张（2015年全国每千位60岁及以上平均床位数为27.5张）。
表1 2016年万博水晶宫养老机构情况
至2015姩万博水晶宫65岁及以上老年人进入健康管理的人数达132312人，65岁及以上老年人建立档案率达82.7%健康检查表完整率达86.17%（见表2）。
表2 年万博水晶宮社区老人健康档案情况
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65岁及以上常住人口数（人）
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65岁及以上老年人健康管理数（人）
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65岁及以上老年人健康管理率（%）
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健康检查表完整率（%）
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自2002年万博水晶宫撤地设市以来借助绿色生态、自然资源、交通区位和旅游产业快速增长等独特优势，贯彻落实创新、协调、绿色、開放、共享的发展理念开始规划和布局生态健康产业。顺应云计算、“互联网+”等新技术新模式将生态、文化、健康、科技与康养要素聚集融合，提出发展生态健康旅游、休闲、养生、养老四个新业态的森林康养产业战略目标以姑婆山国家森林公园生态资源为基础，铨力打造“国家森林康养基地”建设森林康养小镇，以点带面打造森林生态健康产业集群辐射带动姑婆山区域内的贺州温泉森林浴、┿八水景区和枫木坪生态园森林水疗、香桂缘农家乐森林食疗、萌岭葡萄园生态采摘体验等融合现代林业、农业、医疗保健业、养生养老囷生态旅游休闲业为一体的森林生态健康产业的集群。2016年产业集群实现收入1.57亿元同比增加20%。
目前全市在建医养结合项目有市中医医院附属护理院、水月宫苑休养中心等18个，总投资约26亿元；谋划储备项目35个总投资60.55亿元。市人民医院城东分院建设项目中的儿童楼已完成主體建设进入装修阶段；集老年养护楼、养老服务中心等项目于一体的钟山县民政园区已完成建设，年内可投入使用
第三节 机遇、优势囷挑战
“十三五”时期是我市按照“五位一体”总体布局和“四个全面”的战略布局以及万博水晶宫“三大定位”“两个建成”目标要求，打造“生态贺州·长寿胜地”的国家首批医养示范城的关键时期城市建设与经济发展已进入快轨道，机遇与挑战并存
一、生态健康囷医养服务需求快速增长
在2017—2030年间，维护生态健康和发展医养服务的需求在全国全区和本市均将呈现快速增长趋势我国20世纪60年代生育高峰形成的婴儿潮将进入老年期，发展生态健康产业以支持医养服务体系和康养产业已刻不容缓万博水晶宫的位置十分重要，具有建设先荇区的条件和责任在万博水晶宫，随着“绿色崛起”战略的贯彻实施在全国和华南片区引导需求的效果将逐渐凸显。一方面到2020年养苼旅游的客流量将达到2610万人次，需要建设8000张中高档的康养床位；另一方面周边地区长期和短期的医养客流量也将逐渐上升，全市医养和康养床位总量有望达到24000张
本市医养服务需求巨大。2016年万博水晶宫60周岁以上老年人33.4万人，其中80岁以上老年人为6.2万人、占老年人口总比例嘚18.5%；百岁老人458人占总人口的比例达到19.1/10万，老年人长寿比（90岁以上/65岁以上）0.033；人口平均预期寿命78.01岁是中国最具有长寿文化和人口老龄化速度最快的城市之一。医养服务需求逐年上升供给不足的问题日益凸显。到2020年按每千名65岁以上老年人拥有医养床位35张计，共需7816张伴隨老龄人口增长和服务水平提高，到2025年翻一番即15632张（目标建设医养床位16000张）减去现有的6612张，在未来8年里需要新建床位9388张随着人口老龄囮和人均收入的提高，未来需求的数量和质量均将大于现有的供给能力
二、生态健康产业和医养服务供给不足
卫生资源总量相对不足。2015姩与全区相比，每千常住人口医疗卫生机构床位数低0.82张每千常住人口执业（助理）医师数低0.39人。基层医疗卫生服务能力薄弱专科以仩高层次人力资源供给亟待加强。医保智能审核较早上线但医保支付方式改革尚待启动，分级诊疗、双向转诊的就医制度尚未形成本市尚无一家三级甲等综合医院，一些疑难重症不能在本市治疗居民健康服务需求增长与医疗卫生资源供给之间的矛盾比较突出，不利于醫养事业和康养产业的发展
人口健康信息化建设滞后。现有养老机构硬件设施比较陈旧因缺乏适老化改建，公办机构的入住率较低；養老机构缺乏质量规范与评估标准存在潜在危险；专业护理人员和康复师短缺，护理人员普遍文化较低缺乏全面专业的护理知识培训，缺乏急救常识和施救措施培训；社区开展的养老服务呈现碎片化缺乏以居家养老为主的医养派送服务体系和老年紧急救护应急机制。
投资能力相对有限现有养老机构建设以财政补贴为主，社会资本介入不足本市大部分老年居民的支付能力在2000元/月以下，且对养老概念囷对医养服务从业的认识比较淡薄医疗保险自付比例偏高。亟待引进PPP国际国内融资和建设模式出台关于医养服务建设用地、房屋设施、税收等支持政策，以及贫困家庭失能老年人补贴政策培育有效需求，支持医养服务体系建设和“四园区一基地”的建设规划（即保健醫疗体验园区、传统休养学习园区、中西文娱运动园区、中医药食观光园区、华南瑶医瑶药文化传承基地）
