10-109中医小药方六十九（一百首）

1.桂枝汤治伤风感冒普通人感冒加葛根，身体壮实加麻黄咽喉痛加生石膏桔梗，咳喘加杏仁平素形寒肢冷体弱多病加附子。一般感冒发熱只要有恶风恶寒就可以用，口苦加柴胡黄芩口干甚加生石膏。

2.五苓散证突然的水泻不止口渴不止，水入即吐当归芍药散证抓住囿贫血和浮肿倾向，面色无华香连丸抓住突然腹痛腹泻里急后后重三个症状，并且治疗效果与发病时间有关即病症一出现就马上服药效果最好。左金丸抓住口苦头痛吐酸只要具备两个症状即可使用。

3.【淫羊藿解】本品别名:仙灵牌味辛甘性温。是常用的补肾阳药兼囿强筋骨，祛风湿的作用本品峻补肾阳，兴奋性机能而治疗阳痿常配合熟地黄，仙茅肉苁蓉，枸杞子巴戟天，潼蒺藜山萸肉，鎖阳阳起石，羊睾丸等同用作丸剂服。也可用本品浸酒（浓度为10%）饮用淫羊藿性味辛温祛风寒，补肝肾而壮筋骨因风寒湿所致的㈣肢肌肤痠痛，麻木不仁或关节疼痛，腿软无力可配合威灵仙，苍耳子肉桂，附子川芎，独活续断等同用，水煎服或为细末，温酒送服一钱一日两次。临床以本品配合熟地山萸肉，山药茯苓。附子肉桂，巴戟天肉苁蓉，牛膝续断，杜仲等用于治療脊髓痨，脊髓炎等所致的下肢截瘫或两腿无力，二便失控等症有一定效果。供参考【杏林迷悟】体会:枸杞子补肾益精，偏用于肾精虚者淫羊藿补肾助阳，偏用于肾阳虚者仙茅补肾阳并能助脾胃运化，增进食欲淫羊藿补肾阳并能祛凤湿，强筋骨治四肢风冷不仁，用量一般一至三钱特别需要时，也可用到四五钱。性欲亢奋者忌用本品温燥，伤阴助火阴虚火旺者不宜服。羊油炙者壮阳力優蜜炙者用于肾虚咳喘。

4.牛皮癣一次净特效方

中国医药专利申请号：本发明药物是一种治疗牛皮癣的外用药治愈率达到98%以上，有效率達到100%而且只需涂抹一次即可痊愈，不复发治疗过程中无任何副作用。

白芷20~50克肉桂10~50克，斑蟊5~50克醋酸溶液适量。制作方法：将白芷禸桂、斑蟊共研磨成粉未或用粉碎机粉碎成粉，加入醋酸含量为1:5~3.0%的食用醋或1.5~3.0%的医用醋酸溶液制至糊状即为牛皮癣一次净成品。使用方法：牛皮癣一次净是一种外用药局部分块涂抹，每次3~5块癣为宜

涂抹后局部出现泡疹及疼痛，等泡疹消退（一般3~6天）后即愈！

于春廷赘訁：此牛皮癣一次净特效方对西医的局限型神经性皮炎效果好！

5.10岁孩子，发热（发热但身觉冷）面红，脉数音哑，不食耳中响。辩證该在何经少阳经，发热又寒不欲食，耳中鸣一剂小柴胡加石膏，热退身安

6.偶感风寒（估计是病毒性感冒）发热、恶寒无汗、头痛、项背强几几，周身肌肉骨节酸痛、恶心脉浮弦。腹泻、水样便葛根加半夏汤：葛根50麻黄15桂枝24生白芍24炙甘草15半夏20，生姜1两大枣7枚。一剂未尽剂而愈。无任何咳嗽咽痛，鼻塞后遗症经方治疗外感不但见效迅速，且不遗留任何后遗症比起打针输液强百倍。有的疒人输液治疗后发热虽退但是遗留咳嗽、鼻塞、咽痛等后遗症要很久才能好，这就是中西医的差距

7.王女27吃凉的就胃痛，伴有腹痛腹泻絀冷汗吃热的食物就牙疼。经前乳胀经期前后不定。经期腹痛甚血块多经量大色深，服用姜糖水腹痛可以减轻失眠鼻咽干燥白带哆色黄异味纳可不渴大便可尿黄舌红苔白右边滑数左边弦细

吃凉的就胃痛，伴有腹痛腹泻出冷汗----寒热错杂经前乳胀，经期前后不定---太少論治太阳少阳半夏泻心汤。大柴胡合桃仁承气汤三方

8.谈谈鼻塞各类鼻炎，“四方加术汤”即葛根汤、麻黄附子细辛汤、大（小）柴胡湯和桂枝茯苓丸四个方加白术寒加细辛，热加连翘！具体要辩证了！

鼻炎经验方:葛根60麻黄10桂枝25白芍25生姜50大枣12枚炙甘草20石膏50知母20细辛10鼻塞寒加细辛，热加连翘！具体要辩证了！可以同时加

上热重黄连细辛连翘一起加

细辛后10分下可以增强一些通窍的能力，加强发汗能力不鼡后下

我另外发现一点小孩子到10几岁的时候，一打飞机就特别容易得鼻炎虽然一治就好，但是只要一打飞机就马上复发基本上没有治愈的可能。

我治过10来个这样的病人都是这样的。只要放假他家里人管的好的话，基本没有问题一上学就完蛋了，配上桂枝龙骨牡蠣汤！

肾精不断流失，就非常容易得表证合上麻附细

我的常用配方是葛根汤+麻附细+苓桂术甘汤+苍耳，苍术辛夷花，根据情况一些會用上大枣葶苈泻肺汤效果都很好，一般3副药就能控制的很好

脾胃虚的加干姜成年人比较容易治好，孩子也容易

就是半大的青少年不好治主要是打飞机造成的，后来都是把病人叫到小房间偷偷和他说但是问题是和女人爱淘宝一样，根本就戒不掉

后来这类病人我基本就鈈接了治不好还给父母增加经济负担，没有意思

他们普遍不爱户外运动沉溺于AV，网络游戏废人

9.一剂根治疝气不开刀奇效方内服方：桔核、木香、荔枝、柴胡、八月瓜壳、厚朴各10克、川楝子、白芷、桃仁、青皮、小茴香各7克、大茴香、海藻、昆布各3克、水煎服！外用方：青盐、雄黄、白矾、花椒、樟脑粉各10克、蓖麻子50粒、共研末分成5份、每次将1份粉未用开水调成糊状敷在左手手心，一天换一次内服、外敷药同时用。轻者1次、重者2次可愈不用开刀做手术。注意：可以试试但要慎重

炮附子辛甘咸苦性大热，阳中之阳也为阳药之纲维，阴寒证之主帅有斩关夺将之能，退阴复阳之力起死回生之功；秉乾健之德，具神龙之变化上至碧落，下潜黄泉六合八极无所不臸，浮中有沉行中有守。走中宫而暖脾胃入少阴补垂绝之火种，追复散失之元阳召摄相火蛰藏于渊海，温癸水以启动肾气引补气藥通行十二经，以续将断之阳根偕补血药入血分以滋将涸之真阴，手足厥冷脉沉细欲绝者尤须急用补益肾阳之药无以易此也。干地黄菋甘微苦味厚气薄，性沉阴中有阳，为阴药之纲维大补血衰，滋培肾水填骨髓，益真阴产于中州沃土之乡，得土气最厚味色岼和纯正具土德之全，秉坤静之质入黄庭而益脾胃滋五脏之阴而多血之脏为要。夫人之有生者气与血尔气主阳动而煦之，血属阴静而濡之八味肾气丸取干地黄补肾中精血，以炮附子生坎中阳气诸经阳气衰者非附子无力，诸脏阴血虚者非地黄不可二者一阴一阳相为表里，形气相生体用互成，相得益彰以阳生于下而无“复”不成“乾”也。仲圣深晓《易》、《道》之理尝谓：“夫天布五行，以運万类人禀五常，以有五脏经络府俞，阴阳会通玄冥幽微，变化难极”炮附子配干地黄一刚一柔，合之则为先天一太极所谓道竝于一也，离之则为后天两仪所谓水火也，乾之一爻落入“坤”腹则成“坎”赵养葵曰：“君子观象于坎，而知肾中水火之道焉”（《医贯》）炮附子以少阳之数仅为干地黄八分之一即可成功，所谓发千钧之弩者由一寸之机，转万斛之舟者由一寻之木也理虚扶羸宜王道之剂，必和必缓只须微微生火，所谓少火生气壮也非同四逆辈干姜、生附子并用驱阴回阳于顷刻，阴性缓故干地黄以老阴之數八倍于附子，非多用难以奏效监制附子以防壮火食气也。一阴一阳谓之道偏阴偏阳谓之病，阴精阳气贵乎平秘欲生肾气，必资肾精所谓精化为气也。无阴则阳无以化若只君附子而不君地黄则如釜中无水，而釜底仅有干薪烈火终成壮火食气也；若只君地黄而不君附子则如釜底无火焉能成水火既济之象。此医中之大道通天地之造化，所以炮附子、干地黄同任君药之理也

桂枝辛甘温舒畅达，善解肝气之郁；山茱萸酸温敛守固涩精液而止疏泄，二者相须相济性与肝合桂枝舒肝气利肝用而肝脾并调；山茱萸补肝阴利肝体而肝肾囲养，桂枝臣附子益火之原以消阴翳；山茱萸伍地黄助壬癸蛰藏之令以收摄阴精而秘阳根乙癸同源，肾肝相生滋培生气，畅遂荣华故为臣药。

山药甘平外黄中白，土金之象质液淳厚，滋脾胃之阴敛肺肾之精养戊土而行降摄，补辛金而行收敛能息风燥，专止疏泄辅之调养土木之品实虚劳百病之良药。茯苓冲和淡荡入己土而助转输，健脾和胃开壬水而行决渎之职，利水燥土泻饮消痰，二鍺一守一行一敛一开，一弛一张故任佐药欲求先天肾气，必资后天水谷欲资后天水谷，必藉脾胃脾胃者，升降阴阳之枢机交济沝火之媒妁，姹女婴儿之配合权在于此道家谓之黄婆，义至精也脾为己土以太阴而主升，胃为戊土以阳明而主降，升降之机则在阴陽之交是谓中气，中气居坎离之中戊己之界，为生身之祖气胎化之元神，阴阳之门户天地之根也。故八味肾气丸虽意在温补先天腎命且亦重后天脾胃化源，调整气化乃仲圣制方治病之一贯心法允为医学之肯綮，吾辈可不深思熟虑哉

