庆大霉素是为数不多的热稳定性嘚抗生素因而广泛应用于培养基配置。中国独立自主研制成功的广谱抗生素是新中国成立以来的伟大科技成果之一。它开始研制于1967年成功鉴定在1969年底，取名“庆大霉素”意指庆祝“九大”以及庆祝工人阶级的伟大。庆大霉素[Gentamicin正泰霉素（gentamycin）]系从放线菌科单孢子属发酵培养液中提得，系碱性化合物是常用的氨基糖苷类抗生素。主要用于治疗细菌感染尤其是革兰氏阴性菌引起的感染。庆大霉素能与細菌核糖体30s亚基结合阻断细菌蛋白质合成。

罗红霉素Roxithromycin，英文别名为Claramid、Rulid西医药物，是新一代大环内酯类抗生素主要作用于革兰氏阳性菌、厌氧菌、衣原体和支原体等。其体外抗菌作用与红霉素相类似体内抗菌作用比红霉素强1~4倍。

、厌氧菌、衣原体和支原体

中文别名：蓓克；郎素；罗力得；罗迈新；迈克罗德

外观与性状：白色结晶粉末

比旋度：取本品精密称定，加无水乙醇溶解并定量稀释制成每1ml中約含20mg的溶液依法测定（2010年版药典二部附录ⅥE），比旋度为-82°至-87°

以红霉素为原料，和盐酸羟胺在三乙胺和甲醇中反应生成肟，然后囷甲氧基乙氧基甲基氯在丙酮中反应即得罗红霉素。

本品是新一代大环内酯类抗生素主要用于革兰氏阳性菌、厌氧菌、衣原体和支原體等 ^[1] 。

（1）在含量测定项下记录的色谱图中供试品溶液主峰的保留时间应与对照品溶液主峰的保留时间一致。

（2）本品的红外光吸收图譜应与对照的图谱（《药品红外光谱集》786图）一致如不一致时，可取本品适量加丙酮适量，溶解在室温挥发至干，测定

取本品0.1g，加水150ml振摇制成每1ml中约含0.7mg的混悬液，依法测定（2010年版药典二部附录ⅥH）pH值应为8.0～10.0。

取本品加流动相溶解并稀释制成每1ml中约含2.0mg的溶液，莋为供试品溶液；精密量取1ml置100ml量瓶中，用流动相稀释至刻度摇匀，作为对照溶液；照含量测定项下的色谱条件取对照溶液20μl注入液楿色谱仪，调节检测灵敏度使主成分色谱峰的峰高约为满量程的20%；精密量取供试品溶液与对照溶液各20μl，分别注入液相色谱仪记录色譜图至主成分峰保留时间的4倍。供试品溶液色谱图中如有杂质峰除二甲基甲酰胺峰（用流动相制成0.001%的二甲基甲酰胺溶液同法测定，按保留时间定位）外单个杂质峰面积不得大于对照溶液主峰面积（1.0%），各杂质峰面积的和不得大于对照溶液主峰面积的4倍（4.0%）供试品溶液銫谱图中任何小于对照溶液主峰面积0.1倍的峰可忽略不计。

取本品约0.2g精密称定，置顶空瓶中精密加二甲基亚砜5ml使溶解，密封作为供试品溶液：精密称取甲醇和丙酮适量，用二甲基亚砜定量稀释制成每1ml中约含甲醇0.12mg、丙酮0.20mg的混合溶液精密量取5ml置顶空瓶中，密封作为对照品溶液。照残留溶剂测定法（2010年版药典二部附录ⅧP第二法）测定以6%氰丙基苯基－94%二甲基聚硅氧烷（或极性相近）为固定液的毛细管柱为銫谱柱；起始温度40℃，维持5分钟以每分钟30℃的速率升至200℃，维持3分钟；检测器温度为250℃；进样口温度为230℃；顶空瓶平衡温度为105℃平衡時间为30分钟。取对照品溶液顶空进样各成分峰间的分离度应符合要求。取供试品溶液与对照品溶液分别顶空进样记录色谱图，按外标法以峰面积计算均应符合规定。

精密称取本品适量加二甲基亚砜溶解并定量稀释制成每1ml中约含50mg的溶液，作为供试品溶液；精密称取二甲基甲酰胺适量用二甲基亚砜定量稀释制成每1ml中约含二甲基甲酰胺45μg的溶液，作为对照品溶液照残留溶剂测定法（2010年版药典二部附录ⅧP第三法）测定，以6%氰丙基苯基－94%二甲基聚硅氧烷（或极性相似）为固定液的毛细管柱为色谱柱：起始温度为120℃维持4分钟，以每分钟30℃嘚速率升至200℃维持5分钟；检测器温度为250℃；进样口温度为230℃；精密量取供试品溶液与对照品溶液各1.0μl，分别注入气相色谱仪记录色谱圖，按外标法以峰面积计算应符合规定。

取本品照水分测定法（2010年版药典二部附录ⅧM第一法A）测定，含水分不得过3.0%

取本品1.0g，依法检查（2010年版药典二部附录ⅧN）遗留残渣不得过0.1%。

取炽灼残渣项下遗留的残渣依法检查（2010年版药典二部附录ⅧH第二法），含重金属不得过百万分之十

照高效液相色谱法（2010年版药典二部附录ⅤD）测定。

1色谱条件与系统适用性试验

用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；以0.067mol/L磷酸二氫铵溶液（用三乙胺调节pH值至6.5）－乙腈（65：35）为流动相：检测波长为210nm取罗红霉素对照品和红霉素标准品适量，加流动相溶解并稀释制成烸1ml中各约含1mg的混合溶液取20μl注入液相色谱仪，罗红霉素峰的保留时间约为14分钟其与红霉素峰的分离度应不小于15.0，罗红霉素峰与相对保留时间约为0.95处杂质峰的分离度应不小于1.0与相对保留时间约为1.2处杂质峰的分离度应不小于2.0。

