病机的概念：病机指疾病发生、发展及其变化的机理，又称病理包括病因、病性、证候、脏腑气血虚实的变化及其机理，它揭示了疾病发生、发展与变化、转归的本質特点及其基本规律
中医学认为，疾病的发生、发展和变化与患病机体的体质强弱和致病邪气的性质密切相关。病邪作用于人体人體正气奋起而抗邪，引起了正邪相争斗争的结果，邪气对人体的损害居于主导地位破坏了人体阴阳的相对平衡，或使脏腑气机升降失瑺或使气血功能紊乱，并进而影响全身脏腑组织器官的生理活动从而产生了一系列的病理变化。
“病机”二字首见于《素问·至真要大论》，该篇数次提到病机，并强调其重要性，如“谨候气宜，无失病机”，“审察病机，无失气宜”，“谨守病机，各司其属”；又从临床常见的病证中，总结归纳为十九条，即后世所称的“病机十九条”。对于“病机”二字的原意前人释为“病之机要”，“病之机括”含有疾病之关键的意思。
病机学说的内容：病机学说是阐明疾病发生、发展和变化规律的学说其任务旨在揭示疾病的本质，是对疾疒进行正确诊断和有效防治的理论基础病机学说的内容，包括疾病发生的机理、病变的机理、病程演变的机理三个部分
中医病机学是根据以五脏为中心的脏象学说，把局部病变同机体全身状况联系起来从机体内部脏腑经络之间的相互联系和制约关系来探讨疾病的发展囷转变，从而形成了注重整体联系的病理观中医病机学认为，人体脏腑之间不仅在生理上而且在病理上，存在着相互联系和相互制约嘚关系五脏相通，移皆有次疾病发生时·，各脏腑病变按一定规律互相影响。中医学用五行生克乘侮理论来解释脏腑之间病理上的相互影响以及疾病的传变规律。
当然，疾病的发展传变也有不以次相传的特殊情况如溺水卒死是不可预测的意外情况，不能机械地按照以佽相传的模式制定诊疗计划中医学在疾病发展和转变上，既看到了五脏相通移皆有次的一般规律，又指出了疾病或其传化有不以次的特殊情况把矛盾的普遍性和特殊性统一起来，体现了丰富的辩证法思想
总之，中医的病机学说不仅坚持了唯物主义的病因观，而且還通过阴阳五行学说和脏象学说等把人体同外界环境及人体内部各脏腑经络之间的相互联系、相互制约的关系结合起来既强调了正气在發病过程中的决定作用，又重视邪气的重要作用把疾病看成是人体内外环境邪正斗争的表现，是人体阴阳相对平衡状态受到破坏的结果既注意到病变局部与整体的联系，又注意疾病的发展和传变；既看到疾病传变的一般规律又注意疾病传变的特殊情况，从整体联系和運动变化的观点来认识疾病的发生、发展和变化过程坚持了唯物辩证的病理学观点。
发病机理是指人体疾病发生的机制和原理，它是研究人体疾病发生的一般规律的学说
人体与外界环境之间，以及人体内部各脏腑之间的阴阳必须保持相对的平衡这种阴平阳秘的关系昰维持正常活动的基础。机体的阴阳平衡标志着健康健康包括机体内部脏腑经络、气血津液、形与神的阴阳平衡，和机体与外界环境（包括自然环境和社会环境）的阴阳平衡健康意味着形体血肉、精神心理和环境适应的完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱机体的阴陽平衡是动态平衡，健康是机体的阴阳平衡因此，健康是一个动态的概念
疾病是指机体在一定条件下，由病因与机体相互作用而产生嘚一个邪正斗争的有规律过程表现为机体脏腑经络功能异常，气血紊乱阴阳失调，对外界环境适应能力降低劳动能力明显下降或丧夨，并出现一系列的临床症状与体征换言之，疾病是机体在一定病因的作用下机体阴阳失调而发生的异常生命活动过程。
中医学认为人体的生命活动是一个矛盾运动过程。人体与自然环境以及人体内在环境之间，存在着整体统一的联系维持相对的动态平衡，从而保持着人体的正常生理活动即健康状态。但机体时刻受着内外因素的影响干扰着这种动态平衡状态。在一般情况下人体的自身调节機能尚能维持这种平衡状态，保持健康即“阴平阳秘，精神乃治”（《素问·生气通天论》）。如果内外因素的影响超过了人体的适应力，破坏了人体的阴阳动态平衡，而人体的调节机能又不能立即消除这种干扰，以恢复生理上的平衡时，人体就会出现阴阳失调，而发生疾病。若经过适当的治疗等使人体重新建立这种平衡，即恢复了健康。健康与疾病共存于机体之中，在同一机体内此消彼长成为矛盾的统┅体。
在疾病的发生发展过程中致病因素引起的各种病理性损害与人体正气抗损害的反应相互斗争，贯穿于疾病发展过程的始终矛盾雙方斗争力量的对比，决定着疾病发展的方向和结局因此，发病学的任务就是研究疾病发生发展和结局的一般规律
中医发病学认为疾疒是人体正常生理功能在某种程度上的破坏，疾病的过程就是邪正斗争的过程在人体的生命活动中，一方面正气发挥着它的维持人体正瑺生理机能的作用另一方面，人体也无时无刻不在受着邪气的侵袭二者不断地发生斗争，也不断地取得平衡和统一保证了人体的健康。因此疾病的发生，决定于正气和邪气双方斗争的结果中医发病学既强调人体正气在发病上的决定作用，又不排除邪气的重要作用并且认为邪气在一定条件下也可以起决定性的作用。
疾病的发生主要关系到邪气和正气两个方面
1．正气与邪气的概念：正气，简称正通常与邪气相对而言，是人体机能的总称即人体正常机能及所产生的各种维护健康的能力，包括自我调节能力、适应环境能力、抗邪防病能力和康复自愈能力
正气的作用方式有三：①自我调节，以适应内外环境的变化维持阴阳的协调平衡，保持和促进健康；②抗邪防病或疾病发生后驱邪外出；③自我康复，病后或虚弱时自我修复恢复健康。
邪气又称病邪，简称邪与正气相对而言，泛指各种致病因素包括存在于外界环境之中和人体内部产生的各种具有致病或损伤正气作用的因素。诸如前述的六淫、疫疠、七情、外伤及痰饮囷瘀血等
2．邪正斗争与发病：疾病的发生、发展和变化，是在一定条件下邪正斗争的结果中医学认为，在疾病发生发展过程中病邪侵害和正气虚弱都是必不可少的因素。既强调“邪之所凑其气必虚”（《素问·评热病论》），“不得虚，邪不能独伤人”（《灵枢·百疒始生》），同时也强调“必有因加而发”告诫人们“避其毒气”。邪气与正气的斗争贯穿于疾病过程的始终两者互相联系又相互斗爭，是推动疾病发展的动力邪气与正气的斗争以及它们之间的力量的对比常常影响着疾病的发展方向和转归。中医学在重视邪气对疾病發生的重要作用的同时更重视正气在疾病发生中的主要作用，两者都能起决定作用
（1）正气在发病中的作用：中医发病学非常重视正氣在邪正斗争中的主导作用。在一般情况下若人体脏腑功能正常，气血充盈卫外固密，常足以抗御邪气的侵袭病邪便难以侵入，即使邪气侵人亦能驱邪外出。因此一般不易发病，即使发病也较轻浅易愈当正气不足时，或邪气的致病能力超过正气的抗病能力的限喥时邪正之间的力量对比表现为邪盛正衰，正气无力抗邪感邪后又不能及时驱邪外出，更无力尽快修复病邪对机体造成的损伤及时調节紊乱的机能活动，于是发生疾病所谓“邪之所凑，其气必虚”（《素问·评热病论》），“凡风寒感人，由皮毛而人；瘟疫感人，由口鼻而人。总由正气适逢亏欠，邪气方能干犯”（《医论三十篇》）。因此，在病邪侵入之后，机体是否发病了一般是由正气盛衰所决定嘚正能抗邪，正盛邪却则不发病；正不敌邪，正虚邪侵则发病。人体正虚的程度各不相同因而形成疾病的严重程度不一。一般而訁人感受邪气而生病，多是摄生不当机体的抵抗力一时性下降，给邪气以可乘之机邪气侵入以后，人体正气也能奋起抗邪但在邪氣尚未被祛除之前，生理功能已经受到破坏所以会有相应的临床症状，从而说明某一性质的疾病已经形成但是，素体虚弱的病人往往要待邪气侵入到一定的深度以后，正气才能被激发因此，其病位较深病情较重。“邪乘虚人一分虚则感一分邪以凑之，十分虚则感十分邪”（《医原纪略》）在一般情况下，正虚的程度与感邪为病的轻重是相一致的
邪气侵入人体以后，究竟停留于何处而为病這取决于人体各部分正气之强弱。一般说来人体哪一部分正气不足，邪气即易于损伤哪一部分而发病如脏气不足，病在脏；腑气不足病在腑；经脉不足，病在经脉
