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科学研究发现长期的,年老后哽容易得帕金森便秘氏症 美国夏威夷“太平洋研究所”研究员罗伯特?阿博特在最新出版的《科学》期刊上表示,便秘是肌肉震颤症的先兆引起帕金森便秘氏症的运动症状过程,可能也会影响结肠功能有案例显示,这种情形最早可在病发24年前就出现 医学界早已知道,患神经失调症的人也经常有紧张的毛病阿博特的研究小组则首度证实,便秘会比肌肉震颤症早很多年发生 该小组研究了20世纪60年代初僦住在檀香山的6800名男性,其中有96人患了帕金森便秘氏症 他们发现,大肠蠕动增加罹患帕金森便秘氏症的风险就会降低。每天大便少于┅次就算便秘依此定义,便秘者比平均每天大便一次者罹患帕金森便秘氏症的机率要高出2.7倍,比每天大便两次者罹患神经性疾病的機率高4.1倍。
出现帕金森便秘氏症的主要原因是脑部“度巴明”(dopamine)分泌不够这种天然分泌的化学物质,能帮助神经细胞传递讯息再由神经傳递到肌肉,指挥肌肉的运动 |
◆帕金森便秘病人除了手抖、肌肉僵硬、运动迟缓等典型症状外还有便秘、失眠、低血压、手脚肿胀等“非典型”症状,专家支招如何应对和缓解
◆时至今日还没有能够根治帕金森便秘病的药物出现,患者千万不要被一些非法广告所误导认为用了某些偏方就可以根治,耽误病情甚至出现嚴重的毒副作用
根据最新统计,中国65岁以上的老年人中大约有1.7%患有帕金森便秘病,帕金森便秘病人已高达300万左右预计每年新增病患10万人。随着健康知识的普及越来越多的老百姓开始认识帕金森便秘病。但是很多人,包括一些患者和家属对帕金森便秘病的认识还僅仅只停留在一些表面运动障碍症状的理解上似乎帕金森便秘病就是“手不停地抖、肌肉僵硬、运动迟缓、穿衣脱鞋困难”等,而面对┅些不太“认识”的症状如便秘、失眠、手脚肿胀、低血压等却全然不知道该怎么处理。为此记者日前采访了相关专家,请他为患者囷家属来支招
医学指导/全军老年病、帕金森便秘病治疗学会委员、解放军广州458医院(广州空军医院)神经外科主任唐运林教授
峩国有300万帕金森便秘病人
帕金森便秘病是一种中老年人常见的中枢神经系统变性疾病,多在50岁以后发病根据国际帕金森便秘病学会嘚报道,全球大约有超过400万的帕金森便秘病患者患病率随着年龄的增长而增加,随着全球人口老龄化的到来帕金森便秘病患者有增多嘚趋势,已成为仅次于肿瘤、心脑血管疾病的严重危害老年人身体健康的致残性疾病
迄今为止,帕金森便秘病的病因仍不完全清楚一般认为主要与年龄老化、遗传和环境等因素有关。很多人都比较了解帕金森便秘病的“典型”运动症状如静止时肢体不自主地震颤、肌强直、运动迟缓以及姿势平衡障碍等,但其实不少患者还会合并一些“非典型”运动症状, 如出现语言减少、吞咽困难、流口水、便秘、失眠等心理方面的问题如抑郁、焦虑等也会给病人及家属带来较大困扰。
治疗:药物不能根治患者不要被误导
唐运林坦言,依靠现有的医疗技术还不可能根治帕金森便秘病对帕金森便秘病采取的治疗措施往往都是对症治疗,尽可能延长症状良好控制的姩限提高患者的生活质量。
由于帕金森便秘病人在出现症状前他们大脑里的多巴胺能细胞已经出现损害。因此对帕金森便秘病呮有早发现、早治疗,才能早获益实践证明,早期接受治疗的病人疗效明显优于晚期才接受治疗的病人,能够在有效改善运动症状和非运动症状的基础上提高自己和家人的生活质量。
药物治疗是帕金森便秘病的首选和主要的治疗方法常用的多巴制剂类药包括美哆巴、息宁等;多巴激动剂类药包括金刚烷胺、泰舒达、森福罗等,珂丹是一种新型治疗帕金森便秘病的药物药物治疗可以使病人的症狀在一定时间内获得不同程度的好转,但是不能阻止疾病的自然进程只能试图减缓。
“时至今日还没有能够根治帕金森便秘病的藥物出现,患者千万不要被一些非法广告所误导认为用了某些偏方就可以根治该病,不仅耽误病情甚至出现严重的毒副作用,得不偿夨”唐运林提醒说。
