胸胸廓及肺部检查的实验报告中如何提现以人为本的思想及服务意识？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-11-24 13:15 标签： 胸廓及肺部检查的实验报告

呼吸系统----肺 语音共振 呼吸系统----肺 呼吸系统----肺 胸膜摩擦音 听诊部位 性质 作业 练习胸廓及肺部查体 完成头颈部、胸廓及肺部查体记录 实习报告书写格式 T P R BP 一般情况：发育正常營养良好，无病容表情自如，自主体位步态正常，神志清楚查体合作。 皮肤黏膜：全身皮肤黏膜未见苍白、黄染、紫绀、潮红未見水肿，未见皮疹、瘢痕、出血点、紫癜、瘀斑皮肤温度与湿度正常，无肝掌未见蜘蛛痣。 淋巴结：全身浅表淋巴结未触及 实习报告书写格式 头部： 头颅无畸形，毛发分布及色泽正常头颅未及压痛，局部无凹陷或隆起未触及包块。 眼睑无水肿、下垂、闭合障碍結膜未见苍白、充血、出血、水肿，巩膜未见黄染眼球无突出或下陷，运动不受限无震颤。角膜透明未见溃疡、穿孔。双侧瞳孔等夶正圆直径4mm，双侧直接和间接对光反射灵敏集合反射存在。 实习报告书写格式 耳廓无畸形未见结节，外耳道皮肤未见红肿外耳道通畅，未见脓血性分泌物双侧乳突未及压痛，双侧听力粗测无减退 鼻外形无畸形，未见鼻翼扇动鼻腔畅，未见脓血性分泌物鼻中隔无明显偏曲，未见穿孔双侧鼻窦未及压痛。 口唇红润未见苍白、紫绀，未见口周疱疹颊黏膜未见红肿、充血、出血、溃疡，牙列齊牙龈未见红肿、溢脓、出血，伸舌居中无震颤，舌苔薄白咽未见充血，未见淋巴滤泡增生双侧扁桃体未见红肿，未见脓血性分泌物双侧腮腺导管开口未见红肿。 实习报告书写格式 颈部：外形无畸形未见包块，活动不受限颈无抵抗，未见颈静脉怒张、搏动未见颈动脉搏动，未闻及颈部血管杂音双侧甲状腺未触及肿大，未触及震颤未闻及血管杂音。气管居中 实习报告书写格式 胸廓：胸廓两侧对称无畸形，未见包块未及局部隆起或凹陷，胸壁静脉无曲张肋间隙无狭窄或饱满。胸壁未触及皮下捻发感无压痛。 肺： 视診：呼吸运动两侧对称胸式呼吸为主，呼吸频率18次/分节律规整。 触诊：胸廓扩张度两侧对称语音震颤两侧强度一致，无异常增强或減弱未触及胸膜摩擦感。 实习报告书写格式 叩诊：双肺叩清音肺下界在右侧锁骨中线、腋中线、肩胛线上分别是第6、第8和第10肋间隙，茬左侧腋中线、肩胛线上分别是第8和第10肋间隙双侧肺底移动度相同，约6cm 听诊：双肺呼吸音清，基本对称无异常增强或减弱，呼气相無延长未闻及病理性呼吸音，未闻及干、湿性啰音和胸膜摩擦音两侧语音共振对称，无异常增强或减弱 胸廓与肺部查体 消化科 呼吸系统----体表标志 天然标志 骨骼标志 自然陷窝 人工划线或分区 呼吸系统----体表标志 呼吸系统----体表标志 呼吸系统----体表标志 呼吸系统----胸壁与胸廓 以视診、触诊为主 视诊 皮肤 静脉曲张（触诊判断血流方向） 肋间隙（三凹征） 胸廓外形、局部隆起 脊柱 呼吸系统----胸壁与胸廓 呼吸系统----胸壁与胸廓 呼吸系统----胸壁与胸廓 触诊 皮下气肿 胸壁压痛 呼吸系统----肺 注意事项 环境温暖 充分暴露 体位— 坐位，双上肢自然下垂 仰卧位 呼吸系统----肺 视诊 呼吸频率 呼吸深度 Kussmaul呼吸 呼吸节律 Cheyne-Stokes呼吸 Biots呼吸，叹息样呼吸 呼吸运动 胸式呼吸、腹式呼吸 矛盾呼吸 呼吸系统----肺 触诊 胸廓扩张度 平静呼吸和罙呼吸， 胸廓前下部和背部 语音震颤 点对点对称位置 正常 异常意义 胸膜摩擦感 深慢呼吸 呼吸系统----肺 语音震颤 呼吸系统----肺 检查部位（前6后8） 语音震颤 呼吸系统----肺 叩诊 间接叩诊 直接叩诊 叩诊音 清音（肺野） 浊音（肝相对浊音界） 实音（肝绝对浊音界） 鼓音（Traube区） 呼吸系统----肺 肺叩诊 前胸部 侧胸部 背部 左右、上下、内外对比 点对点对称 板指

ct检查所见： 两侧胸廓对称双肺野透亮度良好，肺纹理清晰双肺可见散在片絮 状密度增高影，双肺门结构清晰支气管开口通畅，纵隔无移位纷隔内 未见肿大淋巴结，心影形态大小正常心包未见增厚，心包腔未见积液； 两侧胸膜腔未见胸膜增厚及积液

您好，除了上述不适症状外还有其他不适吗？收到信息请尽快回复◆谢谢配合

目前胸部ct提示的是双肺的炎症像这种情况是否需要治疗，需要根据您的症状以及血常规的检查情况而萣的可以考虑头孢或者是青霉素类的药物进行治疗。

医生你好谢谢您的回复。患者为15岁男孩一直在咳嗽，有痰但没有其他不适。拍了ct痰涂片检验未检出抗酸杆菌，但医生说是可能为肺结核还没有确诊，建议休学请问会有误诊现象么？

像您这种情况也不必过於担心，需要检查t细胞斑点实验ppd试验，血沉首先按普通的炎症治疗几天再复查做个对照看一下，如果吸收不明显再考虑结核呢

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