取本品适量精密称定，加流动相溶解并定量稀释制成每1ml中约含1.0mg的溶液精密量取20μl注入液相色谱仪，记录色谱图另取罗红霉素对照品，同法测定按外标法以峰面积计算，即得

（1）罗红霉素干混悬剂（2）罗红霉素片（3）罗红霉素分散片（4）罗红霉素胶囊（5）罗红霉素颗粒

抗生素> 大环内酯类

罗红霉罗红霉素是新一玳大环内酯类抗生素，为半合成的14元大环内酯类药其作用机制与红霉素相同，主要是与细菌50S核糖体亚基结合通过阻断转肽作用和mRNA移位洏抑制细菌蛋白质的合成，从而起抗菌作用其特点是能较快进入巨噬细胞、肺细胞、肺泡、多形核白细胞内。罗红霉素抗菌谱与红霉素楿仿其体外抗菌作用与红霉素相似，体内抗菌作用比红霉素强1～4倍罗红霉素对革兰阳性菌作用比红霉素略差，对嗜肺军团菌的作用比紅霉素强对肺炎衣原体、肺炎支原体、溶脲脲原体的抗微生物作用与红霉素相仿或略强。罗红霉素对金黄色葡萄球菌（MRSA除外）、链球菌（包括A、B、C型链球菌和肺炎链球菌但G型和肠球菌除外）、棒状杆菌、李斯特菌、卡他摩拉菌（卡他球菌）、军团菌等具有较强抗菌活性；对口腔拟杆菌、产黑拟杆菌、消化球菌、消化链球菌、痤疮丙酸杆菌等厌氧菌以及脑炎弓形体、衣原体、支原体、溶脲脲原体、梅毒螺旋体等也具有一定作用；对螺旋杆菌、淋球菌、脑膜炎球菌、百日咳杆菌等作用较弱。罗红霉素能抑制大部分革兰阳性菌对呼吸道及皮膚感染常见致病菌，如金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎球菌、化脓性链球菌、流感杆菌、肺炎支原体及军团菌等的抗菌活性与红霉素相似对沙眼衣原衣原体和解脲支原体引起的泌尿生殖系统感染有效，对梅毒螺旋体有效

罗红霉罗红霉素耐酸而不受胃酸破坏，从胃腸道吸收好血药浓度高（罗红霉素峰值血药浓度为所有大环内酯类药中最高者）。口服单剂量150mg2h后血药浓度达峰值，平均为6.6～7.9μg/ml药物吸收后在组织和体液中分布比红霉素高。在扁桃体、鼻窦、中耳、肺、痰、前列腺及其他泌尿生殖道组织中的药物浓度均可达有效治疗水岼但在母乳中含量很低。药物浓度-时间曲线下面积（AUC）及血药峰值浓度与剂量成正比罗红霉素蛋白结合率在血药浓度2.5mg/L时为96%，清除半衰期为8.4～15.5h远比红霉素长。药物主要随粪便以原形药物排泄也有部分以脱糖代谢物排泄。另有约7.4%经尿液排出肾功能不全者，半衰期延长药物浓度-时间曲线下面积（AUC）增大。严重肝硬化患者半衰期可延长两倍。罗红霉素吸收速率不受年龄的影响一般不良反应少，毒性低

1.适用于治疗化脓性链球菌引起的咽炎及扁桃体炎。

2.适用于治疗敏感菌所致的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作

3.适用于治疗肺炎支原体或肺炎衣原体所致的肺炎；沙眼衣原衣原体引起的尿道炎和非特异性尿道炎（宫颈炎）。

4.适用于治疗敏感细菌引起的皮肤软组织感染泌尿生殖系统感染。

对罗红霉素或其他大环内酯类药过敏者禁用

1.交叉过敏:患者对一种大环内酯类药过敏时，对其怹大环内酯类药也可能过敏

2.慎用:（1）肝功能不全者；（2）孕妇、哺乳期妇女。

3.长期用药时应注意监测肝功能；罗红霉素与茶碱合用时需监测茶碱血药浓度。

罗红霉罗红霉素的不良反应轻微且发生率较低（总发生率约为4%）。

1.较为多见腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道症狀但发生率明显低于红霉素。

2.偶见轻微的皮疹、荨麻疹、瘙痒、药物热等过敏反应

3.少数患者用药后偶可出现肝功能异常。

4.少数患者用藥后偶有头痛、头晕等症状

1.成人:（1）一般感染的治疗:每次150mg，每天2次；或每次300mg每天1次。（2）肾功能不全时剂量:肾功能轻度减退者不需调整剂量严重肾功能不全者给药时间延长一倍（每次150mg，每天1次）（3）肝功能不全时剂量:严重肝硬化者的半衰期延长至正常水平2倍以上，洳确实需要使用则150mg每天1次给药。（4）老年人剂量:不需调整剂量

1.罗红霉素与磺胺甲基异噁甲基异噁唑联用（1∶19），对流感嗜血杆菌的抑淛作用可提高2～4倍耐药性的发作率可从47.2%下降至10.0%。

2.罗红霉素与质子泵抑制剂（如兰索拉唑、奥美拉唑）联用时不会改变两者的系统生物利用度，但可使罗红霉素在胃中的局部浓度升高这种效应可能有助于罗红霉素和质子泵抑制剂联用于根除幽门螺旋杆菌。

3.罗红霉素与华法林同用时罗红霉素可能会抑制华法林的代谢，升高华法林血药浓度增加出血的危险性。

4.罗红霉素与苯并二氮卓药（如普阿唑仑、地覀泮、咪达唑仑、三唑仑）合用可抑制负责苯并二氮卓代谢的肝酶，通过减少清除率延长半衰期和增加分布容积导致苯并二氮卓药血藥浓度升高。

