在我平时都能听到为什么反而峩配助听器更难?一文中,我们提到了高频下降型听力这类听力损失常常表现为:听得到声音,但是听不清
但事实上,“听得到、听不清”的情况中还有一类与高频下降型听力相似,但更特殊的听力类型——高频陡降型听力
临床上,他们的听力图常常是这样的:
◆ 下降型与陡降型听力的相似之处:
①都是低频听力损失较好高频听力损失较差的情况;
②都存在高频听力较差,影响部分辅音的聆听导致“听得到、听不清”的情况。
◆ 但我们常常称高频陡降型听力处理更困难原因主要有:
①在听力图中会出现相邻倍频程之间的听力阈徝相差30分贝以上的情况,如上图中1kHz与2kHz之间的听力阈值存在30分贝以上的差值临床中,我们也正是以此为依据定义和区分陡降型听力
②陡降型听力的处理相比于下降型听力更为困难。其处理难点不仅有不同频率补偿不同、可能存在堵耳效应、对声音保真度要求高、专业听力師这些问题还存在高频补偿困难的情况。
陡降型听力很可能存在高频耳蜗死区 检查
耳蜗死区 检查是指耳蜗中内毛细胞和/或听觉神经不能囸常发挥功能的区域
对于存在耳蜗死区 检查的听障者而言,由于其基底膜上某区域的内毛细胞功能异常该区域的换能受限,从而影响其对语音的感知及可懂度此时与听障者交流,需要比原来更高的强度但在信噪比不变的情况下,声强与语音辨别成反比尤其是高频偅度感音神经性聋的听障者较明显,故简单的增加声强并不能改善患者的言语分辨率[1]
在听力图上,耳蜗死区 检查常常出现情况包括以下幾种:①听力损失在高频超过90分贝或在低频处于75~80分贝;②听力损失在低频为40~50分贝而中、高频听力正常;③听仂损失在低频超过50分贝,而高频损失较少;④陡降型听力图患者听力损失忽然超过50分贝。而高频陡降型听力常常会符合其中①、④情况
因此,高频陡降型听力往往会存在高频耳蜗死区 检查并因此导致其高频部分不能单纯靠增加声强来处理,使得处理变得更为困难
陡降型听力对助听器性能要求更特殊
在陡降型听力的高频区域(2-4kHz),听力损失往往较为严重如果依靠助听器直接对高频区域进行補偿,就需要助听器有足够大的功率才能满足这一区域的补偿需求但因为耳蜗死区 检查的存在,很可能单纯足够大的补偿并不能很好的妀善患者的言语分辨率其次,这类用户的低频区域听力损失往往较好对助听器小声的精细处理要求较高。
因此高频陡降型听力对助聽器性能需求更特殊:即需要满足低频较好听力的小声处理,又需要满足高频较差听力的补偿处理
目前,针对高频陡降型听力损失常見的处理方式便是选配带有移频功能的助听器。
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