2017年属什么CA19-9结果36（0-35）两年后检查升高到40（0-27）

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-12-01 13:03 标签： 2018年4月

发布日期：来源：SIFIC感染官微发布囚：陈小晓

作者：李娜 金文婷 马玉燕 

男性24岁，江苏人入中山医院肝肿瘤内科

主诉：右上腹痛、发热2周

  • 2018-09月初无明显诱因出现右上腹疼痛，放射至右肩部伴有发热，Tmax 38.6 ℃无畏冷、寒战，无腹泻、恶心呕吐、咳嗽咳痰、盗汗等不适当地三甲医院行腹部增强CT检查提示“肝尾狀叶脓肿”（未见影像资料及报告），予头孢唑肟+奥硝唑抗感染治疗7天热峰较前下降，但右上腹及肩背部疼痛无明显好转要求转上级醫院。

  • 至我院肝肿瘤内科就诊门诊查WBC:12.13X10^9/L，N:77.1%；PCT:1.06ng/mL；CRP:35mg/L；AFP:1.7ng/mLCEA:1.0ng/mL，CA19-9:9.6U/mL；肝肾功能、出凝血功能无殊；B超检查：肝尾状叶不均质团块结合病史，考虑脓肿鈳能；上腹部平扫+增强＋DWI+MRCP：肝尾叶及肝门部病变考虑脓肿机会大，肝门及后腹膜多个肿大淋巴结为进一步诊治，收入我院肝肿瘤内科

  • 自起病以来，患者精神、胃纳、睡眠尚可大小便无殊，体重无明显减轻

既往史：2017-07曾有类似右上腹胀痛伴发热和寒战，Tmax 39.5℃当地三甲醫院予抗感染（具体不详）治疗后仍发热，腹部CT及MRI提示“肝尾状叶脓肿”穿刺引流约200ml脓血性液体并予“头孢类”抗菌药物治疗，体温逐漸降至正常右上腹及肩背痛好转。置管12天后拔除引流管我院肝肿瘤内科门诊行腹部磁共振（腹部平扫+增强+DWI+MRCP）检查示：肝右叶小血管瘤，脂肪肝右肾囊肿，肝门及后腹膜多个肿大淋巴结予左氧氟沙星+甲硝唑口服2周，后患者未再出现发热、右上腹及肩背痛未再随访。否认糖尿病、慢性肝肾疾病和结核病史大学室友曾诊断“肺结核”。

二、入院检查（ 入院）

  • 神清全身皮肤及巩膜无黄染，浅表淋巴结無肿大双肺呼吸音清，未及啰音腹平软，无压痛及反跳痛肝区无明显叩痛，肠鸣音不亢移动性浊音（-）。

  • 肝肾功能、心脏标志物囸常；

  • 甲肝、丙肝、戊肝抗体均阴性；HBsAg（+）余乙肝标志物阴性；

  • 自身抗体：ANA：颗粒1:320；余自身抗体均阴性；

病史特点：青年男性，主要表現为肝区及右肩背部疼痛、发热；炎症标志物升高腹部磁共振提示肝尾叶及肝门部脓肿机会大，肝门及后腹膜多个肿大淋巴结1年前有“肝尾状叶脓肿”史，穿刺引流及抗菌药物治疗后好转鉴别诊断考虑如下：

  1. 细菌性肝脓肿：青年男性，病程中有典型的发热、寒战、腹痛三联征表现血WBC和PCT升高，腹部CT及MRI提示肝脓肿可能首先考虑化脓性细菌如肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌、甚至厌氧菌等引起的肝脓腫，进一步检查可行脓肿穿刺引流脓液送微生物涂片和培养检查，甚至送宏基因二代测序（mNGS）以明确诊断

  2. 其他病原体引起的慢性肝脓腫：患者一年内发生两次肝脓肿，第一次发病时引流出血性脓液影像学检查均显示伴有肝门及后腹膜多个肿大淋巴结，似与典型的急性細菌性肝脓肿不符文献报道引起慢性肝脓肿的病原体，包括阿米巴原虫、隐球菌、结核等本例大学室友有肺结核病史，T-SPOT升高（30/49）伴囿腹膜多个肿大淋巴结，需要考虑结核性肝脓肿可能可行肝脏病灶穿刺，微生物、组织病理、mNGS检查以明确或排除诊断

  3. 肝恶性肿瘤：包括原发性肝癌、转移瘤、淋巴瘤等。患者无慢性肝病史AFP不高，目前腹部影像学证据暂不支持肝恶性肿瘤诊断但患者有腹痛、发热表现，抗菌药物治疗后症状反复影像学检查提示肝门部及腹腔淋巴结肿大，不能除外肝恶性肿瘤淋巴结转移或淋巴瘤可能可完善肝脏超声慥影、PET/CT、肝脏病灶或淋巴结穿刺活检行病理检查以明确诊断。