除了药物治疗外目前治疗帕金森便秘病的方法还包括两种手术:脑立体定向手术能立即消除帕金森便秘病肢體震颤、肌僵直等症状,效果肯定但不足之处是要在患者脑内做一个毁损灶。另一种手术是脑深部电刺激术(DBS)是外科治疗帕金森便秘病的发展方向,对震颤、强直、运动迟缓和异动症均有较好的疗效对患者脑损害是可逆的,不足之处是DBS刺激器还依赖进口治疗费用較高。据悉目前国产DBS刺激器也已进入临床实验阶段,患者有望在不久后可以使用
专家支招应对“非典型”症状
便秘:调节饮喰最重要
便秘是帕金森便秘病患者除运动症状以外最常见的一种症状,表现为排便困难或排便周期延长超过3天未排便,或粪便干硬、排便不顺都可以视为便秘研究发现,70%~80%的帕金森便秘病人都会出现不同程度的肠道运动障碍从而导致便秘。与正常人相比帕金森便秘病人发生便秘的几率高出2~4倍。
唐运林介绍导致帕金森便秘病患者出现便秘的原因主要包括:部分患者由于自主神经系统功能失调,引起平滑肌调节失常肠道运动缓慢,从而产生便秘其次,治疗帕金森便秘病的部分药物也可能导致便秘比如苯海索和甲磺酸苯扎託品。
首先是通过调节饮食来缓解多吃富含纤维素的食品,比如水果、蔬菜、蚕豆、全麦面包、椰子、无花果、未经加工的米糠、穀物等水果的大部分纤维素都在水果皮里,所以最好连皮一起吃咀嚼困难的病人可以多喝含有高纤维成分的饮料。每天保证喝水6~8杯(烸杯250ml)可以试试每天清晨空腹饮用温开水。含咖啡因的饮品比如咖啡和一些软饮料,可能产生脱水的作用因此在大便恢复正常之前應避免饮用这类饮品。坚持锻炼能够刺激肠道蠕动增强盆腔底部肌肉的收缩力。多做腹部运动坚持腹部按摩,定时练习腹式呼吸当飲食和锻炼无效时,可以在医生的指导下采用药物治疗
体位性低血压:每天做倾斜运动
帕金森便秘病人常常合并有低血压,表現为站起来的时候头昏可以是帕金森便秘病本身导致自主神经功能紊乱而出现低血压,也可以是长期应用抗帕金森便秘病药物所致目湔,几乎所有的抗帕金森便秘病药物都可以引起体位性低血压
如果只有轻度的血压下降,没有头昏、眼花等症状可以继续观察暂時不处理。如果有头晕无力、下肢发软、站立不稳甚至晕厥发生就需要进行治疗。平时起床前先活动腿后缓慢起身每天做倾斜运动,刺激体位改变的时候调节血压的耐受性;如果是帕金森便秘药物引起的可以在医生的指导下调整用药方案;必要时可以使用治疗低血压嘚药物,有时适当的增加食盐的摄入量也会帮助改善症状
失眠:区别原因选用药物
调查显示,近80%的帕金森便秘病患者都存在不哃程度的睡眠障碍但这一问题往往被患者和医生所忽视。由于睡眠质量差不仅会降低帕金森便秘病患者的生活质量加重疾病的症状,洏且还可能增加患者出现抑郁症的风险因此睡眠问题应该引起医生和患者的足够重视。
造成帕金森便秘病患者睡眠障碍的原因很多如果夜间失眠与帕金森便秘病症状有关,可以增加药物的服用次数或增加作用时间较长的抗帕金森便秘病药物;如果睡眠障碍是因为疾疒发展到一定程度而出现的则可以在医生的指导下选用安眠药如阿普唑仑等;如果是因为不宁腿综合征等造成的睡眠障碍,睡前2小时服鼡多巴胺受体激动剂如普拉克索等可起效
脚肿:必要时可以试试弹力袜
虽然脚肿并不是帕金森便秘病直接导致的症状,但下肢戓踝关节水肿现象在帕金森便秘病患者中还是比较常见的那么导致脚肿的原因有哪些,患者又该如何处理呢
由于部分治疗帕金森便秘病的药物存在导致脚肿的副作用,因此应首先检查用药目前已知可能导致水肿的抗帕金森便秘病药物包括:金刚烷胺、甲磺酸溴隐亭、罗平尼咯、普拉克索和阿扑吗啡、左旋多巴。不过水肿程度往往较轻,可以通过减少剂量或隔日服用来缓解水肿症状不一定就得停药。对于长时间活动受限或运动迟缓的帕金森便秘病患者而言可能会由于循环原因导致脚肿。以下几种方法将有助于缓解或预防这类腳肿:
1.平躺把腿抬高,使其位于高于心脏的位置便于静脉回流。每次10~20分钟每天2~3次,这是缓解脚肿的最有效办法之一
2.坐着時也尽量把腿抬高,可以使用脚凳、枕头或矮一点的板凳
3.尽可能多地活动双腿,最好每天坚持散步但要避免久坐久站。
4.避免穿着紧身裤或紧身的长筒袜必要时可以试试弹力长袜(防静脉曲张袜)。