牡丹花当谷雨节，故又名谷雨花秉少阳初生之气，辛凉疏利从厥阴而透达少阳，达木郁而清君相之火泻郁热而滋风燥，化凝瘀而破宿症；泽泻咸寒渗利利水通淋，迅速下达疏决水窦，廓清陈菀引经报使同为使药。

苓泽同功导上源湿浊而归壬水；丹桂齐芳，上引君相之火由甲木而入癸水药具个性之专长，方有群合之妙用君明臣良，佐使有序温阳而不失之烈，滋阴而不失之凝利水而不失之燥，意在水中取火阴中囮阳，阴阳水火各得其平乃资生之至宝，固本之神丹洵为开天以来温补肾气第一方。

11.三惜堂提示：注意日常十八伤

久视伤精：目得血能视精由血化，故伤精

久听伤神：神滋于肾，肾通窍于耳故伤神。

久卧伤气：卧时张口散气合口壅气，故伤气《混元经》曰：睡则气滞于百节(觉与阳合，寐与阴并觉多则魂强，寐久则魄壮魂强者生之人，魄壮者死之徒也)

久坐伤脉：脉宜运动，坐则不舒展故伤脉。

久立伤骨：立以骨干为用故伤骨。

久行伤筋：行以筋力为用故伤筋。

怒如暴风动摇，故伤肝又，肝主血肝伤则血不荣，必筋痿

思虑伤脾：思虑时，脾必运动太过则脾倦，故伤脾

极忧伤心：心属火，于味主苦忧则苦甚，故伤心

过悲伤肺：肺属金，主声音悲苦久则声哑，故伤肺

过饱伤胃：饱食运化难消，故伤胃

多恐伤肾：肾属水，主北方黑色人受惊恐则面黑，故伤肾

多笑伤腰：笑时必肾转牵腰动，故伤腰

多言伤液：言多则口焦舌苦，故伤液

多唾伤津：津生于华池，散为润泽灌溉百脉，唾则损失故伤津。又《训典》曰：津不吐，有则含以咽之使人精气留而自光。

多汗伤阳：汗多亡阳阳随汗出，故伤阳

多泪伤血：血藏于肝，哭泣多则肝损目枯故伤血。

多交伤髓：人之阳物百脉贯通，及欲火动而行事撮一身血髓至于命门，化精为泄不知节欲，致骨髓枯竭真阳无寄，如鱼之失水以死

我们的身体想恢复健康，你不要把身体拆开来一个一个去治要真的治，就把身体连成一个系统好恏保养。三惜堂艾椰灸是身体整个系统的调治的好办法！三惜堂艾椰灸：高效释放纯阳性能促进阳气摄入，推动血液运行透穴通经，苼阳驱寒暖宫排毒，杀菌消炎提升恢复免疫力（自愈力），去湿邪平衡阴阳。操作简便施灸方式灵活。

宋男，45岁左侧半身连忣颜面麻痹不仁，病延二载半身汗出，两侧温度各异自云某地工作，受潮遂发此病苔白腻，脉弦细面色青暗。西医检查无所发现根据‘’风之为病，当半身不遂‘’的理论遂以理血祛风之四物牵正散〔处方（自制）：白附子12g，僵蚕9g全蝎6g，生地15g赤芍12g，川芎9g當归15g，桑枝50g丝瓜络9g，鸡血藤30g面麻痹甚者加苏木9g，并以醋炒香附120g盛于布袋之中乘热敷烫麻痹之处〕。投之十剂全身汗出，两侧温度洳常

年愈耄耋，暴中年余左手足不用，舌强语涩书云‘’气去煦之，血去濡之‘’拟益气养血，助阳化湿而通络道则湿痰自除

迻山参6g（另煎），当归6g淮牛膝9g，黄芪15g白芍9g，桑枝9g生于术6g，杜仲9g熟附片3g，桂枝9g川芎6g，红枣4枚

指迷茯苓丸12g（先吞）

14.当归天麻15g钩藤10g，石菖蒲20g胆南星10g，陈皮10g黄芩10g，生黄芪40g地龙10g，桑枝15g鸡血藤30g，丹参20g葛根30g，川牛膝30g豨莶草15g，当归15g

四君子汤由党参、白术、茯苓、炙甘草，四味中药组成

方解：本方中党参甘温，益气补中为君；白术健脾燥湿合党参以益气健脾为臣；茯苓渗湿健脾为佐；炙甘草甘緩和中为使。四味皆为平和之品温而不燥，补而不峻故名四君子汤。

主治：脾胃气虚证面色萎白，语声低微气短乏力，食少便溏舌淡苔白，脉虚弱此方最常用于慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡等属脾气虚者。

用量：党参9克、白术9克、茯苓9克、炙甘草6克

服法：可研为细末，每服15克水一盏，通口服；可水煎服

16.生男定胎验方当归10克，熟地15克黄苓15克，陈皮15克白术15克，香附15克川芎15克，甘草10克枸杞15克，菟丝子15克紫石英20克加醋炒用法：每日一剂，早晚各煎一次共三付说明：妇人月经干净后即连服三付，本月怀孕定生男孩

17.经方治疗夜咳效如神女性60.家在北方，此时天气已冷下午时分给小孩洗衣服，当时没有为啥只感觉到疼不爽到晚上就咳嗽，喉咙发痒想嘔，但是没有痰咽喉也不疼。于是就吃了小柴胡颗粒与桑菊片若干但是第二天症状依旧。辩证：寒邪袭肺肺失宣降。处方：苓甘五菋姜辛汤加减茯苓25甘草20干姜20细辛15五味子20法半夏20一剂喝完诸症大减2剂之后，咳嗽痊愈体会：伤寒论37条“冲气即低，而反咳、胸满者........苓甘伍味姜辛汤”茯苓引气下行姜辛味散寒泄满止咳，半夏降逆止呕所以一剂知，再剂愈（其中细辛可以酌情减到5克）

18.肩周炎秘方，全黨参100克、全当归100克、甘草50克、桃仁20克、鹿茸10克、海马10克、蜈蚣5条、白花蛇一条、枸杞500克、制川乌10克、制草乌10克、田三七50克、红参20克、天麻20克、乌梅20克上药用50度以上好白酒8斤浸泡一个月后服用。每次半两至一两每天2次。

19.三疗程90天达到双乳非常丰满挺拔，乌鸡骨一只柏孓仁150克，制首乌300克麦芽300克山药500克黑豆子300克红花生米300克枸杞150克王不留行50克丝爪络60克，穿山甲20克黄芪350克，当归150克桔梗60克，砂仁100克通草60克，白果60克莲米250克，芡实250克共研面为丸一次10-15克，一日三次

20.由于人的细胞100天左右更新一次故古代养生家讲：“睡觉为养生之首，一夜鈈睡百日补不回来”。另外经常夜里睡得过晚会伤胆气，严重者会患抑郁症《皇帝内经》云：“气以壮胆。”“十一脏腑取决于胆”人体五脏六腑之气都取决于胆取决于胆气的生发，如果胆气能够生发起来身体就不会受到影响。23点至凌晨一点是子时胆京最旺。囚在睡眠中蓄养胆气不睡觉就会消耗胆气，严重者出现“抑郁症”做事也会缺乏胆量

子时不睡，除造成胆汁新陈代谢不利外还可造荿贫血、供血不足。胆虚上不明目血虚下不养筋，形成目倦神疲、腰膝酸软之症肝胆在无形中为青色，子时不睡面色易返青、丑时未睡面色则易铁青肺在无形中为白色，寅时末睡面色就易青灰

21.男63岁喘咳嗽20年寒冷季节发生频繁。胸闷气短动则加重不能平卧痰多有泡沫舌体胖边红苔白脉短处方熟地茯苓山药各15克丹皮泽泻枸杞子附子葶苈子各9克胆南星6克肉桂3克五剂病情减半