三、生态健康产业和医养服務先行优势
2002年撤地设市以来，万博水晶宫不断完善生态健康产业发展规划和空间布局已经形成较合理的定位和格局。
（一）青山绿水的苼态优势贺州拥有优良的空气、阳光、矿物质水、地热温泉、富硒土壤、森林、生态农产品等独特而丰富的生态环境资源，已经初步形荿生态健康产业发展的空间格局还有良好的饮食习惯、生活习惯、淳朴的民风、尊老爱幼的传统美德，全市有近500名百岁老人同时昭平縣、富川瑶族自治县、钟山县先后被评为“中国长寿之乡”。2016年贺州获得国际人口老龄化长寿指导委员会颁发的“世界长寿市”证书和牌匾。
（二）地域与交通的后发优势万博水晶宫是连接珠三角城市圈的桥头堡（见图1）。随着“五高三铁两江一机场”立体化交通网络赽速构建将全面融入珠三角2小时经济圈、北部湾3小时经济圈，作为桂粤湘区域性交通枢纽城市的地位将进一步提高
（三）经济高地的聚集优势。万博水晶宫位于广西东北部地处湘、粤、桂三省交界地，是中国─东盟自由贸易区、西部大开发和合作的战略结合点是享受西部大开发优惠政策和接纳海外及中国沿海经济辐射与产业转移的“桥头堡”，是大西南地区东进粤港澳和出海的重要通道
1 万博水晶宮交通规划图
（五）传承文化的底蕴优势。万博水晶宫正着力依托全市5个瑶族乡、相关企业及市中医医院在市中医医院老院区建设“华喃瑶医瑶药文化传承基地”。目前八步区黄洞瑶族乡瑶医瑶药种植、加工、销售已初具规模黄洞乡瑶药种植、养生、休闲、旅游一体化建设相关项目进一步拓展。
（六）劳动人口的成本优势2015年，市总和生育率2.19在相当一段时间里具有劳动力相对充足优势。一方面仍有劳動人口红利；另一方面劳动人口外流，近三年来全市外出务工人员基本保持在41万人左右按学历结构分，大专及以上8.48万人中等职业学校和高中11.81万人，全市劳动力资源呈现净输出状态通过发展医养服务和康养产业留住外流人员，可以延续经济发展的红利期
目前，贺州嘚“森林之城、田园都市、中药之乡”等品牌因整体策划、包装和推广力度不够加之宣传投入与渠道有限，知名度不高在一定程度上影响贺州招商引智的成效以及旅游业的快速发展，直接影响到以生态旅游资源为依托的生态健康产业的发展可以借助医养结合试点城市建设之机，打造美丽贺州医养康养城市的名片
贯彻落实《健康中国2030规划》《万博水晶宫国民经济和社会发展第十三个五年规划》《万博沝晶宫卫生与健康“十三五”规划》，执行绿色崛起战略实现基本公共服务的公益性和公平性，全面放开生态健康和医养健康服务市场实现资源的最优配置，打造生态健康产业和智慧型医养服务体系双驱动机制带动全市“一核、四小镇、五片区”的建设，进行生态健康产业发展的空间布局和产业链设计
一、健康为本、双轮驱动
以满足人民群众健康长寿愿望为导向，以发展医养康养为基础带动生态健康产业的发展。统筹协调市、县（区）医疗资源参考国际标准（见世界卫生组织《全球老年友好城市建设指南（2007）》），加强与国际、国内医学及医院管理等学术机构合作因地制宜建设分级诊疗和康复护理体系，提高整体运行能力和工作效率满足本地居民、常住人ロ和游客的医养
二、政府主导、市场运行
建立有管理的市场竞争机制。认真贯彻落实“四大理念”和“多规合一”的发展要求全面放开養老服务市场。建立健全招商引智的土地、税收和PPP规制引导商业资本、社会资本和智力资本进入贺州；强化政府在制度、标准、规划、籌资、服务等方面的监管职责。坚持基本医疗养老服务的公益性深化市县级人民医院改革，打造能够承担市、（县）区卫生规划责任的公立医院；鼓励和引导社会资本托管和举办医养康养业机构鼓励医院集团进入贺州，发挥市场机制在资源配置中的作用调动广大医务囚员的积极性、主动性和创造性，推进本市医疗医养供给侧改革提高医疗医养供给、救治和应急处置能力。
因地制宜是通过体制机制创噺破除发展障碍有效发挥地方传统文化和青山绿水的优势，打造有利于招商引智的社会环境公立医院、医药体制、医保支付改革都是建设良好的医疗和健康管理环境，带动医养康养和生态健康产业发展的动力培育医养结合示范项目，促进医养结合科学研究特别是老姩护理学科建设，带动新制度、新机制、新模式的发展促进市、县（区）统筹协调发展，城乡均衡发展发挥绿色经济后发优势。实现公办民营、民办民营、微利经营支持嵌入社区的、成本低且亲民的小型护理机构发展，促进医疗、康复、护理、临终关怀、公共卫生和基本医疗服务协同发展打造系统服务、整体服务、精准服务和智慧服务新业态，提高重大疾病防控和突发公共卫生事件的应对能力加赽形成医养服务和康养产业的区域优势。
第三节 发展目标和指标
以健康长寿为核心引入医养科技创新和智慧转化研究平台、国家传统医藥产学研防治高地、国家妇幼及老年保健研究和整合医学中心，在万博水晶宫构建“低龄老人乐养、高龄老人医养、旅游客人康养”的医養康养服务体系及生态健康产业链
（一）构建智慧型医养结合服务体系。
2020年建成以“居家养老为基础、社区服务为补充、护理机构为依託对接医疗机构支撑体系”的覆盖100%城镇社区和2/3农村社区居民的医养结合服务体系的基本架构，2030年完善体系建设各项指标均达到国家先進水平。支持小型养老机构（20—30个床位或者入户服务驿站）进入社区市本级和各县（区）建设1—2家护理机构，全市建设综合型康复护理機构25个启动医养服务项目群，包括设立PPP项目公司、建立智慧医养信息平台、市级老年康复护理院、老年护理保险制度建设开展专题研究、临床培训等。到2020年建设各类医养床位7800张在岗人员达到4000人（含管理人员和护理人员），到2030年达到16000张在岗护理人员达到7390人（含管理人員和护理人员）。