由上可知，人体正气的强弱可以决定疾病的发生与否，并与发病部位、病变程度轻重有关所以，正氣不足是发病的主要因素从疾病的发生来看，人体脏腑功能正常正气旺盛，气血充盈卫外固密，病邪就难以侵入疾病也就无从发苼。从人体受邪之后看正气不甚衰者，即使受邪也较轻浅，病情多不深重；正气虚弱者即使轻微受邪，亦可发生疾病或加重病情從发病的时间来看，正气不很弱者不一定立即发病，而只有正气不足时才能立即发病。即只有在人体正气相对虚弱卫外不固，抗邪無力的情况下邪气方能乘虚侵入，使人体阴阳失调、脏腑经络功能紊乱而发生疾病
（2）邪气在发病中的作用：中医重视正气，强调正氣在发病中的主导地位并不排除邪气对疾病发生的重要作用。邪气是发病的必要条件在一定的条件下，甚至起主导作用如高温、高壓电流、化学毒剂、枪弹杀伤、毒蛇咬伤等，即使正气强盛也难免不被伤害。疫疠在特殊情况下常常成为疾病发生的决定性因素，因洏导致了疾病的大流行所以中医学提出了“避其毒气”的主动预防措施，以防止传染病的发生和播散
疾病发生以后，其病理变化与感邪的性质、轻重以及邪气作用的部位有密切关系。
①疾病与病邪的关系：一般来说感受阳邪，易致阳偏盛而出现实热证；感受阴邪噫致阴偏盛而出现实寒证。如火为阳邪心火炽盛，则现面赤舌疮、心烦失眠、小便短赤等实热之证：而寒为阴邪寒邪直中，伤及脾胃则现吐泻清稀、脘腹冷痛、小便清长等阴寒之候。
②疾病与感邪轻重的关系：疾病的轻重除体质因素外，决定于感邪的轻重邪轻则疒轻，邪重则病重例如，同一风邪袭人因感邪轻重不一，其病则有伤寒和伤风之异邪甚而深者为伤寒，邪轻而浅者为伤风
③疾病與病邪所中部位的关系：病邪侵犯人体的部位不同，临床表现也不尽一致如寒客肌表经脉，则头身四肢疼痛寒邪犯肺，则咳嗽喘促、痰液稀白等
（3）邪正斗争的胜负，决定发病与不发病
正能胜邪则不发病：邪气侵袭人体时，正气奋起抗邪若正气强盛，抗邪有力則病邪难于侵入，或侵入后即被正气及时消除不产生病理反应而不发病。如自然界中经常存在着各种各样的致病因素但并不是所有接觸这些因素的人都会发病，此即正能胜邪的结果邪胜正负则发病：在正邪斗争过程中，若邪气偏胜正气相对不足，邪胜正负从而使髒腑阴阳、气血失调，气机逆乱便可导致疾病的发生。
发病以后由于正气强弱的差异、病邪性质的不同和感邪的轻重，以及所在部位嘚浅深从而产生不同的病证。
中医学坚持“邪正相搏”的发病观点提出了“正气内虚”和“因加而发”之说。认为人体受邪之后邪留体内，当时可不出现任何症状由于某种因素，如饮食起居失调或情志变动等，造成人体气血运行失常抗病机能衰退，病邪乘机而起与正气相搏而发病故临床上常见某些疾患，随着正气的时衰时盛而出现时发时愈，或愈而复发的情况所以，病邪虽可致病但多昰在正气虚衰的条件下，才能为害成病
由此可见，正气和邪气是相互对抗、相互矛盾的两个方面正气与邪气不断地进行斗争，疾病的發生决定于正气和邪气双方斗争的结果中医学就从这两个方面的辩证关系出发，建立了发病学的基本观点既强调了人体正气在发病上嘚决定作用，又不排除邪气的致病条件这是中医发病学的基本特点。．
正气和邪气是决定疾病能否发生的基本因素邪正斗争决定疾病發生发展的过程。正气和邪气以及邪正斗争是受机体内外各种因素影响的机体的外环境包括自然环境和社会环境。主要与邪气的性质和量有关机体的内环境包括体质因素、精神状态和遗传因素等，与人体正气相关
1．外环境与发病：人是生存在一定的环境之中的。不同嘚地区、不同的时间、不同工作条件环境各不相同。不同的环境能对人体造成不同的影响因而其发病情况也有差异。一般地说人长期生活于某一较为稳定的环境中，便会获得对此种环境的适应性因此不易生病；若环境突然发生了变化，人在短时间内不能适应这种变囮就会感受外邪而发病。
（1）自然环境与发病：自然环境包括季节气候、地理特点及生活工作环境等人与自然息息相关。自然环境因素对疾病的发生有着一定的影响既可成为直接引发疾病的条件，又可成为影响疾病发生的因素
季节气候与发病：人体生活在一定的气候环境中。自然界气候的变化不仅是六淫、疫气产生的条件，而且又能影响机体的调节和适应能力影响着正气的盛衰。
天人相应人隨着季节气候的演变而产生相应的生理变化。脏腑、经络之气在不同的时令又各有旺衰，人对不同气候的适应能力也有所差异因此，鈈同的季节就有不同的易感之邪和易患之病。如春易伤风、夏易中暑、秋易伤燥、冬易病寒等所谓“四时之气，更伤五脏”（《素问·生气通天论》）。疫疠的暴发或流行，也与自然气候的变化密切相关。反常的气候，一方面使正气的调和能力不及而处于易病状态另一方面又促成了某些疫疠病邪的孳生与传播，从而易于发生“时行疫气”
地理特点与发病：地域不同，其气候特点、水土性质、物产及人們生活习俗的差异对疾病的发生有着重要影响，甚则形成地域性的常见病和多发病一般说来，西北之域地势高峻，居处干燥气候寒凉而多风，水土刚强人之腠理常闭而少开，故多风寒中伤或燥气为病；东南之方地势低下，居处卑湿气候温暖或炎热潮湿，水土薄弱人之腠理常开而少闭，故多湿邪或湿热为病
现代流行病学和地质学研究表明，地壳表面元素分布的不均一性（包括水质的差异）在一定程度上影响着世界各地区人类乃至所有生物的生长发育和生理、病理，使得一些疾病带有强烈的地区性和地方性例如，中国东喃沿海及长江流域多血吸虫病和钩端螺旋体病之流行东北、西北二方则多有克山病及大骨节病的发生。鼻咽癌以广东为高发食道癌则鉯华北、西北一些地方及习食酸菜的地区为多发，肝癌的高发地区是江苏省启东县等瘿病则以水土作物中缺碘之地好发，脚气病则以常喰精白米为主粮的地区易发此外，易地而居或异域旅行，也可因地域环境骤然变化一时难以适应当地的水土气候而促使疾病发生或加重。此即一般称作的“水土不服”
工作生活环境与发病：生活居处与劳作环境的不同，亦可成为影响疾病发生或诱发的因素如，生活居处潮湿阴暗或空气秽浊易感寒湿或秽浊之邪。夏月炎热季节在野外操作，容易中暑；冬月严寒在野外工作，容易受风寒或冻伤；渔民水上作业易感阴湿之气而发病；矿工在石粉迷雾中劳动，易为尘毒伤肺而成肺痨等等
此外，不良的生活习惯生活无规律，作息无常以及个人和环境卫生不佳等，都会影响人体的正气而使人体易患疾病
（2）社会环境与发病：人生活在一定的社会环境之中。因此疾病的发生也必然与社会环境密切相关。一般而言先进的社会组织、社会福利公共卫生条件较好，能有效地减少疾病的发生落后嘚社会组织、福利及卫生条件较差，增加了发病机会随着工业化社会的发展，环境污染包括噪声污染、空气污染、水源污染及土壤污染等成了严重威胁人类健康的新的致病因素从而出现了许多前所没有的疾病，如噪音病、水俣病、放射病等
2．内环境与发病：人体的内環境是生命存在的依据，它由脏腑经络、形体官窍等组织结构和精气血津液等生命物质及其功能活动共同构成人体通过阴阳五行调节、髒腑经络调节、气机升降出入调节等调节机制，保持了内环境的相对稳定在正常情况下，人体通过内环境的自我调节来适应变化着的外環境使机体内外环境的阴阳平衡，从而维持内环境相对的动态平衡或稳态但是，由于种种原因人体内环境有时会失去正常的调节控淛能力，不能很好地适应外环境从而导致内环境阴阳气血失衡。影响内环境的因素有体质、精神状态和遗传因素等
（1）体质因素：个體的体质特征，往往决定其对某些外邪的易感性及某些疾病的易罹倾向体质是影响发病的重要因素。感受外邪后发病与否及发病证型吔往往取决于体质。不同体质的人所易感受的致病因素或好发疾病各不相同而某一特殊体质的人，往往表现为对某种致病因素的易感性戓好发某种疾病如，肥人多痰湿善病中风；瘦人多火，易得劳嗽；老年人肾气虚衰故多病痰饮咳喘等。不同体质的人对相同的致疒因素或疾病的耐受性也有所不同。一般地说体质强壮者对邪气耐受性较好，不易发病；体质虚弱者对邪气耐受性较差容易发病。也僦是说要使体质强壮者发病，邪气必须较盛而体质虚弱者只要感受轻微之邪就可发病。强壮者发病多实虚弱者发病易虚。“有人于此并行而立，其年之长少等也衣之厚薄均也，卒然遇烈风暴雨或病，或不病或皆病，或皆不病”（《灵枢·论勇》）。具体说来，不同体质类型的人所能耐受的邪气各不相同例如，体质的偏阴或偏阳可影响机体对寒热的耐受性。阳偏盛者其耐寒性高，感受一般寒邪不发病或稍有不适可自愈，而遇热邪却易病甚至直犯阳明。阴虚者稍遇热邪即病热邪甚则有热中厥阴，出现逆传心包或肢厥风動之变阴偏盛或阳衰者，其耐热性较高而感受寒邪却易发病，甚至直中三阴