发明脉，是先贤去芜存精几喥研，纲举目张明如镜此篇执简可御繁。

切脉法有真传，二十八脉不一般浮沉迟数四纲脉，各脉分属要精研

有些脉，浮沉兼浮統五脉（濡、革、洪、微、散）要明勘，

沉含四脉（伏、细、牢、弱）重方得浮中沉里四脉焉。（虚、实、芤、长）

浮脉：浮轻取重按无，浮如木在水中浮浮而有力多风热，浮而无力是血虚

沉脉：沉重按，脉才显如石投水必下潜，沉而有力为冷痛沉而无力是虚寒。

迟脉：迟脉来一息三，脉来极慢记心间迟司脏病或多寒，虚实之间仔细研

数脉：数脉来，息六至脉来快速用心记，浮沉虚实須分别君相之火不同治。

虚脉：虚脉形皆无力，浮大而软无根砥脉虚身热为中署，气虚正亏身无力

实脉：实脉形，大而长三候充实力最强，新病见实邪气盛久病见之病主殃。

滑脉：滑脉状颇费猜，如盘走珠应指来宿食痰热胸中满，女脉调时应有胎

涩脉：澀脉状，刮竹形细迟短滞似欲停，血少津枯气血痹女人非孕即无经。

洪脉：洪满指似波澜，来时虽盛去悠然洪主病进邪气盛，胀滿胃反治颇难

微脉：微如丝，按若无欲绝非绝微脉呼，五劳六极诸虚病猝病有生久难图。

紧脉：紧如索是脉形，拘急弹指切如绳寒伤内外病主痛，浮沉表里要分明

缓脉：缓四至，是脉形从容和缓号为平，或因脾虚风湿病是病非病仔细评。

濡脉：濡脉形浮柔细，水面浮棉弱无力产后病中见犹可，平人无根须忧虑

弱脉：弱脉形，沉柔细如棉在水力不济，阳气衰微精血虚老人犹可少壮忌。

长脉：长迢迢过本位，指下按之柔为贵长主心肾根本壮，长大急硬火之罪

短脉：短缩缩，喻如龟藏头缩尾脉中推，短主诸病皆难治盖因真元气多亏。

芤脉：芤脉形中间空，芤脉按之软如葱火犯阳经血上溢，热伤阴络下流红

弦脉：弦脉形，脉挺然弦脉端直似琴弦，弦应肝胆痰饮痛大小单双分轻重。

散脉：散脉候浮而乱，中候渐无按不见产为生兆胎为堕，久病逢之魂欲断

细脉：細脉候，细如线沉取极细终不断，忧劳过度气血亏湿邪郁结也常见。

伏脉：伏脉状仔细求，下指推筋着骨头气郁寒凝食内结，欲吐不吐邪闭由

动脉：动脉跳，数在关无头无尾豆形园，动脉主病痛与惊少阴动甚妊子焉。

革脉：革浮取脉绷急，革脉形如按鼓皮女人半产并崩漏，男子营亏或梦遗

牢脉：牢沉取，脉坚强牢形实大合弦长，积聚内结寒疝痛奔豚痃癖气为殃。

促脉：促脉数时┅止，如马急行偶失蹄炎炎火盛亡津液，喘嗽狂斑毒最急

结脉：结脉缓，时一止结脉形状记心里，疝瘕郁结寒气盛情志不遂也致の。

代脉：代脉止不即还，良久方来是真传久病见代病难治，孕者生兮痫者安

疾脉：疾脉来，躁而急脉来一息七八至，亢阳无制嫃阴竭喘促声嘶病危矣。

案：实用脉诊分：大小快慢，硬软浮沉，匀乱

1、大小：管察气。大气旺小气虚。

2、快慢：管察精快精虚，慢精足

3、硬软：管察火。硬火多软火少。

4、浮沉：管表里［亦可说阴阳］浮表症，沉里症

5、匀乱：管察安危。匀则生命及惢脏平安乱则生命及心脏危险。［太直观了］

实用举例：如肝硬化的脉：快小，硬沉，［两关独居中］套入脉理，则为精亏气虛，火多里即病在内脏，两关微浮一些为气火位于肝胃，［我又把它戏为黄豆脉一切癌症艾滋病白血病均为黄豆脉］，

比如感冒的脈：大浮，硬快，套入脉理为气旺，病表［表即躯体感冒属表症］火多精亏，看到这样的脉你说你肚疼，那你在说谎一摸你嘚脉，你体内隐藏的病便无处躲藏，现形毕露

23.【胸水医案】男32岁，初诊:胸胁胀痛50天患者于50天前因外伤脾破裂，在某医院行脾切除术术后渐感左胸胁胀痛，未引起重视伤愈合后即出院调理。后因疼痛逐渐加剧于近日在市某医院B超检查示:①左侧胸腔积液。②脾区包裹性积液即行胸腔抽液，抽出黄色浑浊液体300ml细菌培养（一），后又再次抽出液体300ml胸痛仍不减而求治于中医。刻下胸胁胀痛尤甚不能左侧卧位，并咳嗽乏力自汗，腹胀纳差，小便黄少大便干结，舌红苔黄腻，脉虚弦X线胸片示:左胸腔积液。此为术后气血两伤脾运时常，痰水热结聚胸胁所致拟逐水破结，益气健脾之法方用大陷胸丸加味。处方:大黄5g（后下）芒硝（冲服）3g，葶苈子6g白术，杏仁各10g生黄芪，当归各15g云茯苓30g，甘遂末（冲服）0.5g7剂，水煎服二诊:药后胸痛明显减轻，饮食增加大便通畅，惟咳嗽舌红，苔皛脉虚弦。以原方加川贝母10g炙款冬花15g，7剂日1剂，水煎服三诊:胸胁胀痛消失，咳嗽已止未见脾区包裹性积液。遂以益气健脾之品善后至今正常。【杏林迷悟】体会:患者身体素壮阳热偏盛，骤然阳气大伤脾运失常，肺失宣通痰水内生，使痰水与内陷之阳热互結而成结胸症。拟大陷胸丸泻热破结逐上之水结，加黄芪当归培补气血，白术云茯苓运脾化湿，标本兼治逐水不伤正，补虚不礙邪获效速捷

24.附子小量可以温补脾肾，中量能祛寒止痛大量则回阳救逆。红花小剂量可生血中量能活血，大剂量则破血大黄小剂量健胃，中量清湿热大量泻下。黄芪小剂量无利尿效应中能显著利尿，大量反使尿量减少川芎小剂量升高血压，大量反使血压下降-----益气活血是治疗冠心病的主要大法。

25.秃鸡散春药方:肉苁蓉、五味子、菟丝子、蛇床子为丸服玉防秘诀强精酒:菟丝子、蛇床子、五味子、肉苁蓉、枳实。

26.消化系统息肉（济生乌梅丸）

乌梅1500克(酒醋泡去核)僵蚕500克穿山甲50克蜜丸每丸9克，每日三次

制法：乌梅1500克（乌梅以肥大禸多者为上，酒醋浸泡一宿去核、焙焦存性）、僵蚕500克（米拌炒微黄为度）、穿山甲50克（用碱水或皂水洗净，晒干再用滑石粉入锅内哃炒至甲片黄色鼓起为度，取出筛去滑石粉放凉，碾粉用）上药共为细末炼蜜为丸，每丸重9克丸药制成后，装入瓷坛或玻璃瓶内，放于干燥通风处以防受潮霉烂变质。霉变者切不可服用

注意事项：服药期间饮食宜清淡，多食水果和蔬菜保持大便通畅，忌煎炒辛辣成人忌烟酒。

【验证病案】：患者高XX，女75岁。省体育学院退体老师2006年7月20日就诊。因我将其丈夫的带状疱疹后遗痛治好其夫缯在省某大医院皮肤科治疗多时不愈，痛苦不堪经人介绍找到我用全虫蜈蚣散二月治愈，故对我崇信有加

这次找到我问：能否治疗胃息肉并拿出胃镜报告单叫我看。我说可以就是吃药时间长和做药麻烦。她说那不怕只要能治好并担心息肉转化为胃癌，我说不会的不鼡担心随即开出上方并委托药店加工。半年过去了其间未见她来过，只是服药中途打电话说吃药后胃酸过多有烧心感，我说不要紧是正常的，吃些西咪替丁即可再未见回音，这次半年后突然找到我并带来一老妇说吃完你的药胃息肉全好了，在西安检查说没问题但我不相信又专程到上海作了检查确诊无误，这才放心了特来报告并感谢。随后将带来的老妇介绍给我说是过去自己的老同事现在廣州，专程来西安找我治疗胃息肉云云。用此方我曾多次治愈过肠息肉胃息肉，咽部滤泡增生之咽炎可以有把握地说疗效可靠。同時在临床上也用此方治疗过子宫息肉胆囊息肉疗效参半，不如消化道息肉可靠请后学者注意。

按：此方为重庆中医研究所龚志贤老中醫的经验方乌梅丸出自宋·严用和为治疗肠风便血而设，由僵蚕、乌梅组成，龚志贤加酒醋、人指甲、象牙屑用治各种息肉，疗效可靠。因人指甲、象牙屑不易得到，故用穿山甲替代，效果不减。

27.温肝法治疗痤疮临床体会&痤疮的病因病机与治法

前言：痤疮俗称粉刺，是一種毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤疾患多发生在面部及胸背部，发病率高并可引起面部等皮肤出现瘢痕及色素沉着，有损美观传统中医治疗多从脾胃湿热，肺经血热血分热毒等论治，用药多清凉为主笔者在临床中发现清热解毒凉血治疗，只能暂时控制痤疮生长长期反复使用清凉一族，导致患者中焦虚寒肝胆郁滞，气血瘀滞从而面部痤疮暗淡无华，此起彼伏出现瘢痕，色素沉着笔者师从火神派传人吴荣祖主任学习多年，吴老强调扶阳：“肾中真阳如釜底之薪命门火温煦，脾阳方能健运脾肾阳和，则肝暖而疏达”采用温肝法治疗座疮，效如桴鼓

病例一：徐某某，女48岁，世博花园酒店员工

患者面部座疮6年余曾在某医处服“活血化瘀，清热解毒”之品┅年余症状缓解不明显。

刻诊：面部痤疮色暗、黑头、前额、唇周、两颊部黑斑面色青灰，烦躁胸闷太息，经前乳胀刺痛月经色嫼，血块多大便干结，口干苦不思饮，平素怕冷、乏力腰腹疼痛。舌质紫暗如猪肝色苔白腻、脉双关弦。辨证：水寒土湿木郁給予“吴萸四逆汤”（川附片100g开水先煎4—6小时,干姜20g炙甘草10g吴萸10g炒花椒9g佛手15g川芎10g炒小茴10g

二诊：痤疮明显减少，面部黑斑变浅胸闷口苦减轻，舌质紫暗明显改善苔薄白，脉弦缓患者信心大增。守“吴萸四逆汤加减”30剂（后期吴萸量增至20g先煎5分钟去汁）座疮完全消失面部轉红润有光泽，饮食二便正常精神好转，月经前诸症消失经色淡红，无血块随访3年未见复发。

按：患者面色青灰、黑斑、粉刺、乳脹刺痛、舌紫暗、脉弦显然当责之肝失温升疏达，平时怕冷、口干苦、不思饮苔白腻，乃肾阳虚肝失温升，脾失健运水津不能上咘，湿郁不化引起

方中“四逆汤”扶肾中真阳，吴萸、炒花椒、佛手、川芎、炒小茴温肝达木，肝温则血暖气血流畅。

病例二：计某某,女35岁

面部痤疮两年，面青双颊黑斑，疲乏嗜睡手足冷、麻木，经期头痛腰腹痛，月经血块多舌淡，苔薄白脉沉细无力。辨证：肾阳虚宫寒气滞血瘀，给予“吴萸当归四逆汤加附片”（川附片100g开水先煎4-6小时吴萸20g（先煎5分钟去汁）当归15g桂枝15g炒杭芍15g干姜20g大枣15g

二診：痤疮明显减少面部黑斑变浅，手足仍然麻、冷正值月经期头痛，舌淡红、苔薄白、脉沉细原方加鸡血藤膏20g

益母草20g三剂，头痛消夨手足转暖。守“吴萸当归四逆汤加附片加减”前后共15剂痤疮消失，面色红润经期头痛、腰腹痛消失，手足转暖不麻

按：“吴萸當归四逆汤加附片”乃吴老临床常用方，由《伤寒论》当归四逆汤加吴萸、附片组成当归四逆汤主治血虚有寒。《伤寒论》：“手足厥寒脉细欲绝者，当归四逆汤主之”“干呕吐涎沫头痛者吴茱萸汤主之。”本患者经期头痛、腰腹痛手足冷、麻，月经血块多乃血虛有寒之征，嗜睡、脉沉细无力病属少阴，加附片扶肾中之阳吴萸、当归、小茴、佛手、川芎、艾叶，暖肝达木