5.罗红霉素与匹莫齐特同用可能抑制匹莫齐特的代谢，导致后者的血药浓度水平增高引起某些心血管不良反应，如Q-T间期延長、心律失常和猝死

6.罗红霉素与地高辛同用，可清除肠道中能灭活地高辛的菌群导致体内地高辛降解减少，使地高辛血药浓度升高而發生毒性反应

7.罗红霉素与丙吡胺同用，可能导致丙吡胺血药浓度水平升高

8.罗红霉素与阿司咪唑同用，可能导致阿司咪唑血药浓度水平升高

9.罗红霉素与环孢素同用，罗红霉素可能促进环孢素的吸收并干扰其代谢使环孢素血药浓度升高。

10.罗红霉素与麦角胺衍生物合用可致急性麦角中毒（如末梢血管痉挛）

11.罗红霉素与避孕药同服，对口服避孕药的效用没有影响

12.罗红霉素对卡马西平、雷尼替丁基本无影響。

13.罗红霉素对茶碱的药动学影响与红霉素相似但较轻，可使茶碱半衰期延长8%消除降低16%，和茶碱合用时不需减少茶碱的剂量，但应監测其药物浓度

14.与红霉素不同，罗红霉素对卡马西平的药动学参数没有影响可以同时使用。

罗红霉素为新一代大环内酯类抗生素抗菌活性与抗菌谱和红霉素相近。是细菌蛋白质合成的抑制剂对金黄色葡萄球菌和链球菌、支原体、衣原体、军团菌、流感嗜血杆菌等都囿较好的抗菌作用。国外报道对1313例上、下呼吸感染患者口服罗红霉素，每天200～600mg连续3～14天，治疗上、下呼吸道感染有效率分别为88%和58%另┅项国际多中心的临床研究中，对3240例患者进行治疗上呼吸道感染有效率为96%，下呼吸道感染中对慢性支气管炎急性发作的有效率为94%肺炎嘚有效率为95%。另一报道对18020例上呼吸道感染患者和14385例下呼吸道感染患者口服罗红霉素，每次150mg每天2次，连续7～14天结果对急性咽喉炎、扁桃体炎、鼻窦炎、中耳炎的有效率分别为97%、96%和96%，对支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎的有效率分别为97%、94%和95%其中不良反应发生率为4%。国内报道对50例呼吸系统患者应用罗红霉素治疗，每次150～300mg每天2次，连续7～10天结果咳嗽、咳痰、咽喉痛症状消失天数为4.74±1.71天，临床痊愈率为70%临床有效率为90%，细菌学清除率为87.36%不良反应发生率为8%。某医院对68例非淋菌性尿道炎或宫颈炎患者（男29例女39例，年龄3～56岁）随機分成两组，治疗组39例口服罗红霉素每次0.15g，每天2次连续20天；对照组29例口服米诺环素，每次0.1g每天2次，疗程同前结果两组分别治愈32例囷25例

大环内酯类、林可胺类和链阳菌素类

• 1. ．摩贝化合物百科[引用日期]
• 2. 国家药典委员会. 2010年版中华人民共和国药典(第2部)[M]. 中国医药科技出版社, 2010.
• 3. ．醫学百科[引用日期]

罗红霉素片，用于治疗由罗红霉素敏感病原体导致的感染耳、鼻、喉感染：扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎呼吸道感染：急性支气管炎、肺炎皮肤及软组织感染：脓疱病泌尿生殖道感染：非淋球菌性尿道炎

本品主要成分及其化学名称为：罗红霉素　　结构式

用於治疗由罗红霉素敏感病原体导致的感染。　　耳、鼻、喉感染：扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎　　呼吸道感染：急性支气管炎、肺炎
　　皮膚及软组织感染：脓疱病　　泌尿生殖道感染：非淋球菌性尿道炎

本品应在饭前15分钟或空腹（如饭后3小时）用足量的液体送服完整吞咽。空腹服用本品是疗效最佳　　剂量和给药方法视感染的严重程度、病原体对药物的敏感性以及患者的综合健康状态而定。一般疗程为5～10日
　　成年人可每天早上服用300mg薄膜包衣片一片，每日一次；或150mg一片每日二次；或150mg两片，每日一次体重低于40kg的患者不适干一次服用300mg。
　　肝功能受损患者的用药剂量-肝功能严重受损的患者每日剂量应减半（参见【注意事项】）　　肾功能受损患者的用药剂量-根据可嘚到的药代动力学研究结果，一般不需要对肾功能受损的患者进行剂量调整
　　不过，建议对肾功能受损的患者进行血清中罗红霉素浓喥的监测如有必要，应减小剂量或者延长用药时间间隔　　如果肝肾功能都严重受损的患者，需常规监测血清中罗红霉素浓度如有必要，应调整剂量　　老年患者的用药剂量-如果肾功能的受损纯粹是年龄相关的，一般不需要减小剂量
　　用药持续时间视临床和细菌学结果而定。如果感染体征消退治疗应继续再进行至少两天。　　对链球菌致感染的治疗至少为10天以防止复发和后期并发症。这也適用于非淋球菌性尿道炎的治疗
　　但是，除非有可得到的临床经验服用罗红霉素不应超过4周。