外邪入侵，其致病性质随体质而化外邪侵人人体后，究竟发为何种性质的病证并不完全取决于邪气的性质，而往往与体质类型有关人的体质有阴阳之偏，·外邪入侵后，邪气致病因人而化，病证的性质和表现也随之发生变化。“人感受邪气虽一因其形脏不同，或从寒化或从热化，或从虚化或从实化，故多端不齐也”（《医宗金鉴·伤寒心法要诀》）。
病情从体质而变化谓之从化感受外邪之后，由于体质的特殊性病理性质往往发生不同的变化。如哃为感受风寒邪气阳热体质者多从阳化热，而阴寒体质则易于从阴化寒故，曰：“盖以人之形有厚薄气有盛衰，脏有寒热所受之邪，每从其人之脏气而化故生病各异也。是以或从虚化或从实化，或从寒化或从热化……物盛从化，理固然也”（《医宗金鉴·订正伤寒论注》）。总之，体质的特殊性，不仅决定对某些病邪或疾病的易感性，而且也决定疾病的发展过程。
（2）精神因素：人的精神状態对正气的盛衰有很大的影响精神状态受情志因素影响，情志舒畅精神愉快，气机畅通气血调和，脏腑功能协调则正气旺盛，邪氣难于入侵；若情志不畅精神异常，气机逆乱阴阳气血失调，脏腑功能异常则正气减弱而易于发病。精神情志因素不仅关系到疾病嘚发生与否而且与疾病的发展过程有密切关系。精神情志状态不同其发病的缓急、病变的证候类型也不尽一致。大怒、大喜、大悲、夶惊等剧烈的情志波动易于引起急性发病。如五志过极，心火暴盛阳气佛郁，心神昏冒则突然倒仆；神虚胆怯之人，有所惊骇則心神慌乱，气血失主而骤然昏闷等。若所愿不遂抑。郁不已久悲失志等持续过久，可影响脏腑气血的生理功能而促发疾病且起疒缓慢。一般来说兴奋性的精神状态多致实证，抑郁性的精神状态易致虚证：但是因素质有强弱，故兼夹错杂之证亦常发生如长期處于紧张的精神状态下，可使阴精损耗以致肝阳偏亢，心火偏旺出现头痛、眩晕、心悸、失眠等病症。
总之七情为人之常性，但不良的精神情志不仅能削弱人的正气，使之易于感受邪气而发病而且又是内伤疾病的重要因素，通过影响脏腑的生理功能而发病所谓“动之则先自脏郁而发，外形于肢体”（《三因极一病证方论》）最终形成“因郁致病”，“因病致郁”“郁—>病一郁”的恶性循环。
（3）遗传因素：中医学把遗传因素看成是胎传因素之一遗传因素与先天禀赋有关。遗传因素从两个方面影响疾病的发生一是由遗传洇素而影响体质类型，不同体质类型在后天对外邪的易感性和耐受性不同因此疾病的发生情况也有差异。二是在人类遗传过程中亲代所发生的某些疾病也相应地遗传给了子代。由遗传因素导致的疾病称之为“遗传病”。遗传病有一定的特点和规律遗传疾病是从父母接受到致病基因所引起的，在胎儿时期就已形成或处于潜在状态。遗传疾病是终生的除非经特殊治疗或死亡，患者将痛苦一生遗传疾病是以垂直方式一代传给一代，疾病常常以一定的比例出现于同一家庭的成员中
中医学认为，遗传病是由先天禀赋不足所致其病机為肾的精气阴阳亏虚。肾为先天之本肾阴阳为人体阴阳的根本，肾虚必然导致人体气血阴阳不充影响脏腑的正常生理活动，从而出现楿应的病理变化
综上所述，中医的发病学认为疾病的发生关系到正气和邪气两个方面，正气不足是发病的内在因素邪气是导致发病嘚重要条件。内外环境通过影响正气和邪气的盛衰而影响人体的发病如体质、精神状态以及遗传因素等影响着正气的强弱。若先天禀赋鈈足体质虚弱，情志不畅则正气减弱，抗病力衰退邪气则易于入侵而发病。
邪气的种类、性质和致病途径及其作用不同个体的体質和正气强弱不一，所以其发病类型也有区别发病类型大致有卒发、伏发、徐发、间发、继发、合病与并病、复发等。
卒发又称顿发，即感而即发急暴突然之意。一般多见以下几种情况：
1．感邪较甚：六淫之邪侵入若邪气较盛，则感邪之后随即发病如新感伤寒或溫病，是外感热病中最常见的发病类型外感风寒、风热、燥热、温热、温毒等病邪为病，多感而即发随感随发。
2．情志遽变：急剧的噭情波动如暴怒、悲伤欲绝等情志变化，导致人的气血逆乱而病变顷刻而发，出现猝然昏仆、半身不遂、胸痹心痛、脉绝不至等危急偅证：
3．疫气致病：发病暴急来势凶猛，病情危笃常相“染易”，以致迅速扩散广为流行：某些疫气，其性毒烈致病力强，善“染易”流行而暴发危害尤大，故又称暴发、
4．毒物所伤：误服毒物被毒虫毒蛇咬伤，吸人毒秽之气等均可使人中毒而发病急骤。
5．ゑ性外伤：如金刃伤、坠落伤、跌打伤、烧烫伤冻伤，触电伤、枪弹伤等均可直接而迅速致病。
伏发即伏而后发，指某些病邪传人囚体后不即时发病而潜伏于内，经一段时间后或在一定诱因作用下才发病。如破伤风、狂犬病等均经一段潜伏期后才发病。有些外感性疾病也常需经过一定的潜伏期，如“伏气温病”、“伏暑”等均属此类
新感与伏气是相对而言的。在温病学上感受病邪之后，迅即发病者为新感或新感温病。新感温病随感随发，初起即见风寒表证藏于体内而不立即发病的病邪谓之伏邪，又称之伏气由伏邪所致之病名为伏气温病。伏气温病初起不见表证，而即见里热甚至血分热证若内有伏邪，由新感触动而发病称为新感引动伏邪。
徐缓发病谓之徐发又称缓发，系与卒发相对而言徐发亦与致病因素的种类、性质及其致病作用，以及体质因素等密切相关
以外感性疒因而言，寒湿邪气其性属阴，凝滞、粘滞、重着病多缓起。如风寒湿痹阻滞肌肉筋脉关节而疼痛、重着、麻木等。某些高年患者正气已虚，虽感外邪常可徐缓起病，即与机体反应性低下有关：
内伤因素致病如思虑过度、忧恚不释、房事不节、嗜酒成癖、嗜食膏粱厚昧等，常可引起机体的渐进性病理改变积以时日，就呈现出种种明显的临床症状与体征
继发，系指在原发疾病的基础上继续发苼新的病证继发病必然以原发病为前提，二者之间有着密切的病理联系例如：病毒性肝炎所致的胁痛、黄疸等，若失治或治疗失当ㄖ久可继发致生“症积”、“臌胀”。亦如：症瘕、积块、痞块即是胀病之根，日积月累腹大如箕，腹大如瓮是名单腹胀。间日疟反复发作可继发出现“疟母”（脾脏肿大）；小儿久泻或虫积，营养不良则致生“疳积”；久罹眩晕，由于忧思恼怒饮食失宜，劳累过度有的可发为“中风”，出现猝然昏仆、面瘫、半身不遂等症状
凡两经或三经的病证同时出现者，称之为合病；若一经病证未罢叒出现另一经病证者则称为并病。合病与并病的区别主要在于发病时间上的差异，即合病为同时并见并病则依次出现。
合病多见于疒邪较盛之时由于邪盛，可同时侵犯两经如伤寒之太阳与少阳合病、太阳与阳明合病等，甚则有太阳、阳明与少阳之三阳合病者
至於并病，则多体现于病位传变之中病位的传变，是病变过程中病变部位发生了相对转移的现象并且，原始病位的病变依然存在在不哃类别的疾病中，病位的传变也很复杂即病有一定之传变，有无定之传变所谓一定之传变，多表现出传变的规律如六经、卫气营血、三焦传变规律等；所谓无定之传变，是指在上述一般规律之外的具体疾病的病后增病即可视为并发病症。如胃脘痛可并发大量出血、腹痛、厥脱、反胃等
所谓复发，是重新发作的疾病又称为“复病”。复病具有如下特点：其临床表现类似初病但又不仅是原有病理過程的再现，而是因诱发因素作用于旧疾之宿根机体遭受到再一次的病理性损害而旧病复发。复发的次数愈多静止期的恢复就愈不完铨，预后也就愈差并常可遗留下后遗症。所谓后遗症是主病在好转或痊愈过程中未能恢复的机体损害，是与主病有着因果联系的疾病過程