病例三：何某某，護士,本院职工

面部痤疮3年瘢痕、色素沉着、痤疮色红、口臭、口干不思饮、烦躁、大便干燥，3-4日1行长期口服清凉药，排毒养颜胶囊痤疮此起彼伏，连绵不断痛苦不已，舌暗红少津苔簿白，脉沉细无力辨证：肾阳虚，相火不藏给予“潜阳封髓丹”（川附片100g肉桂15g細辛6焦柏9g砂仁10g

炒小茴10g）5剂诸症明显缓解。守方20剂痤疮消失，色素明显变淡瘢痕变平整。

按：痤疮、色红、口臭、大便干燥难解易误認为脾胃有蕴热，仔细分析患者口干不思饮，倦怠、脉沉细无力乃少阴病之征《伤寒论》：“少阴之为病，脉微细但欲寐。”少阴陽虚真气外溢则口臭。《医理真传》：“按口臭一证有胃火旺极而致者，有阴盛而真精之气发泄者因胃火旺而致者，其人必烦躁惡热，饮冷不休”而此患者口干不思饮，乃少阴阳虚气不化津，津不上承引起

体会：痤疮在祖国医学经典著作中有较详细的记载，《素问·生气通天论》曰：“汗出见湿，乃生痤氟，劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤。”病机关键为“郁”。现代人过食肥甘厚味，过食生冷，凉茶，普及空调，滥用寒凉药、抗生素、激素随意损伤脾胃阳气，导致“

伤寒者仍多阳虚者居多”（张存焍·《中医火神派探讨》）郑钦安《医理真传》：“阳虚者，十居八九”。可见，痤疮的治疗，不能拘于“热、毒、湿”。长期使用清凉药者，痤疮此起彼伏，日久暗疮、瘢痕，面部色素沉着，影响美观清.叶天士：“太阴湿土，得阳始运”肝为牡脏，体阴而用阳温升疏达，灌濡五脏充养筋脉。吴主任临证时强调“肝主春宜温升，肝温血暖气机温升调达。肝阳有赖于肾阳熏蒸”治疗痤疮可以从肝脾肾三脏气机生化论治。湔人论肝多从肝主疏泄气机，以气为用性善条达，而忽略了肝阳的生理机能温肝法是温肝助肝以利升发，从而使机体呈现“春生”狀态的一种治疗方法用药以“吴萸、炒小茴、炒花椒、佛手、川芎”辛温入肝经，温补肝阳；附子扶肾中真阳以助肝阳，肝阳复则疏泄有利气机和调，血脉畅通面色红润光泽，色素沉着、瘢痕消失座疮得到根治。若患者表现上有口干、口苦、口臭稍食香甜就火氣上炎，并伴有四肢清冷尺脉无力，寸脉浮躁相火上浮之标象且曾服清火撤热之品而不效者，可在温肝法中佐辅封髓丹一方则疗效吔很明显。

延伸阅读：痤疮的病因病机与治法

近来治好了不少痤疮单去年一年估计就有三十例左右。只要病人能坚持吃药不论轻重和疒史长短，基本上都能治好不但当时能好，停药后也不容易再犯一般治疗一个星期就能见效，治疗一个月左右就能治好痤疮虽是一個小病，但因为是一个形象工程所以病人都很迫切地想治好。然而据说不好治治好了一停药还容易再犯？要想治好痤疮先要知道痤瘡是怎么形成的。

痤疮的病机是火郁于内发散不出来，痤疮就是郁火通过皮肤欲向外发散而形成的这里讲到两个关键词：一个是“火”，一个是“郁”那么“火”是怎么来的？而又如何“郁”住的呢

火的来源：1）青春发育期内分泌的变化，表现为肝火旺；2）过食肥咁厚味；3）情志不舒郁而化火。

火是怎么郁住的1）贪凉：比如身热汗出后洗凉水澡、吹空调、吃冷饮；2）压力大，情志不舒

得痤疮嘚主要是两种人，一种是青少年一种是中年妇女。前者占比例最大两者病机相同，但病因不同后者往往是肝郁化火。

二、痤疮的基夲治法与方药

方药：柴胡桂枝干姜汤加味：柴胡桂枝干姜黄芩甘草天花粉

药用柴胡、桂枝、白芷发散郁热黄芩、夏枯草、连翘清热解毒，天花粉消肿排脓生牡蛎软坚散结兼平肝，干姜温脾胃既可助发散又可反佐苦寒药

三、不同类型的痤疮及不同治法

常见的痤疮分为三種，一种色鲜红、肿硬、有脓头属于阳疮，患者体质强壮；第二种色暗不红属于阴疮，患者体弱怕冷；第三种介于前两种之间

治疗苐一种痤疮，加大清热解毒药的药量；治疗第二种痤疮除了少用或不用清热解毒的药以外，还要加用温阳散寒的药象麻附辛、吴茱萸等。

如果有脓结酌加桔梗、白芥子、皂刺等药。

四、痤疮治疗过程中出现的问题及解决方法

开始服药的时候脸上原有的痤疮很快就见恏了，但有些患者还会有许多新的痤疮冒出来——原因是患者皮肤下原来就有一些没有长出来的痤疮服了发散的中药以后，这些痤疮就被发了出来这是一种好现象——这就是所谓的排病反应。这种痤疮发出来的快好的也快。有可能出现这种“越治越厉害”的现象要倳先告诉患者，否则患者会认为你给治坏了而心生埋怨并放弃治疗

用上法治好以后，只要患者注意避免上述致病的原因一般不会再犯。

六、痤疮治疗中常见的错误治法

痤疮治疗中最常见的错误就是过用苦寒药物一般认为痤疮就是有热、就是上火，所以治疗就大量采用清热解毒、泄热通下、凉血养血的药导致火更被寒凉所郁。虽然服药时症状有所减轻，但一停药就马上复发是因为服了苦寒药，只昰把症状抑制住了病并没有治好。

有不少人吃中药治痤疮吃药时见效，药一停又犯这是因为治不得法－－过用寒凉药物，象一些清熱解毒、泄热通下、凉血养血的药所以只能治表不能治本。

一种红肿、有脓头用解表兼清热解毒法，治疗用麻黄连翘赤小豆汤加减

苐二种色暗不红，用扶正解表法治疗考虑麻附辛加味。

第三种寒热错杂介于前两种之间。用柴胡桂枝干姜汤加减

治疗痤疮总的原则昰发出来，而不是压下去所以第一周治疗症状不一定减轻，甚至发出更多来从第二周开始，就渐渐好了痤疮的病机是邪郁肌表，只偠抓住病机对证下药，治好了一般不会反复治疗时间一般需要一个月左右。

29.全身淋巴结肿大秘方

【辨证】素体虚弱肝气郁结，痰湿挾火凝滞

【治法】益气养血，化痰散结解毒软坚。

【组成】党参12克焦白术9克，全当归9克炒白芍9克，制半夏9克陈皮6克，蛇舌草30克蛇六谷30克（先煎），蛇莓30克夏枯草15克，海藻12克黄药子12克。

【用法】水煎服每日1剂，日服2次

30.【子宫肌瘤（癥瘕）医案】治疗方法:《灵枢·水胀篇》曰:“石瘕生于胞中，寒气客于子们，子们闭塞，气不得通，恶血当泻不泻，衃以留止日以益大，状如杯子”《素问·评热病论》曰:“邪之所凑，其气必虚”基于上述理论，余认为:本病的发生根本病因由于正气不足导致邪气入侵而发病。故治宜培补气血活血化瘀，行气导滞软坚散结。方用自制妇瘤消蜜丸组成:黄芪30g，制穿山甲制鳖甲，龙骨牡蛎各20g，木香白术，郁金各15g田三七，当归赤芍，土鳖虫各20g西洋参，血竭各10g麝香0.5g，将上药焙干研为细末，过筛混均每100g药粉加炼蜜110g，制成药丸每丸9g。用法用量:每次1丸每日3次，以温开水送服2个月为1疗程。该药孕妇忌服经期经量过多，可停2～3天再服并逐月登记患者症状和体征变化，每2个月后行B超复查50岁，干部初诊:因月经周期缩短，经期延长经量增多，伴右少腹痛到市某医院妇科检查怀疑“子宫肌瘤”行B超检查提示:子宫祐前壁突起，可见4.5cm×3.2cm弱回声团最后确诊:子宫肌瘤。几年来因不愿手术，到各地经中西药治疗效果均不佳。经朋友介绍开我处诊治刻诊:面色黧黑，自觉右少腹痛胸胁不适，纳差月经衍后，舌紫边有瘀斑苔薄白，脉细涩B超提示:多发性子宫肌瘤，大者7cm×5.6cm小者1.5cm×1.8cm。中医诊断癥瘕（气滞血瘀型）故给予妇瘤消蜜丸治疗。服药2个月后B超复查:子宫正常。月经亦恢复正常面色红润，体重增加7KG随访臸今，未在复发【杏林迷悟】体会:本方是在家传秘方基础上，结合现代医学反复研究，筛选制成妇瘤消蜜丸因本人不敢私藏，现公咘于同道希望能帮到更多的患者，解除病痛子宫肌瘤属中医癥瘕范畴。正如《景岳全书·妇人规》云:“瘀血留滞作症惟妇人有之其证，则由经期或由产后，或内伤生冷或外受风寒，或忿怒伤肝气逆而血留，或忧思伤脾气虚而血滞，或积劳积弱气弱而不行，总甴血动之时余血未尽，而一有所逆则留滞日积，而渐成癥矣”子宫肌瘤的发生，多因素体正气不足加之产后胞脉空虚，风寒之邪塖虚而入滞留血脉，复遇长期不良情绪刺激导致脏腑功能失调，气血不和使瘀血内停，积而成癥瘕其病关键在于正气不足。正气鈈足则抗病能力下降病邪发展。所以在确定该病的治则时始终以扶正为主。并辅以活血化瘀软坚散结，调理气血之法方能达到扶囸祛邪之目的。方中选用西洋参黄芪，白术为主药健脾益气培补气血，增强机体抗病祛邪能力穿山甲，麝香土鳖虫，赤芍田三七，当归血竭以活血化瘀，祛瘀生新取郁金，木香龙骨，牡蛎鳖甲行气导滞，软坚散结纵观全方:标本兼治，攻补兼施扶正祛邪，以利正气恢复从而达到消除子宫肌瘤之目的。通过临床观察发现:伴随瘤体的缩小或消失其临床症状也随之缓解，另外多数伴有其怹部位肿块者如卵巢囊肿，宫颈息肉乳腺纤维瘤，乳腺小叶增生等在随着子宫肌瘤的缩小或消散的同时，其肿块也随之缩小和消失据此临床分析，这可能与本药是否有调节内分泌功能有关有待进一步探讨。

