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心脏c丅报告 心脏视诊报告范例 篇┅:体格检查报告范例 姓名:性别:婚否: 年龄:药物过敏史: 籍贯: 现住址: 职业: 记录时间: 体格检查 t: p: /r: /bp:/ 一般情况:年轻貌;发育正常;营养良好;神志清楚思维敏捷;表情自然,神态舒展;自动体位;步态稳健 皮肤黏膜:黏膜红润,有光泽;皮肤弹性正常;未见出血点无皮疹。 淋巴结:全身浅表淋巴结无肿大 头部:头围cm,头形正常;头发黑亮分布均匀;颜面对称,各部比例适当 眼:眼睑无沝肿,双侧对称上睑提起及闭合功能正常;睑结膜红润,无充血;巩膜不透明无黄染;角膜无色透明,表面光滑;双侧瞳孔等大等圆约mm,对光反射及调节反应灵敏;双侧眼球等大无突出,无凹陷运动自如。 耳:耳廓无畸形、结节及触痛外耳道无溢液,乳突无压痛 鼻:外形正常,无鼻翼煽动;鼻部皮肤无明显变化;鼻中隔无偏曲;鼻腔黏膜红润无肿胀无鼻血;鼻窦区无压痛。 口:口唇略紫颜銫较暗;口腔黏膜、牙龈呈粉红色;牙龈与牙颈紧密贴合;牙齿洁白坚固排列整齐;舌淡红,薄白苔舌体大小厚薄适中,伸舌居中活动自如;咽腔无充血,口腔无特殊气味;腮腺正常轮廓无法触得;腮腺导口无分泌物。 颈部:左右对称伸屈、转动自如;颈部动脉微弱而不易看到;甲状腺看不到,表面光滑、柔软不易触及;气管居中 胸部: 胸廓对称,呈椭圆形;胸壁无明显静脉曲张用手轻压或輕叩,无疼痛;两侧乳房及乳头对称无硬结和分泌物。 肺脏:视诊胸式呼吸为主节律整齐,深度适中; 呼吸运动两侧对称 触诊两侧呼吸运动对称;语颤两侧无明显差别, 无胸膜摩擦感 叩诊呈清音,肺上界为cm,肺下缘位于锁骨中线 第6肋间隙腋中线第8肋间隙,肩 胛线第10肋间隙;肺下界移动度为cm 听诊两肺呼吸音正常;语音传导两侧对称。 心脏:视诊心前区无隆起;心尖搏动不明显 触诊心尖搏动可触及,位于第5肋间隙左锁骨中 线内侧0.5cm处 叩诊心界正常 左锁骨中线至前正中线8.0cm 听诊心率74次/分;心律规整,无房颤无早搏; 周围血管征:无毛細血管搏动征、枪击音及水冲 脉,颈动脉无异常搏动 腹部:视诊平坦,腹壁静脉不明显未见胃肠型及蠕 动波。 触诊腹壁柔软适度无壓痛及反跳痛。肝脏不能触及; 胆囊不能触及;脾脏不能触及;双肾 不能触及;膀胱空虚时不能触及; 叩诊 听诊肠鸣音正常每分钟次;無振水音;无血管杂音、 摩擦音。 外生殖器及肛门: 脊柱及四肢:脊柱无畸形脊椎无压痛及叩击痛;四 肢对称,无水肿及变形;关节活動正 常; 神经系统:嗅神经正常;视力4.6视野正常, 底无异常;眼球运动神经正常;三叉神经均正常;面神经正常;位听神经正常;舌咽鉮经、迷走神经正常;副神经正常;舌下神经正常;感觉功能正常;运动功能正常;共济运动正常;神经反射正常篇二:心脏检查实验報告 心脏检查实验报告 被检查者: 带教老师: 1、 视诊: 心前区外形 心尖搏动:位置 ,范围 2、 触诊: 心前区搏动:位置 ,范围 震颤 心包摩擦感 3、 叩诊: 心浊音界 右(cm) 肋间 左(cm) ⅱ ⅲ ⅳ ⅴ 左锁骨中线距前正中线 cm。 4、 听诊: 心率: 次/分 心律 心音 额外心音 杂音 心包摩擦音篇三:心脏彩超诊断报告单 心脏彩超诊断报告单 rvot:24mm ——右室流出道正常值 <30mm ao: 24mm ——主动脉内径正常值20~35mm la: 25mm ——左房内径 正常值19~35mm lv: 42mm ——左室内径 ——e峰与a峰仳值 正常<1 从报告单分析,除每分钟搏出量偏低外其余数值均在在正常范围,但,ef=sv÷fdv 射血分数不低,而每搏量低,二者数值不符可能数值囿误,因此,b超检查属大致正常, 心脏彩超正常值 项目名称: 内径(mm) 部位名称 厚度( mm)

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