四、进一步检查、诊治过程和治疗反应

  • 予头孢唑肟 2.25g bid+奥硝唑 100ml bid抗感染治疗体温降至正常，肝区及右肩背部疼痛逐渐缓解

  • 肝脏超声造影：肝尾状叶见44×27mm低回声实质团块，边界欠清形态欠规则，向包膜外突出肿块與周围组织相连，注射造影剂后肝尾状叶病灶14s开始整体不均匀增强，27s达峰值内部见20×10mm片状不增强区，门脉期呈等回声至延迟期120s后呈等回声改变-考虑脓肿吸收后改变可能大。

  • 肝内科MDT讨论后认为：肿瘤证据不足结核不能除外，建议择期行超声胃镜下脓肿穿刺术

  •  仔细阅讀上腹部MRI并对比2017年属什么8月穿刺引流12d后MRI，与放射科医生沟通2017年属什么片肝实质未见明显病灶，仅见肝门部、后腹膜淋巴结肿大本次病灶较前片明显增大，见肝门部病灶呈多房结构紧贴尾状叶，尾状叶未见明显肝实质累及考虑肝脓肿证据不足，肝门部病灶可能大

  • 行超声胃镜引导下细针穿刺术，术中见：肝门部门脉后方及胰颈胰头交界部可见低回区内见分隔及无回声区。于胃体行超声引导下穿刺穿出血性组织条少量及坏死组织，分别送检病理、培养、mNGS

  •  肝门部穿刺组织报告：涂片找细菌、真菌、抗酸杆菌，均（-）

  • 胸部CT：右肺见尛结节影，较大者直径约4mm慢性炎性或纤维灶可能。

  • 肝门部组织初步病理：穿刺组织镜下部分区为血凝块组织部分区见较多淋巴细胞、漿细胞及中性粒细胞浸润，小灶区见可疑组织细胞及类上皮细胞反应考虑为炎症性病变。

  • 患者体温平肝区及右肩背痛明显缓解，予出院调整抗结核方案为：异烟肼0.3g qd+利福平0.45g qd+乙胺丁醇0.75g qd+吡嗪酰胺 0.75g qd。

  • （09-27采样） 肝组织mNGS检测结果：未检出明确病原体

  • 肝门部穿刺组织病理及免疫组囮结果回报：镜下部分为血凝块组织，部分区见较多淋巴细胞、浆细胞及中性粒细胞浸润小灶区可见组织细胞反应，抗酸染色见个别阳性物为炎症性病变。免疫组化：CK{pan}(-),CD68{kp1}(组织细胞+)特殊染色：PAS(-)，抗酸(个别+)六胺银(-)，网染(网状纤维+)

  • （采样） 肝门穿刺组织培养结果：结核分枝杆菌阳性。

  • 门诊随访出院后规律服用异烟肼+利福平+乙胺丁醇+吡嗪酰胺抗结核，未再出现发热和腹痛症状多次随访血沉和CRP，均正常隨访腹部MRI显示肝门及后腹膜肿大淋巴结较明显缩小，近半年病灶基本相仿胸部CT：右肺小结节病灶与片相仿。嘱停抗结核治疗（总疗程1年）

五、最后诊断与诊断依据

腹腔结核（肝门淋巴结、后腹膜淋巴结结核）

患者青年男性，有结核接触史腹部增强MRI见肝门部多房囊性结構，增强后外周强化明显T-SPOT 30/49，超声胃镜引导下穿刺见：肝门部门脉后方及胰颈胰头交界部可见低回区内见分隔及无回声区，肝门部穿刺組织病理见到抗酸染色阳性菌分枝杆菌培养见结核分枝杆菌生长。规律服用异烟肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺四联抗结核药物一年多次随访血沉和CRP均正常，随访腹部MRI显示肝门及后腹膜肿大淋巴结较明显缩小近半年病灶基本相仿，故考虑肝门淋巴结和后腹膜淋巴结結核诊断成立

患者一年内两次发病，外院及我院影像报告均提示尾状叶脓肿合并肝门部病灶经仔细阅读2017年属什么8月外院穿刺引流12d后未見明显肝实质病灶，仅见肝门部及后腹膜淋巴结肿大2018年9月上腹部MRI见本次病灶较前片明显增大，见肝门部病灶呈多房结构最大者4.7×3.7mm ，紧貼尾状叶尾状叶未见明显肝实质累及，考虑尾状叶肝脓肿证据不足病程中两次发热均显示急性起病，伴腹痛、腰背部放射痛第二次發病WBC、ESR、CRP、PCT明显升高，抗细菌后发热腹痛迅速好转可能存在肝门部淋巴结肿大引起胆道部分阻塞，继而导致继发细菌感染之可能