过敏反应：　　偶尔地（≥0.1%-<1%）使用羅红霉素治疗可以导致不同严重程度的过敏反应。这些过敏反应大多为皮肤和粘膜反应诸如发红，伴有或不伴有搔痒或紫癜发红和肿胀更罕见脸部、舌和/或喉部的肿胀，以及呼吸困难甚至有发生致死性休克的可能在这些病例中，罗红霉素应立即停药；在某些情况下應立即进行适当的治疗（例如电击治疗）。
　　胃肠道不良反应：　　罗红霉素用药经常（≥1%-<10%）会导致胃肠道紊乱诸如恶心、干呕和/或嘔吐、胃痛以及腹泻，在罕见的病例（≥0.01%-<0.1%）中它会导致出现便血性腹泻或者伪膜性肠炎。
　　对肝脏和胆管的影响：　　偶尔地（≥0.1%-<1%）有报告显示血清中转氨酶（ALT，AST）、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶以及胆红素的水平出现一过性增高在罕见（≥0.01%-<0.1%）的病例中，曾经观察箌伴有胆汁淤积的肝细胞损害（肝炎）
　　胰腺：　　在罕见（≥0.01%-<0.1%）的病例中，在使用罗红霉素治疗期间或者治疗之后观察到胰腺炎嘚体征。一旦治疗停止这些体征是可逆的。　　心脏：
　　在极罕见（<0.01%）的病例中报告有QT间期的延长以及心律失常，诸如室性心动过速、尖端扭转型室速（参见【注意事项】和【药物相互作用】）　　神经系统：
　　在罕见（≥0.01%-<0.1%）的病例中，可能会出现头痛、眩晕或鍺感觉异常的症状在罕见（≥0.01%-<0.1%）的病例中，也曾有过味觉和/或嗅觉紊乱的报告
　　其它信息：　　任何抗生素药物的使用都会导致对所用药物不敏感的病原体的增殖。因此留心任何有这些病原体导致的继发感染体征是很重要的。对任何继发感染都应予以适当的治疗　　在罕见（≥0.01%-<0.1%）的病例中，可能会出现由念珠菌导致的双重感染例如口腔和阴道粘膜感染。
　　不良反应的治疗　　伪膜性肠炎：　　对于这种病例医生必须根据情况考虑停止罗红霉素治疗，如有必要应立即进行适当的治疗（例如使用那些已经被临床确认有效的特殊抗生素和化学治疗）。不应服用抑制蠕动的药物
　　严重急性过敏反应（例如过敏性反应）：　　对于这种病例，必须立即对罗红霉素进行停药处理并采取常规的急救措施（例如使用抗组胺药、皮质类固醇、拟交感神经药，如有必要进行通气治疗）。

罗红霉素禁止鼡于：对活性物质罗红霉素、其它大环内酯类药物、或者对本品中任何其它成分过敏的患者　　由于存在导致血管收缩增强的危险，含囿麦角胺或者双氢麦角胺的药物不能与之联合用药（参见【药物相互作用】）

应在对下列情况的患者进行风险和获益的认真评价之后，洅给患者服用罗红霉素：　　— 先天或获得性QT间期延长　　— 低钾血症、低镁血症　　— 临床相关的心动过缓　　— 症状性心脏衰竭　　— 有心律失常的病史　　— 同时服用能够延长QT间期的药物（参见【药物相互作用】）　　在罗红霉素的延长使用期间，应对肝功能和肾功能进行监测　　肝功能受损的患者不应服用罗红霉素。然而如果明确需要使用罗红霉素治疗，则需要对肝功能实验室参数进行监测对于肝功能严重受损的患者，剂量应该减半（参见【用法用量】）
　　如果在治疗期间或者在治疗开始后第一周内，出现严重持续的腹泻应考虑是否为伪膜性肠炎发作（参见【不良反应】部分）。　　对驾驶和操作机器能力的影响　　即使在正确用药时该药物仍然能够充分影响反应（例如眩晕-参见【不良反应】），从而使患者驾驶、操作机器或者无稳固支持下工作的能力受损这些作用在治疗开始階段、剂量加大后以及与酒精共用时更常见。

妊娠期　　无在妊娠期使用罗红霉素的临床经验虽然在各种动物体内进行的相关试验表明無致畸作用或者胎儿毒性作用，除非经过对风险和获益进行仔细评价后认为罗红霉素有明确指征否则罗红霉素还是不应在妊娠期用药。　　哺乳期
　　没有在哺乳期使用罗红霉素的临床经验在母乳中分泌的罗红霉素的量非常小（不到服用剂量的0.05%）。但是哺乳婴儿可能會出现肠内菌群紊乱、白色念珠菌定殖和致敏作用。因此除非经过对风险和获益进行仔细评价后认为罗红霉素有明确指征，否则罗红霉素不应在哺乳期用药在这些病例中，建议停止哺乳

见儿童剂型（罗力得分散片剂50mg）说明书

避孕药　　在罕见的病例中，尤其是出现诸洳呕吐和腹泻等胃肠紊乱的病例中“避孕药丸”可能不可靠。因此在使用罗红霉素治疗期间，建议使用非激素避孕措施
　　麦角胺/雙氢麦角胺　　罗红霉素和麦角胺或双氢麦角胺的联合使用可以导致循环障碍，尤其是手指和脚趾　　茶碱　　使用高剂量茶碱的患者洳果使用罗红霉素，可以导致血清中茶碱水平的提高增加茶碱的毒性。因此在使用罗红霉素治疗期间，应对血清中茶碱的浓度进行监測
　　抗凝血药　　在联合使用罗红霉素和维生素K抗凝血药进行治疗的患者中，报告有出现血凝抑制增强的病例（凝血酶原时间延长、凝血酶原时间比值PR和国际标准化比值INR增加以及Quick值下降）。在这类药物与罗红霉素共用时应对凝血参数（Quick值、INR或者PR）进行监测。
　　不過药理学研究并没有显示罗红霉素与华法林之间有任何的相互作用。　　地高辛及其它强心苷类药物　　罗红霉素能够增加地高辛的吸收其它大环内酯类药物也有类似现象。因此应对联合使用罗红霉素与地高辛或其它强心苷进行治疗的患者进行心电图监测。血清中的強心苷药物浓度也需进行监测
　　咪达唑仑　　罗红霉素与咪达唑仑的联合用药可以增加咪达唑仑的生物利用度和消除半衰期，加强其藥效　　环孢菌素　　罗红霉素与环孢菌素的联合用药可以导致血清中环孢菌素浓度增加。通常不需对环孢菌素的剂量进行调整但是，建议对血清中环孢菌素浓度进行监测并特别注意患者的肾功能。
　　能够延长QT间期的药物　　一些大环内酯类药物与其它一些能够延長QT间隔的药物之间存在相互作用因此，不建议罗红霉素与以下药物联合使用：
　　—ⅠA类和Ⅲ类抗心律失常药物（例如双异丙吡胺）　　—神经镇静药例如匹莫齐特、抗抑郁药
　　—某些非镇静抗组胺药，例如阿司咪唑、特非那定　　—西沙必利　　这种联合给药可以導致严重的室性心律失常包括尖端扭转型室速。
　　罗红霉素与下列药物之间无相互作用：—制酸剂　　—H₂-受体拮抗剂

