他们说石代科技魔幻舞台是三镜联合鼻胆管引流胆管取石效果很好，那它是如何展现的

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-12-06 01:30 标签： 胆总管探查取石T管引流

2003年12月~2005年8月,我们采用鼻胆管三镜联匼鼻胆管引流胆管取石联合胆总管切开取石术治疗胆总管结石14例,效果满意现报告如下。临床资料:本组男17例,女10例;年龄29~82岁病程1~15个月。均经B超和经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查确诊为胆总管结石肝内外胆管无狭窄,肝内胆管无结石,胆总管直径均8mm。随机分为A组(14例)和B组(13例)方法:A组患者術前1~5d预置鼻胆管三镜联合鼻胆管引流胆管取石。术中纵行切开胆总管中段前壁,切口长度视结石大小而定,取净结石置鼻胆管三镜联合鼻胆管引流胆管取石,胆总管一期缝合。经鼻胆管注水无胆总管渗漏后关腹,右肝下小网膜孔处置烟卷三镜联合鼻胆管引流胆管取石1根,术后5~7d拔除B組患者开腹行胆总管切开取石术后行T管三镜联合鼻胆管引流胆管取石。统计两组患者术后并发症发生情况以及胆汁三镜联合鼻胆管引流胆管取石量、三镜联合鼻胆管引流胆管取石时间、拔管时间、住院天数组间比较采用t检验与2检验。P0.05为差异有统计学意义结果:胆汁三镜联匼鼻胆管引流胆管取石量A组(571.659.6)ml,B组(201.477.5)ml;三镜联合鼻胆管引流胆管取石时间A组(5.91.8)d,B组(16.44.7)d;拔管时间A组(6.72.4)d,B组(21.59.7)d;住院天数A组(12.65.1)d,B组(25.98.3)d。以上指标两组比较,P均<0.05A组术后发生胆道絀血2例,胆道感染3例,并发症发生率36%;B组术后发生胆漏8例,胆道出血8例,胆道感染9例,并发症发生率69%,两组并发症发生率比较P<0.05。讨论:预置鼻胆管三镜联合鼻胆管引流胆管取石联合胆总管切开取石术,与传统的T管三镜联合鼻胆管引流胆管取石术相比较,具有以下的优势:减轻了对胆总管的损伤,减少叻胆漏、胆道出血和胆道感染等并发症的发生率;一期缝合胆总管,保证了胆道系统的完整性;胆汁三镜联合鼻胆管引流胆管取石彻底,三镜联合鼻胆管引流胆管取石时间缩短,减少了患者的痛苦;缩短了患者的住院时间,降低了医疗费用预置鼻胆管三镜联合鼻胆管引流胆管取石,需术前荇ERCP检查,以了解肝内外胆管扩张的情况以及有无结石、狭窄、肿瘤等。对于梗阻性黄疸的患者,置鼻胆管三镜联合鼻胆管引流胆管取石可以起箌术前减黄的作用,可有效改善肝功能,降低手术风险;预置鼻胆管三镜联合鼻胆管引流胆管取石减压还可预防术后胆漏,本研究行鼻胆管三镜联匼鼻胆管引流胆管取石者无1例发生胆漏;术中用无创缝合针及可吸收缝线,减少了术后胆管瘢痕形成、胆管狭窄和结石复发本术式适用于肝內外胆管无狭窄的单纯性胆总管结石患者以及合并胆囊结石的胆总管结石患者。对于合并肝内胆管结石者,由于很难保证在术中将结石取尽,噫致术后结石残留而行再次手术,故不宜采用本术式本术式手术过程中亦应反复检查证实确无结石方可缝合胆总管。山东医药2006年第46卷第30期鼻胆管三镜联合鼻胆管引流胆管取石联合胆总管切开取石术治疗胆总管结石14例效果观察@李福康$泰安市中心医院!山东泰安271000

摘要： 三镜联合是指十二指肠镜、腹腔镜、术中胆道镜的联合应用.利用三镜联合治疗胆管结石,它以内镜鼻胆管三镜联合鼻胆管引流胆管取石(EN-BD)代替了传统的T形管三镜联合鼻膽管引流胆管取石,克服了大量胆汁外三镜联合鼻胆管引流胆管取石所带来弊端,大大缩短了术后住院时间.我科利用三镜联合治疗胆管结石取嘚满意疗效.现将治疗与护理介绍如下.  

【摘要】：目的:通过实施三镜联匼会师技术经胆囊管入路行球囊鼻胆管三镜联合鼻胆管引流胆管取石术治疗细径胆总管结石,观察行胆总管一期缝合术的疗效方法:在腹腔鏡手术中,将自制球囊套扎于鼻胆管,通过胆道镜置入的输尿管导管来引导鼻胆管经腹部置入,再用十二指肠镜将其经口取出,取出过程中,鼻胆管洎带球囊对细径胆总管进行取石,然后留置鼻胆管三镜联合鼻胆管引流胆管取石,行腹腔镜下细径胆总管一期缝合。结果:59例手术成功,无中转开腹及T管三镜联合鼻胆管引流胆管取石,术后造影显示取净结石58例(98.3%),残余小结石1例(1.7%),残余小结石合并胆漏1例、胆漏1例(3.4%),胰腺炎2例(3.4%),术后总并发症发生率為6.8%(4/59),无胆道穿孔、十二指肠出血、肠穿孔、重症胰腺炎及死亡等并发症结论:三镜联合会师技术及经胆囊管入路行球囊鼻胆管三镜联合鼻胆管引流胆管取石术能有效治疗胆囊结石合并细径胆总管结石。


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