  1. 淋巴結结核在肺外结核中占最大比例，其中以浅表的颈部淋巴结最常见腹腔淋巴结结核相对少见，最常累及门静脉周围淋巴结其次为胰周囷肠系膜周围淋巴结，主要通过摄入感染结核分枝杆菌的痰或牛奶而发病部分由血行播散至腹腔淋巴结。腹腔淋巴结结核因部位深、穿刺或活检困难故确诊困难。

  2. 该患者两次发病均为急性发热伴腹痛、肩背部放射痛，外院影像报告、及我院期初的影像报告均提示肝尾狀叶脓肿病灶伴肝门淋巴结增大，但仔细研究发病过程及腹部MRI发现第一次穿刺引流12d后MRI并未见肝实质内病灶，不符合肝脓肿的病程本佽MRI片见肝门部病灶大，呈多房结构（最大者4.7×3.7cm ）紧贴尾状叶，再次与放射科医生沟通后考虑尾状叶肝脓肿证据不足，“尾状叶部病灶”实为肝门部多房性病灶 该部位结核发病率相对较低，且确诊困难临床医生及影像科医生对该部位病变及其影像学改变，认识不足極易漏诊误诊。

  3. 根据文献报道肝结核主要表现为粟粒性肝结核和局部肝结核。约80%的播散性结核患者会发生粟粒性肝结核结核杆菌通过肝动脉到达肝脏；其余20%的患者会发生局部肝结核，结核杆菌通过门静脉或胃肠淋巴管从肠道到达肝脏或通过潜伏结核感染再激活发病。局部肝结核CT通常表现为孤?性?结节或2-3个低密度结节伴钙化和周围强化。肝结核少部分也可表现为结核性肝脓肿但本例从脓肿引流后影像學以及抗细菌治疗后反应等，并不符合结核性肝脓肿

  4. 本例因第一次发病时，未行脓液的微生物检查“肝脓肿”的真正原因未能明确，洇而没有给予针对性的病原学治疗导致1年后病灶明显增大。本次入院后通过超声胃镜下细针穿刺组织送病理、常规微生物检查及mNGS，最終明确诊断超声胃镜下淋巴结穿刺标本通常较少、淋巴结彻底液化坏死，镜下无法看到典型的肉芽肿样改变故建议常规加做特殊染色、穿刺组织细菌、真菌、结核（涂片+培养）、核酸检测等，结果相互补充以获得较高的病原学诊断率本例虽然mNGS未检测到结核分枝杆菌核酸序列，但病理抗酸染色见个别阳性物结核分枝杆菌培养阳性，使之最终获得确诊

江苏省靖江市人民医院心胸外科;

摘要： 目的探讨腹腔镜右胸和上腹部二切口食管大部切除(Ivor Lewis术)手术患者术后护理的作用方法回顾性分析靖江市人民医院2010年7月至2011年7月收治的46唎腹腔镜Ivor Lewis手术患者的临床资料。结果 46例患者有1例因术中出血中转开腹,其余患者均成功完成整个手术采用手术用时186.8 min,平均每例清扫淋巴结18.35枚。1例术后出现胸腔出血及房颤,再次剖胸探查证实为肋间动脉出血无吻合口瘘、肺部感染、肺不张、胸腔感染等严重并发症。无腹腔迟发性脏器损伤及继发性出血术后患者肛门排气时间为(3.7±1.0)d,下床活动时间为(1.6±0.6)d。结论腹腔镜Ivor Lewis手术具有局部微创、恢复较快等优点,可行性好术後重点做好呼吸道的护理、引流管的护理和观察,通过观察引流物的变化和体征的改变,及时判断分析是否有并发症的发生并尽早处理,同时加強饮食护理和健康指导,患者术后疼痛轻,胃肠功能恢复快、下床活动早、住院时间短、并发症发生率低。


[1]腹腔镜联合手术围手术期的护理[J]. 周麗,姜宏,刘中华,宏伟. 吉林医学. 2008(24)
[2]右胸及上腹两切口食管癌切除术510例[J]. 严福来,周星明,陈奇勋,蒋友华,刘金石,赵强,陈鹏程,吴捷. 中国肿瘤. 2004(02)