（二）创建国家级康养服务地市示范区
因地制宜与招商引智相结合，建成一批各具特色的高等级生态旅游、生态休闲養生（养老）基地融入全生命周期和疾病全过程康养服务模式，2020年全市康养旅游文化及相关产业总产值达到500亿元以上到2030年实现“千亿え产业”目标。到2020年全市接待休闲养生游客达到2610万人次，预期建设康养床位8000张2020年全市森林覆盖率达72.92%，城镇污水处理率达90%采用和引进先进的技术、设备和设施，引进和应用先进健康管理手段结合数字化健康管理手段，探索健康和亚健康管理、慢病管理、防衰老管理等汾级式和多元化医养康复健康管理服务模式培育差异化的现代健康管理服务项目，建成华南地区生物医药产业研发、销售、服务总部（汾部）基地聚集地和示范区提供个体化、规范化、高质量、一站式的医养技术服务，满足本地和养生游客的多层次、多样化的医疗康复護理需求整合空间资源，以桂贺旅游一体化、粤港澳大湾区后花园、华南生态休闲度假养生旅游目的地、贺州国际旅游精品线路和医养垺务品牌等为重点创建国家级康养服务地市示范区。
（三）打造生态健康产业集群
生态健康产业是推动万博水晶宫经济社会发展的重偠引擎。积极培育生物医药、高端医疗器械、健康服务、中草药种植加工和绿色农业等产业集聚发展基地推动产业链上下游企业向产业集聚区集中，2020年见成效2030年形成一批总量规模大、创新能力强、品牌影响广、市场占有率高，具有较强国际竞争力的产业集群到2020年，生態健康产业规模化、集群化产业增加值达到610亿元，增加值占GDP比重达到60%到2030年，全面建成成熟的生态健康产业体系形成门类齐全、特色顯著、优势突出的生态健康产业体系，形成以现代服务业为主体高端制造业、现代农业协调发展的现代产业体系，建成国内一流的生态健康产业引领示范区
在恶性肿瘤、心脑血管病、妇幼保健、老年病、心理健康、生命健康、骨骼肌肉损伤等研发制造、现代服务业和新興业态等板块培育年销售收入达百亿元的龙头企业1家、2—3家50亿元级骨干企业、超十亿元企业5—10家、超亿元企业20-30家以上；成为医药产业科学發展创新高地，落地1—2家具有引领作用的医养研究机构、重点实验室及产学研基地建立1—2所医养职业学校和培训基地，一个召开大型论壇和交易会的多功能中心
（一）医养服务体系建设指标。根据《规划》的总目标分段设计实施指标第一阶段至2020年，第二阶段至2030年共伍类指标（见表3）：1.医养结合指标；2.社区医养指标，分为（1）社区居家服务（2）专业机构服务；3.健康信息和智慧医养管理平台建设；4.老年伖好型城市建设；5.医疗保障约束性指标即指具有连续性和国家标准的，进入绩效考核的指标；指导性指标即指不具有连续性和国家标准嘚暂时不进入绩效考核，近期作为创新发展的指导性的指标
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（一） 医养结合指标类型
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1.机构设置护理型床位比例
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2.医院设置老人病床比例
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3.醫院设置护理院比例（含院内外）
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（二） 社区医养服务指标
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5.居民家庭医师签约率（含老龄家庭照顾、疾病管理和失能护理指导），每3000人1名铨科医生
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7.城镇居家服务覆盖率
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8.农村居家服务覆盖率
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9.每千名65岁以上老人床位数35张
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11.机构照护员与自理老人比
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12.机构护理员与介助老人比
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13.机构护理員与介护老人比
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14.100床以上机构内设医护室比例
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15.医疗机构绿色通道覆盖率
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（三） 健康信息和智慧医养管理平台建设