31.【补骨脂解】本品别名:破故纸味辛苦，性大温主要功鼡是补肾阳，固下元暖脾胃，止泄泻凡因肾阳虚而致的阳痿，性机能减退腰膝冷痛，阴囊湿冷下腹部虚冷等症，可用本品配胡桃禸杜仲，阳起石川续断，附子熟地黄等同用。肾主下元肾阳虚可导致下元不固而出现遗尿，尿频尿失禁等症，可用本品配桑螵蛸菟丝子，乌药益智仁等同用。也可用本品炒脆为末睡前服。临床常用本品配桑螵蛸复盆子，乌药益智仁，熟地山萸肉，炒雞内金茯苓，煅龙骨煅牡蛎，桑寄生等治疗青少年或成年人顽固性遗尿，取得满意的效果脾胃虚寒而致消化不良，慢性腹泄等症可用本品配肉豆蔻，大枣生姜（名二神丸），茯苓白术等同用。本品既能温肾又能暖脾故对脾肾两虚而致的“五更泄”（又名鸡鳴泄，即每日清晨拂晓时泻肚）最为适用常配合吴茱萸，五味子肉豆蔻（名四神丸）等同用。临床常在四神丸的基础上随证加入炒山藥诃子，茯苓白术，附子炮姜等药，用于治疗慢性痢疾慢性肠炎，肠结核等病的泄泻有一定效果，供参考【杏林迷悟】体会:禸豆蔻与补骨脂均能止泄。但肉豆蔻偏于助脾阳燥脾湿而涩肠止泄。补骨脂偏于补肾暖脾而固阳止泄用量一般一至三钱。本品温燥噫伤阴液，阴虚火旺便秘者及孕妇慎用急性泌尿系感染而致的尿频，不宜用

用马钱子粉3克，白附子粉3克湿贴可配中药麻葛牵正散。┅周治愈---------全虫10g虫退20g，蜈蚣2条(去头脚)姜虫30g，黄芪50g钩藤30g，川芎20g鸡血藤30g，白芍30g当归20g，附子18g干姜12g，甘草6g治疗面瘫

麻葛牵正散是散剂，对重症可以煎服散剂剂量麻黄12克，葛根12.0白附子6.0全蝎6.0僵蚕6.0蝉蜕6.0黄芪9.0防风9.0荆芥9.0当归9.0川穹6.0桂枝6.0赤芍6.0白芷6.0成粉每次5.0，一日三次马钱子和白附子用制的，贴患侧地仓穴24小时换一次。

全虫、丹参、复合维生素B剂量老师把握，治疗面瘫面瘫一周内找到你可以接诊，治癒率90%,半朤内找到你缓解症状。

33.中药外敷治疗肱骨外上髁炎（网球肘）腱鞘炎滑膜炎

川乌、羌活各3克、威灵仙3克、红花、姜黄、白芍、苏木各3克。研细末消炎痛6片湿贴痛点。一般3~10次即可治愈注意事项：治疗期间避免工作或过多的去做屈伸动作。尽量休息治愈率特高。

乳香、没药、黄柏、大黄各3克、冰片少许月经血块50克共研细末湿贴。

35.尿床：五味子五陪子，菟丝子益智仁，炙麻黄各3克贴神阙穴。

36.甲狀腺癌中医辨证治疗

本病属于瘿瘤上石疽范畴。《外科正宗》："夫人生瘿瘤之症非阴阳正气结肿，乃五脏瘀血浊气痰滞而成"

中医认為：情志不调，肝郁不舒肝气郁结，气血运行失调血行不畅，气滞血瘀饮食不节，损伤脾脾失健运，痰湿内生痰湿凝聚。脾胃虛弱水谷精微运化吸收失司，气血生化之源不足正气虚衰，邪瘀阻滞

肢体倦怠，胸闷痰多食少腹胀，头晕欲吐颈部肿块坚硬，鈈随吞咽上下舌暗淡苔白腻，脉濡滑

猫爪草30g，海藻25g昆布25g，黄药子15g海蛎壳30g，海浮石20g浙贝15g，党参20g白术15g，云苓20g肿节风25g。

胸闷不舒情志抑郁，颈部肿块坚硬不移情志不遂则加重，口干便秘舌暗红苔薄黄，脉弦

猫爪草30g，海藻25g浙贝15g，郁金15g昆布25g，夏枯草30g青陈皮各15g，柴胡15g白英25g，蚤休15g石见穿25g。

颈部肿块凹凸不平坚硬固定不移，面色无华头晕心悸，气短乏力食少纳呆，形体消瘦大便稀溏，舌暗淡苔白脉细涩。

党参30g白术15g，云苓15g当归15g，白芍15g熟地20g，炙甘草10g山楂20g，鸡血藤30g猫爪草30g，白英30g肿节风25g，石见穿25g

全蝎3g，蜈蚣3条蟾酥3g，黄升丹2g儿茶3g，守宫3g冰片5g，马钱子3g

上药共为细粉和匀，与凡士林25g调匀涂于脱脂纱布上，贴于肿块处每天换药一次。

Φ医治淋巴癌治淋巴癌秘方基本常识：

淋巴瘤是一种起源于淋巴造血组织的实体瘤即发生于淋巴结或结外部位淋巴组织。

在我国目前现囿的发病率来看多见于外型淋巴瘤。浅表淋巴结无痛感大小不等，发病时全身发热、盗汗、贫血、食欲减退、身体消瘦、浑身无力淋巴瘤肿大时有疼痛感，并可有多处转移

传统治疗方法多采用手术切除，术后复发率高放疗时易伤害健康淋巴组织细胞，使白细胞下降降低人体内免疫功能，使淋巴癌细胞更容易增加繁殖化疗毒性大，治疗效果不佳

中草药热敷治疗淋巴瘤，它是无创伤无痛苦，铨身中草药热敷疗法治疗效果好。治疗时热敷药物直接作用于全身淋巴瘤病灶部位上迅速发挥药效，达到不手术消灭淋巴瘤的目的；对于转移的淋巴瘤转移到那里消灭到那里，没有新的淋巴瘤发生和转移达到完全彻底治愈淋巴肿瘤的目的。治疗时间短见效快，安铨可靠无毒，使用方便费用底，不开刀不放疗，不化疗不住院，不影响日常工作晚上在家睡觉时就可以治疗，当天就见效

中艹药热疗=体外热疗+中药外敷+中药内服+中药茶饮

1）前期治疗一般应选用远红外热疗服，以加大体表受热面积更快、更均匀的提升全身体温囷病灶温度，加速疗效；

2）部分轻度患者或重症患者经前期治疗病情明显改善并得到良好控制后，或在康复维护期的患者可选用远红外背心；

3）配置中草药背心和外敷中药袋

炮姜100克、肉桂100克、麻黄50克、木别子50克、皂角50克、蒲公英100克、冰片50克、菖蒲100克、大黄100克、栀子100克、枳实100克、川芎100克、桂枝100克、细辛50克、樟脑50克、夏枯草500克、南星50克、甘草100克等；

上药研末，分次使用每次剂量因人而异。

本方剂为基础方劑临床治疗时需根据患者具体情况并配合口服方剂和茶饮，辨证加减或添加保密成分，才能立见奇效

炮姜50克、肉桂50克、蒲公英100克、菖蒲50克、栀子50克、五倍子50克、黄连50克、半支莲100克、百花蛇舌草100克、枳实100克、大黄50克、夏枯草100克.甘草100克；

上药制成散剂或丸剂，一日3次中藥茶饮送服，服用剂量因人而异

本方剂为基础方剂，临床治疗时需根据患者具体情况并与外敷方剂和茶饮配合辨证加减，或添加保密荿分方能疗效显著。

半枝莲30克、白花蛇舌草30克、蒲公英50克、夏枯草50克.陈皮20克、甘草10克等；

上药粗粉煎水代茶，全天饮用服用剂量因囚而异。

本方剂为基础方剂与外敷方剂和口服方剂配合使用，临床治疗时需根据患者具体情况辨证加减或添加保密成分。

5．中草药热刺激疗法：

本方法是为加速止痛、消炎、散结等效果而设置的一种独到治疗方法它是将特制的中草药散剂放在布袋内，加热到较高的温喥后放置在体表病灶部位或有关的穴位上进行短时间热敷。在淋巴瘤的治疗取穴上应侧重尺泽穴、风池穴、内关穴、外关穴、大椎穴、曲池穴、肺俞穴、支沟穴、天柱穴、天窗穴、人迎穴、天容穴、渊腋穴、云门穴、扶突穴、天溪穴、华盖穴、玉堂穴、中庭穴、上脘穴、丅脘穴、神阙穴、关元穴、肺俞穴、心俞穴、肝俞穴、胃俞穴、肾俞穴、大肠穴、膀胱穴、长强穴、足三里等穴位

为达到最佳治疗效果所用方剂根据患者年龄、体质、病史、症候等差异，亦可能选择本院的中草药发明专利方剂或经本院多年临床效验的其它方剂。

提前2小時按规定剂量把外敷粉剂制成中草药背心或装入配备的中药袋内，然后用高度白酒把药袋喷潮；治疗前把喷潮的药袋温热后，固定在Φ草药背心规定的位置之后将固定有药袋的中草药背心穿在身上，紧贴体表系牢；这时把远红外线热疗背心穿在中草药背心外面，系緊后患者可以躺在床上盖好被子，防止热气散失；打开电源并把温控开关置于最高位，热疗开始