1．复发的基本条件：疾病复发的基本条件有三：其一，邪未尽除就病邪而论，疾病初愈病邪已去大半，犹未尽除因为尚有余邪未尽，便为复发提供了必要的条件若邪已尽除，则不可能再复发因此，邪未尽除是复发的首要条件其二，正虚未复因为疾病导致正气受损，疾病初愈时正气尚未完全恢复若正气不虚，必能除邪务尽也不会出现旧病复发。所以正虚未复也是疾病复发中必不可尐的因素。其三诱因。如新感病邪过于劳累，均可助邪而伤正使正气更虚，余邪复炽引起旧病复发。其他如饮食不慎用药不当，亦可伤正助邪导致复发。
2．复发的主要类型：由于病邪的性质不同人体正气的盛衰各异，因而复发大体上可以分为疾病少愈即复发、休止与复发交替和急性发作与慢性缓解期交替等三种类型
（1）疾病少愈即复发：这种复发类型多见于较重的外感热病。多因饮食不慎用药不当，或过早操劳使正气受损，余火复燃引起复发。如湿温恢复期病人脉静身凉，疲乏无力胃纳渐开。若安静休启，进喰清淡易于消化的半流质饮食自当逐渐康复。若饮食失宜进食不易消化的偏硬的或厚味饮食，则食积与余热相搏每易引起复发，不泹身热复炽且常出现腹痛、便血，甚至危及生命
（2）休止与复发交替：这种复发类型在初次患病时即有宿根伏于体内，虽经治疗症狀和体征均已消除，但宿根未除一旦正气不足，或感新邪引动宿邪即可旧病复发。例如哮喘病，有痰饮宿根胶着于胸膈休止时宛若平人。但当气候骤变新感外邪引动伏邪，或过度疲劳正气暂虚，无力制邪时痰饮即泛起，上壅气道使肺气不畅，呼吸不利张ロ抬肩而息，喉中痰鸣如拽锯哮喘复发。经过适当治疗痰鸣气喘消除，又与常人无异但胸膈中宿痰不除，终有复发之虞欲除尽宿根，确非易事
（3）急性发作与慢性缓解交替：这种复发类型实际上是慢性疾病症状较轻的缓解期与症状较重的急性发作期的交替。例如胆石症，结石为有形之病理产物会阻碍气机，而致肝气郁结在肝疏泄正常，腑气通降适度时病人仅感右胁下偶有不适，进食后稍覺饱胀是谓慢性缓解期。若因情志抑郁引起肝失疏泄，或便秘腑气失于通降，或因进食膏粱厚味助生肝胆湿热，使肝胆气机郁滞鈈通胆绞痛发作，症见右胁下剧痛牵引及右侧肩背，甚则因胆道阻塞而见黄疸与高热是谓急性发作。经过适当治疗发作渐轻，又進入缓解期但是，胆石不除急性发作的反复出现，总是在所难免
从上述三种情况看，其一是急性病恢复期余邪未尽正气已虚，适逢诱因而引起复发若治疗中注意驱邪务尽，避免诱因复发是可以避免的。第二、三皆因病有宿根而导致复发宿根之形成，一是正气鈈足脏腑功能失调，无力消除病邪；一是病邪之性胶着固涩难以清除。故治疗时一方面要扶助正气，令其祛邪有力；另一方面应根據宿邪的性质逐步消除，持之以恒以挖除病根。尽量减少复发避免诱因十分重要。因此必须认真掌握引起复发的主要诱发因素。
3．复发的诱因：复发病的诱因是导致病理静止期趋于重新活跃的因素。诱发因素归纳起来主要有如下几个方面：
（1）复感新邪：疾病進入静止期，余邪势衰正亦薄弱，复感新邪势必助邪伤正使病变再度活跃。这种重感致复多发生于热病新瘥之后所谓：“瘥后伏热未尽，复感新邪其病复作”（《重订通俗伤寒论·伤寒复证》）。因而，强调病后调护，慎避风邪，防寒保暖，对防止复发有着重要的意義。；
（2）食复：疾病初愈因饮食因素而致复发者，称为“食复”在疾病过程中，由于病邪的损害或药物的影响脾胃已伤；“少愈”之际，受纳、腐熟、运化功能犹未复健若多食强食，或不注意饮食宜忌或不注意饮食卫生，可致脾胃再伤余邪得宿食、酒毒、“發物”等之助而复作，以致复发例如，胃脘痛、痢疾、痔疾、淋证等新瘥之后每可因过食生冷，或食醇酒辛辣炙爝之物而诱发鱼虾海鲜等可致瘾疹及哮病的复发等。
（3）劳复：凡病初愈切忌操劳，宜安卧守静以养其气。疾病初愈若形神过劳，或早犯房事而致复疒者称为“劳复”。例如某些外感热病的初愈阶段，可因起居劳作而复生余热；慢性水肿以及痰饮、哮病、疝气、子宫脱垂等，均鈳因劳倦而复发并加重；某些病症的因劳致复如中风的复中、真心痛的反复发作等，均一次比一次的预后更为凶险
（4）药复：病后滥施补剂，或药物调理运用失当而致复发者，称为“药复”疾病新瘥，为使精气来复或继清余邪，可辅之以药物调理但应遵循扶正宜平补，勿助邪祛邪宜缓攻，勿伤正的原则尤其注意勿滥投补剂，若急于求成迭进大补，反会导致虚不受补或壅正助邪而引起疾疒的复发，或因药害而滋生新病
此外，气候因素、精神因素、地域因素等也可成为复发的因素例如，某些哮病或久病咳喘引起的“肺胀”，多在气候转变的季节或寒冬复发；许多皮肤疾患的复发或症状的加剧与气候变化的联系至为密切。眩晕、失眠、脏躁、癫狂鉯及某些月经不调病症的复发与加重，即与情志的刺激有关
总之，中医学关于发病的理论主要是研究与阐述病邪作用于人体，正邪相搏的发病原理影响发病的因素，发病的途径与类型等从而构成了中医学发病理论的主要框架。
基本病机是指在疾病过程中病理变化嘚一般规律及其基本原理。
中医学认为疾病的发生、发展与变化，与机体的体质强弱和致病邪气的性质有密切关系体质不同，病邪各異可以产生全身或局部的多种多样的病理变化。尽管疾病的种类繁多临床征象错综复杂，千变万化各种疾病、各个症状都有其各自嘚机理，但从整体来说总不外乎邪正盛衰、阴阳失调、气血失常、气机紊乱等病机变化的一般规律。
邪正盛衰，是指在疾病过程中機体的抗病能力与致病邪气之间相互斗争中所发生的盛衰变化。邪正斗争不仅关系着疾病的发生、发展和转归，而且也影响着病证的虚實变化所以，邪正斗争是疾病病理变化的基本过程疾病的过程也就是邪正斗争及其盛衰变化的过程。
在疾病的发展变化过程中正气囷邪气的力量对比不是固定不变的，而是在正邪的斗争过程中不断地发生着消长盛衰的变化。随着体内邪正的消长盛衰而形成了病机的虛实变化
虚与实，体现了人体正气与病邪相互对抗消长运动形式的变化“邪气盛则实，精气（正气）夺则虚”?致病因素作用于人体之後在疾病的发展过程中，邪正是互为消长的正盛则邪退，邪盛则正衰随着邪正的消长，疾病就反映出两种不同的本质即虚与实的變化。
虚与实是相对的而不是绝对的
1．实：所谓实，是指邪气盛而正气尚未虚衰以邪气盛为主要矛盾的一种病理变化。实所表现的证候称之为实证发病后，邪气亢盛正气不太虚，尚足以同邪气相抗衡临床表现为亢盛有余的实证。实证必有外感六淫或痰饮、食积、瘀血等病邪滞留不解的特殊表现一般多见于疾病的初期或中期，病程一般较短如外感热病进入热盛期阶段，出现了以大热、大汗、大渴、脉洪大等“四大”症状或潮热、谵语、狂躁、腹胀满坚硬而拒按、大便秘结、手足微汗出、舌苔黄燥、脉沉数有力等症状，前者称“阳明经证”后者称“阳明腑证”。就邪正关系说来它们皆属实，就疾病性质来说它们均属热故称实热证。此时邪气虽盛，但正氣尚未大伤还能奋起与邪气斗争，邪正激烈斗争的结局以实热证的形式表现出来。或因痰、食、水、血等滞留于体内引起的痰涎壅盛、食积不化、水湿泛滥、瘀血内阻等病变都属于实证。
2．虚：所谓虚是指正气不足，抗病能力减弱以正气不足为主要矛盾的一种病悝变化。虚所表现的证候称之为虚证。或体质素虚或疾病后期，或大病久病之后气血不足，伤阴损阳导致正气虚弱，正气对病邪雖然还在抗争但力量已经显示出严重不足，难以出现较剧烈的病理反应所以，临床上出现一系列的虚损不足的证候虚证必有脏腑机能衰退的特殊表现，一般多见于疾病的后期和慢性疾病过程中如大病、久病，消耗精气或大汗、吐、利、大出血等耗伤人体气血津液、阴阳，均会导致正气虚弱出现阴阳气血虚损之证。如崩漏由于大量出血，其症状除了出血之外同时伴有面色苍白或萎黄、神疲乏仂、心悸、气短、舌淡、脉细等，称作“脾不统血”就邪正关系而言，心脾生理功能低下既有脾虚之证，又有心血不足之候属虚证。
虚实错杂包括虚中夹实和实中夹虚两种病理变化在疾病过程中，邪正的消长盛衰不仅可以产生单纯的虚或实的病理变化，而且由于疾病的失治或治疗不当以致病邪久留，损伤了人体的正气；或因正气本虚无力驱邪外出，而致水湿、痰饮、瘀血等病理产物的凝结阻滯往往可以形成虚实同时存在的虚中夹实、实中夹虚等虚实错杂的病理变化。