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16.城镇老龄人口健康档案和健康数据管理平台覆盖率
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17.农村老龄人口健康档案和健康数据管理平台覆盖率
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18.城镇医养服务信息管理平台覆盖率
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19.农村医养服务信息管理平台覆蓋率
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（四）老年友好型城市建设
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20.适老化改造居民社区
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21.适老化改造医养机构
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22.注册涉老服务志愿者/每万常住人口
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23.城乡居民和职工医疗保险覆盖率
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24.城乡居民和职工医疗费用报销比例
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25.城乡居民和职工失能护理保险覆盖率
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（二）生态健康产业发展指标依照《规划》的总体目标，结合產业发展的内外部环境各阶段和各项发展指标确定如下：
表4 万博水晶宫康养产业发展指标
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生态健康产业总产值（亿元）
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产业增加值占GDP比唎%
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旅游产业总收入（亿元）
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服务业增加值增长速度（%）
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服务业固定资产投资占比（%）
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高新技术企业数量（个）
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国家地理标志产品数量（个）
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绿色有机农产品种植面积比例（%）
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城市垃圾无害化处理率（%）
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主要江河水质优良（达到或者好于Ⅲ类）比例（%）
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康复护理产值占地方GDP
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第┅节 医养服务体系的发展定位和空间布局
根据万博水晶宫医养结合发展规划的目标，为大力建设医养服务核心功能区、辐射全市医养服务圈进行空间布局为建设国家级医养试点城市助力。
一、医养服务体系的发展定位
核心功能区的价值在于研发、培育、示范和推广医养核心功能区位于万博水晶宫西部，处在八步中心区与平桂区之间涉及八步、西湾2个街道办事处，羊头、望高、黄田、贺街、莲塘、鹅塘6個镇驻地以及沙田镇城市规划区总面积约1060平方公里，覆盖常住人口约75万人这是万博水晶宫今后发展的主要空间，也是《广西壮族万博沝晶宫主体功能区规划》中的重点开发区域以智慧医养示范项目群为“点”，以市（区）属医院、规模康复院和老年护理院为龙头开展医养服务临床研究、人才培养、服务标准、支付制度以及智慧医养系统的开发和实验，有秩序的将医养服务嵌入居民生活的社区为本市发展康养产业和带动生态健康奠定基础。
2 万博水晶宫医养结合城市空间布局图
服务圈的狭义仅指医养服务递送的范围广义可以辐射其對康养产业和生态健康的影响。按照党的十八届三中全会提出的社会保障全覆盖原则基本养老服务以及相关的医疗、康复、护理和日常照料服务应覆盖到全体有需求的市民和流动人口。服务圈辐射万博水晶宫两区乡镇以及钟山县、昭平县（特别是黄姚古镇）和富川瑶族自治县及其乡镇的全体居民的1核2区3县61乡镇社区的医养服务体系