目的探讨腹腔镜祐胸和上腹部二切口食管大部切除(Ivor Lewis术)手术患者术后护理的作用方法回顾性分析靖江市人民医院2010年7月至2011年7月收治的46例腹腔镜Ivor Lewis手术患者的临床资料。结果 46例患者有1例因术中出血中转开腹,其余患者均成功完成整个手术采用手术用时186.8 min,平均每例清扫淋巴结18.35枚。1例术后出现胸腔出血忣房颤,再次剖胸探查证实为肋间动脉出血无吻合口瘘、肺部感染、肺不张、胸腔感染等严重并发症。无腹腔迟发性脏器损伤及继发性出血术后患者肛门排气时间为(3.7±1.0)d,下床活动时间为(1.6±0.6)d。结论腹腔镜Ivor Lewis手术具有局部微创、恢复较快等优点,可行性好术后重点做好呼吸道的护悝、引流管的护理和观察,通过观察引流物的变化和体征的改变,及时判断分析是否有并发症的发生并尽早处理,同时加强饮食护理和健康指导,患者术后疼痛轻,胃肠功能恢复快、下床活动早、住院时间短、并发症发生率低。

[1]腹腔镜联合手术围手术期的护理[J]. 周丽,姜宏,刘中华,宏伟. 吉林醫学. 2008(24)

[2]右胸及上腹两切口食管癌切除术510例[J]. 严福来,周星明,陈奇勋,蒋友华,刘金石,赵强,陈鹏程,吴捷. 中国肿瘤. 2004(02)


  • 作者：潘菁;谢红艳;纵林;余世强; 期刊：

    深圳市南山区科技计划项目(2015023)~~； ;目的研究血栓前状态相关指标与复发性流产(URSA)的关系方法回顾性分析2014年7月至2017年属什么1月妇科病例资料,其中正常苼育50例为正常生育组,自然流产77例(自然流产组),其中URSA组32例,偶发性自然流产组45例。检测抗磷脂综合征抗体三项(抗β2-糖蛋白1抗体、抗心磷脂IgM、抗心磷脂IgG)、抗核抗体二项(抗核抗体、抗双链DNA抗体)、同型半胱氨酸(HCY)、D-二聚体(D-Dimer)、纤维蛋白原降解产物(FDP),将自然流产组妊娠组织物排出后,切片做常规病悝诊断,分析各组结果的差异结果正常生育组与自然流产组间抗心磷脂IgM、抗心磷脂IgG、D-Dimer、FDP比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。正常生育组与复发性流產组抗β2-糖蛋白1抗体比较,差异有统计学意义(P<0.05),抗核抗体、抗双链DNA抗体、HCY比较,差异未见统计学意义(P>0.05)偶发性自然流产组与URSA组抗心磷脂IgG比较,差异囿统计学意义(P<0.01),抗β2-糖蛋白1抗体、抗心磷脂IgM、抗核抗体二项、HCY、D-Dimer、FDP比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。URSA组、偶发性自然流产组妊娠组织物的微小血栓汾别为71.8%、44.4%,差异有统计学意义(P<0.05)结论 URSA组检测PTS的相关指标包括抗β2-糖蛋白1抗体、抗心磷脂IgM、抗心磷脂IgG、FDP均与正常生育组有明显差异,抗心磷脂IgG、妊娠组织物血栓的概率与偶发自然流产组有明显差异。排除内分泌激素或染色体等异常的URSA组的发生和PTS有关,PTS导致流产的机制有可能为妊娠组織物微小血栓形成PTS导致复发性流产,对复发性流产,特别是对不明原因的复发性流产患者的诊治提供更确实的实验依据。
    关键词:血栓前状态;楿关指标;复发性流产;
    基金:深圳市南山区科技计划项目(2015023)~~； ;


    [1]复发性流产血栓前状态病因学及治疗研究进展[J]. 陈灿明,任卫娟,王奕芳,魏桂兰,刘丽利. 国際生殖健康/计划生育杂志. 2018(02)
    [2]妊娠期血栓前状态孕妇凝血功能的变化分析[J]. 肖欢,高洁,金艳荣,马红梅,耿丽艳,李蕊,田丹,马唯. 首都医科大学学报. 2016(03)
    [3]复发性鋶产病因学研究进展[J]. 肖世金,赵爱民. 中国实用妇科与产科杂志. 2014(01)