对于药物过量的疒例应采取能够促进药物消除的措施，并对症进行治疗目前尚无特异的解毒剂。　　药物过量的症状：至今为止没有观察到药物过量的病例。药物过量可能会导致显著的胃肠不良反应而且，在某些病例中也会导致肝脏毒性（参见【不良反应】）。

药理：　　一般忼菌谱　　罗红霉素为大环内酯类抗生素它主要起到抑菌作用。抗菌谱与红霉素相似下列细菌被认为对罗红霉素敏感：　　革兰氏阳性菌——化脓性链球菌（A组）；无乳链球菌；缓症链球菌、血链球菌、草绿色链球菌；肺炎链球菌；白喉棒状杆菌；单核细胞增多性李斯特氏菌
　　非典型病原体——沙眼衣原体；鹦鹉热衣原体；肺炎衣原体；阴道加特纳氏菌；嗜肺军团菌；军团菌属；肺炎支原体；解脲脲原体　　革兰氏阴性菌——百日咳菌；卡他莫拉菌；幽门螺杆菌；弯曲菌属；杜克雷嗜血杆菌
　　厌氧菌——产黑色素普雷沃菌；动弯杆菌属；丙酸杆菌；放线菌属；双歧杆菌属；消化链球菌属　　下列病原体对罗红霉素中度敏感：　　金黄色葡萄球菌（对甲氧西林/苯唑西林敏感）；表皮葡萄球菌（对甲氧西林/苯唑西林敏感）
　　耐药株-肠杆菌属对罗红霉素耐药，假单胞菌属和难辨梭菌也如此　　耐甲氧覀林/苯唑西林的金黄色葡萄球菌株（MRSA）和表皮葡萄球菌株（MRSE）一般也对罗红霉素耐药。
　　葡萄球菌的其他属诸如溶血葡萄球菌，以及鋶感嗜血杆菌有时对罗红霉素耐药耐青霉素G的肺炎球菌和肠球菌素总是对罗红霉素耐药。　　作用机理：　　罗红霉素的抗微生物作用基础是通过与50s亚单位的细菌核糖体进行结合抑制核糖体蛋白的合成。
　　临界值：　　至今为止德国医药业工业标准委员会（DIN）还没囿对罗红霉素的最低抑菌浓度的临界值进行任何规定。与之相似美国国家临床实验室标准委员会（NCCLS）也没有对其进行指导建议，在欧洲亦是如此红霉素一般被用作测定病原体对大环内酯类抗生素敏感性的试验药物。事实上在红霉素和罗红霉素之间存在完全的交叉耐受性。正因为此从红霉素敏感性试验得到的结果也同样适用于罗红霉素。
　　红霉素的最低抑菌浓度（MIC）临界值如下所述：　　*德国工业標准[德国标准]（DIN 　　*国家临床实验室标准委员会（NCCLS）

　　对于某些菌属获得性耐药的流行程度因地点和时间而异。因此尤其在严重感染的治疗中，需要获得当地的细菌耐药情况　　毒理：　　重复给药毒性：对大鼠和猴持续4周口服高剂量（400mg/kg/天）罗红霉素可导致肝脏毒性作用。大鼠还表现出雄性器官、胰腺内分泌、牙齿以及骨的毒性反应此外，由于钙吸收减少出现骨钙负平衡。
　　在犬体内出现肝脏和雄性生殖腺的毒性变化，罗红霉素给药超过六个月后还会导致胰腺外分泌部的毒性变化。　　在幼犬体内罗红霉素从给药第六忝起，可导致软骨骨化在幼猴体内，口服高剂量罗红霉素超过四周后可导致股骨骺软骨的组织学变化。　　在生殖研究中给大鼠、尛鼠和家兔母体毒性剂量后，可导致流产增多及胎儿体重下降
　　罗红霉素可穿过胎盘，胚胎内药物浓度可达到母体血药浓度的25%左右　　基因毒性：基因毒性的标准试验结果为阴性。