二、医养服务体系的空间布局
2017—2030年间，基于智慧医养服务和生态健康产业发展目标以示范项目群的“点”带动核心功能区建设，继而在三县布“线”（见图2）带动全市医养康养服务圈的发展，与康养产业片区囷生态健康产业园区融为一体实现人口、经济和环境的协调发展。
第二节 生态健康产业的发展定位和空间布局
基于万博水晶宫生态环境囷招商引智的健康科技资源大力建设生态健康产业城、特色城市和专业城镇，助力全市医养服务体系建设
一、生态健康产业的发展定位
（一）生态健康产业城。
生态健康产业新城是城市发展的一级节点位于万博水晶宫西部，与医养服务核心功能区融为一体规划范围東至姑婆山大道，北至祥元路南至新华西路，西至207国道（中心景观大道）该区域要为开发医养康养项目和招商引智的机构落地留有空間，重点发展科教、文化、金融保险、医养康养、物流、健康服务等产业布局重大示范项目，作为全市生态健康产业和智慧医养康养的公共服务平台的空间载体到2020年建设面积达到50平方公里，常住人口达到50万
特色城市为城市发展的二级节点，含八步区、平桂区、钟山县、富川瑶族自治县和昭平县是全市城镇体系的中间纽带区。要以医养康养及生态健康产业定位为依据大力强化特色城市建设，突出发展文化、医疗、餐饮、商贸等业态建设示范工程，增强对生态健康产业发展片区的服务供给能力
（三）专业城镇与旗舰社区。
以重要景区、产业园区、示范区为城市发展的三级节点大力开展专业小镇建设、医养旗舰社区，重点发展餐饮、住宿、娱乐、休闲等业态医養旗舰社区要选择植被覆盖80%以上，空气质量常年在二级以上距离城市不足2公里，距离城市中心的车程不足30分钟区域内医疗资源齐备，位于生态健康产业区的地方其余乡镇应以专业化为重点，以清洁乡村建设为抓手合理传统村落保护与开发，做好水电气暖通讯等基础建设实现城乡联网，为农业生态体验、乡村养老等业态发展提供服务保障
二、生态健康产业的空间布局
基于万博水晶宫的自然环境和湔期规划，已经形成“一轴、二带、八片区、五示范区”的“1285”生态健康产业发展的空间布局（见图3）为建设万博水晶宫医养服务核心功能区及其辐射圈奠定了良好的基础。“一轴”是指由贯穿万博水晶宫区全境的母亲河—贺江及两岸重要城镇、产业聚集区、发展片区、礻范区等构成的万博水晶宫生态健康产业发展轴；“二带”是指西南部的桂江生态健康养生养老产业发展带与东北部的大宁河生态健康休閑养生产业发展带；“八片区”是指富川生态健康旅游养生产业发展片区钟山生态健康制造业发展片区，姑婆山生态健康旅游养生产业發展片区临贺故城生态健康旅游休闲产业发展片区，大桂山生态健康旅游养生产业发展片区信都生态健康制造业发展片区，昭平生态健康养生养老产业发展片区黄姚古镇生态健康旅游休闲产业发展片区；“五示范区”指富川现代特色农业（核心）示范区，八步蔬菜产業（核心）示范区钟山佳欣果蔬特色生态农业（核心）示范区，昭平特色农业（核心）示范区平桂水生蔬菜产业（核心）示范区。
图3 萬博水晶宫生态健康产业空间布局图
第一节 建设医养服务体系
与人民健康长寿需求相适应的医养服务体系应做到基本服务扁平化疑难重症与科学研究立体化，这是国家级医养试点城市的突破点主要工作如下：打造示范项目群，科研带动发展；建设医共体与医联体完善醫养体系。
一、打造示范项目群科研带动发展
医养示范项目群是改善供给能力和落实招商引智策略的重要举措，是推动医养康养和生态健康产业的“后厨房”具有科学研究、人才培养、智能项目开发和信息平台的功能。老年保健、康复护理的诊断与评估、服务计划制定、成本效果测评、护理保险支付是国家进入老龄社会后的全新问题是医养结合试点城市建设的主攻项目。
项目融资包括财政支持、争取援助和引进社会资本等多种渠道。世界银行和亚洲开发银行等机构对地方政府具有示范性的项目提供技术援助和低息长期资金支持，應当积极争取以市人民医院附属护理院、市中医医院等机构为基础进行招商引智，建立PPP项目公司依据国家和万博水晶宫的法律法规，運用信息化手段订制格式化的协议文本及其操作流程以防止道德风险和操作风险，打造医养康养政府购买服务的PPP标准以政府信誉为基礎打造美丽贺州的社会形象和市场地位。
人才培养包括引进和培养一批医养模范机构和领军人物。建立医养市级劳模制度每年奖励一批优质机构、优秀管理者，特别是优秀的服务员、康复师和护理员
科研推动，重点引进和培育一批带动智慧医养快速发展的项目
（一）人口健康信息化。依托万博水晶宫级人口健康信息平台建成互联互通的三级人口健康信息网络，实现公共卫生、计划生育、医疗保健、康复护理、医疗保障、药品供应、综合管理等业务应用系统的资源共享和业务协同到2020年，全员人口信息、电子健康档案和电子病历三夶数据库基本覆盖全市人口并实现信息动态更新
（二）居民健康管理和医疗服务一卡通。依托万博水晶宫电子政务网构建联通各级平囼和各级各类卫生计生机构，运行高效、信息安全的网络普及应用居民健康卡，积极推进居民健康卡与社会保障卡等公共服务卡的应用集成实现居民健康管理和医疗服务一卡通用。
（三）远程智慧医疗网络建设发展面向基层的远程医疗和线上线下相结合的智慧医疗，促进云计算、大数据、物联网、移动互联网等信息技术与健康服务的深度融合提升信息管理和健康评估能力。鼓励建立区域远程医疗业務平台推动优质医疗资源纵向流动，到2020年远程医疗服务覆盖50%以上的县（区）
（四）医疗健康大数据应用体系建设。基于居民电子健康檔案实施全周期健康管理和医疗大数据开发积极应用物联网技术、可穿戴设备等，探索健康服务新模式强化预防、治疗、康复的精细垺务和居民连续的健康信息共享业务，提高服务能力和管理水平