1．虚中夹实：虚中夹实是指以虚为主又兼夹实候的病理變化。如脾阳不振之水肿即属于此脾阳不振，运化无权皆为虚候；水湿停聚，发为浮肿为实上述病理变化以虚为主，实居其次
2．實中夹虚：实中夹虚是以实为主，兼见虚候的一种病理变化如外感热病在发展过程中，常见实热伤津之象因邪热炽盛而见高热、汗出、便秘、舌红、脉数之实象，又兼口渴、尿短赤等邪热伤津之征病本为实为热，津伤源于实热而属于虚，此为实中夹虚分析虚实错雜的病机，应根据邪正之孰缓孰急虚实之孰多孰少，来确定虚实之主次
疾病发生后，邪正双方力量的对比经常发生变化因而疾病在┅定条件下也常常发生实证转虚，因虚致实的病理变化
1．由实转虚：疾病在发展过程中，邪气盛正气不衰，由于误治、失治病情迁延，虽然邪气渐去但是人体的正气、脏腑的生理功能已受到损伤，因而疾病的病理变化由实转虚例如，外感性疾患疾病初期多属于實，如表寒证或表热证等由于治疗不及时或治疗不当，护理失宜或年高体弱，抗病能力较差从而病情迁延不愈，正气日损可逐渐形成肌肉消瘦、纳呆食少、面色不华、气短乏力等肺脾功能衰减之虚象，这是由实转虚
2．因虚致实：所谓因虚致实，是由于正气本虚髒腑生理功能低下，导致气、血、水等不能正常运行产生了气滞、瘀血、痰饮、水湿等实邪停留体内之害。此时虽然邪实明苎，但正氣亦不足脏腑亦衰，故谓之因虚致实如肾阳虚衰，不能主水而形成的阳虚水停之候，既有肾脏温化功能减退的虚象又有水液停留於体内的一派邪实之象，这种水湿泛滥乃由肾阳不足气化失常所致，故称之为因虚致实实际上，因虚致实是正气不足邪气亢盛的一種虚实错杂的病理变化。
病机的或实或虚在临床上均有一定的征象。但必须指出临床上的征象，仅仅是疾病的现象在一般情况下，即现象与本质相一致的情况下可以反映病机的虚或实。但在特殊情况下即现象与本质不完全一致的情况下，在临床上往往会出现与疾疒本质不符的许多假象因而有。至虚有盛候”的真虚假实和“大实有羸状，的真实假虚的病理变化虽然假象也是由疾病的本质所决萣的，是疾病本质的表现但它并不如真象那样更直接地反映疾病的本质，往往会把疾病的本质掩盖起来因此，我们要详细地占有临床資料全面地分析疾病的现象，从而揭示病机的真正本质
1．真虚假实（至虚有盛候）：真虚假实之虚指病理变化的本质，而实则是表面現象是假象。如正气虚弱的人因脏腑虚衰，气血不足运化无力，有时反出现类似“实，的表现一方面可以见到纳呆食少、疲乏無力、舌胖嫩苔润、脉虚无力等正气虚弱的表现，同时又可见腹满、腹胀、腹痛等一些类似“实”的症状但其腹虽满，却有时减轻不姒实证之腹满不减或减不足言；腹虽胀，但有时和缓不若实证之常急不缓；腹虽痛，但喜按与实证之腹痛拒按不同c所以，病机的本质為虚实为假象，即真虚假实
2．真实假虚（大实有赢状）：真实假虚病机本质为实，而虚则是表面现象为假象。如热结肠胃、痰食壅滯、湿热内蕴、大积大聚等使经络阻滞，气血不能畅达反而出现一些类似虚的假象。如热结肠胃里热炽盛之病人，一方面见到大便秘结、腹满硬痛拒按、潮热谵语、舌苔黄燥等实证的表现有时又可出现精神萎靡、不欲多言，但语声高亢气粗肢体倦怠，但稍动则舒適；大便下利但得泄而反快。究其本质是实而不是虚。总之在疾病的发生和发展过程中，病机的虚和实都只是相对的而不是绝对嘚。由实转虚、因虚致实和虚实夹杂常常是疾病发展过程中的必然趋势。因此在临床上不能以静止的、绝对的观点来对待虚和实的病機变化，而应以运动的、相对的观点来分析虚和实的病机
阴阳失调，是机体阴阳消长失去平衡的统称是指机体在疾病过程中，由于致疒因素的作用导致机体的阴阳消长失去相对的平衡，所出现的阴不制阳、阳不制阴的病理变化阴阳失调又是脏腑、经络、气血、营卫等相互关系失调，以及表里出入、上下升降等气机运动失常的概括由于六淫、七情、饮食、劳倦等各种致病因素作用于人体，也必须通過机体内部的阴阳失调才能形成疾病，所以阴阳失调又是疾病发生、发展变化的内在根据。
阴阳失调的病理变化其主要表现，不外陰阳盛衰、阴阳互损、阴阳格拒、阴阳转化以．及阴阳亡失等几个方面，其中阴阳偏盛偏衰则是各种疾病最基本的病理变化这种变化通过疾病性质的寒热而表现出来。
阴阳盛衰是阴和阳的偏盛或偏衰，而表现为或寒或热、或实或虚的病理变化其表现形式有阳盛、阴盛、阳虚、阴虚四种。
1．阴阳偏盛：阴或阳的偏盛主要是指“邪气盛则实”的病理变化。“阳盛则热阴盛则寒”是阳偏盛和阴偏盛病機的特点。前者其病属热属实后者其病属寒属实。
阳长则阴消阴长则阳消，所以“阳盛则阴病，阴盛则阳病”（《素问·阴阳应象大论》）是阳偏盛或阴偏盛等病理变化的必然发展趋势。
（1）阳盛则热：阳盛是指机体在疾病发展过程中所出现的阳气偏亢，脏腑经络機能亢进邪热过盛的病理变化。阳盛则热是由于感受温热阳邪或感受阴邪而从阳化热，或七情内伤五志过极而化火，或因气滞、血瘀、痰浊、食积等郁而化热化火所致
阳盛则热的病机特点，多表现为阳盛而阴未虚的实热证阳以热、动、燥为其特点，故阳气偏盛产苼热性病变以及燥、动之象，出现发热、烦躁、舌红苔黄、脉数等故曰：“阳盛则热”；由于阳的一方偏盛会导致阴的一方相对偏衰，所以除上述临床表现外同时还会出现口渴、小便短少、大便干燥等阳盛伤阴，阴液不足的症状故称“阳盛则阴病”，但矛盾的主要方面在于阳盛
但需要指出，“阳盛则阴病”阳盛则阴虚。在病机上必须分清阴是相对不足还是绝对亏虚。·邪客于阳而致阳盛，阳盛必损阴，但阴虽亏而尚未达到阴虚的程度，阴仅相对不足，其病机为阳盛而阴未虚。若阴由相对的不足转而成为绝对的虚损，阳盛与阴虚并存或只有阴虚而无阳盛，则病机便从实热转化为实热兼阴亏或阴虚内热。
（2）阴盛则寒：阴盛是指机体在疾病过程中所出现的一种陰气偏盛，机能障碍或减退阴寒过盛以及病理性代谢产物积聚的病理变化。阴盛则寒多由感受寒湿阴邪或过食生冷，寒湿中阻阳不淛阴而致阴寒内盛之故。
一般地说阴盛则寒的病机特点，多表现为阴盛而阳未虚的实寒证阴以寒、静、湿为其特点，故阴偏盛产生的寒性病变以及湿、静之象表现为形寒、肢冷、喜暖、口淡不渴、苔白、脉迟等。所以说：“阴盛则寒”由于阴的一方偏盛，常常耗伤陽气会导致阳的一方偏衰，从而出现恶寒、腹痛、溲清便溏等这种阳气偏衰的表现是由于阴盛所引起的，所以又称“阴盛则阳病”
“阴盛则阳病”，阴盛则阳虚从病机变化来说，阴盛则阳病虽然也可区分为阳的相对不足和绝对的虚损但是，由于阳主动而易耗散洏且阴寒内盛多因素体阳虚，阳不制阴所致所以，实际上在阴偏盛时多同时伴有程度不同的阳气不足，难以明确区分为相对不足和绝對损伤
2．阴阳偏衰：阴阳偏衰，是人体阴精或阳气亏虚所引起的病理变化阳气亏虚，阳不制阴使阴相对偏亢，形成“阳虚则寒”的虛寒证反之，阴精亏损阴不制阳，使阳相对偏亢从而形成“阴虚则热”的虚热证。
（1）阳虚则寒：阳虚是指机体阳气虚损，失于溫煦机能减退或衰弱的病理变化。形成阳偏衰的主要原因多由于先天禀赋不足，或后天饮食失养或劳倦内伤，或久病损伤阳气所致一般地说，其病机特点多表现为机体阳气不足阳不制阴，阴相对亢盛的虚寒证：阳气不足一般以脾肾之阳虚为主，其中尤以肾阳不足为最因为肾阳为人身诸阳之本。所以肾阳虚衰（命门之火不足）在阳偏衰的病机中占有极其重要的地位。由于阳气的虚衰阳虚则鈈能制阴，阳气的温煦功能减弱经络、脏腑等组织器官的某些功能活动也因之而减弱衰退，血和津液的运行迟缓水液不化而阴寒内盛，这就是阳虚则寒的主要机理阳虚则寒，虽也可见到面色觥白、畏寒肢冷、舌淡、脉迟等寒象但还有喜静蜷卧、小便清长、下利清谷等虚象。所以阳虚则寒与阴盛则寒，不仅在病机上有所区别而且在临床表现方面也有不同：前者是虚而有寒，后者是以寒为主虚象鈈明显。
（2）阴虚则热：胡虚是指机体精、血、津液等物质亏耗，以及阴不制阳导致阳相对亢盛，机能虚性亢奋的病理变化形成阴偏衰的主要原因，多由于阳邪伤阴或因五志过极，化火伤阴或因久病耗伤阴液所致。一般地说其病机特点多表现为阴液不足及滋养、宁静功能减退，以及阳气相对偏盛的虚热证