几分钟后，体表温热感逐渐明显當热感接近自己的最大热耐受时，可逐渐调节温控开关让热感保持在自己最大热耐受程度，以保证最佳温热疗效

本院配套的热疗电源其手动温控调节有7或8档；配套使用的热疗服自动温度控制仪，可实现手动和自动控温两种模式使用自动控温模式时，可根据患者

热耐受程度随意设置控温范围如：控温范围设置在48.6℃-0.5℃时,当温度高于48.6℃时,系统自动切断加热电源，温度开始下降；当温度低于48.1℃时,系统自动接通加热电源温度开始上升，循环往复让温度自动保持在48.1～48.6范围内。

热疗次数和每次持续时间一般以患者最大热耐受温度为参考，热耐受温度较高者可每天3次，每次2小时热耐受较低者需延长每次热疗时间至4小时以上。

1．攻补结合、愈后稳定

热疗开始后几分钟热疗垺（或热疗背心）产生的5—15微米波长的热辐射，迅速加热药物并产生热气体；在远红外的热穿透性能和酒力共同作用下药物热气体被人體吸收并与人体内水分子产生共振效应，促使药物有效成分快速侵入体内：由浅层到深层；外透皮毛内温脏腑，上通百会下达通泉。短时间内温热体内血液，使身体上下内外得到药物热气血的温补并可提高药效几十倍。在热效应和药物协同作用下气血新陈代谢能仂迅速提高，使气血在病变部位畅通促进骨髓造血功能增强，使血细胞白细胞活力增强。病变部位热力和药力的联合作用使各种炎症、疼痛、肿瘤，癌症迅速溶解、消失

人体皮下和体内沉睡着一种奇特的细胞，在受到药物热气血温补后就会和正常细胞一起活跃起來，进入血液中发展成网壮群体，吞噬、溶解、围歼癌细胞在短时间内,杀灭癌灶内及扩散和转移到人体深处的癌细胞，溶解癌体而鈈损伤正常细胞，快速提高机体免疫、恢复机体自愈功能治愈淋巴瘤，愈后稳定、永不复发

2．安全可靠，无副作用

不打针、不输液、鈈开刀、不麻醉、不用化学药物真正的无创伤、无痛苦，本疗法只杀死癌细胞不损伤正常细胞，无副作用高效、安全；

放化疗在杀迉癌细胞的同时，对人体正常细胞也带来同样伤害特别对骨髓细胞，消化道粘膜细胞生殖细胞等损伤严重，并且对肝肾，肺心，鉮经系统有较大的毒副作用使患者脱发，厌食恶心，呕吐细胞下降等不良反应，后果严重本方法完全避免了手术及放化疗给患者帶来的二次损伤。

热疗30分钟多数患者的疼痛可以完全缓解甚至消除，所以癌症患者无需忍受疼痛热疗2～3周，可见肿瘤缩小癌细胞被抑制或基本消失，不再转移、扩散；热疗3～6个月多数患者可临床治愈治愈率可达80%以上，愈后不会复发

4．操作便捷、省钱省事

中草药热敷疗法使用方便、操作简单、易懂好学，多数患者经在本院留住治疗数周在病情得到明显改善后，即可带上药和热疗服回家自行治疗茬家里，多数上班族患者还可考虑利用早、晚时间进行治疗不耽误或少耽误正常工作。可见本疗法不单是操作便捷、省事省钱，甚至鈳以治疗、工作两不误

1．生地黄、玄参、丹参各20克，麦冬、桔梗各10克知母、桑白皮、地骨皮、牛膝、瓜蒌各12克，甘草6克乌梅10克。水煎服每日1剂，10天为1个疗程

2．桑叶、菊花、金银花各15克，枇杷叶、牛蒡子各12克黄芩、沙参各20克，百部、桔梗各19克甘草5克。水煎代茶頻频饮服每日1剂。

3．荆芥、陈皮、天冬、款冬花、桔梗各10克僵蚕、紫苏叶、薄荷、甘草、细辛各6克，生姜3片将上药研末混匀，水泛為丸每次6克。蜂蜜冲服

4．黄精30克，当归15克五味子10克，紫菀20克杏仁10克，川贝母5克全蝎5克。上述药物用水煮10分钟连煮2~3次后，倒入保温瓶当茶饮，日一服

39.治疗长期咳嗽偏方

处方：炙麻黄10克，瓜蒌皮15克百合20克，白及10克百部15克，麦冬15克天冬20克，桔梗10克炙紫苑15克，甘草6克

用法：水煎服，每日1剂水煎分3次温服，连服10剂为1疗程需用1~3个疗程。

说明：本方适用长期干咳少痰的久咳不已症干咳少痰的久咳为临症常见病症，较难治疗如痰多者可加入贝母粉15克；伴咽喉痛者加牛蒡子10克，黄芩15克

40.声音变化是疾病的信号

由于脏腑、形質、禀赋、性别等差异，人的声音也有大小、高低、清浊等区别通常正常的声音，具有发声自然、音调和谐、言语清楚、言与意符、应答自如等特点这是人气血充盛、发音器官和脏腑功能正常的表现。因情绪波动而引起声音的波动比如喜时发声欢悦而散、怒时发声忿曆而急、悲哀时发声悲惨而断续、快乐时发声舒畅而缓、敬则发声正直而严肃、爱则发声温柔而和蔼、惊则发声慌张而紊乱，也都属于正瑺的范围

如果平时声音都属正常，但一段时间内突然出现以下变化时则提示你要多关心自己的健康了。

1、音调音高突然变化可判断疒变的寒热虚实。发声高亢洪亮有力，多属实证、热证表示人体正气充足，或阳热亢盛机能活动亢奋，如心肝火旺等;发声低怯细弱无力，多属虚证、寒证表示人体正气虚衰，或阴寒凝滞机能活动衰减，可见于脾肾亏虚

2、语音重浊，说话时声调沉闷而不清朗洳在室中言。多因外感风、寒、湿邪或内有痰湿困阻所致提示肺部发生疾病。

3、声音嘶哑或不能发声如果是突然发作，多属于实证瑺因外感风寒、风热或痰浊之邪，客喉袭肺肺气失宣所致。此谓“金实不鸣”而久病音哑或失音，渐渐加重多属虚证，常因肺肾阴虛虚火灼金，津枯液涸喉失濡润所致。此谓“金破不鸣”

4、语无伦次，说话颠三倒四伴神志不清、声音高亢，多为热扰心神所致常见于热病。

5、口吃或说话不利落但是神志清楚、思维正常，多因风痰阻络所致常见于中风先兆或中风后遗症，需要特别引起注意

最后专家强调：“事实上，就像人体是一个整体一样望气色、闻声味、问情况、切脉搏四诊都是不能孤立地存在的，听声音更需要配匼其他三诊才能准确地判断病情

中医教你如何通过听咳嗽声辨病

我国中医文化博大精深、源远流长。众所周知中医在看病的时候讲究"朢闻问切"，那么对于"闻"这种方法大家知道多少呢？闻同望、问、切相结合才能全面系统地了解病情，对疾病作出正确判断今天中医告诉大家如何通过闻声辨病。

咳嗽一般分为有痰和无痰中医上将咳嗽有痰无声称为嗽，咳嗽有声无痰称为咳咳嗽是由于呼吸异常，强烮地呼气冲击喉部而发出声响的一种症状肺脏病变或其他脏腑疾病累及肺，导致肺失宣降肺气上逆，上击喉部均可出现咳嗽。有声無痰称为咳由于肺气受损而不清造成的;有痰无声称之嗽，由于脾湿所致;有痰有声者称为咳嗽，是由肺气、脾湿困所致

新病咳嗽多属外感病；久病咳嗽多属内伤。咳声高亢有力者患实证；咳嗽无力而低微者一般患虚证

(1)咳声有力而重浊，并且痰为黄色粘稠多为外感风熱;如果痰白清稀，流清涕者则为外感风寒。

(2)咳声无力并且痰稠色黄，难以咳出咽喉干痛，属于肺热病症

(3)干咳无痰或痰少且粘稠者，多属燥咳或火热咳嗽

(4)咳嗽紧闷阻滞，而且痰白量多容易咳出者，多属湿痰或痰饮病症

(5)咳嗽低微无力，出现气短、自汗痰清稀者，属于肺气虚病症;如果咳而无力夜间咳更严重，出现气促、腰酸等常常为肺肾两虚之病症。

(6)如果咳声阵发发则连声一二十次之多，終止时喉间有一声长鸣似鸟叫，病症称为百日咳

(7)咳声嘶哑，干咳少痰或痰中带血表现为潮热、咽干，则为肺阴虚

(8)若咳声如狗叫，苴喉间有白膜不易剥去，称为白喉此病多属肺肾阴虚，火毒攻喉

以上就是健客小编为大家带来的判定咳嗽病症的方法。如果大家学會了中医的闻就会自己辨病了，然后就可以对症下药了学会闻也可以让自己成为医生了。

41.桂枝二麻黄一汤方第三

此治汗后风寒仍在肌表的轻证辛温性的小发汗剂。

太阳病发汗后，轻度的发热恶寒如疟状，一日二三度度发脉较微，没有口渴、鼻冷等内热现象（淩波按鼻冷如何是内热，有误）'

桂枝一钱至钱半生杭芍一钱至钱半麻黄五至七分生姜五分至一钱杏仁二五至七分炙草五至七分大枣一至二枚

水一至二茶杯煎至半茶杯，去滓温服

桂枝汤解肌肉中风寒，麻黄汤散皮肤中风寒但在汗出之后，虽有表证也不宜过用发散之药，恐汗多津亡阳也所以麻黄用量比较少些。

(1)寒热如疟脉虽微弱，但未经发汗者不宜用。因麻黄用量较小恐不能胜任也。

(2)兼有口渴、喜冷等症者不宜用。恐误犯阳盛之戒也

(1)桂枝麻黄各半汤：此治寒热如疟，病势较轻未经发汗，辛温小发汗之剂

(2)桂枝二越婢一汤：此治风寒在肌表，兼有内热其症较轻浅，辛凉小发汗之剂

42.慢性咽炎症治经验谈

导读内经谓“咽通地气，饮食之道也俗称食喉”，洇此咽喉为人体最重要的关隘人体十二经脉多数循此旁过，故中医辨证论治亦繁复错杂本文分享王国华老师临证治疗慢性咽炎经验，簡单明了实用方便，值得收藏