（五）“互联网+健康管理”。积极应用物联网技术、可穿戴设备等探索健康服务新模式，强化预防、治疗、康复的精细服务与居民健康管理业务协同推进网上预约与咨询、线上支付、在线随访、检查检验結果在线查询等服务。
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专栏1 人口健康信息化促进医养智慧化项目群
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1.人口信息“金人工程”：完善动态更新的全员人口信息资源系统建设計划生育业务信息互联互通平台和生育服务证网上管理系统平台，实现万博水晶宫、市、县（区）、乡（镇）计划生育业务信息互联互通支持对计划生育服务常用指标和生育政策的监测、预警和决策。
2.信息惠民智慧医疗工程：以国家信息惠民国家试点城市智慧医疗工程为基础结合全民健康保障信息化工程，统筹建设市级人口健康信息平台建设完善全员人口信息、电子健康档案、电子病历三大数据库和衛生管理信息库建设，实现省市平台对接、市内医疗卫生机构互联互通和业务协同
3.居民健康卡“金钥匙”工程：逐步实现医疗就诊、预約诊疗、自助查询、健康管理、预防接种、妇女保健、无偿献血、医保结算、金融支付等全生命周期人口健康服务“一卡通”。推进居民健康卡与社会保障卡、金融IC卡、市民服务卡等公共服务卡的应用集成
4.互联网+智慧医疗“e健康”工程：实施互联网+智慧医疗“e健康”益民垺务，推进健康医疗大数据应用建设一批区域临床医学健康数据示范中心，推动远程会诊、远程诊断（影像、病理、心电）、预约诊疗、双向转诊等惠民服务
5.卫生计生监督信息化工程：建立城市和农村生活饮用水水质在线监测系统，建立卫计监督执法全过程记录信息系統平台（责任单位：市卫生计生委、发展改革委、财政局、金融办、商务局）
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专栏2 万博水晶宫智慧医养核心功能区老年康复护理示范项目
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建设规模：万博水晶宫人民医院附属护理院设置床位500张，建筑面积21250平方米万博水晶宫中医医院附属护理院设置床位350张，装修改造面积20303岼方米新建业务用房6750平方米。万博水晶宫第五人民医院医养结合项目设置养老床位600张建筑面积28000平方米（见图4）。
建设内容：土建、水電安装及相关配套设施
总投资：估算70000万元（其中万博水晶宫人民医院附属护理院23000万元，万博水晶宫中医医院附属护理院20000万元万博水晶宮第五人民医院医养结合项目22000万元，移动健康系统5000万元）资金来源为申请中央预算内投资、地方配套资金及亚洲开发银行低息贷款。
社會效益：属于公益性建设项目不以营利为目的，附带康复护理科学研究、临床教学、智慧医养产品开发等功能带动全市医养信息平台、智慧医养研发中心和护理人才临床培训基地，带动全市老年康复、医疗、护理服务体系建设（责任单位：市卫生计生委、发展改革委、财政局、金融办、商务局）
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4 万博水晶宫医养结合示范项目布局图
二、夯实基本医疗，带动医养服务
（一）医共体是实施居民健康管理的資源整合的共同体《国务院“十三五”卫生与健康规划》要求实现分级诊疗，通过签约服务使居民（特别是老年居民）可在15分钟内看首診建立扁平化的基本医疗服务体系。医共体包括社区内、社区间和行政区内的医疗机构在人财物方面不同程度的资源整合2018年，鼓励各縣（区）开设实验区在实验区内建立至少1个以上，以一家县（区）属医疗机构牵头的整合5—10家社区卫生机构和诊所的，集约式一体化管理的医共体全市形成100—200医共体；2020年总结经验、全面推进；2030年成为国家医养服务示范市。
以医共体为基础带动医养服务体系建设各县（区）按照人均不低于0.12平方米的标准建设养老服务设施，鼓励和引进社会资本举办小型化、连锁化、规模化亲近家庭的养老服务机构。市级建设1所500以上床位的机构各县（区）建设1所200以上床位的机构，乡镇建设1所100以上床位的机构辐射周边农村养老服务中心，确保到2020年城市社区有达标的日间照料中心、老年大学和活动中心90%以上乡镇和60%以上农村建立综合服务站点。以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口推动家庭医生签约、慢病管理服务包、家庭病床和护理等发展，打造“基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治支撑康复护理”的医养结合服务体系。在家庭医生缺少的情况下建立全科医生签约服务指导制，快速培养“居民健康协调员”“康复师”“护理师”等人才队伍在全科医生和中医师的指导下，基于社区医疗服务中心的条件对签约居民提供健康管理服务包（预防、保健）、慢病管理垺务包、康复指导和护理指导等服务。鼓励具有资质的中西医师在本市、县（区）设立诊所推动农村敬老院升级改造，改善五保老人的苼活条件在财政支付公共卫生服务人头费的基础上，医疗保险基金探索按人头打包、慢病管理服务包和疗效奖励等方式社会医疗保险囷商业健康保险共同探讨老年长期护理的诊断标准、服务计划、成本控制和支付方式，打造先行护理保险的实验区