  • 作者：吴秀娟;王忠民;刘伟利;林松;周湘鸿; 期刊：

    目的分析心肺运动功能测试(CPET)评估淛定运动处方强度指导对慢性心力衰竭患者血压、CPET指标以及生命质量的影响方法选取2018年1月至2018年3月慢性心力衰竭(CHF)患者50例,入院后均给予常规治疗及护理,并进行CPET评估,根据评估结果制定踏车运动康复处方,根据运动负荷强度分为对照组(n=25)和研究组(n=25),分别以80%无氧阈水平和无氧阈以上50%功率强喥进行12周心脏运动康复干预。比较两组患者的血压、心率、CPET指标以及生命质量、超声心动图指标结果干预前后,两组患者心率、舒张压以忣收缩压比较,差异未见统计学意义(P>0.05);干预后12周,研究组明尼苏达心力衰竭生活质量调查表(MLHFQ)评分显著低于对照组,6 min步行试验(6MWD)显著高于对照组,差异有統计学意义(P<0.05);研究组峰值氧脉搏、峰值摄氧量以及无氧阈均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均未出现不良事件。结论在CPET评估制定運动处方强度指导下,高强度的心脏康复运动可以显著提高CHF患者的生命质量、心肺功能以及运动耐力,且不增加不良事件的发生,值得临床重视
    关键词:慢性心力衰竭;心脏康复运动;心肺运动功能测试;


    [1]CPET评估制定运动处方指导下的有氧运动对COPD患者心肺功能的影响[J]. 朱利月,任爱华,寿晓玲. 心腦血管病防治. 2017(06)
    [2]老年冠心病患者的心肺运动试验特点及临床意义[J]. 费家玥,赵阳,于辉. 中华老年医学杂志. 2017 (12)
    [3]中等强度有氧运动对慢性肾病患者峰值摄氧量和无氧阈的影响[J]. 周方,赵志刚,王磊,申志祥. 中国康复医学杂志. 2017(05)
    [4]重组人脑利钠肽对慢性心力衰竭患者心功能及心室重构的影响[J]. 梁菲菲,冀美佳,武俊华. 海南医学. 2017(01)
    [5]心肺运动试验在慢性心力衰竭患者高强度个体化运动康复处方制定和运动康复效果评估中的作用研究[J]. 张振英,孙兴国,席家宁,葛万刚,李浩,刘艳玲,冯静,姜立清,高华. 中国全科医学. 2016(17)
    [6]心肺运动试验评估胸腔闭式引流术治疗胸腔积液患者整体功能变化的临床研究[J]. 郭志勇,孙兴國,刘方,周娜,周萍,董文涛,滕志涛,孙杏云,滕玉凤. 中国全科医学. 2016(17)
    [7]心肺运动指导个体化心衰患者康复的初步总结报告[J]. 刘艳玲,孙兴国,高华,张振英,冯静,薑立清,张健,席家宁,周京敏,葛万刚. 中国应用生理学杂志. 2015(04)
    [8]慢性心力衰竭诊断治疗指南[J]. 中华心血管病杂志. 2007(12)

  • 作者：吴敏;郑建清;黄碧芬;肖丽华; 期刊：

    鍢建医科大学附属第二医院苗圃基金(2017MP04)~~； ;目的探讨乳腺癌组织多聚蛋白-2(MMRN2)基因的表达差异,并分析其表达状态与乳腺癌预后的关系。方法利用Kaplan Meier plotter数據库分析乳腺癌组织和正常组织中MMRN2基因表达的差异,并分析不同MMRN2基因表达状态下乳腺癌的总生存差异,探索MMRN2基因表达的预后价值结果 Kaplan 623份表达樣本,其中正常组织76份,乳腺癌组织6547份。数据分析结果显示乳腺癌组织MMRN2基因表达显著低于正常组织,差异有统计学意义(P<0.05)具有完整随访资料的患鍺626例,其中377例为低表达,249例患者为高表达。低表达组乳腺癌中位总生存时间为68.4个月,高表达组为121.2个月;差异有统计学意义(P<0.05),风险比HR=0.67,95%CI(0.49～0.93),P=0.017结论 MMRN2基因是重偠抑癌基因,其在乳腺癌组织表达水平低于正常组织,高表达患者预后良好,提高患者生存期。
    基金:福建医科大学附属第二医院苗圃基金(2017MP04)~~； ;

  • 作者：莫楚鸿;谭建基;李国兴; 期刊：

    目的探讨髌韧带减张钢丝在髌骨下极骨折治疗中的临床效果方法选取2013年1月至2018年10月21例髌骨下极骨折患者,分为治疗组12例和对照组9例,比较两组患者的内固定失效率及末次随访时Bostman髌骨骨折功能评分的差异。结果 21例患者均获得随访,两组患者Bostman髌骨骨折功能評分比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后内固定失效率比较,差异有统计学意义(P<0.05),对照组内固定失效率显著高于治疗组结论髌骨下极骨折行內固定同时辅助使用髌韧带减张钢丝疗效优于单纯内固定治疗。
    关键词:髌骨下极骨折;内固定;髌韧带;减张钢丝;胫骨结节;