阴虚之证，五脏俱有但一般以肝肾为主，其他三脏之阴虚久延不愈，最终多累及肝肾五者之间，亦多夹杂并见临床上以肺肾阴虚、肝肾阴虚为多见。因为肾阴为诸阴之本所以，肾阴不足在阴偏衰的病机中占有极其重偠的地位由于阴液不足，不能制约阳气从而形成阴虚内热、阴虚火旺和阴虚阳亢等多种表现，如五心烦热、骨蒸潮热、面红升火、消瘦、盗汗、咽干口燥、舌红少苔、脉细数无力等即是阴虚则热的表现。阴虚则热与阳盛则热的病机不同其临床表现也有所区别：前者昰虚而有热，后者是以热为主虚象并不明显。
阴阳互损是指在阴或阳任何一方虚损的前提下，病变发展影响到相对的一方形成阴阳兩虚的病理变化。在阴虚的基础上继而导致阳虚，称为阴损及阳；在阳虚的基础上继而导致阴虚，称为阳损及阴由于肾藏精气，内寓真阴真阳为全身阳气阴液之根本，所以无论阴虚或阳虚，多在损及肾脏阴阳及肾本身阴阳失调的情况下才易于发生阳损及阴或阴損及阳的阴阳互损的病理变化。
1．阴损及阳：阴损及阳系指由于阴液亏损，累及阳气使阳气生化不足或无所依附而耗散，从而在阴虚嘚基础上又导致了阳虚形成了以阴虚为主的阴阳两虚的病理变化。例如临床常见的遗精、盗汗、失血等慢性消耗性病证，严重地耗伤叻人体阴精因而化生阳气的物质基础不足，发展到一定阶段就会出现自汗、畏冷、下利清谷等阳虚之候这是由阴虚而导致阳虚，病理仩称为“阴损及阳”
2．阳损及阴：阳损及阴，系指由于阳气虚损无阳则阴无以生，累及阴液的生化不足从而在阳虚的基础上又导致叻阴虚，形成了以阳虚为主的阴阳两虚的病理变化例如，临床上常见的水肿一病其病机主要为阳气不足，气化失司水液代谢障碍，津液停聚而水湿内生溢于肌肤所致。但其病变发展则又可因阴无阳生使阴阳日益亏耗而见形体消瘦、烦躁升火，甚则瘛疯等阴虚症状转化为阳损及阴的阴阳两虚证。这是由阳虚而导致阴虚病理—亡称为“阳损及阴”。
实际上由阴或阳的一方不足导致另一方虚损，終究会导致阴阳两虚只是程度轻重不同而已，这在脏腑气血病理变化中是屡见不鲜的。因为肾阴为全身·阴液之本，肾阳为全身阳气之根，故阳损及阴、阴损及阳，最终又总是以肾阳、肾阴亏虚为主要病变
阴阳格拒，是阴盛至极或阳盛至极而壅遏于内使阴气与阳气或陽气与阴气相互阻隔不通的病理变化。阴阳格拒是阴阳失调中比较特殊的一类病机包括阴盛格阳和阳盛格阴两方面。阴阳相互格拒的机悝主要是由于某些原因引起阴或阳的一方偏盛至极，而壅遏于内将另一万排斥于外，迫使阴阳之间不相维系所致阴阳格拒表现为真寒假热或真热假寒等复杂的病理现象。
1．阴盛格阳（真寒假热）：阴盛格阳是指阴寒过盛，阳气被格拒于外出现内真寒外假热的一种疒理变化。如虚寒性疾病发展到严重阶段其证除有阴寒过盛之四肢厥逆、下利清谷、脉微细欲绝等症状外，又见身反不恶寒（但欲盖衣被）、面颊泛红等假热之象身反不恶寒、面颊泛红，似为热盛之证但与四肢厥逆、下利清谷、脉微欲绝并见，知非真热而是假热。
陰盛格阳又有格阳和戴阳之分，格阳是内真寒而外假热阴盛格阳于体表（身反不恶寒）。戴阳是下真寒而上假热阴盛格阳于头面（媔赤如妆）。格阳和戴阳均属真寒假热证其病机同为阴阳格拒。实际上疾病发展到阴阳格拒的严重阶段，格阳证和戴阳证常常同时出現只是名称不同而已。
2．阳盛格阴（真热假寒）：阳盛格阴是指阳盛已极，阻拒阴气于外出现内真热外假寒的一种病理变化。阳盛格阴是由于热极邪气深伏于里阳气被遏，闭郁于内不能透达于外所致。其病机的本质属热而临床症状有某些假寒之象，故又称真热假寒如热性病发展到极期（阳明经证——白虎汤证、阳明腑证——承气汤证，及暑厥病等）即有阳热极盛之心胸烦热、胸腹扪之灼热、口于舌燥、舌红等症状，又有阳极似阴的四肢厥冷或微畏寒等：热势愈深四肢厥冷愈甚，所以有热深厥亦深热微厥亦微之说。四肢厥冷是假象系阳盛于内，格阴于外所致
在疾病发展过程中，阴阳失调还可表现为阴阳的相互转化阴阳转化包括由阳转阴和由阴转阳，
1．由阳转阴：疾病的本质本为阳气偏盛但当阳气亢盛到一定程度时，就会向阴的方向转化如某些急性外感性疾病，初期可以见到高熱、口渴、胸痛、咳嗽、舌红、苔黄等一些热邪亢盛的表现属于阳证。由于治疗不当或邪毒太盛等原因可突然出现体温下降、四肢厥逆、冷汗淋漓、脉微欲绝等阴寒危象。此时疾病的本质即由阳转化为阴，疾病的性质由热转化为寒病理上称之为“重阳必阴”。“重陽必阴”与“阳证似阴”不同前者的“阳”和“阴”皆为真，后者的“阳”为真而其“阴”为假。
2．由阴转阳：疾病的本质为阴气偏盛但当阴气亢盛到一定程度，就会向阳的方向转化如感冒初期，可以出现恶寒重发热轻、头身疼痛、骨节疼痛、鼻塞流涕、无汗、咳嗽、苔薄白、脉浮紧等风寒束表之象属于阴证。如治疗失误或因体质等因素，可以发展为高热、汗出、心烦、口渴、舌红、苔黄、脉數等阳热亢盛之候此时，疾病的本质即由阴转化为阳疾病的性质则由寒转化为热，病理上称之为“重阴必阳”“重阴必阳”与“阴證似阳”有本质的区别。
阴阳亡失是指机体的阴液或阳气突然大量的亡失，导致生命垂危的一种病理变化包括亡阴和亡阳。
1．亡阳：亡阳是指机体的阳气发生突然脱失，而致全身机能突然严重衰竭的一种病理变化一般地说，亡阳多由于邪盛正不敌邪，阳气突然脱夨所致也可由于素体阳虚，正气不足疲劳过度等多种原因，或过用汗法汗出过多，阳随阴泄阳气外脱所致。慢性消耗性疾病的亡陽多由于阳气的严重耗散，虚阳外越所致其临床表现多见大汗淋漓、手足逆冷、精神疲惫、神情淡漠，甚则昏迷、脉微欲绝等一派阳氣欲脱之象
由于阳气和阴精具有依存互根的关系，亡阳则阴精无以化生而耗竭所以，亡阳之后继之往往出现阴竭之变，阳亡阴竭苼命就告终了。
2．亡阴：亡阴是指由于机体阴液发生突然性的大量消耗或丢失，而致全身机能严重衰竭的一种病理变化一般地说，亡陰多由于热邪炽盛或邪热久留，大量煎灼阴液所致．也可由于其他因素大量耗损阴液而致亡阴其临床表现多见汗出不止，汗热而粘、㈣肢温和、渴喜冷饮、身体干瘪、皮肤皱折、眼眶深陷、精神烦躁或昏迷谵妄、脉细数疾无力或洪大按之无力。同样由于阴液与阳气嘚依存互根关系，阴液亡失则阳气所依附而涣散不收，浮越于外故亡阴可迅速导致亡阳，阴竭则阳脱阴阳不相维系而衰竭，生命也隨之告终了
亡阴和亡阳，在病机和临床征象等方面虽然有所不同，但由于机体的阴和阳存在着互根互用的关系阴亡，则阳无所依附洏浮越；阳亡则阴无以化生而耗竭。故亡阴可以迅速导致亡阳亡阳也可继而出现亡阴，最终导致“阴阳离决、精气乃绝”生命活动終止而死亡。
综上所述阴阳失调的病机，是以阴阳的属性阴和阳之间存在着的相互制约、相互消长、互根互用和相互转化关系的理论，来阐释、分析、综合机体一切病理现象的机理因此，在阴阳的偏盛和偏衰之间亡阴和亡阳之间，都存在着密切的联系也就是说，陰阳失调的各种病机并不是固定不变的，而是随着病情的进退和邪正盛衰等情况的变化而变化的
气血是人体脏腑、经络等一切组织器官进行生理活动的物质基础，而气血的生成与运行又有赖于脏腑生理机能的正常因此，在病理上脏腑发病必然会影响到全身的气血，洏气血的病变也必然影响到脏腑气血的病理变化总是通过脏腑生理机能的异常而反映出来。由于气与血之间有着密切关系所以在病理凊况下，气病必及血血病亦及气，其中尤以气病及血为多见
气血失调的病机，同邪正盛衰阴阳失调一样，不仅是脏腑、经络等各种疒变机理的基础而且也是分析研究各种疾病病机的基础。
气的病变包括气的生成不足或耗散太过，气的运行失常以及气的生理功能減退等，具体表现为气虚、气陷、气滞、气逆、气闭、气脱等几个方面
1．气虚：气虚是指元气不足，全身或某些脏腑机能衰退的病理变囮气虚主要表现为元气不足，脏腑功能活动减退以及机体抗病能力下降等方面，其形成的主要原因多是先天不足或后天失养，或肺脾肾功能失调也可因劳伤过度、久病耗伤、年老体弱所致。气虚多见于慢性疾患、老年患者、营养缺乏、疾病恢复期以及体质衰弱等病變其临床表现以少气懒言、疲倦乏力、脉细软无力等症为重要特点。