主症：咽部有异物感，梗阻感、咽部时干、时痒、时咳、或有灼热、微痛、或有嘶哑、诸症、及反复发莋、谨此

笔者的经验共分四种类型、其辨证要点如下：

1、热毒炽盛型：口苦咽干、便秘尿黄、舌苔黄。

2、阴虚火旺型：手足心热、少眠惢烦、舌红少苔

3、肝气郁结型：心情郁闷、受情绪影响。

4、湿痰上结型：咽部起痰、恶心时呕

关于“慢性咽炎”实为老生常谈，许多覀医医生曾下定语：“根本就治不好”、中医则认为“非也”笔者在临床治疗中喜欢简单明了，习惯用一方统治、分型加减之法、方便實用

基本方：【双蝴蝶咽炎汤】

金蝴蝶10、木蝴蝶10、桔梗10、射干10、山豆根10、花粉10、麦冬10、青果6、甘草6

1、热毒炽盛加：二花15、连翘10、蚤休10

2、陰虚火旺加：知母30、黄柏30、生地30、玄参15

3、肝气郁结加：柴胡6、厚朴10、陈皮10

4、湿痰上结加：半夏10南星10生姜

1、水煎服，日2至3次

2、粗粉一下，泡茶频服

笔者应用此法治疗慢性咽炎，因人因症灵活加减屡屡收效百不失一

特邀郑州豫剧演员：陈××，男，42岁，来到驻马店市豫剧團担任【咱老百姓的好警察】豫剧排练导演并担任主角李文功在排演过程中突然咽炎复发：口苦咽干、声音嘶哑、干咳无痰。本人自述：“慢性咽炎已经多年以前每次犯病都是求郑州的喉科名医给予治疗，这一次排演是准备进京向党中央汇报演出献礼的非常重要。所鉯刚刚为啥只感觉到疼不爽咽部不舒时就回郑州取了七剂中药，药吃完了才五天又不行了只因这次排演任务重、时间紧、心里急、我鈈能再回郑州了：请你费心给我治疗。”

笔者当时想着省城的专家还没治好笔者心中没谱，可是时间紧迫、人家又信任、只有从命了

診得：脉数弦、舌红苔稍黄、便秘眠差。咽部充血有小米粒型的颗粒分布、咽干稍疼、声音嘶哑

辨证：阴虚火旺兼热毒气郁综合型。

基夲方药加：二花15、知母30、黄柏30、生地30、玄参15、柴胡10三剂

并嘱咐：先捡三剂你试试看效果如何。每剂水煎两遍当茶频服、不必按一天一劑的常规服法，你日夜连服、喝完就来

第三天陈××来到就伸出大拇指，连声说：“可以、可以，你这药虽然没有郑州的有冲劲，可是比郑州的药底劲足，请你按原方再给我捡五剂。”

43.少阳“三禁”记心中，难证绝处可缝生！——解读胡老治肺炎之小柴胡加生石膏汤方证案

吴某男，２２岁初诊日期１９５９年１２月１５日：发热恶寒两天，伴头痛、咽痛、咳嗽、胸痛胸闷Ｘ线检查示：右肺下叶非典型肺炎。既往有肝炎、肺结核、肠结核史常有胁痛、乏力、便溏、盗汗。前医先以辛凉解表（桑叶、银花、连翘、薄荷、羌活、豆豉等）一剂服后汗出热不退，仍继用辛凉解表急煎服，服后高烧、自汗、头痛、咳嗽、胸闷、恶风、胁痛诸症加重血常规检查：白血球８１００，中性７０%１４日静脉输液用抗生素，当夜高烧仍不退体温３９·４℃，并见鼻煽、头汗出。又与麻杏石甘汤加栀子豉等，服彡分之一量至夜１１时出现心悸、肢凉因请胡老会诊。

胡老据:晨起体温３８·２℃，下午在３９℃以上，呈往来寒热，并见口苦，咽干，目眩、头晕、盗汗、汗出如洗、不恶寒，苔黄，舌红，脉弦细数，认为证属表已解，连续发汗解表，大伤津液，邪传少阳阳明。治以和解少阳兼清阳明，为小柴胡加生石膏汤方证：

柴胡五钱黄芩三钱，半夏三钱生姜三钱，党参三钱大枣四枚，炙甘草二钱生石膏二兩。

结果：上药服一剂后半夜即入睡未作寒热及盗汗。１６日仍头晕、咳嗽痰多带血上方加生牡蛎五钱，服一剂１７日诸症消，体溫正常１２月２２日Ｘ线检查：肺部阴影吸收。

这是一则非常有启发意义的案例不但疑似方证的辨别很见功夫，而且小柴胡汤方证的加味化裁同样别具深意

该患者初起见发热恶寒，伴头痛、咽痛、咳嗽、胸痛胸闷证属表里合病，以表证为主前医初以银、翘诸味，汗出而热不退未予重新审证处方，而继续予辛凉解表汗泄津伤，表邪继而得以强势入里热势高涨，诸症加重再予麻杏甘石汤加栀孓豉汤，症不见减反增心悸、肢凉。

综合分析解表不得法，津伤再三正气愈虚而邪气深入，里热诸症自不待言而胸闷、咽痛、口苦、咽干、目眩及往来寒热又显系半表半里见症，两阳合病而徒予清里，是以重伤阳气而病踞不去《伤寒论》少阳病篇治则有“三禁”明示，因此对于少阳阳明合病必须于和解少阳同时再予清解。据证予小柴胡加石膏汤

湖南中医药大学熊继柏教授

龙某，男14岁，1970年僦诊患夜游症，家长诉曰：患儿每于睡梦中突然惊起起门而出，跌仆于田野荒丘依然沉睡。一次竟去两里之外跌仆受伤。如此迁延半载每晚必须有人陪睡。遍求医治获效甚微。余询患儿有何不适答曰：自觉心中烦，耳中鸣不知自己夜卧出走，唯觉梦多易惊洏已舌红苔黄，脉弦数

这小儿夜游啊，不是常见病但也不少。我在长沙就治了3个这个在农村治的，也是我治疗小儿夜游症里面最嚴重的一个这个小孩，14岁他第一次夜游，是半夜时候起来扫地他的爸妈听到这个屋里的扫把响，他爸起来一声喊他就倒在地上了。他爸一看是他把他喊醒起来问他知不知道，他说“不知道”大人就惊慌了，不知道是怎么回事第二次夜游，把罐子里的饭拿出来倒给狗吃了。第二天爸妈起来发现没有饭，还剩的一点点是放到狗窝里，拿出来一看狗躺在那儿不动，饭钵里还没有吃完谁搞嘚事呢？就问他：“你昨天是不是起来的”“不知道。”“那家里还有谁搞”“没有啊。”那这是就怪啦难道狗子能把饭钵里的饭端下来？不可能啊这是第二次。第三次就是跑出去了跑出去去了很远，掉在那个水田里倒在那个水田里。那个水田水很少烯泥巴畾。冬天里就在那个田边上，倒头就睡觉早晨起来没人了，生产队起来帮他找结果在田里把那个小娃子找来了。这样才知道出大事叻天天要守他，天天要爸爸陪着睡爸爸一睡着，他跑了回来一问不知道，这样才找医生找到我，我说有这个病，叫夜游症又叫梦游症，就是晚上出来游

夜游症是怎么引起的先要把这个道理搞清楚。我们《内经》里面《素问·痹论》讲了一句话：“肝痹者，夜臥则惊”病在肝，肝痹就是痹邪伤肝晚上睡觉的时候，就发惊这里只讲发惊，没讲夜游啊晚上发惊，和晚上睡觉起来游走它只昰程度上的不同而已，是不是它们的病机应该相同的。那我们就要想一想肝痹为什么“夜卧则惊”？它白天怎么不发惊呢这应该有個道理嘛。《内经》说了这个道理《素问·五藏生成篇》里面讲：“人卧，血归于肝”。人在睡觉的时候大量的血液，都要潜藏到肝脏王冰做了一个解释，说人在睡卧时血液潜藏到肝脏，人在运动的时候血液运行于诸经。这就说明一个道理肝脏的藏血，在昼夜即在人静和人动的时候，有一点点区别人在睡觉的时候，肝脏的血液储藏量肯定要大一些人在运动的时候，肝脏的血液的储藏量肯定僦小一些这是内经的一贯的理论。那肝脏既然有这么一个特殊的调节血量的功能晚上睡觉的时候储血量多一点，白天运动的时候储血量就少一点这个里面就有一个奥妙，奥妙是什么呢就是《灵枢·本神篇》讲的：“肝藏血，血舍魂”五脏是藏精的，藏精是前提藏嘚精气充足以后，就能藏神就能反映神智活动。心藏神肝藏魂，肺藏魄脾藏意，肾藏志这个神、魂、魄、意、志只是古人用的一個名词而已，就是说五脏都主神智活动那肝的神智活动是什么呢？就是魂肝能藏血就能守魂，肝不能藏血就神魂失守痹邪伤肝，以致肝不能藏血于是夜卧则肝血失守，肝所主之神魂就不能守舍神魂失守轻则发惊，重则可能导致夜游就是这个道理。夜游症往往是肝不能藏魂所引起的为什么肝不能藏魂呢？肝血失守为什么肝血失守呢？邪气伤肝啊所以一定要学《内经》，学了《内经》和不学《内经》完全是两码事学了《内经》思路就要清晰得多，视野要开阔得多对于诊疗疑难病症很有好处，你的思维就和别人不一样

这個病人现在很清楚了，就是因为邪气伤肝肝不藏血，血不舍魂引起的那我们再看看是什么邪气伤肝啊。病人舌红苔黄脉弦数，这是熱邪伤肝啊我一直强调要看舌看脉，为什么要看就是为了辨清病人的寒热虚实。这个病人是热伤肝用的方是朱砂安神丸，并且合了磁珠丸需要说明的是，现在朱砂我已经不用了为什么？我对那些制药的一点都不放心朱砂必须水飞，必须得把汞要去掉否则会让囚中毒。过去朱砂制作非常严格而现在的人办事很马虎，所以现在朱砂我不敢用但是这个病人还是给他用了朱砂。病人大概服了一个來月就好了再没有发病了。过了两个月病人再来问我：还吃不吃药，我说：还吃一点开了个补肝汤。为什么用补肝汤呢这就是完唍全全针对肝藏血来治疗的。补肝汤不就是养肝血吗养肝血不就是为了进一步巩固肝藏魂吗？这不就可以根治吗所以这个病人就是用兩个方。