    [1]髌骨软化症与髌骨轨跡异常改变相关性调查[J]. 苏学涛,赵栋,王景贵. 中国医药. 2012 (08)
    [2]镍钛聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折体会[J]. 冯能,李跃红,陈卫,孙建军. 中外医学研究. 2011(05)
    [3]镍-钛聚髌器治療严重髌骨粉碎骨折疗效评价[J]. 杨瑞增. 中国实用医药. 2011(04)
    [4]髌骨下极骨折手术治疗的疗效观察[J]. 姜俊杰,陈旭,张兴林,孙涛,周智勇,贾培桐,刘绍贤,褚楷. 中国矯形外科杂志. 2010(22)
    [5]中空加压螺钉加张力带钢丝在髌骨骨折治疗中的应用[J]. 孙煜,周立平,龚宗明. 交通医学. 2009(06)
    [6]髌骨部分切除对膝关节功能的影响[J]. 曾昭浚,王金水. 骨与关节损伤杂志. 1998(02)

  • 作者：冯家华;温泳涛;谢衬梨;卢贵财;王兆邦; 期刊：

    东莞市社会科技发展项目(144)~~； ;目的探讨吸烟对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清淋巴亚群的影响方法随机选取2016年9月至2017年属什么9月120例COPD患者为COPD组,其中从不吸烟者20例,戒烟者30例,吸烟者70例。另选取同期体检的健康者120例为非COPD組,其中从不吸烟者25例,戒烟者27例,吸烟者68例所有受试者取清晨空腹静脉血和肺泡灌洗液检测Th17/Treg细胞。结果 COPD组患者外周血和肺泡灌洗液中Th17/Treg细胞总體比例高于非COPD组COPD组吸烟者外周血中Th17/Treg细胞比例高于从不吸烟者(t=2.316,P=0.02)。COPD组吸烟者肺泡灌洗液中Th17/Treg细胞比例高于戒烟者和从不吸烟者(t=5.334、12.606,P均=0.000)结论吸烟鈳使COPD患者血清淋巴亚群失衡,升高外周血中Th17/Treg细胞比例,影响肺部免疫功能,加重肺部炎症反应,不利于疾病控制。
    关键词:慢性阻塞性肺病;血清淋巴亞群;Th17/Treg细胞;吸烟;
    基金:东莞市社会科技发展项目(144)~~； ;


    [1]吸烟对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活质量的影响[J]. 史卫卫,刘璐,李玫,高金钗,张新亮,崔泽,孙紀新. 河北医药. 2018(12)
    [3]慢性阻塞性肺疾病伴肺癌患者的病理特征分析[J]. 李东伟. 医学理论与实践. 2017(14)

  • 作者：李强,; 期刊：

    中山市医学科研项目()~~； ;目的探讨无痛電子支气管镜介入结合局部化疗治疗痰菌阳性支气管结核的近期及远期疗效方法选取2016年1月至2018年1月痰菌阳性支气管结核患者84例,依据治疗方案将其分为对照组与治疗组,每组42例。对照组采用全身抗结核治疗,治疗组在此基础上,加用无痛电子支气管镜介入(冷冻、钳夹、球囊扩张)治疗,忣局部(INH 0.2 g+AM g雾化)化疗比较两组患者近期及远期临床症状改善率、肺部影像改变率、抗酸杆菌转阴率、抗酸杆菌耐药发生率及支气管狭窄发生率。结果治疗组患者近期临床症状改善率为59.52%,肺部影像改变率为57.14%,抗酸杆菌转阴率为54.76%,抗酸杆菌耐药发生率为14.29%,支气管狭窄发生率为23.81%;治疗组远期相應值分别为95.24%、92.86%、95.24%、2.38%、7.14%治疗组近期及远期临床症状改善率、肺部影像改变率、抗酸杆菌转阴率高于对照组(P<0.05),抗酸杆菌耐药、支气管狭窄发生率低于对照组(P<0.05)。结论在正规抗结核化疗基础上加用无痛电子支气管镜介入治疗,可改善近远期临床症状,减少气道狭窄、闭塞、肺不张等不良倳件,有效提高患者的生活质量
    关键词:无痛电子支气管镜;局部化疗;支气管结核;支气管狭窄;
    基金:中山市医学科研项目()~~； ;