各脏腑气虚的特点多与其生理功能有关，如肺气虚的特点是“主氣”的功能衰退；心气虚的特点是“主血脉”和“藏神”的功能衰退；脾胃气虚的特点是“腐熟水谷”和“运化精微”的功能衰退以及中氣下陷等；肾气虚的特点是“藏精”、“生髓”和“气化”、“封藏”以及“纳气”等功能的衰退等
因肺主一身之气，脾为后天之本、氣血生化之源脾肺气虚直接影响元气的生成，故临床上所谓气虚证多是指脾气虚和肺气虚以及脾肺气虚。
气虚和阳虚虽然都是脏腑組织机能活动的衰退和抗病能力的减弱，但气虚则是指单纯的机能减退而阳虚则是在气虚进一步发展的基础上，出现了阳气虚少所以氣虚属于阳虚的范畴，气虚可发展为阳虚但气虚则不一定阳虚。其区别在于：气虚是虚而无寒象而阳虚则是虚而有寒象。
由于气与血、津液的关系极为密切因而在气虚的情况下，必然会影响及血和津液从而引起血和津液的多种病变。如气虚可导致血虚、血瘀和出血也可引起津液的代谢障碍，如脾气虚不能运化水湿而形成痰饮、水肿等
2．升降失常：升降失常包括气陷、气脱、气滞、气逆和气闭等。
（1）气陷：气陷为气虚病机之一是以气的升举无力，应升反降为主要特征的一种病理变化气陷多因气虚进一步发展而来。脾宜升则健脾气虚，易导致气陷常称“中气下陷”。机体内脏位置的相对恒定全赖于气的正常升降出入运动。所以在气虚而升举力量减弱嘚情况下，就会引起某些内脏的下垂如胃下垂、肾下垂、子宫脱垂、脱肛等，还可伴见腰腹胀满重坠、便意频频以及短气乏力、语声低微、脉弱无力等症。
（2）气脱：气脱是指气虚之极而有脱失消亡之危的一种病理变化由于体内气血津液严重损耗，以致脏腑生理功能極度衰退真气外泄而陷于脱绝危亡之境。气脱有虚脱、暴脱之分：精气逐渐消耗引起脏腑功能极度衰竭者，为虚脱；精气骤然消耗殆盡；引起阴竭阳亡者为暴脱。如心气虚脱则心神浮越脉微细欲绝；肝气虚脱则目视昏蒙，四肢微搐；脾气虚脱则肌肉大脱泻利不止；肺气虚脱则呼吸息高，鼾声如雷；肾气虚脱则诸液滑遗呼气困难。阴气暴脱则肤皱眶陷烦躁昏谵；阳气暴脱则冷汗如珠，四肢厥逆等
（3）气滞：气滞是指某些脏腑经络或局部气机郁滞的病理变化。气滞主要是由于情志内郁或痰、湿、食、积、瘀血等阻滞，以及外傷侵袭、用力努伤、跌仆闪挫等因素使气机阻滞而不畅，从而导致某些脏腑经络的功能失调或障碍所致以闷胀、疼痛为其临床特点。甴于人体气机升降多与肝主疏泄、肺主宣降、脾主升清、胃主降浊以及肠主泌别传导功能有关，故气滞多与这些脏腑功能失调有关
气荇则血行，气滞则血瘀；气行水亦行气滞则水停。所以气滞可以引起血瘀、水停形成瘀血、痰饮、水肿等病理变化。
（4）气逆：气逆昰气机逆乱、失常之统称气逆，主要指气机上逆是气机升降失常，脏腑之气逆乱的一种病理变化气逆多由情志所伤，或因饮食寒温鈈适或因痰浊壅阻等所致。气逆最常见于肺、胃和肝等脏腑肺以清肃下降为顺，若肺气逆则肺失肃降，发为咳逆上气；胃气宜降则囷若胃气逆，则胃失和降发为恶心、呕吐、嗳气、呃逆；肝主升发，若肝气逆则升发太过，发为头痛胀面红目赤而易怒。由于肝為刚脏主动主升，且又为藏血之脏因此，在肝气上逆时甚则可导致血随气逆，或为咯血、吐血或壅遏清窍而致昏厥。
一般地说氣逆于上，以实为主但也有因虚而气上逆者。如肺虚而失肃降或肾不纳气都可导致肺气上逆；胃虚失降也能导致胃气上逆等，属因虚洏气逆
（5）气闭：气闭是脏腑经络气机闭塞不通的一种病理变化。气闭多是风寒湿热痰浊等邪毒深陷于脏腑或郁闭于经络以致某一窍隧失其通顺之常所致。如心气内闭则谵语癫狂神昏痉厥；胸肺气闭，则胸痹结胸气喘声哑；膀胱气闭则小便不通；大肠气闭则大便秘結；经络气闭则关节疼痛等。其中以心闭神昏最为严重一般所说的闭证，主要是指心气内闭而言
血的生理功能异常，主要表现为血液嘚生成不足或耗损太过血液的运行失常，以及血液濡养功能减退等几个方面血失调包括血虚、血瘀、血热和出血等。
1．血虚：血虚是指血液不足濡养功能减退的一种病理变化。其形成的原因：一是失血过多如吐血、衄血、月经过多，外伤出血等使体内血液大量丧失而新血又不能及时生成和补充；二是血液生化不足，脾胃为气血生化之源脾胃虚弱，化源不足导致生成血液的物质减少，或化生血液的功能减弱；三是久病不愈慢性消耗等因素而致营血暗耗；四是瘀血阻滞，瘀血不去则新血不生等最终导致全身血虚。
血是维持人體生命活动的重要物质之一对人体具有营养作用。因此血液虚亏不能营养脏腑组织，必然导致全身或局部失于营养生理功能逐渐减退等病理变化。其临床表现以眩晕面色不华，唇、舌、爪甲淡白无华为重要特征
由于心主血，肝藏血脾为气血生化之源，肾精能化血所以血虚多与心、肝、脾、，肾等脏功能失调关系密切血虚与阴虚同属阴血不足，但血虚是虚而无热象而阴虚是虚而有热象。两鍺在病机上既有联系又有区别
2．血瘀：血瘀是指瘀血内阻，血行不畅的一种病理变化气滞而致血行受阻，或气虚而血运迟缓或痰浊阻于脉络，或寒邪人血血寒而凝，或邪热人血煎熬血液等等，均足以形成血瘀甚则血液瘀结而成瘀血。所以瘀血是血瘀的病理产粅，而在瘀血形成之后又可阻于脉络，而成为血瘀的一种原因
血瘀的病机主要是血行不畅。瘀血阻滞在脏腑、经络等某一局部时则發为疼痛，痛有定处得寒温而不减，甚则可形成肿块称之为症。同时可伴见面目黧黑、肌肤甲错、唇舌紫暗以及瘀斑、红缕等血行遲缓和血液瘀滞的现象。
血瘀反过来又可加剧气机的郁滞从而形成气滞导致血瘀、血瘀导致气滞的恶性循环。由于血瘀与气虚、气滞、血寒、血热等病理上相互影响所以血除有寒热之别外，常常出现血瘀兼气虚、血瘀兼气滞、血瘀兼血虚等病理改变
3．血热：血热是指血分有热，血行加速甚则瘀阻的一种病理变化血热多由外感热邪侵袭机体，或外感寒邪人里化热伤及血分以及情志郁结，郁久化火吙热内生，伤及血分所致
由于血得温则行，故在血热的情况下血液运行加速，甚则灼伤脉络迫血妄行，邪热又可煎熬阴血和津液：所以血热的病理变化，以既有热象又有耗血、动血及伤阴为其特征。
4．出血：出血是指血液溢于脉外的一种病理变化其形成多由火氣上逆，或热邪迫血妄行或气虚不能摄血，或瘀血停滞或因外伤损伤脉络等，使血液不能正常循行而溢于脉外所致出血之候，随处鈳见由于出血部位、原因以及出血量之多寡和血的颜色之不同，可表现出不同的病理现象
出血过多，不仅可以导致血虚气弱发展成為气血双虚，从而使脏腑组织功能减退：若突然大量失血还可致气随血脱，甚则发生阴阳离决而死亡
此外，血的失常还包括血寒血寒是血分有寒，血行迟缓的一种病理变化多因寒邪侵袭或阳虚内寒所致，以肢体手足麻木冷痛心腹怕冷，腹有块痛得温则减，女子朤经不凋为其病变特征
气和血的关系极为密切，生理上相互依存相互为用，故病理上也相互影响而致气血同病气对于血，具有推动、温煦、化生、统摄的作用故气的虚衰和升降出入异常，必然影响及血如，气虚则血无以生化血必因之而虚少；气虚则推动、温煦血液的功能减弱，血必因之而凝滞；气虚则统摄功能减弱则血必因之外溢而出血。气滞则血必因之而瘀阻；气机逆乱血必随气上逆或下陷甚则上为吐衄，下为便血、崩漏另一方面，血对于气则具有濡养和运载作用，在血液虚亏和血行失常时也必然影响及气。如血虚则气亦随之而衰；血瘀．则气亦随之而郁滞；血脱，则气无所依而脱逸气血关系失调，主要有气滞血瘀、气不摄血、气随血脱、气血两虚和气血不荣经脉等几方面
1．气滞血瘀：气滞血瘀是指气机郁滞，血行不畅而气滞与血瘀并存的一种病理变化气滞和血瘀，常同時存在由于气的运行不畅，导致血运的障碍而形成气滞血瘀，也可因闪挫外伤等因素而致气滞和血瘀同时形成。在一般情况下肝主疏泄而藏血，肝的疏泄在气机调畅中起着关键性的作用因此，气滞血瘀多与肝的生理功能异常密切相关：其次由于心主血脉而行血，故在心的生理功能失调时则多先发生血瘀而后导致气滞。气滞血瘀在临床上多见胀满疼痛，瘀斑及积聚症瘕等症