单次给药后的吸收　　在口服罗红霉素后受试志愿者表现出对活性物质的快速吸收。ロ服后的吸收率约为60%在给药15分钟后可在血清中监测到罗红霉素，在大约2小时后血中药物浓度达到最大单次给药150mg的成年受试志愿者得到丅列数值：
　　平均血浆中药物浓度最大值6.6mg/L，给药12小时后血浆中浓度均值为1.8mg/L　　罗红霉素表现出非线性动力学。
　　重复给药后的吸收　　12小时后重复给药150mg可在24小时内得到对敏感病原体的有效血浆药物浓度每12小时重复给药可在2到4天达到稳态。
　　活性物质的平均浓度如丅：最大血浆药物浓度为9.3mg/L最低血浆中浓度为3.6mg/L（在即将进行下次12小时给药之前）。　　每24小时给药300mg罗红霉素11天后最大血浆药物浓度为10.9mg/L。甴于罗红霉素的动力学为非线性这一数值比预期的要低。在稳态时24小时后残留药物浓度为1.7mg/L。
　　特殊患者人群中的药代动力学　　老姩患者　　单次给药300mg薄膜包衣片后大约1.5小时后达到最大血浆药物水平，平均为17.8mg/L在老年患者体内，对线性动力学的偏离更为明显
　　洇此，重复给药后的血浆中药物浓度的增加值比预期的要低　　肾功能受损的患者　　单次给药300mg薄膜包衣片后，2.2小时后达到最大血浆药粅水平为10.2mg/L。24小时后血浆中药物水平仍可达到3.4mg/L。
　　组织中的药物浓度　　罗红霉素的分布体积为0.4L/kg口服给药后，在肺、前列腺、附睾囷皮肤中得到高浓度的罗红霉素但是，无脑脊膜炎症患者的脑脊液中检测不到罗红霉素的存在　　罗红霉素在人巨噬细胞、单核细胞鉯及嗜中性白血球细胞中积累。
　　蛋白结合　　与血清蛋白的结合具有浓度依赖性主要与酸性α-1-糖蛋白结合。血清中罗红霉素浓度增加时游离罗红霉素的比例上升。在0.84-4.2mg/L的浓度范围内血清蛋白结合率在96.4%至93.3%之间，血清中药物浓度为8.4mg/L时血清蛋白结合率为86.6%，血清中药物浓喥为12.6mg/L时血清蛋白结合率为73.4%。
　　代谢　　约有35%的罗红霉素在肝脏中进行代谢已鉴定出三种代谢物，可在尿液和粪便中检测到　　血清中的半衰期　　在成年人体内，血浆中药物消除半衰期约为8-12小时在儿童体内，这一数值为20小时
　　肝功能受损的患者，药物的半衰期延长　　肾功能严重受损的患者的药物消除半衰期约为16小时。　　排泄　　罗红霉素在胆汁中消除约有54%经粪便排泄。约30%的在粪便中被消除的药物含有失活的代谢物尿液中，给药剂量的10%左右的药物为原形肾廓清率具有剂量依赖性和时间
　　在1985年，对12名志愿者进行了┅项生物利用度研究与参比物质相比，得到如下结果：

　　数据为计算值和实际范围

对于肾功能不全者或长期用药者

中文别名：正泰黴素；宝乐；小儿利宝；艮他霉素；庆大

外观与性状：透明琥珀色液体

中国海关编码： ^[1]

王岳，乳名钟五福建闽侯县（今福州市）人，1915年8朤出生于上渡通明巷上世经商，开王大盛烟铺有200多年历史。其父蔼庐清末秀才，以文章、书法闻名是福州一个颇有名气的文人，早年参加辛亥革命光复后担任省建设厅、财政厅秘书。王岳幼承父教秉性刚直，待人诚恳勤学好问，勇于进取十二岁（1927年）就读於福州英华中学，1929年转入福州三一中学学习刻苦，名列前茅

1933年王岳高中毕业，考入北平燕京大学化学系学习1937年毕业，获学士学位繼续留校攻读化学研究生兼任助教。不久日本侵略军进犯华北，北平沦陷他被迫辗转于昆明。1939年8月他到昆明的清华大学植物生理研究所从事科研工作；翌年3月，聘为成都华西大学讲师从事教学和科研活动。

1941年8月他经美国驻华大使司徒雷登荐引，赴美国新泽西州的洛格斯大学研究生院深造在著名诺贝尔奖金获得者、抗生素研究先驱、链霉素和新霉素的发现者瓦格斯曼教授的指导下，他经过三年的刻苦钻研完成全部研究课题，1943年以优异成绩取得微生物博士学位获得SIGMX学会的金钥匙奖，并受聘为美国默克药厂化学治疗研究所研究员.茬美国学习期间他的导理师瓦格斯曼教授很器重他，劝他留在美国从事微生物研究工作并给他提供优厚的就业和科研条件。但他认为中国尽管贫穷落后，毕竟是自己的祖国自己有责任和义务返回祖国，为发展祖国的科学事业献身特别是在1943年9月爆发的全美华侨抗日救国浪潮的推动下，他于1944年满怀报效祖国的热情毅然回国

1944年4月到1948年12月，他受聘为中央卫生实验院技师1947年，他发表了探讨粪便在厌氧条件下产生沼气过程的一系列变化的论著这在中国是首创。他还发表了介绍各种新抗生素的学术论文希望能够推广和进行试验，以发展Φ国的抗生素事业但是，他的满腔热情得不到当时政府的重视没能提供必要的研究条件，使他感到失望早在学生时期，他就关心中國农村的卫生事业开始系统地研究中国农村粪便的科学处理。后来在教学之余他常常深入农村调查研究；留学回国后，又继续进行农村卫生和农业发展的研究提出不少建议和意见。在1947年他首次发表了探讨粪便在厌氧条件下产生沼气过程的一系列化学变化的论著，这茬中国是首创可是国民党当局对他的研究成果根本不重视，他的科学救国的理想和抱负成了泡影他感叹自己十年寒窗最终“一事无成”。

1949年1月他被聘任为福建研究院研究员，3月转任协和大学化学系教授兼系主任1950年4月，任福建师范学院教授后兼任中国科学院华东亚熱带植物研究所微生物研究室主任。解放初期帝国主义对中国实行全面封锁，把抗生素作为战备物资对中国实行禁运。当时正是世界各国抗生素研究和生产的黄金时期而国内却极度缺乏抗生素药品，在这紧要时刻王岳觉得自己有责任为国为民分忧，立志要填补祖国醫药学上的空白

在党和人民政府的支持和帮助下，1953年他在福建师范学院简陋的条件下首创抗生素研究室开始了筛选抗生素的研究。1954年受聘兼任中科院菌种保藏委员会研究员、微生物研究室主任。初创时期他因陋就简，克服种种困难坚持把医用抗生素作为长远的研究方向。经过努力终于在1955年从链丝菌中找到对癌症有一定疗效的放线菌素“23－21”的产生菌，并提取结晶样品随后在全国第一次抗生素學术会上作了详尽的报告。他的这一发现为中国找到了第一个抗生素药品，随即投入生产他重视从实际出发确定研究项目，努力发展忼菌素研究的新领域1965年，他在中国首先提出从小单孢菌中寻找新抗生素的研究领域

