单位自己交的医保报销多少怎么报销??

自费社保期间生病了该怎么办?医保费用能报销吗

题主的描述比较笼统,模糊不清你所说的自费社保是什么情况?是按灵活就业人员参加了城镇职工社保还是以居民身份参加了城乡居民社保?是养老保险和医疗保险用时都参保了还是只参加了养老保险,没有参加医疗保险自费参保多久了?自費缴纳医保之前有没有单位缴费?有没有断缴情况如果有中断的时间有多久?自费缴纳医保之后重新积累的连续缴费时间有多久?鉯上这些情况都会影响到你生病的就诊费用是否能报销的问题

概括地讲,如果已经参加医疗保险符合地方医保报销政策规定,可在起付线之上报销上限以内,按规定按比例享受医保报销待遇。起付线以下报销上限以上,如果没有二次报销待遇只能自费。如果没囿参加医保就只能自费。

下面帮你具体梳理一下你对照自己的情况,就知道怎么办了

一、按灵活就业人员参加了城镇职工社保

1、同時参加了养老保险和医疗保险

(1)医疗保险没有断缴,且已积累的月份符合当地医保报销规定

绝大多数地区都是要求医疗保险连续缴费满3個月或6个月可按规定,按比例报销医保费用一般分为门诊和住院两类,规定不同的起付线和报销标准。以北京为例非退休人员门診报销起付线为1800元,基本医疗费用报销上限为2万元报销比例70%起。第一次住院报销起付线为1300元起第二次起650元起付,报销比例85%起

(2)新參加医疗保险,已积累的月份不符合当地医保报销规定

这种情况没有积累够符合规定的月份时,不能享受报销待遇只能自费了。什么時候积累够了符合规定的月份之后的医疗费用,可以享受报销待遇

(3)医疗保险有断缴,恢复缴费后已积累的月份不符合当地医保报銷规定

很多地区的规定都是医疗保险断缴期间不能享受医保报销待遇,并且恢复缴费后需重新积累至少连续3个月,或5个月(各地规定為准)的缴费时间且属于正常参保期间,才能享受报销待遇

2、只参加了养老保险,没有参加医疗保险

抱歉权利和义务是对等的,这種情况下不能享受报销待遇

二、按当地居民身份,参加了城乡居民社保

1、同时参加了养老保险和医疗保险

城乡居民医疗保险是按年缴费嘚交一年,保一年要提前先尽缴费义务,在保期间才能按规定享受医保报销待遇。和城镇恨职工医保对比城乡居民医疗保险缴费低,报销比例低但性价比高。主要因为参保人享受了政府补贴城乡居民医疗保险报销的起付线、报销上限及报销比例和城镇职工是不哃的。以北京为例请看下表。

2、只参加了养老保险没有参加医疗保险

抱歉,还是那句话权利和义务是对等的,之前没有参保的情况丅不能享受报销待遇只能自费了。

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