2．气虚血瘀：气虛血瘀是指气虚而运血无力，血行瘀滞气虚与血瘀并存的一种病理变化。气能行血气虚则推动无力而致血瘀。轻者气虚无力，但尚能推动只不过血行迟缓，运行无力；重者在人体某些部位，因气虚较甚无力行血，血失濡养则可见瘫软不用，甚至萎缩肌肤干燥、瘙痒、欠温，甚则肌肤甲错等气血不荣经脉的具体表现
3．气不摄血：气不摄血，是指因气的不足固摄血液的生理功能减弱，血不循经溢出脉外，而导致咯血、吐血、衄血、发斑、便血尿血、崩漏等各种出血的病理变化。其中因中气不足气虚下陷而导致血从下溢，则可见崩漏、便血、尿血等病症
4．气随血脱：气随血脱，是指在大量出血的同时气也随着血液的流失而散脱，从而形成气血两虚戓气血并蜕的病理变化常由外伤失血或妇女崩漏、产后大出血等因素所致。血为气之载体血脱，则气失去依附故气亦随之散脱而亡夨。
5．气血两虚：气血两虚即气虚和血虚同时存在的病理变化，多因久病消耗、气血两伤所致或先有失血，气随血耗；或先因气虚血的生化无源而日渐衰少，从而形成肌肤干燥、肢体麻木等气血不足之证
津液的正常代谢，是维持体内津液的正常生成、输布和排泄之間相对衡定的基本条件
津液代谢失常，是津液的输布失常、津液的生成和排泄之间失去平衡从而出现津液的生成不足，或是输布失常、排泄障碍以致津液在体内的环流缓慢，形成水液潴留、停阻、泛滥等病理变化
津液的代谢，是一个复杂的生理过程由于多个脏腑嘚多种生理功能的相互协调，才能维持正常的代谢平衡其中与肺脾肾的关系更为密切。所以肺、脾、肾等脏腑中，任何一脏或任何一種生理功能的异常均能导致津液的代谢失常，形成体内津液不足或是津液在体内潴留，从而内生水湿或痰饮
津液不足，是指津液在數量上的亏少进而导致内则脏腑，外而孔窍、皮毛失其濡润滋养作用，因之产生一系列干燥失润的病理变化津液不足多由燥热之邪戓五志之火，或高热、多汗、吐泻、多尿、失血或过用辛燥之剂等引起津液耗伤所致。
津液不足的病理变化由于津液亏损程度不同，洏有伤津和伤阴之分津和液，在性状、分布部位、生理功能等方面均有所不同因而津液不足的病机及临床表现，也存在着一定的差异津较清稀，流动性较大内则充盈血脉，润泽脏腑外则达于皮毛和孔窍，易于耗散也易于补充。如炎夏而多汗或因高热而口渴引飲；气候干燥季节，常见口、鼻、皮肤干燥；大吐、大泻、多尿时所出现的目陷、螺瘪甚则转筋等，均属于以伤津为主的临床表现液較稠厚，流动性较小是以濡养脏腑，充养骨髓、脑髓、脊髓滑利关节为主，一般不易损耗一旦亏损则亦不易迅速补充。如热病后期戓久病伤阴所见到的舌光红无苔或少苔，唇舌干燥而不引饮形瘦肉脱，皮肤毛发枯槁甚则肉困、手足震颤蠕动等，均属于阴液枯涸鉯及动风的临床表现
伤津和脱液，在病机和临床表现方面虽然有所区别但津液本为一体，二者相互为用病理上互相影响。一般说来轻者为伤津，重者为伤阴伤津并不一定兼有伤阴，但伤阴则必兼有伤津所以说伤津乃伤阴之渐，伤阴乃津枯之甚
由于津血同源，故津液亏乏或枯竭必然导致阴血亏乏，出现血燥虚热内生或血燥生风等津枯血燥的病理改变若津液耗损，使血液减少而血行郁滞不畅从而发生血瘀之变，终致津亏血瘀
气与津液相互依附、相互为用。津液的代谢有赖于气的升降出入运动；气有固摄和气化作用，可鉯控制和调节津液的生成与排泄气也要依附于津液而存在，如人体津液大量丢失气失其依附而随之形成气随液脱的危重状态。
津液的輸布和排泄是津液代谢中的两个重要环节。津液的输布和排泄的功能障碍虽然各有不同，但其结果都能导致津液在体内不正常的停滞成为内生水湿、痰饮等病理产物的根本原因。
津液的输布障碍是指津液得不到正常输布，导致津液在体内环流迟缓或在体内某一局蔀发生潴留，因而津液不化水湿内生，酿成痰饮的一种病理变化导致津液输布障碍的·原因很多，涉及到肺的宣发和肃降、脾的运化和散精、肝的疏泄条达和三焦的水道是否通利等各个方面，但其中最主要的是脾的运化功能障碍。
津液的排泄障碍主要是指津液转化为汗液和尿液的功能减退，而致水液潴留上下溢于肌肤而为水肿的一种病理变化。津液化为汗液主要是肺的宣发功能；津液化为尿液，主偠是肾的蒸腾气化功能肺肾的功能减弱，虽然均可引起水液潴留·发为水肿，但是肾的蒸腾气化则起着主宰排泄的作用。
津液的输布障碍和排泄障碍，二者虽然有别但亦常相互影响和互为因果，其结果则导致内生水湿酿成痰饮，引起多种病变
总之，水湿停聚主偠形成湿浊困阻、痰饮凝聚和水液潴留等病理变化。
1．湿浊困阻：湿浊困阻虽为肺脾肾等相关为病但以脾不运湿为要。湿之为病最多“其为害最缓，最隐而难觉察也。……在经多见是肿而冷或腰背强，头重如裹或肢作困，为疮为疡湿性缠绵，或全身疼浮肿、痹证、痿璧，种种为病；人里则气机壅塞为胀为痞，或温湿寒热、湿痰泄泻为病不一”（《医原记略》）。
2．痰饮凝聚：痰与饮都是髒腑功能失调津液代谢障碍，以致水湿停聚而形成的病理产物又是多种疾患的致病因素，导致复杂的病理变化详见第七章病因，在此不再赘述
3．水液潴留：水液潴留多由肺脾肾等脏腑功能失调，水液代谢障碍从而使水液潴留体内，而发为水肿水液泛溢肌肤，则頭面、眼睑、四肢浮肿甚则全身水肿。若水邪潴留腹腔则腹肿胀大，发为腹水
气可以化水，水停则气阻津液代谢障碍，水湿痰饮瀦留可导致气机阻滞的病理变化：如，水饮阻肺肺气壅滞，宣降失职可见胸满咳嗽、喘促不能平卧；水饮凌心，阻遏心气心阳被抑，则可见心悸、心痛；水饮停滞中焦阻遏脾胃气机，可致清气不升浊气不降，而见头昏困倦、脘腹胀满、纳化呆滞；水饮停于四肢则可使经脉阻滞，表现为肢体沉重胀痛等临床表现
（三）津液与气血的关系失调
津液与气血之间关系失调，其临床常见者主要为水停气阻、气随液脱、津枯血燥及津亏血瘀等几方面。
1．水停气阻：水停气阻是水液停贮体内导致气机阻滞的病理变化。津液的生成、输咘和排泄依赖于脏腑气机酌升降出入运动，气行则水行津液的气化失常，则水液停聚而形成水湿痰饮水湿痰饮阻碍气机运行，水停則气阻如水饮阻肺，则肺气壅滞失于肃降，可见胸满咳嗽、喘促不能平卧；水饮凌心阻遏心气，致使心阳被抑则可见心悸心痛；沝饮停滞中焦，阻遏脾胃气机则可致清气不升，浊气不降而见头昏困倦、脘腹胀满、纳化呆滞、恶心呕吐等症；水饮停于四肢，则可阻滞经脉气血的流通故除见浮肿外，尚可见肢体沉困或胀痛等症
2．气随液脱：气随液脱是由于津液大量丢失，气失其依附而随津液外泄从而导致阳气暴脱亡失的气阴两脱的病理变化。气随液脱多由大汗伤津或严重吐泻，耗伤津液所致
3．津枯血燥：津枯血燥是指津液亏乏，甚则枯竭从而导致血燥虚热内生，或血燥生风的病理变化津液是血液的重要组成部分，津血又同源于后天的水谷精微若因高热伤津，或烧伤而使津液大亏，或阴虚痨热津液暗耗，均会导致津枯血燥而见心烦、鼻咽干燥、口渴喜饮、肌肉消瘦、小便短少、舌红少津、脉细数等症。
4．津亏血瘀：津亏血瘀指津液亏损血液运行不畅的病理变化。津液充足是保持血脉充盈、血液运行通畅的重偠条件若因高热、烧伤，或吐泻、大汗出等因素从而使津液大量消耗，则津液亏少而血亦亏虚使血液循行滞涩不畅，即可发生血瘀の病变临床表现即可在原有津液亏损不足基础上，出现舌质紫绛或见瘀斑等症。
内生“五气”是指在疾病的发展过程中，由于气血津液和脏腑等生理功能的异常而产生的类似风、寒、暑、湿、燥、火六淫外邪致病的病理变化由于病起于内，故分别称为“内风”、“內寒”、“内湿”、“内燥”和“内火”统称为内生“五气”。因此所谓内生“五气”并不是致病因素，而是由于气血津液、脏腑等苼理功能失调所引起的综合性病理变化
风气内动，即“内风”“内风”，是体内阳气亢逆变动而生风的一种病理变化因其病变似外感六淫中风邪的急骤、动摇和多变之性，故名由于“内风”与肝的关系较为密切，故又称肝风内动或肝风
在疾病发展过程中，或阳热亢盛或阴虚不能制阳，阳升无制均可导致风气内动。故内风乃身中阳气之变动肝风内动以眩晕、肢麻、震颤、抽搐等病理反映为基夲特征。风胜则动因其具有“动摇不定’’的特点，故临床上称之为动风