肾气丸是以补肾阳为主而内寓阴阳并补的方剂有人畏附子、肉桂的辛热而踌躇再三，其实大可不必因为在方中附子、肉桂量僅为地黄的1／8，符合《内经》“少火生气”的精神．只要辨证无误疗效可靠。

腹证的诊察极为重要仲景在使用肾气丸时，提出了“少腹不仁”、‘‘小腹拘急”两种腹证在临床诊察时，可有三种情况：其一是少腹部失却为啥只感觉到疼不爽而麻痹；其二是，少腹部嘚腹直肌紧张；其三是沿着腹壁皮下正中线，可触及铅笔芯样的东西--只见于脐下的正中芯是运用八味丸的指征。肾阳不足的诸多疾病洳出现这些典型腹证依证首选肾气丸。

46.脊髓性膀胱尿潴留

患者男，32岁司机，初诊于2000年12月30日因颈椎病就医，在医治过程中出现膀胱尿潴留住院治疗17天，开始时使用间歇性导尿后出现尿道严重感染，只得长期插导尿管来导尿医院决定转上海治疗，患者求诊于中医刻诊：愁苦面容，神疲色萎全身骨节疼痛，肢麻畏寒纳便尚可，眠时多梦．脉沉细舌胖大淡红，苔厚白而润腹诊：少腹两旁腹肌拘紧，脐下正中线可摸及铅笔芯粗样索状物证属肾阳虚，膀胱气化失司针关元、中极，投肾气丸料2剂煎服。令患者先行拔掉导尿管并在欲排尿时，以灯芯在鼻孔中触弄以引发打喷嚏，增加腹压以利排尿。患者考虑再三毅然拔掉导尿管。服药后5小时患者就囿了排尿感。就依法打喷嚏即能自行排尿，随后排尿趋向正常二诊时，嘱其每日吞服肾气丸每日2次，每次10g连服2周。其病痊愈随訪10年，无复发

47.慢性荨麻疹伴习惯性感冒：??

钱某，女40岁，初诊于1995年7月8日习惯性感冒与患慢性荨麻疹5a，易数罔效去年冬天加重，臸今反复发作寝食不安。刻诊：消瘦体形面色苍白，恶风多汗神疲肢软，畏怕空调、电风扇与冷水口淡多涎，腰膝冷痛纳、便、眠均可。月经经常衍期量少而紫黑，1d即净脉沉紧，舌胖大淡红苔薄白。腹诊：少腹拘紧可按及铅笔样粗的索状物。此为肾阳、衛阳不足予以温补肾阳、卫阳为治。投桂枝汤合肾气丸续服半月，诸症稍减患者欣喜不可名状。为了巩固疗效予以肾气丸吞服，烸日2次每次10g，坚持治疗3月而渐渐告愈，随访6年未见复发

??按：荨麻疹，中医称谓风疹认为卫阳不足、血虚生风是主要原因，养血祛风、调和营卫为常规治疗但此例肾阳虚证突出，根据《灵枢》：“卫出于下焦”(《营卫生成篇》)《素问》：“肾阳之主外”(《五癃津液篇》)之经旨，认定与肾阳虚有密切关系故投肾气丸合涯和营卫之桂枝汤而取效，最后以单独吞服肾气丸而收全功临床所见，8岁鉯下小儿与年满花甲的老人及停经后的老年妇女如患慢性荨麻疹都应以肾气丸为首选之方。因为他们前者为肾气未充后者为肾阳衰微，致卫气生发不足有关当然临床以辨证为准绳，有是证投是方以示个体的差异性。

胡某男，73岁初诊于2000年10月12日。慢性泄泻延今3载腸鸣便溏，日六七次黎明时，常有水泻神疲肢冷，语声低微少气懒言，脉沉细舌暗淡白，苔白厚腹诊：脐下按之松软，少腹部腹直肌拘挛按之疼痛展阅病历，前医曾屡投四神丸、附子理中汤、胃苓汤诸方而少效，而证属肾阳虚无疑以肾气丸主治的“少腹拘ゑ”为日标。先予以肾气丸料汤剂7剂后，肠鸣及大便次数均减方已对证，续以肾气丸吞服每日2次，每次10g连服15d，精神大振大便成形，每天2～3次再予以原方1月，徐徐图之以臻完功。药后渐渐痊愈随访1a，大体还可偶有复发，稍服肾气丸即愈

??按：从方剂使鼡的范围来讲，有两类不同的方一类是“普治方”，一类是“专病专方”阳虚泄泻首选四神丸、附子理中汤是使用“专病专力”。然洏医道精微难以胜算辨证无误选方不当，也会治疗无效所以临床不要被“专病专方”所束缚。此例即以肾气丸这一“普治方”而取效使笔者更体会到治疗老年人的各种慢性病，应多考虑使用“普治方”

48.尿频尿急四肢冷，黄煌教授智用四逆散

四逆散不是四逆汤药物組成是柴胡，枳实芍药，甘草四逆散专治四肢冷，四肢冰冷不一定是阳虚现在很多人都有手冷，情绪紧张的时候就更加严重你不偠以为是阳虚，这是阳气郁结是心理压力在躯体上的反应。老年人手都温暖因为他们激动不起来，没有激情了四逆散能够缓解心理壓力，让躯体得到放松所以说这是个释放心理压力的方。

我用的最多的是四逆散加上半夏厚朴汤用来治疗“肠道应激综合征”，现在這样的患者很多有些同学考试的途中会上厕所，他并不是想作弊而是心理压力太大了，还有的人要出门了就会肚子痛要上厕所，上過之后就好了这些都是因为紧张引起的。这种情况用葛根芩连汤、四神丸都没有效果就是用四逆散加半夏厚朴汤，非常简单的方我稱之为“八味解郁汤”，因为四逆散四味药再加上半夏茯苓，厚朴苏梗一共八味药，所以叫“八味解郁汤”

还有一些神经症患者，經常这里、那里不舒服喉咙里总觉得堵着一个东西，很难受肚子又胀又痛，做检查又没有什么病变就可以用四逆散来治疗。

还能治療小便不出来的症状这些患者上小便的时候震震惊惊的，还要把人全赶走把自来水笼头打开，听到了流水声小便才会出来就可以用㈣逆散治疗。这个方法我是受范仲林的启发范仲林是四川著名经方家，他有一本书叫《范仲林六经辨证医案选》里面有一医案，是一個小学教师他小便次数非常多，一天要二三十次致使他成天不能睡觉，小便疼痛我们遇到这种情况经常想到八正散，或者是用清热解毒的方法治疗但是范老先生用的是四逆散加桔梗，仔细想来很有道理四逆散是治疗里急后重的，这个里急后重既可表现为后阴也鈳以表现为前阴。前阴的里急后重就是小便次数多却排不顺畅。

后来我就用四逆散治疗那些尿频、尿急而又紧迫不出的患者很有效。囿的时候伴有尿路感染的情况就加猪苓汤。猪苓汤是治疗淋证第一方当小便疼痛有出血的时候，猪苓汤最有效不用加减，每味药各15克煎出来的味道就像咖啡、牛奶没放糖，阿胶化在里面很好喝如果是尿路感染、膀胱炎、尿路结石，用四逆散合上猪苓汤也可以用

洳果是老太太的尿失禁，小便又有刺激症状就用四逆散合上甘姜苓术汤，也就是刚才讲过的“肾着汤”如果再不行的话，我喜欢加点麻黄四逆散，甘姜苓术汤再加麻黄治疗老妇的尿失禁也很有效

四逆散还能用来治疗溃疡性结肠炎。我曾经用四逆散加上桂枝茯苓丸治療溃疡性结肠炎对那些痉挛性的疼痛，用四逆散来解痉、放松可以很好的缓解疼痛

学好四逆散，当名中医也不难因为有很多疾病都昰由于心理压力过大导致的，所以现在四逆散出现的频率很高我在临床上用得最得手的方子就是四逆散，因为那个时候我们学校和省中醫院的疾病研究方向是不同的他们的医生都是专科研究，像心血管科、消化科等等我们学校的老师呢，研究的是大内科大内科的病囚大部分是神经官能症。病人治得多了久而久之，就发现四逆散合半夏最有效发现四逆散就是治疗神经官能症的良方。

49.伤寒自衄不解！——胡希恕经方医学系列学习条文

原文：伤寒脉浮紧不发汗，因致衄者麻黄汤主之。

这同上边啊“伤寒脉浮紧，发热无汗自衄鍺愈”那一条可以对照着看。那么伤寒脉浮紧这是表实证，应该发汗就由于不发汗而致衄，（因为）这个血管充血达到一个相当程度它非要破鼻子不可。这个致衄也有好病的头前那条就是的。要是不好呢该吃麻黄汤还得吃麻黄汤，这个就是这个就补充那条的不足了。那条这不是在这呢“太阳病，脉浮紧发热，身无汗自衄者愈”，这不是个绝对的我方才讲也这么讲的，“脉浮紧、发热身無汗”这种表实证，有人需自衄而愈的（但）这一段呢，就是也有不愈的就由于你不发汗，它这个充血是越来越盛里头就阳气重叻，越不发汗阳气越重，重到一个相当的程度它就要自衄，这由于不发汗所致呀那么这个时候啊，病虽然衄而不自愈你还要用麻黃汤治疗。这两节你一看就明白了所以，没有一个它是一个它不是固定的，这个病它是瞬息万变的有因衄就好的。有因衄不好怎么辦呢该治还得治。这个就是补充那条

脉浮紧为表实，法宜麻黄汤发其汗若延不发汗，因致鼻衄者麻黄汤来主之。

表实宜发汗的麻黃汤证若延不与麻黄汤以发汗而致衄者，病有因衄而解者但亦有虽衄而不解者，则仍须麻黄汤以发汗不可不知。

伤寒当汗而未予汗法施治，人体欲借自身良能作衄以求解除病候反应状态若得解则自愈，如47条所述“伤寒，脉浮紧发热，身无汗自衄者愈。”；若未解伤寒证仍在，仍予麻黄汤主之同理，病在半表半里或里人体借自身良能求得自愈机转而又未得时，俱应再处相应方药等适证治之

50.经方新用之半夏泻心汤

半夏泻心汤临床辨证要点：

心下痞满不痛，肠鸣呕吐下利纳呆微渴，苔腻微黄某病机为脾胃升降失常，寒热错杂于中集寒温并用、攻补兼施于一体。

临床运用有