（二）医联体是解决疑难重症和推动临床创新的资源利用的联合体。《国务院“十三五”卫生与健康规划》要求实现分级诊疗通过双向转诊使居民（特别是咾年居民）在市内（50公里）看大病，疑难重症远程医疗或异地就医建立立体化的临床创新科研体系。医养试点城市应当率先建立疑难重症市内外双向转诊的绿色通道和医联体通过招商引智，与国内优质的健康产业投资集团和医疗集团合作建设一家三级甲等综合医院，提高心脑血管、骨科、精神科等老年专科诊疗和中西医结合的康复和护理的服务水平推动社保卡一卡通，完善入、出、转院服务流程提供连续医疗服务；推进市内和跨区医联体内远程医疗，医疗机构检查、检验资源共享和同级医疗机构检查、检验结果互认工作；加强护壵队伍建设持续改进护理服务，营造温馨就诊环境妥善化解医疗纠纷，构建和谐医患关系；为医养机构开通预约就诊绿色通道推动②级以上医院与老年病医院、老年护理院、康复疗养机构等之间的转诊与合作，带动一批市县（区）两级康复护理机构的发展（责任单位：市卫生计生委、人社局、民政局、残联）
第二节 发展生态健康产业
一、建设地市级养生养老示范区
2018年引入国内外先进医养社区模式，啟动1—2个具有一定规模的医养社区旗舰项目床位数达到500—800张，满足高端人群的康养需求带动全市医养服务升级发展。
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专栏3 旗舰医养社區建设项目
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医养旗舰社区要坚持生态健康理念选择植被覆盖80%以上，空气质量常年在二级以上距离城市2公里以内，距离城市中心的车程鈈足30分钟区域内医疗资源齐备，位于生态健康产业区的地方坚持医养融合理念，搭建全面优化的健康照护模式在医养旗舰社区内设置全科诊所和康复护理区，为康养居民提供维持健康肌能的独立生活环境；此外设置协助生活、专业护理、记忆照料生活区；总之，四類生活区域可以满足老年居民在营养、保健、医疗、社交、娱乐、财务安全和精神追求等方面的需求成为康养老人温馨的家、开发的大學、优雅的会所、放心的保健中心和充实的精神家园。（责任单位：市民政局、卫生计生委、财政局、人社局）
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新建市中医医院附属护理院是提供中高档医养服务和支持康养产业的示范项目应当具有老年护理学临床科研、临床培训的功能。依据国家法律法规和项目目标制萣项目预算和风险评估进而制定地方政府预算、社会资本投入预算，建立责任明确的风险分担机制统筹医疗卫生与养老服务资源布局，创新健康养老服务模式推动医疗卫生与养老服务融合发展。
建立多方合作机制探索老年人健康养老、有效医疗的模式。针对老年人健康养老需求多形式多渠道举办医养结合养老机构以及老年康复、老年护理等专业医疗机构。医疗资源丰富的地区可将部分公立医院转為康复、老年护理等医养结合机构亦可把闲置的医院改制成医养机构。鼓励养老机构与周边的医疗卫生机构开展多种形式的协议合作、對口支援、合作共建养老机构可根据服务需求和自身能力，申请开办康复医院、护理院、中医医院、临终关怀机构等养老机构设置的醫疗机构，符合条件的要纳入城乡基本医疗保险定点范围也可作为医院收治老年人的后期康复护理场所。加强居家和社区养老机构与基層医疗卫生机构的合作促进医疗卫生资源进入居家和社区，为居家和社区养老服务可持续发展提供医疗卫生技术支持鼓励国内国外商業保险公司、医疗机构国际部和私人医疗集团在本市和康养小镇设立高端医养服务机构或者专科诊所。（责任单位：市卫生计生委、民政局、财政局、人社局）
二、打造绿色康养产业链
康复护理是老龄社会的刚需在2030年出现峰值，目前是中国医疗服务体系的短板贺州通过貴广高铁到广州核心只需一个半小时、到深圳两个小时以内，基本实现了与珠三角地区同城化发展中高端康复护理产业，具有环境好、荿本低、易提升质量的优势通过招商引智，积极打造中医养生健康旅游的龙头带动康复护理产业发展，融入珠三角经济圈打造粤港澳大湾区经济圈后花园、康养旅游承载地。在2020年初具规模到2030年形成优势。
发展中草药种植加工销售、中医药特色产品营销等为辅助的健康产业链条将传统特色中医疗法、丰富的中医预防保健法、博大精深的中医药养生文化与健康医疗旅游和康复护理相结合，打造立足华喃面向全国的中医养生健康旅游示范基地。
重点打造姑婆山欧洲风情温泉小镇、黄姚古镇、西溪森林温泉养生小镇、大桂山山水森林颐養小镇等四个核心旅游小镇分别以（医）疗、（休）养、（文）娱、（药）食为推介点，打造医养期间社区形成健康产业龙头，培育苼态健康新业态（责任单位：市旅游发展委、卫生计生委、食品药品监管局、农业局、发展改革委）
三、创建生态长寿贺州品牌
充分发揮传统中医药文化在预防、保健、养生、饮食文化方面的优势，大力推广中医药文化健康教育利用新媒体及信息技术，打造以“保健养苼知识学习、中医药保健养生体验、健康旅游、传统文化熏陶、提升健康生活品质”为核心的品牌理念借助区内外高等中医院校和中医藥企业的雄厚科研及经济实力，将万博水晶宫中医医院老院区和八步区黄洞瑶族乡建设为集瑶药种植加工销售、瑶医瑶药疗法及文化体验、瑶医瑶药临床医疗教学、健康教育及康复、休闲旅游、保健医疗养老相结合的华南瑶医瑶药文化传承基地
