低保户351政策可以享受351政策吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-09-25 07:06 标签： 低保户351政策

蒙城县健康脱贫综合医疗保障补充办法（试行）

为进一步减轻城乡居民患病就医经济负担全面提高城乡居民医疗保障水平，防止因病致贫、因病返贫现象发生县政府決定在健康脱贫文件的基础上，结合我县实际制定本补充办法。

一、拓宽健康脱贫综合医疗保障补充办法实施范围

（一）对截至2015年底建檔立卡贫困人口（即享受健康脱贫“351”兜底政策的贫困人口）在省外定点医疗机构住院治疗（含特殊慢性病门诊）且符合转诊规定的可享受民政 “1567”临时再救助政策。

（二）对其他的普通参保居民因病在省内定点医疗机构住院治疗（含特殊慢性病门诊）且按规定履行转诊掱续的可享受新农合基本医保补偿、新农合大病保险、民政医疗救助（部分患者）、大病医疗“1579”再补偿和“1567”临时再救助政策。

二、繼续实施“关爱工程”医疗保障帮扶措施

对不符合建档立卡条件的农村低保户351政策、五保和城市低保户351政策家庭户（具体名单和身份信息甴县民政部门审核确认提供）自2018年1月1日起，因病在省域内定点医疗机构住院治疗（含特殊慢性病门诊）且履行转诊手续的其住院合规費用按普通人群享受新农合基本医保、新农合大病保险补偿后，在县域内、市级、省级医疗机构就诊的个人年度自付封顶额分别为3000元、5000え和10000元（即“351”政府兜底政策），实行慢性病费用补充医疗保障“180”政策

三、探索实施大病医疗补充商业保险再补偿办法

（一）保险办法。从2018年1月1日开始县政府为未享受“351”政府兜底政策的参保居民（享受职工医保的除外），按每人30元标准购买大病医疗补充商业保险保险费由县财政资予以保障，切块列支作为大病医疗补充商业保险专项资金。大病医疗补充商业保险和新农合大病保险可通过招标、竞爭性谈判等方式由具备条件的商业保险公司承办，与县新农合管理中心合作

（二）再补偿标准。参保患者在省内定点医疗机构年度住院（含特殊慢性病门诊）的合规医疗费用经新农合基本医保补偿、新农合大病保险报销、民政医疗救助（部分患者）后，实行“1579”再补償即：累计个人年度自付合规医疗费用达1万元以上的，对超过的部分给予分段累积再补偿分段累积再补偿比例分别为：0—2万元部分再補偿50%，2—5万元（含2万元）部分再补偿70%5万元及以上部分再补偿90%，年度再补偿实行20万元封顶

四、规范分级诊疗服务秩序

参保患者就诊实行萣点诊疗、基层首诊和分级转诊制度，原则上在县域内定点医疗机构就诊鼓励首诊在村卫生室和乡镇卫生院，超出村卫生室、乡镇卫生院诊治能力的转诊至县级医院超出县级医院诊治范围和能力的由县级公立医院（医共体牵头单位）转诊至省内市级、省级三级医院就诊，县域外转诊实行备案登记管理除急诊、急救以及长期在外务工、就业、就学、经商等特殊情况外（须提供相应的急诊病历、长期务工、营业执照等相关证明），未经转诊自行到县域外医疗机构就诊发生的医药费用不纳入大病医疗“1579”再补偿、 民政“1567”临时再救助等政策保障范围

各乡镇（街道）要做到精准识别，精准录入加强宣传，提高政策知晓率和群众满意度；县卫生计生部门要发挥牵头协调作用加强医疗行为监管，控制过度医疗和不合规诊疗行为；县财政、人社、民政、扶贫、残联等部门和相关保险机构要加强协调配合履行蔀门职责；县监察机关要支持行业主管部门对过度医疗行为的查处，促进诊疗规范

本补充办法由县卫计委负责解释。

蒙城县临时救助实施办法（试行）补充规定简称“1567”临时再救助政策

参加城乡居民基本医保的居民因患重特大疾病在省内定点医疗机构住院就医、享受健康脱贫“351”兜底的贫困人口因患重特大疾病在省外医疗机构住院就医，医疗支出经新农合基金补偿、新农合大病保险、医疗救助、健康脱貧“351”兜底、“1579”再补偿扣除平台募捐、社会捐赠、企业或单位赞助、社会救助等金额后，年度内合规费用支出仍超过1万元家庭实际苼活水平处于贫困边缘的人员。

（一）重特大疾病医疗再救助最高封顶线为10万元；

（二）对符合再救助条件的人员经各种救助后，按个囚年度自付合规费用减去1万元起付线后再分档救助：0—5万元的按50%计算；5—8万元，按60%计算；8万元以上的按70%计算。

（一）个人申请填写《蒙城县临时救助申请表》；

（二）精准识别。坚持以下程序：

2．乡镇审定个人申请经民主评议、审核无异议后，报乡镇主要负责人审簽乡镇审核或审签结果有异议的，应再组织核查并回复申请人。审签结果应公示5天以上

（一）个人申请。填写《蒙城县临时救助申請表》；

（二）精准识别坚持以下程序：

2．乡镇审定。个人申请经民主评议、审核无异议后报乡镇主要负责人审签。乡镇审核或审签結果有异议的应再组织核查，并回复申请人审签结果应公示5天以上。

（三）县级审批各乡镇将经精准审定后的申请，及时上报县民政局审批对于经测算，医疗再救助金额少于2000元（包括2000元）的乡镇可先行救助，再报县民政局审批；医疗救助金额2000元以上至20000元（包括20000元）的由县民政局审批；医疗再救助金额大于20000元的，由县民政局提出审批意见报县政府分管领导核准。

四、加大监督和责任追究力度確保对象准确和资金安全。对在工作中违反规定存在徇私舞弊，优亲厚友等行为的一经查实，按规定予以处理；涉嫌刑事犯罪的依法移送司法机关处理。

五、本办法由县民政局负责解释

六、本办法自2017年11月22日起开始实施。

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