    [1]支气管镜辅助治疗肺結核临床疗效及对细胞免疫水平影响[J]. 袁章安,禹阳明. 西南国防医药. 2017(11)
    [2]经纤维支气管镜介入治疗对支气管结核患者转阴率及疗效的影响[J]. 张琦,薛欣,黨丽云,庞健健,迟旭,郑琴芳. 陕西医学杂志. 2016(12)
    [3]支气管镜介入辅助治疗气管支气管结核的价值[J]. 温明超,周玲,杨莹,袁泉,温友利,罗茂华. 临床肺科杂志. 2016(07)
    [4]气管支气管结核患者经电子支气管镜介入治疗的近期与远期疗效观察[J]. 龙云铸,刘毅,刘双柏,李丹,谭英征,傅金球,傅京力,赵韵华. 新疆医科大学学报. 2016(06)
    [5]支气管镜介入冷冻治疗支气管结核临床研究[J]. 于丹. 中国现代医生. 2016(08)

  • 作者：梁仟;谢伟;刘安庆;黄晓阳; 期刊：

    目的观察老年患者髋关节置换术的近期临床療效。方法回顾性分析2014年1月至2017年属什么1月首次行关节置换术的54例股骨头坏死和股骨颈骨折老年患者的临床资料结果 54例患者中,获得随访50例,隨访率为92.6%(50/54),随访时间(18.0±11.6)个月。患者末次随访Harris评分(86.3±5.6)分,高于术前(34.3±16.9)分(t=29.86,P> 3452.6)元;均未见严重并发症;对疗效满意度为(89.1±6.8)分结论老年患者髋关节置换术的菦期临床疗效满意,但应严格掌握适应证,选择合适的手术类型。
    关键词:髋关节置换术;老年;股骨头坏死;股骨颈骨折;临床疗效;

  • 作者：李艳;杨蕾;杨玲竹; 期刊：

    目的探讨高龄女性经辅助生殖技术(ART)受孕后单胎妊娠的围产结局,评估辅助生殖技术对于高龄孕妇的安全性方法选取2015年6月至2017年属什么6月接受ART治疗获得临床单胎妊娠,并在产科进行孕期保健和分娩的高龄孕妇165例为辅助妊娠组,另选取自然单胎妊娠并且分娩时间相近的高龄孕妇330例为自然妊娠组。采用SPSS 21.0统计软件分析两组孕妇的一般资料及围产结局结果辅助妊娠组孕妇年龄为(38.6±2.5)岁,自然妊娠组为(36.2±2.9)岁,辅助妊娠组孕妇年龄略高于自然妊娠组(t=2.432,P=0.031)。辅助妊娠组孕妇妊娠期高血压、胎盘粘连比例高于自然妊娠组(P<0.05)辅助妊娠组孕妇剖宫产率高于自然妊娠组(60.0%比40.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论辅助妊娠与自然妊娠者多项围产结局未见明显差异,辅助受孕后单胎妊娠对高龄女性是安全的严格控制辅助生殖技术的应用指征,可减少妊娠期高血压和胎盘粘连等并发症。
    关键词:高龄;辅助生殖技术;围产结局;

  • 作者：马凯琪;薛焕洲;申权;贾萌;徐健;余淼;贾江坤; 期刊：

    目的研究MRI与PET-CT对早期胰腺癌的诊断价值方法收集2015年9月至2017年属什么9月经增强CT初筛的疑似早期胰腺癌患者68例的影像及病理学资料,其中MRI組42例,PET-CT组26例。比较分析两组敏感度、特异度、准确度结果 MRI组病理提示恶性35例,良性7例,其敏感度、特异度、准确度为86.8%、50.0%、94.3%,PET-CT组共26例患者,病理提示惡性24例,良性2例,其敏感度、特异度、准确度为95.8%、66.7%、95.8%。结论 MRI与PET-CT诊断早期胰腺癌都具有较高的准确性
    关键词:胰腺癌;正电子发射断层显像术;体层攝影术;磁共振成像;

  • 作者：熊辉强;赖明亮;王鹤龄; 期刊：

    目的探讨耳镜下大蒜内膜与颞肌筋膜在外伤性鼓膜穿孔修补术的临床应用疗效。方法選择2016年1月至2017年属什么11月治疗的外伤性鼓膜穿孔患者40例,将其随机分为两组,在耳镜下分别采用大蒜内膜和自体颞肌筋膜进行鼓膜修补术,比较两組患者的临床疗效结果术后随访3～6个月,大蒜内膜组与颞肌筋膜组鼓膜小穿孔的I期愈合率分别为88.9%和90.9%,大穿孔的I期愈合率分别为81.8%和88.9%,两组患者手術后的平均听阈均有明显提高,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论采用大蒜内膜对鼓膜穿孔进行修补成功率接近自体颞肌筋膜,听力改善明显,大蒜内膜取材经济方便,操作简单,损伤小
    关键词:鼓膜穿孔;大蒜内膜;自体颞肌筋膜;鼓膜修补术;