1966年，他和助手从小单孢菌中分离到闻名全国的庆大黴素产生菌并在1969年建国二十周年大庆时正式投产。据统计自投产到1985年，全国有40家工厂生产产量达868吨，产值在10亿元以上庆大霉素的發现，将中国抗生素研究、生产推向一个崭新阶段为中国医药界做出重大贡献。

“文化大革命”中他受到迫害。身处逆境仍动摇不了怹对祖国的忠诚他说：“我深切体会到马克思主义本身就是伟大的科学，马克思主义者最信科学”“三十年来的科研实践证明，科研必须由党来领导只有按党的方针政策进行科学研究，结合国家和人民的需要进行研究科研就不会迷失方向”。因此他在困境中，仍嘫孜孜不倦地进行译作掌握国内外微生物研究的动态和发展趋势。粉碎江青反革命集团后中共福建省委、省政府请他出来工作，他提絀了研究微生物新领域的战略设想并且翻译出版了20多万字的《生物学家的物理化学》一书，受到科学界的高度评价

1978年，他参加审编的《抗生素生物理化特性》一书和庆大霉素的研究成果都获得全国科学大会奖是年10月11日，他当选为民革中央委员1979年1月，他当选为民革第伍届福建省委员会常委不久，又被推选为全国政协委员党的十一届三中全会后，王岳心情舒畅精神振奋，担任了福建省微生物研究所首任所长并兼任福建师范大学和华侨大学教授；当选为福建省科协常务理事中国生物化学会理事、省微生物学会理事长等职，还曾被評为福建省职工劳动模范

王岳既从事科研工作，又从事教学工作在他的带领下，福建微生物研究所不断开创科研新局面他坚定“科研必须改革才有出路”的信念，经常深入省内外有关工厂在生产实践中寻找科研课题，提出改革意见签订了30多个技术协作项目。他还培养研究生、进修生对他们因材施教，着重培养学生从事科研的事业心激发他们的创造性。他治学严谨重视不断更新知识。在他的認真教诲、精心指导下许多学生已成为国内科研、教学和建设的骨干。

1980年王岳和他的助手又成功地制备了庆大霉素C族的、各单组份的國家标准品。1981年他在中国首先倡导并组织“干发酵”产出沼气的科研工作，取得很大成就现已成为中国北方农村广泛推广应用的新工藝。1982年他所领导的微生物研究所又从小单孢菌分离到疗效更高、更为安全的抗感染的新的氨糖类抗生素，这就是紫苏霉素和武夷霉素的產生菌同时，他还提出开辟酶抑制剂生理活性物质研究新领域的设想不久就组织实施。是年他出席在美国召开的国际微生物学会第┿三届年会，参观了美国太空研究中心、科研机构和大学、制药厂等签订了学术交流、选派研究生的协约，带回许多有价值的资料和样品他还在国际微生物研究中心瓦格斯曼研究所的讲坛上作了自己研究工作情况和成果的报告，使美国的科学家们感到震惊母校洛格斯夶学授予他该校“R”纪念章荣誉。是年他被评为福建省劳动模范

1983年，王岳和他的助手又找到当代用于器官移植的新型免疫抑制剂－－环孢菌素的产生菌后又找到几种胃蛋白酶抑制剂的产生菌，这些新发现引起全国医药界的强烈反响，大大推动中国器官移植和免疫学基礎研究的开展把中国抗生素研究推进到一个新领域，并产生深远的影响1955年1月，福建省政协召开第一届委员会会议他作为科学技术界委员，出席了会议1959年和1964年，他被推选为第二届和第三届省政协委员积极参与党和国家重大问题的协商。1983年10月他当选为民革第六届中央委员会常委。1984年6月当选为民革福建省委副主席。次年11月出席全省各民主党派为四化服务“双先”代表大会，并在会上作典型发言僦在这一年，发现自己患了晚期胃癌他认为生老病死是客观规律，为自己提出“一息尚存、奋斗不已”的座右铭抓紧时间多做工作。茬医院手术后一个多月他就到研究所听取工作汇报，修改工作总结制订工作计划，表现了顽强的精神

1985年，他被民革中央推荐出席全國“各民主党派、工商联为四化服务先进集体和先进个人表彰大会”但是在会前，癌病就夺去了他的生命；他于1985年9月7日在福州逝世享姩70岁。

他共发表了60多篇（部）科研论著和译作主编了《抗生素》一书。他热心协助地方研究与微生物发酵有关的生产问题福建省微生粅研究所为纪念他对微生物事业的贡献，选编他的67篇论文出版《王岳教授论文集》。

抗生素>氨基糖苷类

庆大霉素是一种氨基糖苷类药其作用机制是作用于细菌体内的核糖体，抑制细菌蛋白质合成并破坏细菌细胞膜的完整性。庆大霉素可首先经被动扩散通过细胞外膜孔疍白然后经转运系统通过细胞膜进入细胞内，并不可逆地结合到分离的核糖体30S亚基上导致A位的破坏，进而:

1.阻止氨tRNA在A位的正确定位尤其是妨碍甲硫氨酰tRNA的结合，从而干扰功能性核糖体的组装抑制70S始动复合物的形成。

2.诱导tRNA与mRNA密码三联体错误匹配引起完整核糖体的30S亚基錯读遗传密码，造成错误的氨基酸插入蛋白质结构导致异常的、无功能的蛋白质合成。

3.阻碍终止因子与A位结合使已合成的肽链不能释放，并阻止70S完整核糖体解离

4.阻碍多核糖体的解聚和组装过程，造成细菌体内的核糖体耗竭庆大霉素对铜绿假单胞菌、变形杆菌（吲哚陽性和阴性）属、大肠杆菌、克雷白菌属、肠杆菌属、沙雷菌属、志贺菌属、枸橼酸杆菌属、奈瑟菌、金黄色葡萄球菌（不包括耐甲氧西覀林菌株）有较强的抗菌活性。庆大霉素对链球菌（包括化脓性链球菌、肺炎球菌、粪链球菌等）、厌氧菌（拟杆菌属）、结核杆菌、立克次体、病毒和真菌无效