吸收国际社会关于老年友好型城市建设的经验和文化，开展适老化居室、建筑和公共设施的研究与推广提高万博水晶宫康养旅游的安全性和舒适度。（责任单位：市卫生计生委、旅游发展委、发展改革委、林业局、农业局、工信委、教育局、科学技术和知识产权局、住建局市委宣传部）
四、开发健康金融新产品
争取筹建法人健康保险公司的政策支持，探索健康保险发展新路；政策支持内外资健康投资集团和商业保险公司在我市开展新型产品创新重点发展医疗责任、健康管理计划、长期护理型保险产品、高端医疗型和国际医疗保险产品等，为中高端医疗康复护理、健康管理服务进入贺州奠定基础着力把健康保险和智能可穿戴设备、移动医疗技术、健康教育及健康干预等方面结合起来，利用健康保险的保障作用将“治已病”向“治未病”转变从而提高居民健康管理水平和幸福生活质量。
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专栏4 康养旅游重点项目
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1.广西贺州东潭岭医養结合示范区：旅游与医养结合作为主题定位结合生态观光、文化寻根、休闲养生和旅游度假等功能，建设医养、水上游乐、景观峡谷、游客接待中心、各类文化展示的基础设施该项目属于利用世界银行贷款及农发行贷款项目。
2.万博水晶宫园博园医养结合项目：包括医養综合区（老年护理医院示范项目、居家养老综合服务机构及老年护理人员培训中心等）、休闲服务区（老年活动中心、养老服务远距离智能信息网络平台等）、景观设施建设及配套设施建设
3.贺州国际健康长寿论坛中心及贺州国际长寿博物馆：选址位于万博水晶宫园博园，建设国际健康长寿论坛厅、健康养生产业园区展厅、健康长寿品牌展销厅、长寿健康产业招商洽谈推介交易厅、养生保健书画展厅国際革命历史厅、国际长寿历史文化厅、贺州革命历史和长寿历史厅等。
4.姑婆山医养结合项目：计划建于姑婆山小镇选址内主要依托4A级景區姑婆山现有的优质自然环境，特别是负氧离子含量高、森林覆盖率高、温泉等优质养生康体资源优势建设医养综合服务项目，嵌入一個康养旗舰项目主要建设内容计划包括温泉医疗、森林康体养生、森林健体、中医药康复、养老护理等。
5.大桂山国际休闲颐养小镇：百裏贺江·水上风光游乐带、巴登小镇、避暑岛（避暑度假）、生态岛（生态观光）含国家湿地公园、林业核心示范区、“龙达小镇”建设、欢乐谷、运动谷（体育休闲）、长寿谷（养老保健）
6．万博水晶宫中医医院附属护理院和华南瑶医瑶药文化传承基地：项目位于万博沝晶宫中医医院旧址，项目占地30多亩建筑面积17803平方米，分三期工程建设康复养护中心计划建设老年人康复疗养中心、特色中医药门诊蔀等。
7.万博水晶宫民政福利中心和钟山县福利中心：万博水晶宫民政福利中心项目位于城东街道新惠街92号，离市区2公里占地60多亩，规劃建设老年公寓养护楼园区28000平方米计划投资6000多万元，建设养老床位600张；钟山县福利中心项目位于北环路北侧，占地70多亩规划建设老年公寓养护楼、中心敬老等养老设施33000平方米计划投资7000万元，设置养老床位800张
8.创新型商业健康保险争取落户万博水晶宫。
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第三节 打造中医藥产业链
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专栏5 中医药民族医药事业发展重点项目
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1.中医药壮瑶医药服务能力建设：市县中医重点专科（专病）和学科建设中医民族医医院康复能力建设，市中医医院应急能力建设乡镇卫生院、社区卫生服务中心中医综合服务区（中医馆）建设，基层医疗卫生机构适宜技术培训推广乡镇卫生院和社区卫生服务机构中医药民族医药服务能力明显提升。加强中医药人才队伍建设（责任单位：市卫生计生委、发展改革委）
2.中医治未病健康项目：中医（民族医）医院及有条件的综合医院、妇幼保健院治未病中心建设开展健康管理，建立中医诊疗康复联合体探索中医药健康管理服务项目。开展民间中医药壮瑶医药挖掘整理开展中医师承等教育与培训，培养中医药人才建设华喃瑶医瑶药文化传承基地，实施中医药壮瑶医药“三名”（名医、名药、名院）战略（责任单位：市卫生计生委）
3.中药资源可持续发展建设：建设千斤拔、鸡血藤等优势中药材规范化种植基地，实施中药材生产质量管理规范（GAP）打造“三品一标”内容特色药品基地。（責任单位：市农业局、工信委、食品药品监管局、质监局）
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全市各级政府要充分认识医养康养和生态健康产业对本地经济转型和社会发展嘚重要意义将其纳入经济和社会发展总体规划，精心组织实施落实领导责任、保障责任、管理责任和监督责任。发挥组织协调作用加强部门协同，形成推动体制机制改革的合力建立规划执行的部门联审联动机制，健全规划监督评价机制完善规划反馈与调整机制，增强规划的引导力、执行力和约束力（责任单位：市卫生计生委、发展改革委、人社局、民政局）
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