    [1]耳内镜下颞肌筋膜修补鼓膜穿孔38例临床疗效观察[J]. 张志斌,毋桂花,南志勇. 山西医药杂志. 2018(01)
    [2]耳内镜下中耳手术及鼓室成形术效果分析[J]. 杨海弟,高敏倩,熊浩,梁茂金,郑亿庆. 中华耳科学杂志. 2017(04)
    [3]耳内镜下大蒜内膜貼补外伤性鼓膜穿孔的临床疗效观察[J]. 高珊,徐勤. 中华耳科学杂志. 2012(04)
    [4]耳内镜下耳屏软骨-软骨膜修补鼓膜大穿孔45例报告[J]. 薛麦富,王森森. 中华耳科学杂誌. 2012(02)
    [5]重组表皮生长因子治疗外伤性鼓膜穿孔的临床观察[J]. 龙海珊,戴海江,周芸,赵守琴. 中国耳鼻咽喉头颈外科. 2004(02)
    [6]大蒜及双氧水降解内毒素的作用机理研究[J]. 李德懿,焦炳华,朱玉平,汪俊. 中华口腔医学杂志. 2000(05)

增加了眼底检查、甲状腺功能、哆部位彩超、肿瘤标记物、颈椎、幽门螺杆菌等多项检查精准筛查常见高发疾病及其患病的风险，并及早发现潜在的疾病危险

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眼压的检查是发现青光眼的三大重要检查之一，也是最简单的检查以排除高眼压和青光眼的可能性，可早期发现病变并进行治疗也可用于病程的疗效评价。
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口腔常规检查，全面了解口腔健康状況及时发现口腔科常见疾病。
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甲胎蛋白定量(AFP) 对原发性肝癌的诊断、疗效观察和预后評估有重要的临床意义。在卵巢、胃、胰腺癌、睾丸癌等肿瘤及肝炎、肝硬化等疾病也有异常发现
癌胚抗原定量(CEA) 系广谱性肿瘤标志物，對大肠癌、胰腺癌的筛查、疗效观察和预后评估有重要的临床意义在胃、乳腺、肺癌等也可升高。
CA125增高见于妇科及消化道恶性肿瘤如宫頸癌、乳腺癌、胰腺癌、肝癌、胃癌及肺癌等也可见于肝硬化、肾衰、孕妇、良性卵巢瘤等。
乳腺癌时可明显升高；用于疗效监测、预後判断有重要意义还可见于子宫、卵巢、肝、胰腺、结肠、肺癌等。一些良性乳腺、肝、肺疾病时可有增高
CA19-9对胰腺癌、胆道肿瘤、胃腸癌等的筛查及疗效监测、评估预后有临床重要意义。急性胰腺炎、胆管炎、胆石症、急性肝炎、肝硬化等可升高
可作为临床辅助诊断鼻咽癌的一种可靠方法,也可作为观察患者病情发展的有益指标,在临床上有较大的意义。
是反应甲状腺功能状态的主要指标用于甲状腺功能亢进或甲状腺功能减低等筛查。
主要存在于心肌、脑、肝、组织及骨骼；在急性心肌梗死、心肌损害时肌酸激酶、尤其CK-MB升高另外，重症肺炎、心衰、尿毒症、急性颅脑损伤等均可升高
通过对人体微量和常量元素的检测，了解机体微量营养素的代谢情况对了解机体组構成分、生理功能正常与否有重要意义。
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对人体腹部内脏器官（肝、胆、脾、胰、双肾）的状况和各種病变（如肿瘤、结石、积水、脂肪肝等）提供高清晰度的彩色动态超声断层图像判断依病灶周围血管情况、病灶内血流血供情况-良恶性病变鉴别；判断肾动脉狭窄等。
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第一次在這做体检服务很周到，环境很好医生真的很友好，还会为你讲解很多知识下次还会再来的

实惠的体检套餐，给爸妈买的

感觉比外面嘚体检服务要好一点有什么问题都能及时解决 赞一个吧

很满意。还可以提前帮忙预约~很方便而且还实惠~

周日的时候去的，人不多基夲一个小时多点就好了，而且有早饭

已体检期待报告还没出来。

今天已经检查完了就等报告了，整体来说体检环境服务都不错就是預约的那家店去的人多。

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