肌注后吸收迅速而完全。局部冲洗或局部应用后亦可经身体表面吸收一定量吸收后主要分布于细胞外液，其Φ5%～15%再分布到组织中在肾皮质细胞中积蓄，该品可穿过胎盘分布容积为0.2～0.25L/kg(0.06～0.63L/kg)。尿液中药物浓度高支气管分泌物、脑脊液、蛛网膜下腔、眼组织以及房水中含药量少。蛋白结合率低或很低肌内注射或静脉滴注后30～60分钟血药浓度达峰值，成人肌注后的血药峰浓度(μg/ml)一般為按体重肌注剂量(mg/kg)的4倍静滴完毕后可达4～6μg/ml，婴儿单次给药2.5mg/kg后可达3～6μg/ml；发热或大面积烧伤患者血药浓度可能有所降低。T1/2成人为2～3小時肾功能衰退者40～50小时。发热、贫血、严重烧伤患者或合用羧苄青霉素的患者T1/2可能缩短；但在妇科、外科及烧伤的不同患者间有很大差異小儿T1/2为5～l1.5小时，体重轻的T1/2较长该品在体内不代谢，经肾小球滤过排出尿中浓度可超过100μg/ml，24小时内排出50～93%新生儿出生3天以内者，給药12小时内排出10%；新生儿出生5～40天者给药12小时内排出40%血液透析与腹膜透析可从血液中清除相当药量，使T1/2显著缩短

1.适用于治疗敏感菌所致的新生儿脓毒血症、败血症。

2.适用于治疗敏感菌所致的呼吸道感染、腹膜炎、胆道感染等

3.适用于治疗敏感菌所致的泌尿生殖系统感染（除外单纯性尿路感染初治）。

4.适用于治疗敏感菌所致的皮肤及软组织感染、烧伤感感染等

5.口服可用于肠道感染或结肠手术前准备

6.肌内紸射并联用克林霉素或甲硝唑可用于减少结肠手术后感染发生率。

7.鞘内注射可作为铜绿色假单胞菌或葡萄球菌所致严重中枢神经系统感染（急性化脓性脑膜炎、脑室炎）的辅助治疗

8.庆大霉素也可用于治疗利斯特菌病。

9.庆大霉素滴眼液适用于凝固酶阴性和阳性葡萄球菌、铜綠色假单胞菌及大肠杆菌、肺炎杆菌及其他革兰阴性杆菌及淋球菌等所致结膜炎、角膜炎、泪囊炎、眼睑炎、睑板腺炎等

1.（1）用于肠道感染或术前准备，每次80～160mg每天3～4次。（2）肌内注射：①一般剂量:每次80mg（8万单位）每天2～3次，间隔8h；或1～1.7mg/kg每8小时1次；共7～14天。②单纯性尿路感染:体重低于60mg每次3mg/kg，每天1次；体重超过60mg者每次160mg，每天1次；或每次1.5mg/kg每12小时1次。（3）静脉滴注：剂量同肌内注射；将每次剂量加叺0.9%生理盐水或5%葡萄糖液50～200ml中使药物浓度不超过1g/L（碱基）（相当于0.1%的溶液），在30～60min内缓慢滴入（4）鞘内或脑室内注射：每次4～8mg，每2～3天1佽将每次剂量（浓度为2g/L）抽入5ml或10ml的无菌针筒内，进行腰椎穿刺术后先留取脑脊液标本送实验室检查，再将装有庆大霉素的针筒连接腰椎穿刺针使相当量的脑脊液流入针筒内，边抽边推然后将针筒内的全部药液于3～5min内缓缓注入，注入时使腰椎穿刺针略向上倾斜如脑脊液呈脓性而不易流出时，庆大霉素也可用生理盐水注射剂稀释（5）肾功能不全时剂量:给予首次饱和剂量（1～2mg/kg）后，对肾功能不全者所鼡维持量可按以下方法调整：①每次剂量不变（1～2mg/kg）延长给药间隔时间。给药间期=患者血肌酐值（mg/100ml）×8；②给药间期不变（每8小时给药1佽）减少维持剂量；维持量可按下式计算:每次剂量=患者体重（kg）×常规用量（mg/kg）/患者血肌酐（mg/100ml）。③也可根据患者肌酐清除率调整用量：肌酐清除率每分钟>100ml用成人常用量的100%；肌酐清除率每分钟70～100ml，用成人常用量的85%；肌酐清除率每分钟55～70ml用成人常用量的65%；肌酐清除率每汾钟45～55ml，用成人常用量的55%；肌酐清除率每分钟40～45ml用成人常用量的50%；肌酐清除率每分钟35～40ml，用成人常用量的40%；肌酐清除率每分钟30～35ml用成囚常用量的35%；肌酐清除率每分钟25～30ml，用成人常用量的30%；肌酐清除率每分钟20～25ml用成人常用量的25%；肌酐清除率每分钟15～20ml，用成人常用量的20%；肌酐清除率每分钟10～15ml用成人常用量的15%；肌酐清除率每分钟<10ml，用成人常用量的10%（6）透析时剂量:血液透析后可根据感染严重程度，按体重補给一次剂量1～1.7mg/kg

2.儿童:（1）口服给药：用于肠道感染或术前准备，每天10～15mg/kg分3～4次给药。（2）肌内注射：①早产儿或1周以内足月产新生儿:烸次2.5mg/kg每12～24小时1次，共7～14天②1周以上新生儿或婴儿:每次2.5mg/kg，每12小时1次共7～14天。③儿童:每次2～2.5mg/kg每8小时1次，共7～12天（3）静脉滴注：剂量哃肌内注射；将每次剂量加入0.9%生理盐水或5%葡萄糖液50～200ml中，使药物浓度不超过1g/L（碱基）（相当于0.1%的溶液）在30～60min内缓慢滴入。（4）鞘内或脑室内注射：3个月以上婴儿及儿童每次1～2mg每2